Síndromes renais

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Sistema renal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Trato urinário alto: rim e pelve renal. 
 Trato urinário baixo: ureter, bexiga e uretra. 
Termos de sinais e sintomas 
 Anúria: ausência ou diminuição excessiva do 
volume urinário
 Poliúria: aumento do volume urinário.
 Disúria: dor ao urinar (ardor, queimação, 
desconforto).
 Polaciúria: aumenta da frequência de 
eliminação da urina (ex.: menos 2/2 horas).
 Nictúria ou noctúria: aumento da frequência 
urinária a noite.
 Piúria: presença de leucócitos na urina (fica 
turva) odor.
 Hematúria: presença de sangue na urina.
 Proteinúria: presença de proteína na urina 
(espumosa). 
 Albuminúria: presença de albumina na urina 
(espumosa). 
 Bacteriúria: presença de bactéria na urina. 
 Glicosúria: presença de glicose na urina. 
 Cetonúria: Presença de corpos cetônicos na 
urina. 
 Oligúria: diminuição do volume urinário. 
Lorena Loureiro 
Tipos de síndromes renais 
 
 
 
 . 
 Processo inflamatório de capilar glomerular. 
 Disfunção renal de início súbito. 
 
Sinais e sintomas: 
 Edema. 
 Hematúria. 
 Hipertensão arterial. 
 Oligúria ou anúria. 
 Proteinúria (24 horas < 3,5 g). 
 
Pode ser classificada como: 
 Glomerulonefrite aguda: 
o Aparecimento súbito de urina escura. 
o Hipertensão arterial 
o Edema (periorbitário). 
o Azotemia - ↑ compostos nitrogenados e ureia no 
sangue. 
o Proteinúria – pode se tornar menos intensa. 
o Causas: infecção bacterianas. 
o Devem ser feitos exames sorológicos. 
 
 Glomerulonefrite rapidamente progressiva: 
o Perda rápida da função renal. 
o Oligúria ou anúria. 
o Hematúria, cilindros hemáticos e proteinúria. 
 
 Glomerulonefrite crônica: 
o Via final para insuficiência renal terminal. 
o Insidiosa. 
o Paciente não se queixa. 
o Descoberta em exames de rotina. 
o Elevação nos níveis séricos de ureia e creatinina. 
o Proteinúria e/ou hematúria. 
o Pode necessitar de diálise e transplante. 
o Exame histopatológico e biopsia renal. 
 
Glomerulonefrite aguda 
 Pós estreptocócica: 
o Início súbito. 
o Aparecimento de hematúria. 
o Edema cerca de 1 a 3 semanas após uma infecção 
estreptocócica da garganta ou de pele. 
o EAS: hematúria, cilindros hemáticos, 
leucocitúria, cilindros hialinos e granulosos; 
proteinúria. 
o Niveis de ureia e creatinina ↑ 
o Clearance de creatinina – reduzido. 
 Nefropatia por IgA: 
o Reposição mesangial de IgA à imunofluorescência. 
o Episódios recorrentes de hematúria. 
o Associados a infecções das vias respiratórias 
superiores ou, do TGI, ou do trato urinário. 
o Adinamia, febre e mialgia 
 
Pré renal: 
 Redução de volume circulante efetivo. 
 EAS: presença de cilindros hialinos. 
 
Renal: 
 Necrose tubular aguda; glomérulo nefrite e nefrite 
intersticial; distúrbios vasculares. 
 Urina: hematúria, proteinúria, eosinofilia. 
 
Pós renal: 
 Obstrução prostática; litíase; tumores. 
 Urina: piúria e hematúria. 
 
 
 Pode ser no trato alto ou baixo. 
 É uma infecção que ocorre por presença bacteriana, 
que pode começar na uretra e seguir todo o trato 
colonizando até os rins. 
 
Cistite e uretrite – (bexiga e uretra – trato baixo) 
 + comum em mulheres. 
 Dor na região supra-púbica ou desconforto. 
 Polaciúria. 
 Disúria e estrangúria. 
 Urgência e piúria. 
 Odor e corrimento. 
 
Prostatite (nos homens) 
 Dor na região sacra e perineal. 
 Desconforto retal e testicular. 
 Piúria. 
 Hematúria. 
 Se aguda pode ocasionar febre (pela bacteremia) e 
calafrios, disúria e polaciúria. 
Pielonefrite: termo que indica infecção por bactéria 
no trato alto, podendo ser aguda ou crônica. 
 Pielonefrite aguda: 
o Geralmente unilateral. 
o Pode estar associada a ocorrência: obstrução 
uretral pelo útero gravídico em mulheres, ou 
hipertrofia prostática em homens, cálculos e 
neoplasias. 
o Febre súbita (39° a 40° C). 
o Calafrios, náuseas, vômitos e prostação. 
o Taquicardia e hipotensão arterial. 
o Disúria e estrangúria. 
o Polaciúria, piúria, bacteriúria e hematúria. 
o Associada a cistite. 
 
 Pielonefrite crônica: 
o Associada com obstrução. 
o Todos os sintomas da aguda + hiperntensao 
arterial, proteinúria e lesões fibróticas decorrente 
da infiltração. 
o Pode causar perda de peso, fraqueza e apatia. 
 
 
 
Lorena Loureiro 
Alterações da permeabilidade membrana glomerular que 
faz perder proteína pela urina e diminui os níveis de 
proteína no sangue. Quando a permeabilidade fica 
prejudicada o organismo entende que precisa acionar o 
sistema renina-angiotensina-aldosterona e isso aumenta a 
pressão, retem sódio (edema), a distribuição de líquidos no 
organismo se altera e faz a albumina se depositar em 
vários tecidos causando anasarca. 
 
Sinais e sintomas: 
 Anasarca (edema generalizado). 
 Hipoalbuminemia (albumina inferior a 3,5g/dl). 
 Hiperlipidemia ( ↑ colesterol e triglicerídeos). 
 Proteinúria (24 horas > 3,5 g). 
 Hipercoagulobilidade (sendo trombose venosa a 
manifestação + comum). 
 Perda de proteína – fator determinante. 
 
Doença de lesões mínimas 
 Início agudo. 
 Precedido de infecções das vias respiratórias superiores. 
 Edema intenso e generalizado. 
 Proteinúria maciça. 
 Hipoalbuminemia e hiperlipidemia. 
 Exame do sedimento urinário. 
 
Glomeruloesclerose segmentar focal 
 Principal causa de síndrome nefrótica do adulto. 
 Lesões escleróticas são observadas em alguns 
glomérulos. 
 Pode ser idiopática ou estar associada a várias outras 
condições. 
 
 
 Caracteriza-se pelo rápido declínio da taxa de 
filtração glomerular, resultando em acumulo no 
sangue de produtos do metabolismo nitrogenado como 
a ureia e a creatinina, e a incapacidade de manter o 
equilíbrio hidroeletrolítico e ácido básico, 
acompanhada ou não de redução de diurese. 
 Dentre as causas destacam-se os distúrbios que levam 
a redução da perfusão renal, à utilização de 
substâncias nefrotóxicas ou a participação associada 
destes e outros fatores que lesam os rins. 
 Abrange desde pequenas alterações na função renal 
até mudanças que necessitam de terapia, hemodiálise 
e até substituição renal (transplante).