02 radio resumao

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Beatriz	Brocchini		
 
 
 
! RAIOS-X:	
" Princípios:	Radiação	ionizante	
" Densidades	Radiológicas:	Metal	>	Osso	>	Tec.	Moles/Líq.	>	Gordura	>	Ar	
Radiopaca	# “Brancas”:	Osso	e	Metal	
Radiotransparente	# “Pretas”:	Ar	
" ATENÇÃO!	Avaliação	da	Técnica	
- Identificação:	Nome,	gênero,	idade	
- Penetração	da	Radiação:	Muito	Penetrado	x	Pouco	Penetrado	
- Expansão	Pulmonar:	Bem	Inspirado	x	Hipoinspirado	
- Posicionamento-Alinhamento:	Centralizado	x	Rotacionado	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Boa	expansão,	boa	penetração	e	bem	alinhado	
SISTEMATIZAÇÃO	DA	AVALIAÇÃO:	Exame	identificado,	bem	penetrado,	inspirado	
e	alinhado.	
" Sinal	 da	 Silhueta:	 é	 a	 indefinição	 radiológica	 dos	 limites	 de	 duas	
estruturas	 contíguas	e	 com	densidades	 semelhantes	que	 se	encontram	
no	mesmo	plano	anatômico.	PERDA	DOS	CONTORNOS!	
	
" Mediastino:	Áreas	/	Linhas	
	
	
	
Pouca	Penetração	x	Muita	Penetração	 Pouca	Expansão	
AD
EQ
U
AD
AS
	
IN
AD
EQ
U
AD
AS
	
	
§ Identificação	das	Estruturas:	
 
 
" Índice	 Cardiotorácico:	 é	 um	 exame	 radiológico	 para	 avaliação	
aproximada	do	aumento	da	silhueta	cardíaca.	É	a	razão	entre	o	diâmetro	
cardíaco	 máximo	 transversal	 e	 o	 diâmetro	 da	 caixa	 torácica	 em	
inspiração	profunda.	
	 	
	
" Localização	de	Valvas	Cardíacas:	
	
	
" Identificação	de	Estruturas/Alterações:	
	
	
	
	 	
" Dilatação	de	Câmaras	Cardíacas:	
- Silhueta	Normal	(Contornos)	
• P.A.	(Póstero-Anterior):	
	
• Perfil:	
	
	
- Alterações:	
	
	
	
	 	
1:	ECTASIA	DO	ARCO	AÓRTICO	
2:	ECTASIA	DA	AORTA	DESCENDENTE	
1) Que	exame	está	
representado?	
Radiografia	do	Tórax	em	
Perfil	
2) Possui	radiação	ionizante?	
Sim!	
3) O	que	as	setas	
representam?	Aorta	
tortuosa	e	ateromatosa	
1:	Opacidade	arredondada,	com	
calcificação	periférica	–	região	
mediastinal	–	na	topografia	do	arco	
aórtico.	
! Qual	outro	exame	é	indicado	
para	avaliação	desse	achado?	
Tomografia	Computadorizada	
1:	O	que	a	seta	indica?	
	
Aumento	do	contorno	(silhueta)	direito	–	
AUMENTO	DO	ÁTRIO	DIREITO	
1:	ECTASIA	DO	ARCO	AÓRTICO	E	AORTA	
DESCENDENTE	
2:	ABAULAMENTO/MASSA	DO	HILO	
PULMONAR	
	
1:	O	que	a	seta	indica?	
	
Elevação	 do	 contorno	
(silhueta)	 esquerdo	 na	
Radiografia	 em	 PA	 –	
AUMENTO	 DO	 ÁTRIO	
DIREITO	
	
$ Sinal	 da	 Asa	 da	 Borboleta:	 Traduz	
edema	 alveolar	 extenso,	 no	
contexto	 de	 Edema	 Agudo	 de	
Pulmão.	
	
	
	
	
	
	
$ Sinal	do	DUPLO	CONTORNO:	Indica	aumento	das	dimensões	da	aurícula	
esquerda,	 que	 se	 torna	 perceptível	 o	 RX	 do	 tórax	 com	 incidência	 de	
frente,	 formando	 conjuntamente	 com	 o	 contorno	 da	 aurícula	 direita.	
Superposição	 das	 bordas	 dos	 átrios:	 nota-se	 um	 segundo	 contorno,	
ligeiramente	superior	e	mais	côncavo,	que	se	projeta	como	uma	sombra	
oval.	
Nos	 grandes	 aumentos	 o	 átrio	 esquerdo	 projeta-se	 para	 fora	 do	 contorno,	
formando	uma	pequena	angulação	na	borda	direita	do	coração	imediatamente	
abaixo	da	entrada	da	veia	cava	superior.	
$ Linhas	 B	 de	 Kerley:	 apontam	
espessamento	 dos	 septos	
interlobulares	 –	 sugestivo	 de	
EDEMA	INTERSTICIAL	
	
	
	
# Valvopatias:	
$ Sinal	da	Bailarina:	Abaulamento	superior	do	BRÔNQUIO	FONTE	ESQUERDO	
(Aumento	do	Átrio	Esquerdo	# Estenose	Mitral)	
	
	 	 	 	
CEFALIZAÇÃO	DA	TRAMA	
VASCULAR	
1:	O	que	a	seta	indica?	
	
Ocupação	 de	 parte	 do	
recesso	 retroesternal	 pela	
margem	 cardíaca	
anterossuperior	–	AUMENTO	
DO	VENTRÍCULO	DIREITO	
	
	
OUTROS	ACHADOS	INDICATIVOS	DE	ESTENOSE	MITRAL:	
-	Aumento	do	AE	isolodo	na	incidência	em	PA	
.	Duplo	Contorno	
.	Sinal	da	Bailarina	
.	Abaulamento	do	4º	Arco	Cardíaco	(apêndice	do	AE)	
- Aumento	do	AE	na	incidência	Perfil	com	Esôfago	contrastado	
- Linhas	B	de	Kerley	
- Inversão	do	Padrão	Vascular	(dilatação	das	veias	pulmonares	apicais)	
% Insuficiência	Mitral:	-	Duplo	Contorno;	-	Sinal	da	Bailarina;	-	Abaulamento	
do	4º	Arco	Cardíaco.	
	
 	
	
% Estenose	Aórtica:	-	Ectasia	da	aorta	
% Cardiomegalia	Global:	Achados	Radiológicos	
	
	 	
	
% Alterações	Pericárdicas:	
" Derrame	Pericárdico:	
Qual	alteração	está	presente?	Aumento	global	do	coração	pode	 indicar	
Pericardite!	 Faz-se	 necessário	 o	 ECOCARDIOGRAMA	 para	 confirmação	
diagnostica	(Padrão-ouro)	de	DERRAME	PERICÁRDICO.	
	
	
	 	
Esquematização	
Sinal	do	CORAÇÃO	EM	
MORINGA	D’ÁGUA	
	
	
	
	
" Calcificação	pericárdica:	
Coração	globoso	àDerrame	
pericárdico	
Sinal	do	biscoito	Oreo	-	delineado	
por	gordura	pericárdica	(*)	e	
gordura	 epicárdica	
hipertransparentes),	
aparência	 de	 três	
àDerrame	pericárdico.	
(linhas	
dando	
camadas.	
v TOMOGRAFIA	COMPUTADORIZADA:	
§ Princípios:	Radiação	ionizante	e	uso	de	Contraste	Iodado	(VO	e	EV)	
§ Planos	das	Imagens:	Axial	(transverso);	Sagital	(perfil)	e	Coronal.	
§ Densidades	Radiológicas:	Hipodenso	(escuro	-	ar)	<	Isodenso	(cinza	-	
§ Contraste	Negativo	x	Contraste	Positivo:	
- Negativo	(ar	e	água):	mínima	absorção	dos	Raios-x	–	os	raios	passam	
mais	facilmente;	
- Positivo	(iodo):	alta	absorção	dos	Raios-x	–	absorvem	mais	radiação	
que	as	estruturas	vizinhas.	
água	|	comparativo)	<	Hiperdenso	(claro	-	ossos).	
	
	
% TC	de	Tórax:	
" Calcificação	de	Aorta/Ateroma,	Aneurismas	e	Dissecção	de	Aorta:	
	
	
" Fases	do	Contraste:	
" Arteriografia:	 exame	 realizado	 por	 injeção	 de	 contraste	 iodado	 por	
cateter	 introduzido	em	uma	artéria.	Estudo	das	artérias	empregando	a	
técnica	da	TC.	
	
" Dissecção	 Arterial:	 Pode	 ocorrer	 em	 vários	 locais.	 Ex.:	 aorta,	 carótida	
interna.	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
! ANGIOTOMOGRAFIA:	
" Emprego	da	TC	para	estudo	dos	vasos.	
GABRielle Stutz – T3 
- Classificação	da	Dissecção	Aórtica:	
	
	
 
	
Dissecção	das	artérias	carótidas	internas	
Observar	o	
aspecto	de	
um	Lúmen	
Duplo	
	
	
	
	
	
	
	
	
ARTERIAL:	
distribuição	do	
contraste	
	
	
	
	
	
	
	
	
VENOSA	PORTAL:	
distribuição	venosa	
do	contraste	
	
	
	
	
	
	
	
	
TARDIA	-	EXCRETORA:	
Contraste	nos	cálices	
renais	
Obstrução	das	Artérias	Renais	–	pré-angioplastia	
Desobstrução	das	Artérias	Renais	–	pós-angioplastia	
Stanford	B	Stanford	A	
DeBakey	III	DeBakey	II	DeBakey	I	
PRÉ-CONTRASTE	
	
" Aneurismas:	
- Verdadeiro:	 Dilatação	 causada	 pelo	 enfraquecimento	 da	 parede	 das	 3	
camadas	(Íntima,	Média	e	Adventícia)	
- Pseudoaneurisma:	 Coleção	 de	 sangue	 circulante	 que	 se	 comunica	 com	 o	
lúmen	 arterial,	 porém	 não	 está	 envolvida	 pelas	 camadas	 da	 parede.	 Não	
envolve	as	3	camadas.	
Tipos	de	Aneurismas	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Stanford	B?	
Há	 dissecção	 na	 aorta	 descendente,	
porém	 para	 saber	 a	 classificação	 de	
Stanford	 seria	 necessária	 	 uma	
imagem	 mais	 cranial	 para	 avaliar	 o	
ARCO	AÓRTICO	
Coarctação	da	Aorta	
Stanford	A	
Angiotomografia	de	Artérias	
Coronárias	-	ESTENOSE	
Aneurisma	Fusiforme	Aórtico	
Aneurisma	Sacular	da	Aorta	
	
	
! ULTRASSONOGRAFIA:	
	
" Princípios:	Método	de	imagem	não-invasivo,	NÃO	UTILIZA	RADIAÇÃO	
" Ecogenicidade:	
- Hiperecogênica	–	eco	de	alta	intensidade	(Cinza	claro	ou	Branco);	
- Hipoecogênica	–	eco	de	baixa	intensidade	(cinza	escuro);	
- Isoecogênica	–	comparação	entre	estruturas;	
- Anecóica	–	cistos,	líquido	na	bexiga,	ascite,	luz	dos	vasos	(preto).	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
! US	DOPPLER:	objeto	que	se	move	em	direção	ao	transdutor	gera	eco	com	
frequência	 mais	 alta.	 Registra	 o	 movimento	 do	 sangue	 no	 sistema	
cardiovascular.	
! RESSONÂNCIA	MAGNÉTICA	
" Princípios:	 Criação	 de	 um	 Campo	Magnético,	 NÃO	 UTILIZA	 RADIAÇÃO,	
porém	 pode-se	 utilizar	 contraste	 ENDOVENOSO:	 GADOLÍNEO	 (Gd)	 –	
contraste	 paramagnético.	 A	 RM	 é	 mais	 sensível	 ao	 Gd	 que	 a	 TC	 ao	
contraste	iodado.	
	
Fluxo	em	direção	ao	transdutor	=	VERMELHO	
Fluxo	em	direção	contrária	ao	transdutor	=	AZUL	
Pseudoaneurisma	à Punção	do	Cateteismo	
COM	CONTRASTE	SEM	CONTRASTE	
	
 
" Intensidade	do	Sinal:	
- Ausência	de	Sinal	
- Hipointenso	(Hipossinal)	
- Isointenso	(Isossinal)	
- Hiperintenso	(Hiperssinal)	
TOMOGRAFIA	
COMPUTADORIZADA	
RESSONÂNCIA	MAGNÉTICA