Edema: Conceito, Causas e Tratamento

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Edema
Conceito 
- Expressão clínica do aumento do 
volume de fluido intersticial 
- Pode ser localizado ou generalizada 
Edema localizado
- Restringe-se a uma região 
anatômica bem definida
Edema generalizado 
- Graus diferentes de severidade, 
podendo acometer desde apenas MMII 
até região sacral, MMSS e face 
(anasarca)
Causas fisiopatologicas 
- Aumento da pressão hidrostática vascular 
(ex: ICC)
- Aumento da permeabilidade vascular (ex: 
inflamação)
- Diminuição da pressão oncótica (ex: 
hipoalbuminemia) 
- Obstrução linfática ou venosa (ex: 
linfedema, trombose...)
Doencas associadas 
Edema localizado 
- TVP/tromboflebite 
- Insuficiência venosa crônica 
- Cisto de Baker
- Celulite
- Trauma
- Obstrução linfática 
- Fibrose retroperitoneal 
- Sindrome da veia cava superior
Edema generalizado 
- ICC
- Hipertensão pulmonar 
- Cirrose
- Drogas 
- Síndrome nefrótica 
- Seps
- Desnutrição 
Etc...
Drogas associadas 
- AINES
- Anti-hipertensivos
- Hormônios esteróides (corticóide, 
anticoncepcional...)
- Ciclosporinas 
- Hormônio do crescimento 
- Imunoterapias 
Importante saber a 
causa primária para 
tratar a raiz do 
problema!
Principais causas de edema 
ICC
- Edema generalizado 
- Dispnéia/ortopnéia
- Aumento das pressões 
venosas
- Ritmo galope 
Achados: déficit sistólico e/ou 
diastólico no ECO, 
cardiomegalia no RX e 
aumento do BNP
Hepático (cirrose) 
- Edema generalizado 
- Hepatomegalia
- Ascite
- Icterícia 
- Aranhas vasculares 
- Ginecomastia
- História de alcoolismo/hepatites 
Achados: aumento de TGO/TGP, 
prolongamento do TP. hipoalbuminemia, 
fígado nodular/heterogêneo 
Renal (síndrome nefrótica)
- Anasarca
- Hematúria
- Uremia 
- HAS 
Achados: proteinúria, hipoalbuminemia, 
hipercolesterolemia, uréia e creatinina
Vascular (TVP, IVC, tromboflebite...)
- Edema localizado
- Ulcerações 
- Fatores de risco presentes 
Achado: ecodoppler com obstrução do fluxo venoso
Inflamatória (infecção, trauma)
- Edema bem localizado 
- Dor, ausência de cacifo 
- Acompanhado de outros sinais 
inflamatórios 
Achados: leucocitose
Desnutrição severa 
(hipoproteinemia)
Achados: anemia, 
linfopenia...
Tratamento 
- Manejo adequado da causa de 
base 
Ex:
- Compensar ICC
- ATB pra celulite 
- Anticoagulação para TVP
Bizus
- Edema generalizado: geralmente o pct 
sofre de doença cardíaca, renal, hepática 
ou nutricional AVANÇADAS 
- Edema palpebralfacial ao acordar sugere 
doença renal 
- Ascite sugere cirrose 
- Edema assimétrico/unilateral sugere 
causa local 
Perigoso entrar com 
diurético sem saber a 
causa base! 
Risco até de choque
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t.fr.