Ectoscopia

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Ectoscopia 
Ectoscopia: exame da parte externa do corpo do individuo 
É feito utilizando apenas os sentidos 
Ambiente bem iluminado, temperatura agradável, minimo de roupa possível 
Estado geral:
Avaliação subjetiva com base nos conjuntos de dados exibidos pelo paciente 
Usado para entender ate que ponto a doença atingiu o corpo como um todo
Estado geral bom (falando, sorrindo) , estado geral regular (quer ficar deitado, esta mais quieto, mais frustado), estado geral ruim (não interagem, não abre os olhos, não comunica, sedado)
Postura:
Postura que o paciente se encontra
Ativa – expontanea 
Passiva – posição em que o paciente é colocado no leito 
Antálgica – postura que o paciente adota na tentativa de aliviar um quadro de dor 
Orientação/ higiene pessoal/ olfato 
Avaliar o estado de consciência do paciente, alerto (normal) comatoso (perda total da consciência, letargia (perda parcial da consciência)
-Orientação: tempo e espaço, fazendo perguntas tipo, qual o ano, qual o mês, onde vc está, cidade
-Higiene pessoal / olfato: halito etílico (bebida), hálito cetonico (adocicado)
Fala e linguagem 
Disfonia: voz rouca
Disartria: dificuldade em falar as palavras, embolada
Peso/altura/biótipo
Utilizados para calcular IMC
-Brevilineo (pescoço, membros curto alargado) 
-Longilíneo (pescoço alongado, membros alongados)
-Normolíneo (meio termo entre os dois)
Fácies 
Conjunto de dados exibidos nas faces do paciente 
Atipicas – normais / Típicas – são típicas de alguma alrteração 
Fácies renais ou cunchigais (edema), Fácies basedowiana (hipertireoidismo), Fácies hipocráticas (não tem 
expressão facial, olhos fundos, fase terminal de alguma doença, tipo AVC)
Pele e mucosa: coloração
Mucosas – conjuntival (puxando a pálpebra inferior)
*Normocorado (o paciente não tem nada, ta rosinha)
*Cianótico, pode ser no corpo todo ou so no lábio (fica roxo, baixa oxigenação)
*Ictérica (amarelado)
*Hipocorado (palidez)
*Sistema de cruzes pra verificar a intensidade, 1 indica que ta pouco, 4 indica que ta muito (máximo)
-Cianose: coloração azulada, roxa (frio tbm causa)
-Palidez: amarelado, olha na palma da mão ou na mucosa
-Ictérico 
Hidratação 
Indica um balanço entre a entrada de liquido e suas perdas fisiológicas 
Desidratação – a perda predominou sobre a entrada de líquidos, utiliza o sistema de cruzes. Olhos fundos, boca rachada, não tem brilho no olho, criança chora e não sai lagrima, olhar a saliva
*Intensidade com as cruzes
Turgor e elasticidade 
Turgor é o grau de tensão, por uma prega cutânea (pra ta normal a pele tem que voltar rápido)
*no idoso pode demorar um pouquinho mais a voltar
*os dois indicam desidratação 
Textura
Pele fina, áspera e enrugada – identificadas por palpações
Perfusão capilar
Avalia o estado da microcirculação periférica, faz-se uma compressão da polpa digital, quando a gente comprime e retira o dedo tem uma palidez que rapidamente volta a cor normal, se o retorno demora mais que 2 ou 3s a perfusão esta diminuída 
*A temperatura do ambiente tem que estar adequada
Lesões elementares 
*Máculas (manchas na mesma altura da pele)
-Eritematosa (mancha avermelhada)
-Hipocrômica (coloração diminuída da cor da pele)
-Hipercrômica (coloração mais escura que a pele)
 
*Formações solidas 
-Pápula, não tem liquido dentro (formação solida pequena)
-Nódulo, não tem liquido (formação solida com mais de 1cm)
*Formações císticas 
Pústula: tem pus e tem menos de 1cm
Abcesso: tem pus e tem mais de 1cm
Bolha: conteúdo claro, que parece agua e tem mais de 1cm
Vesicula: conteúdo claro, parece agua com menos de 1cm
*Alterações de espessura 
Liquenificação: o paciente coça mt, e os sulcos da pele aumenta, fica mais ressecada
Cicatriz hipertófrica: alteração na parte de cicatrização de alguma lesão da pele, ela é em alto relevo
*Perdas teciduais
Fissuras: lineares 
Ulceras: lesões de continuidade 
Crosta: tecido cicatricial temporário, casquinha do machucado 
Fâneros: pelos, cabelos e unhas 
Cabelos: verificar a cor, brilho, se tem falhas
Pelos: distribuição deles, olhando no mapa 
Unhas: coloração, brilho, implantação, espessura 
Tecido subcutâneo: distribuição/quantidade
-Acumulo de gordura em um local especifico 
Edema: acumulo de liquido no espaço intersticial, a avaliação é compressão com o dedo em cima de uma superfície óssea, se a depressão ao retirar o dedo demorar a desaparecer o edema é positivo (cacifo positivo)
*Classificação pelas cruzes
Linfonodos 
Ganglios linfáticos que localizam-se no tecido subcutâneo profundo 
Adenomegalia: aumento dos linfonodos 
 
Avaliação: palpações com 2 ou 3 dedos verificando tamanho (normalmente menos de 2cm) consistência (fibro elástica), mobilidade, sensibilidade (não são dolorosos) não tem calor e rubor (vermelho)
*A maioria não e palpável 
*nem sempre o fato de vc senti-los significa alteração, por isso tem que verificar essas características 
* LINFONODOS INFLAMATORIO: mais que 2cm, consistência fibro elástica ela é móvel e doloroso, tem calor e rubor
*LINFONODOS METASTASTICOS: vc teve uma metástase de algum câncer na região que aquele linfonodo esta drenando. Ele tem mais que 2cm e tem consistência endurecida, ele não tem mobilidade e não é doloroso. Não tem calor e rubor