ANATOMIA DO MEDIASTISNO

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Sabrina Rossetto ATM 2026/1 
ANATOMIA DO 
MEDIASTISNO 
 
 
→ O mediastino compreende a cavidade central do 
tórax, que separa as cavidades pulmonares 
direita e esquerda, e se estende do esterno e 
cartilagens costais à coluna vertebral, e da raiz 
do pescoço ao diafragma, horizontalmente. 
→ Esse compartimento cerca todas vísceras 
torácicas, exceto os pulmões e pleuras, e por 
isso sofre com as alterações dinâmicas do 
coração e esôfago, por exemplo. Além do 
coração e esôfago, o mediastino também 
engloba as partes torácicas dos grandes vasos, 
traqueia e timo. 
→ O mediastino pode ser dividido em superior 
e inferior, cujo limite é determinado por uma 
linha imaginária que passa pelo ângulo esternal 
e margem inferior do disco IV de T4 e T5 
(plano transverso do tórax). 
→ Por fim, o mediastino inferior, que fica entre o 
plano transverso do tórax e diafragma, pode ser 
dividido em anterior, médio e posterior pelo 
pericárdio. O pericárdio, o coração e as raízes 
dos grandes vasos formam o mediastino médio. 
 
 
 
 
 
 
→ O mediastino superior contém o timo, os 
grandes vasos, e a continuação inferior das 
vísceras cervicais (traqueia e esôfago), ducto 
torácico e troncos linfáticos, bem como os 
vasos e nervos que suprem as estruturas dessa 
região. 
→ A principal inervação do mediastino superior 
vem dos nervos vagos, que saem do crânio e 
descem no pescoço póstero-lateralmente às 
artérias carótidas comuns. 
→ O nervo vago direito (NVD) dá origem ao 
nervo laríngeo recorrente direito. Próximo à 
raiz do pulmão direito, divide-se em ramos para 
o plexo pulmonar direito. Geralmente, o NVD 
deixa essa plexo como um único nervo e segue 
até esôfago, onde se divide e envia fibras par o 
plexo esofágico. O NVD também origina ramos 
que suprem o plexo cardíaco. 
→ O nervo vago esquerdo (NVE) desce no 
pescoço e segue posterolateralmente à artéria 
carótida comum esquerda. É separado 
lateralmente do nervo frênico pela veia 
intercostal superior esquerda. O NVE emite o 
nervo laríngeo recorrente esquerdo e próximo à 
raiz do pulmão esquerdo, divide-se em ramos 
que contribuem para o plexo pulmonar 
esquerdo. O NVE emite ramos que se juntam às 
fibras dos NVD no plexo esofágico. 
→ Os nervos frênicos suprem o diafragma com 
fibras motoras e sensitivas. Também enviam 
fibras sensitivas para o pericárdio e a parte 
mediastinal da pleura parietal. – a posição dos 
nervos frênicos anterior às raízes dos pulmões é 
importante para diferenciá-los dos nervos 
vagos, que seguem posteriormente às raízes dos 
pulmões. 
TIMO 
→ O timo é um órgão linfoide, localizado 
posteriormente ao manúbrio do esterno, 
responsável pela maturação de linfócitos T. 
→ Após a puberdade, este órgão sofre involução 
gradual e é substituído por gordura em sua 
maior parte. 
→ A maior parte da irrigação arterial do timo é 
feita pelos ramos intercostais anteriores e 
mediastinais anteriores das artérias torácicas 
internas. 
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→ Sua drenagem venosa termina nas veias 
braquiocefálica esquerda, torácica interna e 
tireóidea inferior e seus vasos linfáticos drenam 
para nos linfonodos paraesternais, 
braquiocefálicos e traqueobronquiais. 
 
GRANDES VASOS 
→ Compreendem as veias braquiocefálicas e veia 
cava superior (VCS); o arco da aorta, com as 
raízes de seus principais ramos – tronco 
braquiocefélico, artéria carótida comum 
esquerda e artéria subclávia; e os nervos 
relacionados – vago, frênico e nervos do plexo 
cardíaco. 
→ A união das veias jugular interna e subclávia 
formam as veias braquicefálicas direita e 
esquerda, posteriormente às articulações 
esternoclaviculares, que por sua vez formam a 
VCS. 
→ O comprimento da veia braquicefálica direita é 
maior que da esquerda, porque essa passa do 
lado esquerdo para o direito, anteriormente às 
raízes dos três principais ramos do arco da 
aorta. 
→ As veias braquicefálicas conduzem o sangue da 
cabeça, pescoço e membros superiores para o 
átrio direito. 
→ A VCS conduz o sangue de todas as estruturas 
superiores ao diafragma, exceto dos pulmões e 
do coração. Situa-se ao lado direito do 
mediastino superior, terminando no nível da 3ª 
cartilagem costal, quando entra no átrio direito. 
→ Os ramos da parte ascendente da aorta são as 
artérias coronárias, originadas no seio da aorta. 
O arco da aorta é a continuação de sua parte 
ascendente, cuja terminação forma a parte 
torácica (descendente) da aorta. 
→ O tronco braquiocefálico é o maior ramo do 
arco da aorta, que se divide nas artérias 
carótidas comum direita e subclávia direita. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ O mediastino inferior compreende a parte 
torácica da aorta, o ducto torácico e os troncos 
linfáticos, esôfago, além dos vasos, linfonodos 
e nervos da região. O pericárdio, como já 
mencionado, subdivide essa cavidade em partes 
anterior, média e posterior, sendo a parte média 
formado pelo pericárdio e seu conteúdo. 
→ O mediastino anterior é a menor das partes do 
mediastino inferior, situada entre o esterno e os 
músculos transverso do tórax e o pericárdio 
posteriormente. Esse compartimento é limitado 
pelo diafragma, sendo formado por tecido 
conjuntivo frouxo, gordura, vasos linfáticos, 
alguns linfonodos e ramos dos vasos torácicos 
internos. 
→ Em crianças, o mediastino anterior contém uma 
parte do timo. 
→ O pericárdio, que forma o mediastino médio, é 
uma membrana fibrosserosa que reveste o 
coração e as raízes dos grandes vasos (parte 
ascendente da aorta, tronco pulmonar e VCS). 
• Ele é formado por duas camadas, uma 
fibrosa (externa), que possui uma lâmina 
parietal e outra visceral, e uma camada 
serosa, formado basicamente por 
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mesotélio e que reveste a superfície 
interna do pericárdio fibroso e superfície 
externa do coração. 
• O pericárdio fibroso é contínuo com o 
centro tendíneo do diafragma e com a 
túnica adventícia dos grandes vasos. 
• O pericárdio é suprido principalmente 
pela artéria pericardicofrênica e sua 
drenagem venosa é feita pelas veias 
pericardicofrênicas e algumas tributárias 
do sistema ázigo. 
→ O mediastino posterior por sua vez, 
compreende a parte torácica da aorta, o ducto 
torácico e os troncos linfáticos, o esôfago e 
outras estruturas adjacentes. 
→ A parte torácica da aorta é a continuação do 
arco da aorta. É circundada pelo plexo aórtico 
torácico, uma rede nervosa autônoma. 
→ A parte torácica da aorta situa-se 
posteriormente à raiz do pulmão esquerdo, 
pericárdio e esôfago, e entra no abdome através 
do hiato aórtico no diafragma, onde se torna 
aorta abdominal. 
→ O ducto torácico, que ascende através do hiato 
aórtico no diafragma, é o maior canal linfático 
do corpo. Transporta a maior parte da linfa do 
corpo para o sistema venoso: dos membros 
inferiores, cavidades pélvica e abdominal, 
membro superior esquerdo e lado direito do 
tórax, cabeça e pescoço, ou seja, toda a linfa, 
exceto do quadrante superior direito. 
 
DRENAGEM VENOSA E 
INERVAÇÃO DO 
MEDIASTINO 
→ O sistema venoso ázigo, principal drenagem 
venosa do mediastino, fica situado de cada lado 
da coluna vertebral, drena as paredes do dorso 
e toracoabdominais e as vísceras do mediastino. 
→ A veia ázigo e sua principal tributária, a 
hemiázigo, geralmente têm origem em raízes da 
VCI e/ou veia renal, que se fundem com as 
veias lombares ascendentes. Sua inervação é 
feita pelos nervos frênicos, vagos e troncos 
simpáticos. 
→ A veia ázigo forma uma via colateral ente as 
VCS e VCI e drena sangue das paredes 
posteriores do tórax e abdome. 
→ Além das veias intercostais posteriores, a veia 
ázigo comunica-se com os plexos venosos 
vertebrais que drenam o dorso, as vértebras e as 
estruturas no canal vertebral. 
→ O mediastino posterior é inervado pelos nervos 
esplâncnicos torácicos inferiores (n. 
esplâncnicos maior, menor e imo), que sãoparte dos nervos esplâncnicos abdomino-
pélvicos porque suprem as vísceras inferiores 
ao diafragma. 
→ São responsáveis pela inervação simpática da 
maioria das vísceras abdominais.