Pré - Clínica III Aula prática - Instrumentação

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Portfolio Pré - Clínica III
Aula prática - Instrumentação
As Limas
● Limas de 1° série e limas de
2° série, nas quais as de 1°
série apresentam numeração
do 15 ao 40, e as de 2° série
apresentam numeração do
45 ao 80.
● Limas de série especial são
as mais finas que tem e sua
numeração e 06, 08 e 10.
● As limas são compostas
pelo: cabo, stop de borracha
(geralmente amarelo - é
fundamental para medir a
odontometria),e a parte ativa
da lima é a parte cortante.
● Seus tamanhos variam de
35mm, 25mm e 21mm.
● São padronizadas por: Cor (
Sempre as mesmas cores,
Branco, amarelo, vermelho,
azul, verde e preto, sempre
nessa ordem), aumentam de
5 em 5 até o 60, depois
aumentam de 10 em 10.
● As limas especiais
apresentam cor: rosa, cinza e
roxo, e aumentam de 2 em 2.
Movimentos
● cateterismo: metade da
rotação para direita e metade
pra esquerda.
● Remoção: duas voltas a
direita e traciona (puxa para
fora do canal, tirar polpa,
bolinha de algodão).
● Alargamento parcial: penetra,
gira ¼ de volta e traciona.
realizado na etapa de
preparo apical.
● Limagem: entra no conduto e
traciona contra a parede.
realizado na etapa de recuo
programado.
Brocas de
gates-glidden
● Apresentam uma ponta
inativa e uma parte ativa que
só corta na lateral, usado na
etapa de preparo apical. O
número de listas e o número
da Gates, elas existem de 1
a 6.
Obs: Todas as limas que
utilizamos são as limas de
aço. Vantagem: rigidez (difícil
de fraturar). Desvantagem:
rigidez (dificulta a
instrumentação de canais
curvos).
Diagnóstico e composto pelo
exame clínico, exame radiográfico
e anamnese
Situação hipotética
Paciente chegou à clínica com dor,
após realizarmos a anamnese,
realizamos uma radiografia inicial,
nessa radiografia inicial detectamos
uma lesão periapical, o dente ja
apresentava necrose e precisava
de um tratamento endodôntico,
iremos anestesiar o paciente,
confirmar anestesia, isolar o dente
no exame radiográfico observar
bem todas as estruturas que
compõem o dente e a região
periapical.
Acesso
● Trepanação: é o acesso da
câmara pulpar, sempre
lembrando do ponto de
eleição e da direção de
trepanação.(Sensação de
cair no vazio.)
● O ponto de eleição sempre
será no cíngulo do dente
(dentes anteriores, fazer o
jogo da velha #) .
● A broca durante a
trepanação tem que ir em
uma direção de 45° ao longo
do eixo do dente.
● A forma de contorno está
intimamente relacionada com
a remoção do teto. (realizada
com uma broca esférica, a
mesma broca que foi
utilizada na trepanação).
● Remover completamente o
teto senão o dente ficará
escuro.
● Para remover completamente
o teto devemos fazer a forma
de contorno, a forma de
contorno de um incisivo e
triangular, com a base
voltada para a incisal.
● No canino, mesma direção
de trepanação e ponto de
eleição, mas a forma de
contorno é diferente, é mais
ovalada.
● Remoção do ombro palatino.
Broca de ponta inativa (3080,
3081, 3082, 3083).
Após realizado o acesso à câmara
pulpar, iremos para a
instrumentação.
Instrumentação
Penetração desinfectante
● iremos penetrar 2/3 do CAD
(comprimento aparente do
dente).
● radiografia inicial, mede da
ponta da raiz a ponta da
coroa.
● Medir os mm na lima,
● Realizar o movimento de
cateterismo.
● o stop irá bater na borda
incisal,
● Devemos irriga o canal com
a seringa contendo
hipoclorito.
● Se você colocar a lima até o
final, pode causar um
abscesso fênix, causando
uma infecção aguda no
paciente, provocado pela
manipulação inadequada.
Preparo cervical
● 2/3 do CAD, mas usamos a
broca de GG, em sequência.
● Se o canal é grande (5 > 4
>3), médio (4> 3 > 2), estreito
(3> 2 > 1).
● GG em baixa rotação
sempre, pode colocar o stop
nela para medir os 2/3 e não
passar (NÃO PODE PASSAR
OS 2/3 E A 1° GG não e
obrigada a alcançar os 2/3).
● Irrigar o canal.
● Próxima GG, coloca também
o stop.
● devemos Irrigar de novo
(sempre realizando
movimentos de vai e vem).
● Se a GG 4 já alcançou, não
precisa usar a última.
Odontometria:
● determinar o comprimento
real de trabalho (CRT).
● Com uma lima fina, coloca
até encontrar o forame (não
pode ultrapassar nem faltar).
● As vezes pode ter problemas
pois o forame não é
exatamente no ápice, pode
ter uma curvatura, então
pode dar uma discrepância
no tratamento.
● A parte do canal que e
recoberto por dentina é o
canal dentinário, e a parte
recoberto de cemento, é o
canal cementário.
● A parte que nós
instrumentamos é o canal
dentinário.
● Então, o comprimento real de
trabalho = comprimento real
do dente – 1mm.
● Ultrapassa o forame, recua o
instrumento até ele ficar bem
rente e anota (mede na
regua).
● Ex. CRT=24mm.
Determinação do DA:
● Sempre penetrar no CRT, é a
1° lima que chegar
apertada/ajustada no forame.
● Pegar todas as limas, medir
os 24mm, colocar no canal e
girar (levemente), até
encontrar a mais ajustada.
● Entre uma e outra vai
irrigando. ( no exemplo
ministrado pelo professor a
lima #40 doi o D.A).
Patência foraminal:
● Com uma lima fina, coloca a
lima 1 mm a + do
comprimento de trabalho
(CRT + 1 mm = CP), coloca
até o forame, e irriga.
● Após realizada a primeira
vez, sempre realizar a
patência nas outras etapas.
Preparo apical:
● utiliza 3 limas após o DA, se
o DA foi #40, pega a #45,
#50 e #55 (o 55 vai ser o
instrumento memoria) e entre
uma lima e outra fazemos a
patência.
● Todos esses instrumentos
tem que atuar no CRT.
● Movimento de alargamento
parcial.
● Se o instrumento está
girando, ele não está mais
trabalhando, então deve-se
trocar.
● Vai fazendo 1 ⁄ 4 de volta e
tracionando, aos poucos
chegando no comprimento
desejado, até ele ficar
folgado.
● Sempre irrigar e fazer a
patência entre uma lima e
outra até depois da última
(#55).
Recuo programado:
● Lembrando que a patência
tem que ser pelo menos 2
números menor que o DA.
● IM é #55. O primeiro recuo
com lima #60: CRT-1mm
● Patencia + IM
● #70: CRT-2MM
● Patencia + IM
● #80: Ccrt-3mm
● Patencia + IM
essa sequência, as # vão depender
do caso!
● Irriga.
● fazer a limagem com a
mesma lima do recuo (pega
o instrumento e traciona
contra todas as paredes,
sempre obedecendo o stop.)
● Fazer a patência (sempre
#10, #15 ou #20) e realizar o
IM.
● Irrigar novamente.
● Desobstruir o forame: #10.
● irriga novamente.