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Medicamentos em pediatria _ Nova Pediatria

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MEDICAMENTOS EM PEDIATRIA (EM
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O objetivo dessa página é compartilhar conhecimento médico, visando um
público alvo de médicos, pediatras, gastroenterologistas pediátricos,
estudantes de medicina. Os conteúdos refletem o conhecimento do tempo
da publicação e estão sujeitos a interpretação da autora em temas que
permanecem controversos.
A linguagem é composta de linguagem/jargões médicos, uma vez que não
visa o público de pacientes ou pais de pacientes. O conteúdo dessa página
não pode substituir uma consulta médica.
As indicações e posologia de medicamentos podem mudar com o tempo,
assim como algumas apresentações ou drogas podem ser retiradas do
mercado.
Em caso de dúvida relacionada ao conteúdo ou se algum dado incorreto foi
identificado, entre em contato!
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ACETATO DE TOCOFEROL (VITAMINA E)
Vitamina E.
Suplementação e proflaxia estão recomendadas quando necessidades
aumentadas de vitamina E (ex. regimes com com sobrecarga de
ácidosgraxos poli-insaturados) ou quando risco de carência de vitamina E,
devido a distúrbio de absorção (ex. síndrome colestáticas)
Indicação terapêutica em distúrbios específicos: abetalipoproteinemia,
alguma doenças hematológicas hereditárias, dislipoproteinemia, dentre
outros.
Dose recomendada profilática para crianças é de 2 a 4 gotas/dia (fura-se a
capsula e administra-se as gotas) ou 1 capsula a cada 4 dias.
Terapeuticamente a dose recomendada pode ser maior: 1 capsula a cada 2
dias, ou diariamente. Para ajuste/ monitorização, a vitamina E pode ser
dosada (não disponível no SUS).
ACETILCISTEÍNA
Mucolítico com variadas indicações, sendo a principal seu uso em bronquites
agudas ou crônicas. Também é usado na intoxicação por acetominofeno/
paracetamol.
Dose em bronquites:
Crianças maiores de 2 anos: 200mg, VO, 2-3 vezes/dia; Injetável: 300mg, IM,
1-2 vezes/dia.
Fibrocístico usa dose mais elevada: 600 mg, 2x/dia.
Xarope pediátrico:
Até 3 meses /20 mg (1 mL)/ 3 vezes ao dia
3 a 6 meses/ 50 mg (2,5 mL)/ 2 vezes ao dia
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6 a 12 meses/ 50 mg (2,5 mL)/ 3 vezes ao dia
1 a 4 anos /100 mg (5 mL ou 1 envelope de granulado)/ 2 a 3 vezes ao dia ou
Intoxicação por acetaminofeno:
* ataque de
140mg/kg via oral, seguido de 70mg/kg, a cada 4h por 17 doses;
* endovenoso quando não tolerado vi oral ou sangramento/obstrução GI:
ataque de 150mg/kg, EV em 1h, a seguir 50mg/kg, EV em 4h, seguidos por
100mg/kg, EV em 16h.
300mg/kg/21h).
Preparo da solução endovenosa: 250mL de SF ou SG 5%. Estabilidade das
ampolas abertas de 24h (refrigeradas 2–8ºC).
Não deve ser administrado a pacientes com úlcera gastroduodenal.
Deve ser realizado controle periódico de função hepática.
Apresentações:
* Fluimucil xarope pediátrico 20 mg/mL
* Fluimucil oral – 200mg/envelope 5g
* Fluimucil 10% injetável – 100mg/mL (ampola 3mL)
* Fluimucil D oral – 600mg/envelope 5g
ACICLOVIR
Apresentações: 200mg/comprimido, 400mg/comprimido, injetável –
250mg/frasco, creme 50mg/g (bisnaga 10g), suspensão oral 80 mg/ml
Tratamento herpes simples grave: HSV mucocutâneo disseminado em
paciente imunodeprimido: 750mg/m2 /dia ou 15mg/kg/dia, EV, 8/8h por 5-10
dias; encefalite herpética: 1500mg/m2 /dia ou 30mg/kg/dia, EV, 8/8h
Creme para herpes oral ou zoster cutâneo: deve ser aplicado 5 vezes/dia
(aproximadamente a cada 4h), não é necessária a aplicação noturna. 5 dias
ou a critério médico.
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Varicela em paciente imunossuprimido: 10-20mg/kg/dose, VO, 6/6h por 5
dias (máx. 800mg/dia) ou 1500mg/m2/dia (ou 10mg/kg/dose), EV, 8/8h por 7
dias.
Herpes zoster em pacientes imunocomprometidos: 10mg/kg/dose, EV, ou
500mg/m2 /dose, EV, 8/8h.
Dose precisa ser ajustada na Insuficiência renal***
Ajuste de dose - Insuficiência renal:
Clcr 25-50mL/min: 5-10mg/kg ou 500mg/m², EV, 12/12h.
Clcr 10-25mL/min: Herpes simplex: 800mg, VO, 6/6h-8/8h, ou 5-10mg/kg ou
500mg/m², EV, 1 vez/
dia. Herpes zoster: 800mg, VO, 8/8h ou 6/6h.
Clcr <10mL/min: Herpes simplex: 200mg, VO, 12/12h, ou 2,5-5mg/kg ou
250mg/m², EV, 1 vez/dia. Herpes zoster: 800mg, VO, 12/12h. Hemodiálise:
2,5-5mg/kg ou 250mg/m², EV, 1 vez/dia após a diálise
ÁCIDO FOLICO
Posologia
* Prematuros: 50mcg/dia (ou~15mcg/kg/dia)
* Neonatos a termo: 25-35mcg/dia;
* Lactentes de 1-6 meses: 25-35mcg/dia;
* 1-3 anos: 150mcg/dia;
* 4-8 anos: 200mcg/dia;
* 9-13 anos: 300mcg/dia;
*≥ 14 anos: 400mcg/dia.
Gotas:
* Prematuros e lactantes: 0,25 a 0,5mL/dia;
*2 a 4 anos: 0,5 a 1mL/dia;
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* 4 -10 anos: 1 a 1,5mL/dia;
*> 10 anos: 1 a 2mL/dia.
Injetável:
*Lactentes: 0,1mg/dia;
* Crianças < 4 anos: até 0,3mg/dia; * Crianças > 4 anos: até 0,4mg/dia.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações
- Ácido fólico 1% injetável – 10mg/2mL (ampola 2mL)
- Endofolin 5mg/comprimido
- Zalofat 5mg/comprimido
- Folacin 5mg/comprimido
- Endofolin 0,2mg/mL gotas – frasco 30mL
ÁCIDO FUSIDICO (TÓPICO)
Antimicrobiano tópico.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações
Verutex pomada – 20mg/g (bisnaga 15g)
Indicação:
- Tratamento de infecções da pele causadas por estafilococos, estreptococos
ou outros germes; como impetigo.
- Tratamento de infecções ao redor de ostomias
Dose Usual:
O creme deve ser aplicado em camada final na área afetada 2 a 3 vezes ao
dia, em geral por um período de 7 dias ou a critério médico.
ÁCIDO URSODEOXICOLICO
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Acido Biliar.
Indicações especificas em pediatria, em geral restritas ao especialista
(hepatologista pediatrico).
Posologia usual:
10mg/kg/dose, 2 vezes/dia
- Uso indicado em atresia de vias biliares.
- Uso em Cirrose Biliar Primária - ?Controverso - melhora dos parametros
laboratoriais, porem parece não influenciar prognostico em longo prazo.
- Uso em pacientes com barro biliar ou calculos indicação individualizada.
Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal ou hepática.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
Ursacol 150mg/comprimido
Ursacol 300mg/comprimido
ADENOSINA
Apresentação: 3 mg/ml.
Dose de 0.1 mg/kg, máximo 6 mg para primeira dose.
Segunda dose 0.2 mg/kg, máximo 12 mg na segunda dose.
Meia vida extramente curta - Flush de 5mL de soro fisiológico após.
ADRENALINA = EPINEFRINA
Na anafilaxia: 0.01 mg/kg, intra-muscular, em músculo vasto lateral da coxa.
Na anafilaxia é administrado puro (na apresentação da ampola "1:1000" = 1
mg/ml). Dose máxima de 0.3 ml para crianças e 0.5 ml para
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adolescentes/adultos. Dose de 0.01 mL/kg/dose: pode ser usada regra
prática de 0.1 mL para menores de 10 kg, 0,2 mL para 10-20 kg, e 0,3 mL
para > 20 Kg.
Na parada cardiorrespiratória é usado DILUÍDO ("1:10.000") - 1 ml (=1mg)
diluído em 9 mL de soro fisiológico: essa solução é administrada na dose de
0,1 mL/kg (correspondendo a dose de 0.01mg/kg), endovenoso ou intra-
ósseo, repetido a cada 3 a 5 minutos.
Alternativamente, na falta de acesso ou IO, pode ser administrada uma dose
via cânula oro-traqueal, 0,1 mL/kg, da solução PURA ("1:1000").
Endovenoso contínuo, em choque hipotensivo refratário a volume; 0.1 a 1
mcg/kg/minuto, EV ou IO.
Inalação na laringite/ Crupe: 0,5 mL/kg, até máximo de 5mL. (mínimo para
uso do inalador 3mL)
ALBENDAZOL
Anti-parasitario.
Indicações:
Tratamento de parasitoses intestinais simples ou mistas. Cobre: Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Taenia
spp., Strongyloides stercoralis e Giardia duodenalis (giardíase) em crianças.
Em pediatria, maioria das indicaões restrito para maiores de 2 anos!
* Tratamento