classificação das doenças periodontais

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CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
↳Exame e diagnóstico:
→Profundidade de sondagem (PS)
ou
→Profundidade clínica de sondagem
(PCS)
⤳Distância da margem gengival ao fundo
de bolsa/sulco gengival
⤳Realizado com a sonda periodontal
milimetrada
⤳A sonda deve ser inserida
paralelamente ao eixo do dente e
caminhar em torno da superfície do
dente.
→Nível Gengival (NG)
⤳Distância da junção cemento-esmalte
à margem gengival.
→Nível de Inserção Clínica (NIC)
⤳Distância da JCE ao fundo de bolsa ou
sulco.
→Recessão gengival:
⤳Para NG, o valor para recessão
gengival é (+), ou seja, NIC= PS+NG
⤳A recessão gengival é dividida em
classes, sendo elas:
￫CLASSE I: não ultrapassa a JMG (
junção mucogengival) e não há perda
óssea interproximal;
￫CLASSE II: ultrapassa a JMG e não há
perda óssea interproximal;
￫CLASSE III: ultrapassa a JMG e há
perda óssea interproximal;
￫CLASSE IV: ultrapassa a JMG e há
grande perda óssea interproximal apical
à extensão da recessão.
→Hiperplasia:
￫Para o NG, o valor para hiperplasia é (-)
ou seja, NIC= PS-NG
→Gengivite:
Inflamação restrita ao periodonto de
proteção, que na maior parte das vezes é
desencadeada por bactérias do biofilme
oral, gerando uma resposta inflamatória
a essa agressão.
￫Sangramento
￫Edema
￫Vermelhidão
￫Exsudato inflamatório
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
→PERIODONTITE:
Uma doença inflamatória dos tecidos de
suporte dos dentes (periodonto),
causada por microrganismos específicos
ou grupos de microrganismos
específicos, resultando em uma
destruição progressiva do ligamento
periodontal e osso alveolar, com
formação de bolsa.
￫Sangramento, Edema, Vermelhidão
￫Presença de biofilme mineralizado ou
não o Bolsa periodontal
￫Perda óssea alveolar
￫Recessão gengival
￫Mobilidade
￫Migração dentária
→Classificação das doenças
periodontais:
Para as condições periodontais, há três
grandes grupos:
1. Saúde Periodontal, Condições e
Doenças Gengivais, subdividido em:
1.1 – Saúde Periodontal e Saúde Gengival
1.2 –Gengivite Induzida pelo Biofilme
1.3 – Doenças Gengivais Não Induzidas
pelo Biofilme
2. Periodontites, subdividido em:
2.1 – Doenças Periodontais
Necrosantes
2.2 – Periodontite
2.3 – Periodontite como
Manifestação de Doenças
Sistêmicas
3. Outras Condições que Afetam o
Periodonto, subdividido em:
3.1 – Manifestações Periodontais de
Doenças ou Condições Sistêmicas
(Doenças ou Condições Sistêmicas
que Afetam os Tecidos Periodontais
de Suporte)
3.2 – Abscessos Periodontais e Lesões
Endoperiodontais
3.3 –Condições e Deformidades
Mucogengivais
3.4 – Forças Oclusais Traumáticas
3.5 – Fatores Relacionados ao Dente e às
Próteses
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
→1.1 Saúde Periodontal e Saúde
Gengival
A. Saúde clínica em um periodonto
íntegro
￫Sem perda de inserção
￫Profundidade de sondagem (PS) ≤ 3 mm
￫Sangramento à sondagem (SS) < 10%
dos sítios
￫Sem perda óssea radiográfica
B. Saúde clínica gengival em um
periodonto reduzido
Paciente com periodontite estável:
￫Perda de inserção, PS de até 4 mm;
￫SS em menos de 10% dos sítios e com
perda óssea radiográfica.
Paciente sem periodontite:
￫Perda de inserção;
￫PS ≤ 3 mm;
￫SS em menos de 10% dos sítios
￫Possível perda óssea radiográfica (por
exemplo, em casos de recessão gengival
e aumento de coroa clínica).
→1.2. Gengivite Induzida pelo Biofilme:
A. GENGIVITE ASSOCIADA
SOMENTE AO BIOFILME
⤳Periodonto de proteção
Clinicamente:
￫Sangramento;
￫Edema;
￫Vermelhidão;
￫Exsudato inflamatório.
B. GENGIVITE MEDIADA POR
FATORES DE RISCO SISTÊMICOS OU
LOCAIS
• Fatores de risco sistêmicos (fatores
modificadores)
￫Tabagismo
￫Hiperglicemia
￫Fatores nutricionais
￫Agentes farmacológicos
￫Hormônios esteróides sexuais
(puberdade, ciclo menstrual, gravidez e
contraceptivos orais)
cCondições hematológicas
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
→Fatores Nutricionais:
￫Gengivite por deficiência do ácido
ascórbico
￫Resposta inflamatória da gengiva ao
biofilme agravado pela cronicidade dos
baixos níveis de ácido ascórbico
￫Aumento da inflamação gengival e do
sangramento ao estímulo, independente
do nível de placa nos pacientes com esta
deficiência.
→GENGIVITE ASSOCIADA À
PUBERDADE:
CARACTERÍSTICAS
￫Influência dos hormônios sexuais
￫Algumas mulheres podem apresentar
mudanças inflamatórias na gengiva
durante o ciclo menstrual (GENGIVITE
ASSOCIADA AO CICLO MENSTRUAL)
￫Acúmulo de biofilme
Tecido inflamatório
eritematoso, lobulado.
Sangramento com
escovação/
mastigação.
→GENGIVITE ASSOCIADA À
GRAVIDEZ:
CARACTERÍSTICAS
￫Mudanças hormonais
￫Resposta inflamatória pronunciada na
gengiva
￫Reversibilidade após o parto
• Fatores de risco locais (fatores
predisponentes)
￫Fatores de retenção de biofilme dental
(por exemplo, margens de restaurações
proeminentes)
￫Secura bucal
C. AUMENTO GENGIVAL
INFLUENCIADO POR MEDICAMENTO:
-Doenças gengivais influenciadas por
drogas
O crescimento gengival está associado
principalmente ao uso de
anticonvulsivantes (Hidantoína), de
imunossupressores (ciclosporina A,
utilizada principalmente em
transplantados), e de bloqueadores dos
canais de cálcio (medicamentos
anti-hipertensivos, antiarrítmicos e
antiangina.
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS