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RESUMO IMUNOLOGIA DA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA LUIZA DAYANE DE SOUSA BEZERRA ∎ Movimentação dentária “Na Essencia , o dente se move através do osso levando consigo seu aparelho de união à medida que o encaixe dental migra. Devido a resposta óssea ser mediada pelo ligamento periodontal, o movimento dental é primeiramente um fenômeno do ligamento periodontal.” ∎ Mecanismo de Resistência É aplicada uma força ao dente ➔ estiramento e compressão de fibras ➔ fluido é comprimido contra as paredes ósseas , ocorrendo drenagem lenta para do a do alvéolo ➔ resistência hidráulica ao movimento dental ➔ Ocasionando a volta do dente a posição normal ∎ Movimentação ortodôntica - força ortodôntica - Dissipação do fluido intersticial - Maior compressão do LP do lado de pressão com o contato com o osso alveolar - Compressão de vasos e ligamento periodontal - Hipóxia ➔ fuga/morte celular - Áreas de hialinização ( área pobre em células , com aspecto fosco despolido ) - Vasodilatação compensatória com mediadores inflamatórios ( cininas ) Mediadores da inflamação TNF ➔ Ativação de osteoclastos e reabsorção óssea no lado de compressão ➔ Liberação de cininas ( bradicinina ) Excesso de força : Dor pós-manutenção ∎ Movimentação Ortodôntica – DOR - Inicia-se algumas horas após a aplicação de uma força , tem seu pico máximo aproximadamente 6 horas após e continua por cerca de 5 dias. - Resulta do estiramento e distorção dos tecidos devido às forças mecânicas e da interação dos múltiplos mediadores inflamatórios com os receptores locais da dor . - Muitos dos mediadores inflamatórios provocam uma resposta hiperalgésica, incluindo histamina , prostaglandinas , serotonina , bradicinina , que tem seu níveis aumentados nos tecidos dentais consequentes ao movimento ortodôntico - Outras variáveis que modificam as sensações , como fatores emocionais e motivacionais , parecem também afetar a resposta dolorosa. ∎ Área de compressão: Deformação o vascular ➔ Hipóxia ➔ Necrose ➔ Inflamação ➔ MMPs e Reabsorção óssea ∎ Área de Tensão: Células Mesenquimais ➔ Osteoblastos ➔ Osteóide ➔ Deposição óssea ∎ Mediadores e células envolvidas Pró-inflamatórios ➔ TNF, IL-1 e RANKL Reabsortivos Osteoclastos Anti-inflamatórios ➔ OPG , BMP Reabsortivas Osteoblastos ∎MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA – PASSO A PASSO 1 – Repouso 2 – Início da força ➔ deslocamento dentário no interior do alvéolo contido pelos ligamentos periodontais ( distendidos do lado esquerdo e comprimidos do lado direito ) e pelo líquido intersticial. 3 – A carga é então transferido para o osso alveolar gerando um efeito piezoelétrico. Caso a força seja mantida , o dente aproxima-se ainda mais da parede alveolar , o que provoca um processo inflamatório periodontal. 4 – As reações teciduais locais levarão à remodelação óssea do alvéolo e conseqüente migração dental ∎ Reabsorções dentárias 1 cementoblastos ➔ Reabsorção Apical Externa Causas : • Tratamento ortodôntico • Lesão periapical • Trauma oclusal • Dentes “ inclusos “ 2 Restos Epiteliais ➔ Reabsorção por Substituição de Malassez Única Causa : Traumatismo dentário 3 Odontoblastos ➔ Reabsorção Interna Única Causa : Traumatismo dentário 4 Junção ➔ Reabsorção Esmalte- cemento Cervical Externa Causas: Traumatismo dentário Clareamento interno
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