Medicamentos em pediatria _ Nova Pediatria

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MEDICAMENTOS EM PEDIATRIA (EM
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As indicações e posologia de medicamentos podem mudar com o tempo,
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ACETATO DE TOCOFEROL (VITAMINA E)
Vitamina E.
Suplementação e proflaxia estão recomendadas quando necessidades
aumentadas de vitamina E (ex. regimes com com sobrecarga de
ácidosgraxos poli-insaturados) ou quando risco de carência de vitamina E,
devido a distúrbio de absorção (ex. síndrome colestáticas)
Indicação terapêutica em distúrbios específicos: abetalipoproteinemia,
alguma doenças hematológicas hereditárias, dislipoproteinemia, dentre
outros.
Dose recomendada profilática para crianças é de 2 a 4 gotas/dia (fura-se a
capsula e administra-se as gotas) ou 1 capsula a cada 4 dias.
Terapeuticamente a dose recomendada pode ser maior: 1 capsula a cada 2
dias, ou diariamente. Para ajuste/ monitorização, a vitamina E pode ser
dosada (não disponível no SUS).
ACETILCISTEÍNA
Mucolítico com variadas indicações, sendo a principal seu uso em bronquites
agudas ou crônicas. Também é usado na intoxicação por acetominofeno/
paracetamol.
Dose em bronquites:
Crianças maiores de 2 anos: 200mg, VO, 2-3 vezes/dia; Injetável: 300mg, IM,
1-2 vezes/dia.
Fibrocístico usa dose mais elevada: 600 mg, 2x/dia.
Xarope pediátrico:
Até 3 meses /20 mg (1 mL)/ 3 vezes ao dia
3 a 6 meses/ 50 mg (2,5 mL)/ 2 vezes ao dia
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6 a 12 meses/ 50 mg (2,5 mL)/ 3 vezes ao dia
1 a 4 anos /100 mg (5 mL ou 1 envelope de granulado)/ 2 a 3 vezes ao dia ou
Intoxicação por acetaminofeno:
* ataque de
140mg/kg via oral, seguido de 70mg/kg, a cada 4h por 17 doses;
* endovenoso quando não tolerado vi oral ou sangramento/obstrução GI:
ataque de 150mg/kg, EV em 1h, a seguir 50mg/kg, EV em 4h, seguidos por
100mg/kg, EV em 16h.
300mg/kg/21h).
Preparo da solução endovenosa: 250mL de SF ou SG 5%. Estabilidade das
ampolas abertas de 24h (refrigeradas 2–8ºC).
Não deve ser administrado a pacientes com úlcera gastroduodenal.
Deve ser realizado controle periódico de função hepática.
Apresentações:
* Fluimucil xarope pediátrico 20 mg/mL
* Fluimucil oral – 200mg/envelope 5g
* Fluimucil 10% injetável – 100mg/mL (ampola 3mL)
* Fluimucil D oral – 600mg/envelope 5g
ACICLOVIR
Apresentações: 200mg/comprimido, 400mg/comprimido, injetável –
250mg/frasco, creme 50mg/g (bisnaga 10g), suspensão oral 80 mg/ml
Tratamento herpes simples grave: HSV mucocutâneo disseminado em
paciente imunodeprimido: 750mg/m2 /dia ou 15mg/kg/dia, EV, 8/8h por 5-10
dias; encefalite herpética: 1500mg/m2 /dia ou 30mg/kg/dia, EV, 8/8h
Creme para herpes oral ou zoster cutâneo: deve ser aplicado 5 vezes/dia
(aproximadamente a cada 4h), não é necessária a aplicação noturna. 5 dias
ou a critério médico.
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Varicela em paciente imunossuprimido: 10-20mg/kg/dose, VO, 6/6h por 5
dias (máx. 800mg/dia) ou 1500mg/m2/dia (ou 10mg/kg/dose), EV, 8/8h por 7
dias.
Herpes zoster em pacientes imunocomprometidos: 10mg/kg/dose, EV, ou
500mg/m2 /dose, EV, 8/8h.
Dose precisa ser ajustada na Insuficiência renal***
Ajuste de dose - Insuficiência renal:
Clcr 25-50mL/min: 5-10mg/kg ou 500mg/m², EV, 12/12h.
Clcr 10-25mL/min: Herpes simplex: 800mg, VO, 6/6h-8/8h, ou 5-10mg/kg ou
500mg/m², EV, 1 vez/
dia. Herpes zoster: 800mg, VO, 8/8h ou 6/6h.
Clcr <10mL/min: Herpes simplex: 200mg, VO, 12/12h, ou 2,5-5mg/kg ou
250mg/m², EV, 1 vez/dia. Herpes zoster: 800mg, VO, 12/12h. Hemodiálise:
2,5-5mg/kg ou 250mg/m², EV, 1 vez/dia após a diálise
ÁCIDO FOLICO
Posologia
* Prematuros: 50mcg/dia (ou~15mcg/kg/dia)
* Neonatos a termo: 25-35mcg/dia;
* Lactentes de 1-6 meses: 25-35mcg/dia;
* 1-3 anos: 150mcg/dia;
* 4-8 anos: 200mcg/dia;
* 9-13 anos: 300mcg/dia;
*≥ 14 anos: 400mcg/dia.
Gotas:
* Prematuros e lactantes: 0,25 a 0,5mL/dia;
*2 a 4 anos: 0,5 a 1mL/dia;
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* 4 -10 anos: 1 a 1,5mL/dia;
*> 10 anos: 1 a 2mL/dia.
Injetável:
*Lactentes: 0,1mg/dia;
* Crianças < 4 anos: até 0,3mg/dia; * Crianças > 4 anos: até 0,4mg/dia.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações
- Ácido fólico 1% injetável – 10mg/2mL (ampola 2mL)
- Endofolin 5mg/comprimido
- Zalofat 5mg/comprimido
- Folacin 5mg/comprimido
- Endofolin 0,2mg/mL gotas – frasco 30mL
ÁCIDO FUSIDICO (TÓPICO)
Antimicrobiano tópico.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações
Verutex pomada – 20mg/g (bisnaga 15g)
Indicação:
- Tratamento de infecções da pele causadas por estafilococos, estreptococos
ou outros germes; como impetigo.
- Tratamento de infecções ao redor de ostomias
Dose Usual:
O creme deve ser aplicado em camada final na área afetada 2 a 3 vezes ao
dia, em geral por um período de 7 dias ou a critério médico.
ÁCIDO URSODEOXICOLICO
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Acido Biliar.
Indicações especificas em pediatria, em geral restritas ao especialista
(hepatologista pediatrico).
Posologia usual:
10mg/kg/dose, 2 vezes/dia
- Uso indicado em atresia de vias biliares.
- Uso em Cirrose Biliar Primária - ?Controverso - melhora dos parametros
laboratoriais, porem parece não influenciar prognostico em longo prazo.
- Uso em pacientes com barro biliar ou calculos indicação individualizada.
Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal ou hepática.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
Ursacol 150mg/comprimido
Ursacol 300mg/comprimido
ADENOSINA
Apresentação: 3 mg/ml.
Dose de 0.1 mg/kg, máximo 6 mg para primeira dose.
Segunda dose 0.2 mg/kg, máximo 12 mg na segunda dose.
Meia vida extramente curta - Flush de 5mL de soro fisiológico após.
ADRENALINA = EPINEFRINA
Na anafilaxia: 0.01 mg/kg, intra-muscular, em músculo vasto lateral da coxa.
Na anafilaxia é administrado puro (na apresentação da ampola "1:1000" = 1
mg/ml). Dose máxima de 0.3 ml para crianças e 0.5 ml para
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adolescentes/adultos. Dose de 0.01 mL/kg/dose: pode ser usada regra
prática de 0.1 mL para menores de 10 kg, 0,2 mL para 10-20 kg, e 0,3 mL
para > 20 Kg.
Na parada cardiorrespiratória é usado DILUÍDO ("1:10.000") - 1 ml (=1mg)
diluído em 9 mL de soro fisiológico: essa solução é administrada na dose de
0,1 mL/kg (correspondendo a dose de 0.01mg/kg), endovenoso ou intra-
ósseo, repetido a cada 3 a 5 minutos.
Alternativamente, na falta de acesso ou IO, pode ser administrada uma dose
via cânula oro-traqueal, 0,1 mL/kg, da solução PURA ("1:1000").
Endovenoso contínuo, em choque hipotensivo refratário a volume; 0.1 a 1
mcg/kg/minuto, EV ou IO.
Inalação na laringite/ Crupe: 0,5 mL/kg, até máximo de 5mL. (mínimo para
uso do inalador 3mL)
ALBENDAZOL
Anti-parasitario.
Indicações:
Tratamento de parasitoses intestinais simples ou mistas. Cobre: Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Taenia
spp., Strongyloides stercoralis e Giardia duodenalis (giardíase) em crianças.
Em pediatria, maioria das indicaões restrito para maiores de 2 anos!
* Tratamentodo Ascaris lumbricoides:
400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) em dose única para adultos e
crianças acima de 2 anos, 200 mg ou 5 ml da suspensão oral (40 mg/ml) em
dose única para crianças entre 1 e 2 anos.
* Ancylostoma duodenale ou Necator americanus: 400 mg ou 10 ml da
suspensão oral (40 mg/ml) em dose única para adultos e crianças acima de 2
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anos, 200 mg ou 5 ml da suspensão oral (40 mg/ml) em dose única para
crianças entre 1 e 2 anos.
* Larva migrans cutânea: 400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) 1
vez por dia por 3 dias para adultos e crianças acima de 2 anos.
* Enterobius vermicularis: 400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) em
dose única para adultos e crianças acima de 2 anos. A dose pode ser
repetida após 2 semanas.
* Trichuris trichiura: 400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) em dose
única para adultos e crianças acima de 2 anos, 200 mg ou 5 ml da
suspensão oral (40 mg/ml) em dose única para crianças entre 1 e 2 anos.
* Strongyloides stercoralis: 400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) 1
vez por dia por 3 dias para adultos e crianças acima de 2 anos.
* Giardia lamblia: 400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) 1 vez por
dia por 5 dias para adultos e crianças acima de 2 anos.
* Hymenolepis nana:
400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) 1 vez por dia por 3 dias para
adultos e crianças acima de 2 anos.
* Taenia spp.: 400 mg ou 10 ml da suspensão oral (40 mg/ml) 1 vez por dia
por 3 dias para adultos e crianças acima de 2 anos.
* Neurocisticercose: uso em situações especificas, junto com corticoides e
anticonvulsivantes. Doses preconizadas são mais elevadas - 15 mg/kg/dia,
divididos em duas doses (dose máxima diária de 400 mg/ dose ou 800
mg/dia) por 8 a 30 dias.
Exemplos de apresentações
400mg/comprimido mastigável
40mg/mL Suspensão – Frasco com 10mL
Comprimidos podem ser mastigados, triturados ou misturados a alimentos e
a suspensão pode ser misturada a outros líquidos.
AMICACINA
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Antimicrobiano / Aminoglicosídeo
Dose usual em pediatria: 15 a 20mg/kg/dia, IV ou IM, administrado em a dose
única diária.
Dose máxima: 1,5g/dia.
*** Neonatos tem regime especifico conforme idade gestacional e dias de
vida.
Tem que ser ajustada na insuficiência renal.
Não é necessário ajuste para insuficiência hepática.
Dialisável.
Recomenda-se o monitoramento do nível sérico - nivel de pico < 40mcg/mL
e vale >
10mcg/mL.
AMIODARONA
Antiarrítmico.
Uso oral e endovenoso.
Droga de uso em emergencias/ parte do protocolo PALS.
Via oral: 10 a 15 mg/kg/dia, 2x/dia.
Endovenoso em Taquicardia ventricular com pulso e sem comprometimento
sistemico: 5 mg/kg (máximo 300 mg), em 60 minutos, pode ser repetido até
dose cumulativa máxima de 30 mg/kg.
Endovenoso na parada cardiorrespiratória (FV/TV sem pulso): 5 mg/kg, em
bolus, máximo 3 vezes.
AMOXICILINA
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Antimicrobiano / Penicilina.
Antibiotico amplamente usado no tratamento da otite média, sinusite e
infecções causadas por organismos susceptíveis, envolvendo o trato
respiratório superior e inferior, pele e trato urinário; profilaxia de endocardite
infecciosa em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos ou
odontológicos, e como parte
do regime de tratamento do H. pylori.
Pode ser administrada com ou sem alimentos.
Dose varia amplamente com a indicação - de forma semelhante, conforme a
indicação do uso pode variar o intervalo entre as doses - diario, 12/12h, 8/8h.
Droga necessita ajuste para função renal.
Atenção!! - Estabilidade após reconstituição: 14 dias em temperatura
ambiente (entre 15°C e 30°C) e protegido da luz. Portanto, pois não podem
guardar o que sobrou de um tratamento com suspensão para o tratamento
seguinte.
Dose varia de 30 a 90 mg/kg/dia, em geral respeitando o maximo de 500
mg/dose, 1, 2 ou 3 doses por dia, conforme a indicação: Faringite
estreptocócica; Sinusite bacteriana aguda; Otite Média Aguda; Pneumonia
Adquirida na Comunidade; Infecção por Helicobacter Pylori; Antraz; Doença
de Lyme; etc.
AMOXICILINA + CLAVULANATO
Antimicrobiano,
Penicilina + Inibidor de Beta-Lactamase.
Mesmas indicações da Amoxicilina, com cobertura expandida pela
combinação com Beta-Lactamase (um dos mecanismos de resistencia anti-
microiana). Alternativa útil quando há resistência à amoxicilina.
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Clavunato pode ser associado a diarreia importante e duradoura.
Diferentes apresentações tem diferentes combinações da proporção
Amoxicilina para clavulanato - de modo geral quanto maior essa proporção
menor a intensidade dos efeitos colaterais gastrointestinal.
Ingerir durante a refeição minimiza o
risco de intolerância gastrintestinal.
Dose usual varia de 25/3,6mg/kg/dia a 45/6,4mg/kg/dia ou 90/6,4mg/kg/dia,
conforme a proporção Amoxicilina para clavulanato e a indicação.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
- Novamox 400mg +57mg/5mL – Frasco com 100mL
- Clavulin BD comprimido 875mg + 125mg
- Clavulin 500mg injetável - 500mg + 100mg
- Clavulin 1g injetável - 1g + 200mg(B)
AMPICILINA
Antimicrobiano, Penicilina.
Via oral ou endovenoso.
Dificil encontrar forma oral - praticamente em desuso. Ja a forma parenteral
tem amplo uso intra-hospitalar.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
Ampicilina comprimido 500 mg
Ampicilina suspensão 50mg/mL – Frasco com 60mL
Amplacilina injetável - 500mg/frasco
Amplacilina injetável - 1g/frasco.
Posologia:
Oral: 50-100mg/kg/dia em doses divididas a cada 6 horas;
EV e IM: 100-400mg/kg/dia
em doses divididas a cada 6 horas.
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Varia conforme gravidade da doença/ infecção.
Neonatos tem posologia especifica conforme idade gestacional e dias de
vida (muda dose e intervalo da medicação).
Precisa ser ajustada conforme o clearance de creatinina na Insuficiência
renal.
ANLODIPINO
Anti-hipertensivo - Bloqueador de Canal de Cálcio.
Posologia: 0.1 a 0.6 mg/kg/dia. Via oral. Uma vez ao dia, ou eventualmente
de 12/12 horas. Dose máxima: 10 mg/dia.
Apresentação: comprimidos de 5 e 10 mg. Algumas apresentações de 2.5
mg*. Muitas apresentações em combinação com outros anti-hipertensivos
(uso adulto)
Nomes comerciais (Anlodipino isoladamente): Amlodil, Amlocor, Anlodibal,
Cordarex*, Norvasc, Novanlo*, Pressat*, Roxflan, Tensaliv.
ANFOTERICINA B (LIPOSSOMAL)
Antifúngico.
Uso endovenoso
Indicado como terapia empírica para infecção fúngica em pacientes
neutropênico febril (quando o uso de antifúngico é indicado - não
rotineiramente); usado no tratamento de infecções causadas por fungos
suscetíveis como espécies de Aspergillus, Cândida, Cryptococcus refratário à
antifungicos de menor espectro.
Posologia usual em pediatria (não incluindo neonatos): 6mg/kg/dia, EV.
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Risco de nefrotoxicidade e hepatoxicidade.
ATENOLOL
Beta-Bloqueador.
Dose pediatrica para Hipertensão: 0,5-1mg/kg/dia, 1vez/dia ou dividido em 2
vezes/dia.
Dose máxima: 2mg/kg/dia até 100mg/dia
Ha outras indicações, com posologias especificas, como exemplo no
tratamento de hemangiomas, na profilaxia secundaria de sangramento
varicoso na hipertensão portal, na Síndrome de Marfan com Dilatação da
aorta
Excretado por via renal, precisa ser ajustado na disfunção renal grave.
ATROPINA (INJETAVEL)
Anticolinérgico, Antídoto.
Bradicardia: 0,02mg/kg, EV.
Dose máxima: 1mg.
Pode ser administrado via endotraqueal.
AXETIL-CEFUROXIMA
30 a 40 mg/kg dia, via oral, dividida em 2 doses diárias (12/12h). Dose
máxima de 1g/dia. Cefalosporina de segunda geração.
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Apresentação: pó para suspensão oral 250 mg/5ml(frascos de 50 e 70 ml),
comprimidos revestidos 250 mg, comprimidos revestidos 250 mg,
comprimidos revestidos 500 mg.
Problema da solução é ter o gosto muito ruim, por isso muitas vezes não é
tolerado. Dica: pode ser diluído em pequena quantidade de groselha ou leite
condensado.
Atenção: diferença de dose via oral (axetil-cefuroxima) x via endovenosa
(cefuroxima - ver abaixo)
Nome comercial: Zinnat.
AZITROMICINA
Antimicrobiano, Macrolídeo.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
- Azitromicina 500mg comprimido
- Azitromicina 200mg/5mL (40mg/mL)
- Zitromax 250mg/cápsula
- Zitromax pó para suspensão oral 600mg/frasco - 40mg/mL (se diluído como
recomendado)
- Zitromax injetável - 500mg/frasco
Dose usual em pediatria: 10mg/kg/dia***, porem dose varia conforme a
indicação, e em algumas indicações, conforme o dia de tratamento (primeiro
vs. demais).
Usos mais comuns e bem indicados em pediatria: pneumonia comunitária
devido a cepas sensíveis de Chlamydophila pneumoniae ou Mycoplasma
pneumoniae; e Coqueluche. Tambem usado em Doença inflamatória pélvica
(DIP), doenças sexualmente transmissíveis.
Uso como imunomodulador em fibrose cistica.
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Para pneumonia e coqueluche: 10 mg/kg (máximo 500mg/dose), VO, no dia 1
e depois 5mg/kg (máximo 25 mg/dose) por dia.
BECLOMETASONA (DIPROPIONATO) - INALATORIA.
Corticoide inalatorio.
Uso como terapia de manutenção na asma brônquica.
Exemplos:
- Clenil® HFA Spray Jet 50, 100, 200 e 250 mcg
- Clenil A suspensão 400mcg/mL (Flaconete 2mL)
Dose pediatrica: usual de 200 a 500 mcg/dia. Crianças maiores de 5 anos de
idade e com asma moderada ou severa podem usar dose mais elevada, de
500 mcg a 1000 mcg/dia.
BICARBONATO DE SÓDIO - ENDOVENOSO
Apresentações: 3% (0,236 mEq/ mL); 5% (0,595 mEq/ mL); 7,5% (0,892
mEq/ mL); 8,4% (1 mEq/ mL); 10% (1,190 mEq/ mL).
Na parada cardiorrespiratória, 0.5 a 1 mEq/kg, endovenoso (usada a solução
de 8,4% = 1mEq/ml), em bolus.
Na acidose metabólica, deve ser corrigido, somente em casos muito
selecionados. Literatura é muito controversa, TEM QUE TRATAR A CAUSA
DE BASE!
Pode-se realizar correção em pH <7,1, de acordo com gasometria, conforme
a fórmula de correção, considerando-se o peso em Kg: (15-Bic atual)x 0.3 x
peso. Para alcalinização urinária (indicações específicas): 2 a 5 mEq por kg
de peso, no período de 4 a 8 horas. Deve ser infundido diluído e lento, há
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risco de necrose tecidual importante se extravasamento na infusão (pode
levar a necessidade de amputação de membro). Na forma EV intermitente:
sistema fechado de 250 mL.
BISACODIL
Laxativo.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
- Dulcolax 5mg/drágea
- Guttalax® (gotas)
- Laxodal® 7,5 mg/ml
Dose usual para tratamento de constipação - em crianças > 4 anos: 5mg,
VO, 1 vez/dia.
Doses mais elevadas são usadas procedimentos
diagnósticos (colonoscopia) - regimes individualizados a depender da
combinação de laxativos usado no preparo intestinal.
As drágeas devem ser ingeridas inteiras, sem mastigar, à noite.
CARBAMAZEPINA
Anticonvulsivante.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
- Tegretol 200mg/comprimido
- Tegretol 2% (20mg/mL) – suspensão oral (frasco 100mL)
Doses usuais para tratamento de epilepsia em pediatria:
* < 6 anos: dose inicial de 10-20mg/kg/dia, divididos em 2 ou 3 doses. * 6-12
anos: dose inicial de 100mg 2 vezes/dia (comprimido) ou 50mg 4 vezes/dia
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(suspensão). * > 12 anos: dose inicial de 200mg 2 vezes/dia (comprimido) ou
100mg 4 vezes/dia (suspensão).
Podendo ser aumentado semanalmente até resposta terapêutica adequada.
Dose máxima em adulto: em geral para epilepsia, aceita-se dose maxima de
1600mg/dia, porém em alguns pacientes a dose de 2000mg/dia pode ser
apropriada.
Não deve ser usada na Insuficiência renal ou hepatica.
A suspensão deve ser agitada antes do uso.
A medicação deve administrada durante, após ou
entre as refeições.
Recomenda-se na transição de comprimido para suspensão, deve ser
administrada a mesma quantidade em mg/dia, porem em doses menores e
mais frequentes (4 vezes por dia para suspensão)
CARVÃO ATIVADO
Adsorvente intestinal usado no tratamento de emergência nos casos de
envenenamento por varias potenciais toxinas - necessario checar a
efetividade/ indicação de uso para a intoxicação especifica. Sabidamente
não efetivo contra cianetos, ácidos minerais, álcalis cáusticos, solventes
orgânicos, ferro, etanol, metanol e lítio.
Dose pediatrica usual:
* < 1 ano: 1g/kg; * De 1-12 anos: 25-50g ou 1-2g/kg, * > 13 anos: dose adulto
- 30-100g
Em geral uso em dose única. Via oral.
Em teoria pode ser repetido a cada 4 a 6 horas, mas no protocolo de
tratamento de ingestao de substancias exogenas, geralmente indicado em
uso unico (e dentro de uma janela da ingestao).
Dose máxima: Não definida.
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CEFACLOR
Antimicrobiano, Cefalosporina segunda geração
Indicado no tratamento de infecções causadas por bactérias suscetíveis
gram-positivas, gram negativas, e anaeróbicas; em OMAs, infecções
respiratórias, exacerbações agudas de bronquite crônica, faringite e
amigdalite, infecções do trato urinário, infecções da pele e subcutaneo.
Não disponivel no SUS.
Alternativa interessante a cefalaxina pois pode ser administrado a cada 8 ou
12 horas, tornando a adesão ao tratamento mais facil.
Dose Usual: 20-40mg/kg/dia divididos a cada 8-12 horas (não inclui
neonatos).
Precisa ajustar na Insuficiência renal (se Clcr <50mL/minuto). Não é
necessário ajuste para insuficiência hepática. Em geral respita-se a dose
maxima de 1-2g/dia Suspensão tem estabilidade de 14 dias sob refrigeração.
Podem ser ingerido com ou sem alimentos. Nome Comercial/Apresentações
- Ceclor suspensão 50mg/mL - Ceclor suspensão 75mg/mL - Ceclor
500mg/cápsula - Comprimido 750 mg/cápsula
CEFADROXIL(A)
Antimicrobiano, Cefalosporina de primeira geração.
Via oral.
Uso no tratamento de infecções bacterianas suscetíveis, incluindo aquelas
causadas por
Streptococcus do grupo A beta-hemolítico.
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Dose Usual pediatrica: 25-50mg/kg/dia divididos a cada 12 horas. Dose
máxima de 2g/dia.
Precisa ajustar na Insuficiência renal (se Clcr <25mL/minuto). Não é
necessário ajuste para insuficiência hepática. Suspensão tem estabilidade de
10 a 14 dias sob refrigeração. Podem ser ingerido com ou sem alimentos.
Nome Comercial/Apresentações: - Cefamox 500mg/cápsula - Cefamox
suspensão 50mg/mL - Comprimido de 500 mg - suspensão 50mg/mL -
suspensão 100mg/mL
CEFALEXINA
Antimicrobiano, Cefalosporina primeira geração.
Via oral.
Posologia: 25 a 100 mg/kg dia, via oral, dividida em 4 doses diárias (6/6h),
máximo 4 g/dia. Em teoria: Para faringites estreptocócicas, em pacientes
maiores de um ano de idade, infecções do trato urinário não complicadas, e
infecções não graves de pele e subcutâneo, a dose diária total pode ser
fracionada e administrada a cada 12 horas. Doses mais elevadas (75 a 100
mg/kg) para infecções mais graves.
Apresentação: pó para suspensão oral 100mg/ml (500mg/5ml), pó para
suspensão oral 250mg/5ml, pó para suspensão oral 125mg/5ml, cápsula de
500 mg, comprimido de 500 mg, drágea de 1 g.
Nomes comerciais: cefalexol, cafanal, cefanid, Keflaxina, Keflex, Keforal,
Lexin, Lexiri, Uni Cefalexin.
CEFALOTINA
Antimicrobiano, Cefalosporina primeira geração.
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Uso injetavel (EV) apenas. Apresentação de 1g/frasco. Nome comercial:
Keflin.
Posologia:75-125mg/kg/dia, divididas a cada 4-6 horas; dose máxima
10g/dia.
Mas o principal uso é, como a cafazolina, para profilaxia cirúrgica, em dose
única nessa situação.
CEFAZOLINA
Antimicrobiano, Cefalosporinaprimeira geração
Até 100mg/kg/dia, via endovenosa (ou intramuscular), dividida em 3 ou 4
doses diárias (6/6h ou 8/8h), dose máxima de 6g/dia (2g/dose).
Principal uso é para profilaxia cirúrgica, em dose única nessa situação.
Nomes comerciais: Kefazol, Ceftrat, Cellozina, Fazolon.
CEFEPIME
Antimicrobiano, Cefalosporina quarta geração.
Uso IM ou EV, intra-hopitalar, com indicações restritas.
Para pacientes com infecções graves/potencialmente fatais ou fatores de
risco para infecções por bacterias resistentes.
Em pacientes com disfunção renal, a dose deve ser ajustada conforme o
clearance de creatinina.
Não é necessário ajuste de dose para pacientes com alterações da função
hepática.
Frasco-ampolas de 1 ou 2 EV ou 1 g IM.
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Posologia acima de 2 meses: 50mg/kg/dose a cada 8-12 horas.
Dose máxima: 2g/dose ou 6g/dia.
IM - dose maxima de 1/gluteo.
CEFOTAXIME(A)
Antimicrobiano, Cefalosporina terceira geração.
Uso IM ou EV, intra-hopitalar, com indicações restritas.
Em geral essa droga é usada quando deseja-se administrar uma
cefalosporina de terceira geração, mas evitar ceftriaxone - por exemplo em
pacientes com propensão ou risco aumentado de complicação de barro biliar
associado ao ceftriaxone.
Dose usual em pediatria (acima de 1 mes): 150mg/kg/dia em doses divididas
a cada 8 horas (50 mg/kg/dose)
Dose máxima: 2g/dose.
Uso IM em geral restrito a dose diária < ou = 2 g. Em pacientes com
disfunção renal, a dose deve ser ajustada conforme o clearance de
creatinina. Não é necessário ajuste de dose para pacientes com alterações
da função hepática, exceto se disfunção renal grave concomitante.
CEFUROXIMA
Antimicrobiano, Cefalosporina segunda geração.
150 mg/kg/dia, 8/8 h (ou seja 50 mg/kg/dose).
Dose máxima: 6 g/dia.
Endovenoso (diferenciar da axetilcefuroxima - VO). Pode ser administrado
intramuscular, embora não seja prática em muitos serviços.
Reconstituído em 3 ou 10 mL de água destilada.
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Para uso IM: diluir em 3 mL, não administrar mais que 750 mg por região
muscular.
Nomes comerciais: Keroxime, Monocef, Zinacef.
CLARITROMICINA
Antimicrobiano, Macrolídeo.
Exemplos de nomes Comerciais/Apresentações:
- Comprimido 250 mg
- Comprimido 500 mg
- Suspensão pediátrica 25mg/mL
- injetável 500mg/frasco
Posologia em pediatria para maiores de 3 meses: 7.5mg/kg/dose a cada 12
horas. Dose máxima: 500 mg/dose.
Não é necessário ajuste de dose na Insuficiência hepática. Necessita ajuste
na Insuficiência renal (se
Clcr < 30mL/minuto - 50% da dose). Estabilidade da Suspensão oral: 14 dias
em temperatura ambiente (não armazenar em refrigerador). Pode ser
administrado com ou sem alimentos. EV exige administração lenta, não pode
ser dado em bolus ou IM.
CLEMASTINA
Anti-histamínico H1 clássico.
Apresentações: xarope 0,05 mg/mL, comprimidos 1 mg.
Em menores de 01 ano – 2,5 a 5 mL, 12/12h;
De 1 a 3 anos – 5 a 10 mL, 12/12h;
De 3 a 6 anos – 10 mL, 12/12h;
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De 6 a 12 anos – 10 a 20 mL, 12/12h;
Acima de 12 anos – 1 comprimido ou 20 mL, de 12/12 h.
CETIRIZINA
Anti-histamínico H1 de segunda geração.
Alta afinidade e seletividade pelo receptor H1, sem efeitos neurodepressores
(sedação e sonolência), já que não atravessa a barreira hematoencefalica.
Apresentações: Solução oral pediátrica: 1 mg/ml; comprimidos: 10 mg.
De 6 meses aos 2 anos – 2,5 mg, 1x/dia;
De 2 a 5anos – 1 mg, 1x/dia;
6 anos e acima – 10 mg, 1xdia.
CETOTIFENO
Anti-histamínico H1 clássico. Uso acima de 6 meses.
Apresentações: xarope 0,2 mg/mL, solução oral 1 mg/mL, comprimidos 1
mg.
De 6 meses aos 3 anos – 0,05 mg/kg, 2x/dia;
De 3 a 12 anos – 1 mg (5 mL do xarope), 2x/dia;
Acima de 12 anos – 1 cápsula, de 12/12 h.
CIPROFLOXACINO
Antibiotico, quinolona.
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Apresentações:
- Comprimido 250 mg
- Comprimido 500 mg
- Cipro injetável 2mg/mL
Dose pediatrica: 10 mg/kg/dose, 12/12 horas.
Dose maxima: : Oral - 500 mg a cada 12h, EV - 400 mg a cada 12h.
Não é necessário ajuste para insuficiência hepática, mas necessita ajuste
conforme clearance de creatinina na insuficiência renal.
Os comprimidos devem ser ingeridos inteiros com um pouco de líquido.
COLESTIRAMINA
Sequestrante de ácido biliar.
Apresentação: Questran Light pó – 4g/envelope.
(Alto custo)
Indicações usuais em pediatria: redução do quadro pruriginoso associado à
obstrução biliar, quadro diarréico com à má absorção de ácidos biliares.
Uso em adultos com adjuvante na redução dos níveis de colesterol, diarreia
pos colecistecmia.
Posologia:
- Alívio do prurido associado à obstrução biliar: 0,06g/kg, 1-2 vezes/dia
(maximo 4g/dose).
- Alívio de diarreia induzida por má
absorção de ácidos biliares: 2-8g/dia, fracionados em 2-3 vezes/dia.
Usar com cautela na insuficiência renal, porque pode causar acidose
hiperclorêmica.
Não é necessário ajuste para insuficiência hepática.
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O pó deve ser misturado com água ou outros líquidos, na proporção de 60-
90mL de líquido para cada envelope.
*** Importantes!!!! Como a colestiramina poder ligar-se a outras drogas,
administrar os outros medicamentos 1h antes ou 4-6h após a
administração da colestiramina.
DDAVP
No diabetes insipidus central: iniciar com dose baixa e aumentar
progressivamente.
Oral: 100 - 1200 mcg
Intranasal: 2-40 mcg
Endovenoso: 0.1 a 1 mcg
Meia vida: 3,5 h. Efeito por 6-18h.
Alvo: diminuição da diurese e diminuição do sódio sérico.
DESLORATADINA
Dos 6 meses aos 2 anos – 1 mg, 1x/dia;
De 2 a 5anos – 1,25 mg, 1x/dia;
De 6 a 11 anos – 2,5 mg, 1xdia;
12 anos e acima – 5 mg, 1x/dia.
Apresentações: Solução oral pediátrica: 0,5 mg/ml; comprimidos: 5 mg.
DEXCLORFENIRAMINA
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Anti-histamínico H1 clássico. Uso de bula acima de 2 anos.
Apresentações: xarope 2 mg/5mL, gotas 2,8mg/5mL, comprimidos 2 mg.
Nomes comerciais: Histamin, Polaramine, Polarax, Polaren, Polaryn.
De 2 a 6 anos: 0.5 mg (1,25 do xarope 2mg/5mL) 8/8h; ou 5 gotas ou 1 gota
para cada 2 kg de peso, 8/8h (na apresentação gotas).
De 6 a 12 anos: 1 mg (1,25 do xarope 2mg/5mL) 8/8h; ou 10 gotas ou 1 gota
para cada 2 kg de peso, 8/8h (na apresentação gotas).
Acima de 12 anos – 1 comprimido, de 8/8 h; 2 mg (5 do xarope 2mg/5mL)
8/8h; ou 20 gotas 8/8h (na apresentação gotas).
DIMENIDRINATO
Antiemético.
Apresentações:
- gotas 12.5 mg/ml
- solução oral 25 mg/mL
- comprimido - 100 mg
- comprimido - 50 mg
- solução injetavel 3mg/mL
Crianças acima de 2 anos de idade e adultos: 1,25 mg de dimenidrinato/ kg
de peso corporal. 6/6 horas.
Dose maxima: 50 a 100 mg/ dose.
Não é necessário ajuste da dose na insuficiencia renal. Considerar dose
reduzida na insuficiencia hepatica (e evitar pelo efeito sedativo - prejuizo a
avaliação de encefalopatia).
DIFENIDRAMINA
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Dose de 0.5 a 1.25 mg/kg/dose, IV ou IM, até de 6/6 horas. Dose máxima:
300 mg/dia.
Ampola de 50 mg/ml. Pode ser administrado puro ou diluído em SF ou
SG5%.
DIPIRONA
10 a 25 mg/kg dia, via oral ou endovenosa ou intramuscular, dividida em 4
doses diárias (6/6h), máximo 4 g/dia.
Quantidade administrada depende da apresentação: 1 gota/kg/dose (até 20
ou 40 gotas) da solução oral gotas 500 mg/ml, 0,5 ml/kg/dose (até 10 ou 20
mL)da solução oral de 50 mg/ml, 0,05 a 0,1 ml/kg (até 1 ou 2 mL) da solução
injetável. Dose máxima de 4 g/dia.
Evitar/ não administrar em menores de 3 meses de idade/ menores de 5 kg.
Nomes comerciais: Algirona, Anador, Difebril, Doralex, Dorilan, magnopurol,
maxalgina, maxiliv, novalgina.
Além disso, presente em inúmero medicamentos compostos! Anaflex,
Apracur, Atroveran,Benegrip, Bioflex, Buscopan composto, Buscoveran
composto, CAFILisador, Cefaliv, Dexalgen, Doralgina, Dorflex, Doridina,
Enxak, Espafin composto, Espasmodid composto, Etaveran, Flexdor,
Hiospan composto, Mionevrix, Neosaldina, Neralgyn, Nogripe, Royflex,
Sedalene, Sedalex, Sedalgina, Tropinal,...
Apresentação: solução oral gotas 500 mg/ml (1mL=20 gotas), solução oral de
50 mg/ml (algumas com sabor, com seringa dosadora), comprimidos 500mg
e 1 g (podendo ser efervescente), solução injetável 500 mg/ml.
FEXOFENADINA
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Dos 6 meses aos 2 anos – 15 mg, 2x/dia;
De 2 a 5anos – 30 mg, 2x/dia;
De 6 a 11 anos – 30 mg, 2xdia;
12 anos e acima – 180 mg, 1x/dia.
Apresentações: Solução oral pediátrica: 6 mg/ml; Comprimidos: 60 mg, 120
mg, 180 mg.
FUROSEMIDA
Usada em contextos específicos de sobrecarga e má distribuição de fluidos.
0.5 a 1 mg/kg/ dose, a cada 6-12 h.
Via oral, ou endovenoso.
Dose máxima: 20 mg/dose ou 40 mg/dia em pediatria (em adulto até 80
mg/dia).
Monitorar: hipocalemia, aumento de ácido úrico, hipercalciúria, hiponatremia.
HIDRATO DE CLORAL
30-80 mg/kg/dose.
Dose máxima: 500 mg? 750 mg? 1g? (controverso)
Via oral ou via retal.
Hipnótico com mecanismo de ação desconhecido.
Pouco disponível atualmente.
HIDROCORTISONA
Ação glico- e mineralocorticoide.
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Dose na hipoglicemia neonatal: 10 mg/kg/dia, de 12/12h.
Dose pediátrica: 1 a 5 mg/kg/dia, em IV, de 6/6 ou 12/12h.
Apresentação: Frasco-ampola 100 e 500 mg
HIDROXIZINA
Anti-histaminico H1 clássico.
Dose: 0.5 -0.7 mg/kg/dose, 6/6 horas ou 8/8 horas. até dose máxima de 25
mg/dose.
Apresentações: Xarope de 2 mg/ml; Comprimidos de 10 mg e 25 mg.
Nomes comerciais: Hidroalerg, Hixizine, Prurizin.
LORATADINA
De 2 a 5anos: 5 mg 1x/dia,
6 anos e acima: 10 mg 1xdia.
Apresentações:
Solução oral pediátrica: 1 mg/ml.
Comprimidos: 10 mg.
OMEPRAZOL
1 a 3 mg/kg/dose. Via oral ou endovenoso.
1 vez ao dia ou de 12/12 horas.
Apresentações: cápsulas 10 e 20 mg, Comprimidos revestidos de 10, 20 e 40
mg, Frasco-ampola de 40 mg.
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Para crianças menores uma opção é diluir o Losec mups (R), em água e
administrar dose proporcional para lactentes, com cuidado, para não
espremer os granulos; embora de acordo com a bula a medicação, possa ser
usada apenas para pacientes maiores que 10 Kg, na prática é usado para
lactentes do DRGE.
OSELTAMIVIR
Via oral. 1 capsula tem 75 mg.
Orientação da diluição: diluir 1 capsula (75 mg) em 7,5 mL de água fervida ou
filtrada. Cuidado: não deixar pós não dissolvido no fundo do copo.
Orientações com ilustração em:
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/02014CIEVS/DLUICAO_TAMIFLU.pdf
MENORES DE 1 ANO:
Menores de 3 meses: 12 mg/dose = 1,2 ml da solução de diluição.
De 3 a 5 meses: 20 mg/dose = 2 ml da solução de diluição.
De 6 a 11 meses: 25 mg/dose = 2,5 ml da solução de diluição.
MAIORES DE 1 ANO:
Para menores de 15 kg: 30 mg/dose= 3 ml da solução de diluição.
De 15 a 23 Kg: 45 mg/dose= 4,5 ml da solução de diluição.
De 23 a 40 Kg: 60 mg/dose= 6 ml da solução de diluição.
Maiores de 40 Kg: 75 mg/dose= 7,5 ml da solução de diluição. Ou Criança
pode engolir a capsula se conseguir.
1 dose de 12/12 horas por 5 dias. Se paciente imunocomprometido: 10 dias.
PARACETAMOL
https://novapediatria.com.br/medicamentos-em-pediatria/ 16/02/2020 22:46
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15 mg (1 gota)/ kg/dose, via oral, 6/6 horas. Máximo 500 mg/dose (33 gotas).
Dose pode eventualmente ser dobrada para 1 g/dose - exceção em pediatria.
Não ultrapassar 4 g/dia.
PROMETAZINA
Anti-histaminico H1 clássico.
Via oral ou endevenoso.
Dose: 1 mg/kg/dose, 12/12 horas ou 8/8 horas. até dose máxima de 20
mg/dose.
Apresentações: Xarope de 5 mg/5ml; Comprimidos de 25 mg.
Nomes comerciais: Fernergan, Pamergan, Profergan
PENICILINA CRISTALINA
Posologia mais habitual é a de 200.000 Unidades/kg/dia, via endovenosa,
dividida em 4 doses diárias (6/6h), indicada no tratamento de pneumonia da
comunidade por exemplo,mas a posologia e intervalo variam conforme tipo e
severidade da infecção. Dose máxima de 5.000.000 U/dia. Deve ser
administrada de forma lenta, diluída em soro fisiológico na concentração de
500 a 10.000 U/mL.
SULFATO DE MAGNÉSIO
Uso no estado de mal asmático, refratário: 25- 75 mg/kg/ dose, até o máximo
de 2g/dose. Em 20 a 30 minutos.
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Na hipomagnesemia grave e no Tosade de pointes: 25 a 50 mg/kg/dose
(também até o máximo 2g/dose)
Em geral é usado o sulfato de magnésio a 20% (1.6 mEq/ml) = 20 g/ 100 mL
= 200 mg/ml.
Deve ser diluído em uma concentração de 60 mg/mL, administrado
lentamento. Risco de hipotensão na infusão.
TRAMADOL
1 mg/kg/dose. Via oral ou endovenoso.
Dose máxima: 50 mg/dose.
Atenção: FDA fez alerta quanto a efeitos colaterais e restrição de uso dessa
medicação.
Ver: https://novapediatria.com.br/em-pediatria-nem-codeina-nem-tramadol/
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