clinica medica

Prévia do material em texto

2 
 
 
 
 
 Autoria: 
 O Professor Igor de Andrade Ximenes é Enfermeiro pela 
Faculdade LS; Pedagogo pela Faculdade da terra de Brasília; Especialista em 
urgência e emergência, saúde mental e psiquiatria e saúde coletiva com ênfase 
em vigilância sanitária pela Faculdade Faveni; Especialista em UTI pela 
FACULDADE SENAC Especialista em docência do ensino superior pela 
faculdade IESA, Mestre em Ciências da Educação pela Universidade Gama Filho 
– UGF. No âmbito da docência, tem experiência como preceptor e orientador de 
estágio, professor de graduação e pós-graduação; na área clínica, atua nas áreas 
de Unidade de Terapia intensiva e Urgência e Emergência. O primeiro projeto 
de pesquisa que participou, na graduação, foi de depressão na terceira idade e o 
processo de resiliência e desde aquela época, mantêm o interesse no estudo do 
comportamento humano e seus sistemas. 
 
 
3 
 
SUMÁRIO 
SUMÁRIO _____________________________________________________________________ 2 
ENFERMAGEM EM CLÍNICA MÉDICA ______________________________________________ 10 
SISTEMA CARDIOVASCULAR _____________________________________________________ 10 
ANATOMIA E FISIOLOGIA ____________________________________________________________ 10 
Circulação sanguínea ________________________________________________________________________ 11 
I.C.C. – INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA __________________________________________ 11 
O QUE É: __________________________________________________________________________________ 11 
QUAIS SÃO AS CAUSAS: ______________________________________________________________________ 12 
QUANDO SUSPEITAR: _______________________________________________________________________ 12 
DIAGNÓSTICO _____________________________________________________________________________ 13 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 13 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 14 
TERMOS TÉCNICOS RELACIONADOS: ___________________________________________________________ 14 
H.A.S. HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ______________________________________________ 15 
O QUE É: __________________________________________________________________________________ 15 
QUAIS SÃO SUAS CAUSAS: ___________________________________________________________________ 15 
QUANDO SUSPEITAR: _______________________________________________________________________ 15 
COMO CONFIRMAR: ________________________________________________________________________ 16 
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM ADULTOS E A RECOMENDAÇÃO DE 
SEGUIMENTO(Tabela) __________________________________________________________ 17 
O QUE SIGNIFICAM OS NÚMEROS: _____________________________________________________________ 18 
VALORES MÉDIOS DE PRESSÃO ARTERIAL _______________________________________________________ 18 
TRATAMENTO _____________________________________________________________________________ 19 
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS ____________________________________________________ 19 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM _________________________________________________________________ 19 
TERMOS TÉCNICOS RELACIONADOS: ___________________________________________________________ 19 
ANGINA __________________________________________________________________________ 20 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 20 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 20 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 21 
TIPOS DE ANGINA: __________________________________________________________________________ 21 
* Angina variante (Prinzmetal): ________________________________________________________________ 21 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 21 
TRATAMENTO _____________________________________________________________________________ 22 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM _______________________________________________________________ 22 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 23 
IAM – INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO ________________________________________________ 23 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 23 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 24 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 24 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 25 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 26 
 
4 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 27 
TERMOS TÉCNICOS _________________________________________________________________________ 27 
PCR – PARADA CARDIORESPIRATÓRIA __________________________________________________ 27 
O QUE É __________________________________________________________________________________ 27 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 28 
MODALIDADES _____________________________________________________________________________ 28 
Assistolia - ________________________________________________________________________________ 28 
Fibrilação ventricular - _______________________________________________________________________ 29 
Taquicardia ventricular sem pulso - ____________________________________________________________ 29 
Atividade elétrica sem pulso - _________________________________________________________________ 29 
QUANDO SUSPEITAR ________________________________________________________________________ 30 
COMO CONFIRMAR _________________________________________________________________________ 30 
TRATAMENTO _____________________________________________________________________________ 30 
IMPORTANTE LEMBRAR _____________________________________________________________________ 31 
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM _______________________________________________________________ 31 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 31 
SISTEMA RESPIRATÓRIO ________________________________________________________ 32 
ANATOMIA E FISIOLOGIA ____________________________________________________________ 32 
Fossas nasais: ______________________________________________________________________________ 32 
Faringe: __________________________________________________________________________________ 32 
Laringe: __________________________________________________________________________________ 33 
Traquéia: _________________________________________________________________________________ 33 
Pulmões __________________________________________________________________________________ 34 
Diafragma: ________________________________________________________________________________ 35 
PNM – PNEUMONIA ________________________________________________________________ 35 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 35 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 35 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 36 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 37 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 37 
CLASSIFICAÇÃO DA PNEUMONIA: ______________________________________________________________ 38 
 Pneumonia adquirida na comunidade: _____________________________________________________ 38 
 Pneumonia hospitalar: __________________________________________________________________ 38 
 Pneumonia aspirativa: __________________________________________________________________38 
 Pneumonia causada por microorganismos (germes) oportunistas: _______________________________ 38 
 Pneumonia causada por germes emergentes: _______________________________________________ 39 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 39 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 39 
DPOC – DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA ______________________________________ 39 
O QUE É __________________________________________________________________________________ 39 
O QUE CAUSA _____________________________________________________________________________ 41 
QUANDO SUSPEITAR ________________________________________________________________________ 42 
Bronquite crônica: __________________________________________________________________________ 42 
Enfisema: _________________________________________________________________________________ 42 
COMO CONFIRMAR _________________________________________________________________________ 43 
TRATAMENTO _____________________________________________________________________________ 44 
 
5 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM _______________________________________________________________ 45 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 46 
ASMA ____________________________________________________________________________ 46 
O QUE É __________________________________________________________________________________ 46 
O QUE CAUSA _____________________________________________________________________________ 48 
Asma e alergia _____________________________________________________________________________ 48 
Asma e exercício ___________________________________________________________________________ 49 
CLASSIFICAÇÕES QUANTO A INTESIDADE ________________________________________________________ 50 
Asma Intermitente: _________________________________________________________________________ 50 
Asma Persistente Leve: ______________________________________________________________________ 50 
Asma Persistente Moderada: _________________________________________________________________ 50 
Asma Persistente Grave: _____________________________________________________________________ 50 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 51 
COMO CONFIRMAR _________________________________________________________________________ 52 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 52 
USO DE MEDICAMENTOS ____________________________________________________________________ 54 
MANEJO DA ASMA _________________________________________________________________________ 54 
Medindo o Pico do Fluxo Expiratório ___________________________________________________________ 54 
Evitando os Desencadeadores ________________________________________________________________ 55 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 56 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 56 
SINUSITE _________________________________________________________________________ 57 
O QUE É __________________________________________________________________________________ 57 
O QUE CAUSA _____________________________________________________________________________ 57 
QUANDO SUSPEITAR ________________________________________________________________________ 58 
COMO CONFIRMAR _________________________________________________________________________ 58 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 58 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 58 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 59 
RINITE ___________________________________________________________________________ 59 
O QUE É __________________________________________________________________________________ 59 
O QUE CAUSA _____________________________________________________________________________ 59 
QUANDO SUSPEITAR ________________________________________________________________________ 59 
QUANDO CONFIRMAR _______________________________________________________________________ 60 
TRATAMENTO _____________________________________________________________________________ 60 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 60 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 60 
GRIPE A – H1N1 ____________________________________________________________________ 61 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 61 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 61 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 62 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 62 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 62 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 62 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 63 
SISTEMA DIGESTÓRIO __________________________________________________________ 63 
 
6 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA ____________________________________________________________ 63 
GASTRITE _________________________________________________________________________ 64 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 64 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 64 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 65 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 66 
TRATAMENTO _____________________________________________________________________________ 66 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 67 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 68 
ÚLCERA PÉPTICA ___________________________________________________________________ 68 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 68 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 68 
COMO SUSPEITAR? _________________________________________________________________________ 69 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 70 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 70 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM _______________________________________________________________ 71 
CIRROSE HEPÁTICA _________________________________________________________________ 71 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 71 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 72 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 72 
Sintomas avançados. ________________________________________________________________________ 73 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 74 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 75 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 75 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 76 
SISTEMA RENAL _______________________________________________________________ 76 
ANATOMIA E FISIOLOGIA ____________________________________________________________76 
O Rim e a Excreção _________________________________________________________________________ 76 
Sistema urinário humano ____________________________________________________________________ 77 
O glomérulo e o túbulo renal. _________________________________________________________ 78 
Ureteres __________________________________________________________________________________ 79 
Bexiga ____________________________________________________________________________________ 79 
Uretra ____________________________________________________________________________________ 80 
A formação da urina ________________________________________________________________________ 80 
I.T.U. - INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO _________________________________________________ 81 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 81 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 81 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 82 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 83 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 83 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 84 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 84 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA – IRA ___________________________________________________ 85 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 85 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 85 
 
7 
 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 85 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 86 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 86 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 87 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 87 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA – IRC __________________________________________________ 87 
O QUE É? _________________________________________________________________________________ 87 
O QUE CAUSA? _____________________________________________________________________________ 88 
QUANDO SUSPEITAR? _______________________________________________________________________ 89 
COMO CONFIRMAR? ________________________________________________________________________ 89 
TRATAMENTO: _____________________________________________________________________________ 89 
DIÁLISE ___________________________________________________________________________ 91 
RAZÕES PARA A DIÁLISE _____________________________________________________________________ 92 
PROBLEMAS _______________________________________________________________________________ 92 
DIÁLISE PERITONEAL ________________________________________________________________________ 95 
Comparação Entre Hemodiálise e Diálise Peritoneal _______________________________________________ 97 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: _______________________________________________________________ 99 
TERMOS TÉCNICOS: _________________________________________________________________________ 99 
SISTEMA ENDÓCRINO _________________________________________________________ 100 
ANATOMIA E FISIOLOGIA ___________________________________________________________ 100 
PÂNCREAS _______________________________________________________________________ 101 
DIABETES MELITUS ________________________________________________________________ 101 
O QUE É? ________________________________________________________________________________ 101 
Tipo 1: __________________________________________________________________________________ 102 
Tipo 2: __________________________________________________________________________________ 102 
Gestacional: ______________________________________________________________________________ 102 
O QUE CAUSA? ____________________________________________________________________________ 102 
QUANDO SUSPEITAR? ______________________________________________________________________ 103 
COMO CONFIRMAR? _______________________________________________________________________ 104 
Teste da glicose em jejum (ou glicemia de jejum): _______________________________________________ 104 
Teste de Tolerância Oral à Glicose – TTOG: _____________________________________________________ 104 
Dosagem aleatória de glicose sanguínea: _______________________________________________________ 104 
TRATAMENTO: ____________________________________________________________________________ 105 
ASSITÊNCIA DE ENFERMAGEM: ______________________________________________________________ 106 
TERMOS TÉCNICOS: ________________________________________________________________________ 106 
SISTEMA NEURÓLOGICO OU NERVOSO ___________________________________________ 106 
ANATOMIA E FISIOLOGIA:___________________________________________________________ 107 
O impulso nervoso _________________________________________________________________________ 109 
DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO _____________________________________________________ 111 
MEDULA _________________________________________________________________________________ 111 
IMPORTÂNCIA: ____________________________________________________________________________ 111 
Nervos Cranianos: _________________________________________________________________ 112 
O CEREBELO ______________________________________________________________________________ 112 
O TRONCO ENCEFÁLICO ____________________________________________________________________ 112 
 
8 
 
BULBO __________________________________________________________________________________ 113 
“A PONTE OU PROTUBERÂNCIA ______________________________________________________________ 114 
Córtex Cerebral ___________________________________________________________________ 114 
Funções: _________________________________________________________________________________ 114 
Cerebelo _________________________________________________________________________ 114 
Funções _________________________________________________________________________________ 114 
Tronco Encefálico _________________________________________________________________ 114 
Funções: _________________________________________________________________________________ 115 
Mesencéfalo _____________________________________________________________________ 115 
Funções: _________________________________________________________________________________ 115 
CEFALÉIA ________________________________________________________________________ 115 
O QUE É ENXAQUECA (DOR DE CABEÇA)? ______________________________________________________ 115 
O QUE CAUSA? ____________________________________________________________________________ 116 
ALIMENTOS E ENXAQUECA (DOR DE CABEÇA) ___________________________________________________ 116 
AVALIAÇÃO DA ENXAQUECA (DOR DE CABEÇA) _________________________________________________ 116 
TRATAMENTOS: ___________________________________________________________________________ 117 
1) Para enxaqueca, dor de cabeça com causa na COLUNA ou HEMODINÂMICA: _______________________ 117 
2) Para enxaqueca, dor de cabeça de causa bioquímica e alimentar (como citado acima é de causa idiopática):
 ________________________________________________________________________________________ 117 
DICAS SOBRE ENXAQUECA E DOR DE CABEÇA (CEFALÉIA) _________________________________________ 118 
1) A pimenta vermelha (Capsicum annum) para enxaqueca (dor de cabeça): __________________ 118 
Hortelã (Mentha piperita) na enxaqueca (dor de cabeça): _________________________________ 119 
3) Gengibre (Zingiber officinale) para enxaqueca (dorde cabeça): __________________________ 119 
Algumas das causas da cefaléia: ______________________________________________________________ 119 
CONVULSÕES _____________________________________________________________________ 120 
O QUE É? ________________________________________________________________________________ 120 
O QUE CAUSA? ____________________________________________________________________________ 121 
QUANDO SUSPEITAR? ______________________________________________________________________ 122 
Os Sintomas das Crises Convulsivas Variam de Acordo Com a Localização ____________________________ 122 
Espasmos Infantis e Convulsões Febris _________________________________________________________ 122 
Epilepsia _________________________________________________________________________ 123 
Sintomas ________________________________________________________________________________ 124 
Diagnóstico ______________________________________________________________________________ 125 
Tratamento ______________________________________________________________________________ 126 
Medicamentos Utilizados no Tratamento das Crises Convulsivas ____________________________________ 127 
Atividade Cerebral Durante Uma Crise Convulsiva _______________________________________________ 129 
AVE, Acidente vascular encefálico ____________________________________________________ 129 
O que é AVE? _____________________________________________________________________________ 129 
AVC hemorrágico __________________________________________________________________ 133 
Sintomas do AVC __________________________________________________________________ 134 
Ataque isquêmico transitório ________________________________________________________ 135 
Tratamento ______________________________________________________________________________ 136 
 
9 
 
TCE- TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICO __________________________________________________ 136 
Manifestações Clínicas _____________________________________________________________________ 137 
Diagnóstico ______________________________________________________________________________ 137 
Tratamento ______________________________________________________________________________ 137 
Intervenções de Enfermagem ________________________________________________________________ 137 
Exercícios ___________________________________________________________________ 139 
 
 
 
10 
 
ENFERMAGEM EM CLÍNICA MÉDICA 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
Sua principal função é o fornecimento constante de oxigênio e nutrientes e é composto por 
coração, veias e artérias. 
Coração – proporciona impulso ao fluxo sanguíneo 
Artérias – vasos sanguíneos de alta pressão que conduzem o sangue do coração para os tecidos 
são tubos cilindróides, elásticos, não possuem válvulas, conduzem o sangue oxigenado. 
Geralmente são profundas e possuem pequeno, médio e grande calibre. 
Veias – vasos sanguíneos que conduzem sangue dos tecidos para o coração. São tubos 
cilindróides, menos elásticos do que as artérias e transportam sangue rico em CO2. 
Algumas das funções do sangue: transporte de oxigênio e gás carbônico, distribuição de 
nutrientes absorvidos, manutenção da temperatura corpórea dentro dos limites. 
 
 
 
 
11 
 
 
Circulação sanguínea - Em seu percurso pelo organismo, o sangue é impulsionado pelo 
coração, através das artérias, a todas as células do corpo, oxigenando os tecidos e recolhendo o gás 
carbônico. E é através das veias que este sangue, rico em gás carbônico e detritos, retorna ao 
coração, de onde é bombeado aos pulmões, que será novamente oxigenado pela respiração. 
 
 
Esquema da circulação sanguínea: 1-Coração; 2-Circulação cerebral; 3-Circulação pulmonar; 4-
Circulação hepática; 5-Circulação gástrica; 6-Baço; 7-Circulação renal; 8-Circulação intestinal; 9-
Circulação nos membros inferiores 
I.C.C. – INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA 
O QUE É: 
É a incapacidade cardíaca de bombear sangue suficiente para suprir as necessidades de 
oxigênio e nutrientes dos tecidos e órgãos ou de fazê-lo utilizando pressões ou volumes 
anormalmente aumentados. 
A doença pode se instalar de forma aguda e súbita e o problema é que boa partes das pessoas 
com essa patologia não reconhecem que estão doentes e não procura o médico, portanto é 
necessário o diagnóstico precoce, para evitar a progressão da doença para estágios mais graves 
 
12 
 
A incidência da insuficiência cardíaca na população aumenta muito com a idade de 1 para 1000 
pacientes/ano antes dos 45 anos e 30 para 1000 depois dos 85 anos. 
QUAIS SÃO AS CAUSAS: 
 IAM 
 Isquemia intermitente ou persistente 
 Choque 
 Hipertensão arterial crônica 
 Valvulopatia obstrutiva 
 Valvulopatia regurgitante 
 Distúrbio genético 
 Agentes tóxicos ou medicamentosos 
 Idiopatia 
 Taquicardia crônica 
 Gestação 
 Doença de chagas 
QUANDO SUSPEITAR: 
O diagnóstico clínico geralmente é fácil, quando estão presentes os sinais e sintomas clássicos 
como dispnéia, taquicardia, intolerância a esforços, batimento de jugular, ingurgitamentos 
venosos, edema pulmonar e periférico e terceira bulha. Mas em alguns casos os sinais não são tão 
evidentes. 
A apresentação mais comum é a dispnéia e intolerância progressiva aos esforços que antes 
eram bem tolerados. A dispnéia que é a alteração mais importante é devida principalmente pela 
congestão e edema pulmonar. É frequentemente precipitada por exercícios. Do ponto de vista 
prático consideram-se grandes esforços, subir morro, subir escadas, correr ou andar muito rápido, 
praticar esportes, carregar peso e trabalho com atividade física. São considerados médios esforços 
atividades usuais domésticas, fazer faxina, lavar roupas, cuidar de crianças, etc. e os mínimos 
esforços são cuidados pessoais básicos como tomar banho, trocar roupa, ir ao banheiro, alimentar-
se, etc. 
 
13 
 
Além de desconforto respiratório, esforço aumentado para respirar, tiragens, sensação 
incomoda, desagradável e angustiante falta de ar, uso da musculatura acessória, taquipnéia, 
ortopnéia, a congestão pulmonar pode ser manifestada por alterações no sono, tosse noturna, 
apnéia durante o sono. 
O edema freqüentemente tem um componente gravitacional, ou seja, será nos membros 
inferiores quando o paciente deambula e sacral quando o paciente é acamado. Um quadro de 
anasarca é comum em casos mais graves com também extremidades frias e cianóticas. 
A queixa de fadiga e irritabilidade é freqüente, podendo haver alteração da memória e da 
atenção. O paciente agudamente descompensado geralmente está inquieto, dispnéico, pálido e 
sudorético. 
DIAGNÓSTICO 
 O diagnóstico e a classificação da gravidade da doença são basicamente clínicos. A base do 
diagnóstico depende da presença de uma causa ou um fator agravante. 
 Ecocardiografia: é o exame isolado mais útil, pois permite determinar o local da lesão. 
 Raios-X de tórax: a cardiomegalia (coração maior que 0,50) ocorre em quase todos os 
casos e é um forte indicador da doença. 
 Hemograma: algumas doenças que causam a insuficiência produzem alterações no 
hemograma. 
 Eletrocardiograma: não apresenta alterações típicas da doença, mas identifica arritmias. 
 Teste de esforço: não é indicado, mas em alguns casos pode ser feito em esteiras ou 
bicicletas ergométricas. 
 Exames de acompanhamento e de controle: exames que periódicos fazem com que evitem 
maiores complicações. 
TRATAMENTO: 
 Algumas medidas profiláticas são universais, tais como: 
 Promover controle rigoroso das doenças associadas, sobre tudo hipertensão 
 Discutir com pacientes obesos sobre o peso ideal e sobrepesos também. 
 Parar de fumar 
 
14 
 
 Tentar definir a causa básica e afastar o agente causador 
 Tratamento farmacológico (beta bloqueador, diurético, digitálico) 
 Repouso nas fases agudas 
 Restrição de sódio 
 Restrição hídrica 
 Oxigenoterapia quandonecessário 
 UTI para casos mais graves 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: 
 Orientar a manter repouso físico e emocional 
 Posição semi-fowler par evitar a congestão 
 Avaliar constantemente sinais vitais, sinais de inconsciência e ausculta cardíaca 
 Observar aspecto da pele (fria/palidez) 
 Administrar terapêutica prescrita e avaliar eficácia da mesma 
 Observar sinais de dispnéia, insuficiência respiratória 
 Administrar O2 conforme prescrição 
 Monitorizar função respiratória ( FR, profundidade, facilidade) 
 Mudanças de decúbito 
 Proporcionar refeições fracionadas e em poucas quantidades 
 Controle hídrico 
 
TERMOS TÉCNICOS RELACIONADOS: 
 IAM 
 Taquicardia 
 Dispnéia 
 Edema 
 Tiragens 
 Taquipnéia 
 Ortopnéia 
 Apnéia 
 
15 
 
 Deambular 
 Cianose 
 Isquemia 
 
H.A.S. HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA 
O QUE É: 
A hipertensão arterial é uma doença definida pela persistência de níveis de pressão arterial 
acima de 135 mmHg de pressão sistólica e 85 mmHg de pressão diastólica. A hipertensão eleva 
em quatro vezes o risco de acidente vascular encefálico e de seis vezes a insuficiência cardíaca. 
É quase sempre assintomática, mas se deixar evoluir naturalmente, a doença desencadeia 
alterações em órgãos vitais, sobretudo o coração, cérebro, rins, olhos e vasos. 
QUAIS SÃO SUAS CAUSAS: 
 Alimentação (sal/gorduras) 
 Obesidade / sobrepeso 
 Tabagismo 
 Alcoolismo, drogas 
 Idade avançada 
 Raça negra 
 Pobreza 
 IAM 
 ICC 
 AVE 
 Diabetes 
QUANDO SUSPEITAR: 
Geralmente silenciosa, a maioria dos casos é identificado por medida de rotina, o que reforça a 
importância de avaliar a pressão arterial em todas as pessoas. Os sintomas normalmente 
associados com a hipertensão como cefaléia, hepistaxe, zumbidos, alterações visuais e palpitações. 
 
16 
 
A presença das características que predispõe ou aumentam o risco de hipertensão (idade acima 
de 55 anos, histórico familiar, obesidade, sintura acima de 98 nos homens e 85 nas mulheres, etnia 
negra, indivíduos sedentários e estressados) reforçam ainda mais a necessidade de controles e 
medidas para detectar a doença precocemente. 
COMO CONFIRMAR: 
O diagnóstico da hipertensão arterial é basicamente estabelecido pelo encontro dos níveis 
tensionais permanentemente elevados acima dos limites de normalidade, quando a pressão arterial 
é determinada por métodos e condições apropriadas. Portanto, a medida da pressão arterial é o 
elemento chave para o estabelecimento do diagnóstico da hipertensão arterial. 
Há três formas de aferir a pressão arterial: 
 Medida indireta da pressão arterial 
A medida da pressão arterial, pela sua importância, deve ser estimulada e realizada, em toda a 
avaliação de saúde, por médicos de todas as especialidades e demais profissionais da área da 
saúde. 
 O esfigmomanômetro é o aparelho ideal para essas medidas, entretanto ele deve ser 
periodicamente testado e calibrado. O paciente deve ficar sentado, em ambiente calmo com 
temperatura agradável e não deve estar com a bexiga cheia, nem ter praticado exercícios, nem ter 
ingerido bebidas alcoólicas ou café, ou ter fumado até 30 minutos antes das medidas. O paciente 
não deve falar durante o procedimento. Após o registro das medidas, o paciente deve ser 
informado sobre os valores de pressão arterial e a possível necessidade de acompanhamento. 
Em cada consulta, deverão ser realizadas no mínimo duas medidas, com intervalos de 1 a 2 
minutos. As medições na primeira avaliação devem ser obtidas em ambos os membros superiores. 
As posições recomendadas na rotina para a medida de pressão arterial são sentadas e/ou deitada. 
De acordo com a situação clínica, recomenda-se que as medidas devam ser repetidas em pelo 
menos duas ou mais visitas. Nos indivíduos idosos, a pressão arterial também deve ser medida em 
pé (posição ortostática). 
 Medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) 
O MAPA é um método automático de medida indireta da pressão arterial durante 24 horas, 
enquanto o paciente realiza suas atividades rotineiras, inclusive durante o sono. 
 
17 
 
É importante ressaltar que ainda não existe evidência de que esse método deva ser empregado 
na avaliação rotineira do paciente hipertenso, não substituindo, portanto, a avaliação clínica do 
paciente e a medida da pressão arterial de consultório. 
 Medida domiciliar e auto medida da pressão arterial. 
Os aparelhos eletrônicos devidamente validados e calibrados são os mais indicados para a 
medida da pressão arterial domiciliar. Os aparelhos de medida de pressão arterial no dedo não são 
recomendados. 
Esses procedimentos são úteis para: 
 Identificar a hipertensão do avental branco ( de consultório isolada); 
 Avaliar a eficácia da terapêutica anti-hipertensiva; 
 Reduzir custos. 
Apesar de ainda não existir consenso quanto aos valores de normalidade para a medida da 
pressão arterial domiciliar, considera-se valores normais até 135/85mmHg. 
 
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM ADULTOS E A 
RECOMENDAÇÃO DE SEGUIMENTO(Tabela) 
 
 
 
18 
 
O QUE SIGNIFICAM OS NÚMEROS: 
Significam uma medida de pressão calibrada em milímetros de mercúrio (mmHg). O primeiro 
número, ou o de maior valor, é chamado de sistólico, e corresponde à pressão da artéria no 
momento em que o sangue foi bombeado pelo coração. 
O segundo número, ou o de menor valor é chamado de diastólico, e corresponde à pressão na 
mesma artéria, no momento em que o coração está relaxado após uma contração. Não existe uma 
combinação precisa de medidas para se dizer qual é a pressão normal, mas em termos gerais, diz-
se que o valor de 120/80 mmHg é o valor considerado ideal. Contudo, medidas até 139 mmHg 
para a pressão sistólica, e 89 mmHg para a diastólica, podem ser aceitas como normais. 
O local mais comum de verificação da pressão arterial é no braço, usando como ponto de 
ausculta a artéria braquial. O equipamento usado é o esfigmomanômetro ou tensiômetro, 
vulgarmente chamado de manguito, e para auscultar os batimentos, usa-se o estetoscópio. A 
técnica de verificação da pressão arterial não será fornecida aqui. 
Aconselhamos que você não tome como base as medidas decorrentes de verificações feitas por 
pessoas leigas. É melhor procurar sempre um serviço médico credenciado no qual você confie. 
 
VALORES MÉDIOS DE PRESSÃO ARTERIAL 
IDADE EM ANOS 
PRESSÃO ARTERIAL EM 
MMHG 
4 85/60 
6 95/62 
10 100/65 
12 108/67 
16 118/75 
Adulto 120/80 
 
19 
 
Idoso 140-160/90-100 
 
TRATAMENTO 
É um tratamento de convivência, isto é, diário e para sempre dependendo do grau. 
●Dieta saudável 
●Reduzir o sal = dieta hipossódica 
●Parar de fumar 
●Atividade física 
●Parar de beber 
●Farmacologia = tiazídicos, diuréticos de alça, ß-bloqueadores,bloqueadores de canal de 
cálcio, inibidores da ECA. 
 
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS 
A diferença entre urgência e emergência está no objetivo terapêutico, pois na emergência 
hipertensiva o objetivo é baixar os níveis pressóricos em 25% em alguns minutos (Max 1 e 2 
horas) enquanto na urgência a pressão pode ser reduzida lentamente, ao longo de 8 a 12 horas. 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
●Explicar bem ao cliente a importância da mudança no hábito de vida 
●Explicar a forma correta de usar os remédios 
●Verificar a PA pelo menos 2 x dia ou sempre que observar sinais evidentes de alta pressórica 
●Incentivar o auto-cuidado ao cliente. 
TERMOS TÉCNICOS RELACIONADOS: 
●Hipertensão 
●Hipotensão 
 
20 
 
●Normotenso 
 
ANGINA 
O QUE É? 
Angina é dor ou desconforto no peito quando os músculos cardíacos não recebem sangue 
suficiente. Angina pode ser sentida como uma pressão ou aperto no peito. A dor também pode 
ocorrer nos ombros, braços, pescoço, mandíbula ou costas. Angina também pode ser sentida como 
uma indigestão. Angina é um sintoma de doença na artéria coronária, o tipo mais comum de 
doença cardíaca. Adoença na artéria coronária acontece quando as placas se acumulam nas 
artérias coronárias. Esse acúmulo de placas é chamado arteriosclerose. À medida que as placas se 
acumulam, as artérias coronárias ficam estreitas e duras. O fluxo sanguíneo para o coração é 
diminuído, reduzindo o suprimento de oxigênio para o músculo cardíaco. Nem toda dor ou 
desconforto é angina, porém sempre deve sempre ser checada por um médico. 
 
As artérias coronárias são artérias situadas na superfície do coração para alimentar o músculo 
cardíaco (miocárdio) 
O QUE CAUSA? 
Uso do tabaco, colesterol elevado, pressão alta, diabetes, obesidade, sedentarismo e do stress. 
 
21 
 
À medida que a idade avança o risco vai sendo maior. Os homens são mais atingidos por esta 
doença que as mulheres. Os fatores hereditários são também importantes. 
QUANDO SUSPEITAR? 
Existência de dor precordial no centro do peito ou sub-esternal, irradiação para ombro e braço 
esquerdo, pode aparecer dor no queixo, mandíbula e pescoço, dor no epigástrio e/ou na região 
interescapular central, sentida como uma pressão, aperto, angústia, com duração de trinta minutos 
geralmente. Pode estar relacionada com exercício físico, ataque de raiva ou uma refeição pesada 
TIPOS DE ANGINA: 
* Angina estável: Esse é o tipo mais comum de angina. Ele ocorre quando o coração está 
trabalhando mais forte do que o usual. Na angina estável há um padrão regular, o qual depois de 
alguns episódios a pessoa pode reconhecer e prever quando ocorrerá. A dor da angina estável 
geralmente vai embora alguns minutos depois da pessoa repousar ou tomar medicamento. Angina 
estável aumenta a probabilidade de ataque cardíaco futuro. 
* Angina instável: Essa é uma condição muito perigosa que requer tratamento de emergência. 
É um sinal de que ataque cardíaco pode ocorrer logo. Diferente da angina estável, a instável não 
segue um padrão. Ela pode ocorrer sem esforço físico e não é aliviada com repouso ou 
medicamento. 
* Angina variante (Prinzmetal): Esse é um tipo raro de angina que geralmente ocorre quando 
a pessoa está repousando. A dor pode ser forte e geralmente ocorre entre a meia-noite e cedo de 
manhã. Angina variante é aliviada com medicamentos. 
COMO CONFIRMAR? 
●Eletrocardiograma 
●O melhor método para diagnosticar a doença coronária é a angiografia coronária. Esta 
técnica envolve a utilização de um tubo (cateter) inserido no corpo por uma artéria e através do 
qual é injectado um produto de contraste radiológico. Com uma câmara de raio X é feito um filme 
onde fica registado o fluxo sanguíneo e a exacta localização e a gravidade das obstruções nas 
artérias coronárias. Este procedimento é o cateterismo cardíaco e efectua-se num Laboratório de 
Hemodinâmica. 
 
22 
 
●ECG de esforço 
●Raio- x do tórax 
●Exame clínico 
TRATAMENTO 
O tratamento da doença coronária divide-se em três tipos: 
Médico - utilização de medicação. Todo o doente coronário é medicado, podendo ser utilizados 
como único tratamento, mas também como complemento para as outras técnicas seguidamente 
apresentadas. Uso de ß-bloqueadores, nitratos,ácido acetil salicílico. 
Na hora da dor: nitroglicerina sublingual. 
- Angioplastia Coronária - intervenção - consiste na dilatação das estenoses (pequenos 
apertos nas artérias que impedem a normal circulação sanguínea), e colocação de uma malha 
metálica (stent) para manter a artéria aberta e restabelecer a normal circulação. 
- Cirurgia de Revascularização Coronária - método que visa utilizar artérias ou veias da 
própria pessoa e com elas fazer uma ponte (bypass) que leva o sangue às zonas situadas para além 
dos apertos do coração e assim restabelecer a normal circulação. 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
●Informar e educar sobre natureza da doença 
A primeira coisa que uma pessoa com angina deve fazer é realizar algumas alterações de estilo 
de vida, como: 
* Caso angina venha com esforço físico, diminuir o esforço ou fazer paradas de descanso. 
* Caso angina venha depois de refeição pesada, evitar refeições grandes que façam sentir-se 
cheio. 
* Caso angina apareça com o estresse, evitar situações estressantes ou perturbadoras e aprender 
técnicas para administrar o estresse que não pode ser evitado. 
* Caso seja fumante, parar de fumar. 
* Praticar exercícios físicos sob orientação médica. 
 
23 
 
* Emagrecer caso esteja acima do peso. 
TERMOS TÉCNICOS: 
 Dor epigástrica 
 Dor precordial 
 Dor subesternal 
 Sedentarismo 
IAM – INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 
O QUE É? 
Um infarto do miocárdio, conhecido popularmente como ataque cardíaco, ocorre quando as 
artérias que suprem de sangue a parede do coração – as artérias coronárias – se entopem de 
repente, em geral por um pequeno trombo (coágulo sanguíneo). Estes coágulos sanguíneos 
normalmente se formam dentro das artérias coronárias já estreitadas pela arteriosclerose, um 
problema no qual placas de gordura ficam aderidas ao longo das paredes internas dos vasos 
sanguíneos. A partir do momento em que a região suprida por aquela artéria coronária deixa de 
receber sangue, as respectivas células (fibras musculares) entram em sofrimento e começam a 
morrer. Esta situação interfere com a capacidade do coração em bombear o sangue para os 
tecidos, em maior ou menor grau, de acordo com o tamanho e localização do infarto; ou ainda, 
compromete áreas que controlam as batidas do coração, causando arritmias (às vezes, fatais). 
Quase 25 por cento dos infartos levam à morte súbita, com a perda da vítima em questão de 
segundos ou minutos, sem que dê tempo de se obter socorro. 
 
Artérias coronárias e seus ramos (em vermelho). 
 
24 
 
1. Artéria Coronária Direita 
2. Artéria Coronária Esquerda 
 
O QUE CAUSA? 
 História familiar de doença coronariana, 
 Fumo, 
 Obesidade, 
 Pressão alta (hipertensão), 
 Diabetes Mellitus, 
 Sedentarismo (Inatividade física), 
 Níveis elevados de colesterol total no sangue (hipercolesterolemia, às vezes de caráter 
familiar), 
 Níveis baixos do HDL colesterol (colesterol “bom”). 
 
Embora a maioria dos ataques do coração seja causado pela arteriosclerose, há casos mais raros 
nos quais os ataques do coração resultam de outras doenças. Elas incluem: 
 
 Problemas congênitos (de nascença) das artérias coronárias, 
 Excesso de coagulação do sangue (hipercoagulabilidade), 
 Doenças Clínicas como a Artrite Reumatóide ou o Lúpus Eritematoso Sistêmico, 
 Abuso de drogas como a cocaína, 
 Espasmos das artérias coronárias, 
 Êmbolos – pequenos coágulos sanguíneos que se desprendem de outros locais - e migram 
em direção a uma artéria coronária. 
 
QUANDO SUSPEITAR? 
 Dor no peito - É o sintoma mais comum de um infarto do coração. A dor é descrita como 
pontada, aperto, peso, facada ou queimação. 
 Irradiação da dor (esparrama) para os braços (principalmente o esquerdo), para o abdome, 
pescoço, queixo ou pescoço. 
 Sudorese fria, 
 Falta de ar, 
 
25 
 
 Fraqueza ou perda do equilíbrio súbito, 
 Náuseas e vômitos, 
 Desmaios, 
 Taquicardia e palpitações, 
 Confusão mental, Agitação. 
 
COMO CONFIRMAR? 
O cardiologista irá colher uma história rápida com o paciente ou seus familiares, incluindo o 
tempo de aparecimento da dor e os outros sintomas. O familiar pode ajudar com informações 
sobre nomes e dosagens de medicamentos atualmente em uso e outras doenças que o paciente 
tenha. 
 
O médico irá suspeitar de um ataque do coração baseando-se nos sintomas, na história clínica e 
nos fatores de risco para a doença coronariana. Para confirmar o diagnóstico ele fará: 
 
 Eletrocardiograma (o ECG): mostra o ritmo e freqüência do coração, incluindo as 
alterações típicas do infarto, 
 Exame físico detalhado, com atenção especial para seu coração e pressão sanguínea, 
 Exames de sangue com dosagem das enzimas cardíacas, que são liberadas no sangue 
quando o músculo do coração é lesado(CPK, CKmb, DHL, TGO e Troponina), 
 Ecocardiograma: mostra as condições do músculo e das válvulas do coração. 
 
 
26 
 
TRATAMENTO: 
O tratamento de um ataque de coração é feito numa unidade coronariana (UTI especializada em 
problemas do coração) e depende das condições do paciente - se o paciente está bem ou se tem 
risco imediato de morte. 
 
Primeiras medidas: Iniciados logo após a admissão na unidade coronariana. 
 
 Aspirina: Usada para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, 
 Oxigênio: Através de um cateter nasal ou máscara, 
 Medicamentos para a dor (Ex. derivados da morfina), 
 Beta-bloqueadores: Usados para reduzir a demanda de oxigênio pelo coração, 
 Nitratos (nitroglicerina): Usados para aumentar fluxo de sangue para o coração, 
 Inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina): Estes medicamentos ajudam o 
coração a trabalhar de forma mais eficaz, principalmente abaixando a pressão sanguínea. Incluem 
o Captopril, o Enalapril, o Ramipril, o Perindopril, o Fosinopril, e o Lisinopril. 
 Inibidores dos receptores IIb/IIIa: São medicamentos que bloqueiam a ligadura entre as 
plaquetas pelo fibrinogênio, reduzindo a coagulação. Estes remédios incluem o Abciximab 
(ReoPro®) e o Tirofiban (Aggrastat®). 
 
Cateterismo Cardíaco: Tão logo se estabeleça o diagnóstico de infarto do miocárdio, o 
paciente é considerado candidato ao tratamento para reperfusão da coronária acometida. A 
reperfusão é melhor feita mecanicamente. O paciente é encaminhado ao setor de Hemodinâmica 
para fazer um cateterismo cardíaco. Um cateter é enfiado por um vaso sanguíneo grande em 
direção ao coração. Um contraste é injetado para localizar o bloqueio na artéria coronária. É aí que 
será feito o diagnóstico preciso da lesão e sua localização. 
 
Angioplastia Coronariana Percutânea: Depois de determinada a localização da lesão, uma 
angioplastia será feita na tentativa de desbloquear a artéria coronária. Nela, um cateter diferente, 
que tem um pequeno balão vazio na ponta, é enfiado através do bloqueio, e então o balão é 
insuflado para esmagar o coágulo e a placa. A maioria dos cateteres com balão também têm uma 
malha de arame, chamada “stent” na ponta. Depois que o balão é insuflado, o stent permanece em 
seu lugar para manter a artéria aberta. 
 
27 
 
 Trombólise: A reperfusão também pode ser feita com remédios que dissolvem o coágulo, 
chamados agentes trombolíticos. Estes incluem o Ativador do Plasminogênio Tecidual (tPA®) e a 
Estreptoquinase. Estes medicamentos são freqüentemente usados quando não é possível fazer uma 
angioplastia imediata. 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: 
 Reduzir ansiedade do paciente e familiar 
 Explicar sobre a doença 
 Manter repouso absoluto do paciente no leito 
 Orientar o paciente a se auto avaliar 
 Proporcionar higiene e conforto 
 Auxiliar nas alimentações diárias. 
 Monitorizar SSVV a cada 20 minutos e ir diminuindo conforme evolução do paciente 
 MONAB 
 
TERMOS TÉCNICOS 
 Taquicardia 
 Arteriosclerose 
 ECG 
 Sudorese 
 Êmbolos 
 
 
PCR – PARADA CARDIORESPIRATÓRIA 
O QUE É 
A parada cardiorespiratória é a interrupção da circulação sanguínea, decorrente da suspensão 
súbita e inesperada dos batimentos cardíacos. Depois de uma parada cardiorrespiratória a pessoa 
perde a consciência em cerca de 10 a 15 segundos devido a parada de circulação sanguínea 
cerebral. 
 
28 
 
Se uma pessoa permanecer de 4 a 6 minutos sem oxigênio, as células cerebrais morrem 
rapidamente. A parada cardiorespiratória pode acontecer na presença de três ritmos cardíacos 
diferentes: Fibrilação Ventricular (caracterizada por um ritmo cardíaco rápido, irregular e 
ineficaz); Assistolia (ausência de ritmo cardíaco, interrupção da atividade elétrica do músculo 
cardíaco); Atividade Elétrica sem pulso (presença de atividade elétrica no músculo cardíaco, não 
há circulação sanguínea e os batimentos cardíacos são ineficazes. 
 
O QUE CAUSA? 
 Cardiopatias 
 H.A.S. 
 D.M. 
 Anóxia 
 Antecedentes familiares de morte súbita 
 Pneumotórax hipertensivo 
 Choque 
 Obstrução de vias aéreas 
 Broncoespasmos 
 Reações anafiláticas 
 Acidentes automobilísticos 
 Politraumas 
 
MODALIDADES 
Assistolia - É a cessação de qualquer atividade elétrica ou mecânica dos ventrículos. No 
eletrocardiograma (ECG) caracteriza-se pela ausência de qualquer atividade elétrica ventricular 
observada em, pelo menos, duas derivações (fig. 1). 
 
Fig. 1 - Assistolia ventricular; no início do traçado registrou-se um complexo QRS e onda T, 
seguido de linha isoelétrica. 
http://www.mundoeducacao.com.br/doencas/parada-cardiorespiratoria.htm
 
29 
 
Fibrilação ventricular - É a contração incoordenada do miocárdio em conseqüência da 
atividade caótica de diferentes grupos de fibras miocárdicas, resultando na ineficiência total do 
coração em manter um rendimento de volume sangüíneo adequado. No ECG, ocorre a ausência de 
complexos ventriculares individualizados que são substituídos por ondas irregulares em 
ziguezague, com amplitude e duração variáveis (fig. 2). 
 
Fig. 2 - Fibrilação ventricular. A) ondas amplas e rápidas - fibrilação ventricular tipo 
"grosseiro"; B) ondas pequenas e lentas - fibrilação tipo "fino". 
Taquicardia ventricular sem pulso - É a sucessão rápida de batimentos ectópicos 
ventriculares que podem levar à acentuada deterioração hemodinâmica, chegando mesmo a 
ausência de pulso arterial palpável, quando, então, é considerada uma modalidade de parada 
cardíaca, devendo ser tratada com o mesmo vigor da FV. O ECG caracteriza-se pela repetição de 
complexos QRS alargados não precedidos de ondas P e, se estas estiverem presentes, não guardam 
relação com os complexos ventriculares. Podem ocorrer capturas isoladas de alguns complexos 
QRS. Em geral os ciclos ventriculares têm sucessão a intervalos irregulares (fig. 3). 
Fig. 3 - Taquicardia ventricular. 
Atividade elétrica sem pulso - É caracterizada pela ausência de pulso detectável na presença 
de algum tipo de atividade elétrica, com exclusão de taquicardia ou FV. A atividade elétrica sem 
pulso incorpora a dissociação eletromecânica (DEM) e um grupo heterogêneo de ritmos que 
inclui: pseudo DEM, ritmo idioventricular, ritmo de escape ventricular, ritmo idioventricular pós 
desfibrilação e ritmos bradiassistólicos. Ao ECG, caracteriza-se pela presença de complexos QRS 
 
30 
 
largos e bizarros que não produzem resposta de contração miocárdica eficiente e detectável (fig. 
4). 
 
Fig. 4 - Dissociação eletromecânica ou ritmo agônico. Complexos QRS largos e bizarros. 
Ritmo idioventricular, sem contração mecânica ventricular correspondente 
QUANDO SUSPEITAR 
- Incapacidade ou ausência respiratória; 
- midríase (dilatação das pupilas); 
- perda de consciência; 
- falta de pulso; 
- cianose (as extremidades dos dedos e dos lábios tornam-se roxas); 
- ausência de batimentos cardíacos. 
COMO CONFIRMAR 
O diagnóstico da parada cardiorespiratória pode ser obtido através de ausência de movimentos 
respiratórios, inconsciência, cor arroxeada dos lábios e unhas, dilatação das pupilas, ausência de 
pulso e de respostas a estímulos dolorosos. Um eletro também pode auxiliar no diagnóstico. 
TRATAMENTO 
 RCP 
O atendimento Rápido é fundamental para o sucesso terapêutico. 
A - B - C da VIDA 
A- Abertura de Vias aéreas 
B- B- Boa Respiração ( ver, ouvir e sentir) 
C- C- circulação 
Desfibrilador 
 
31 
 
30 massagens para 2 respirações 
Drogas mais utilizada em PCR 
Adrenalina – Fundamental para o tratamento de PCR, independente do traçado do ECG. A dose 
utilizada é de 1mg a cada 5 minutos. 
Atropina- Medicamento parassimpático clássico, a dose é de 1mg a cada 5 minutos 
Lidocaína(Xilocaína) sem vaso constritor usado em Arritmias Ventriculares.A dose utilizada 
normalmente é de 10ml em bolus 
IMPORTANTE LEMBRAR 
Tempo é vida, o cérebrohumano suporta no Maximo de 3 a 5 minutos sem oxigênio. 
 Somente 03 Drogas comprovadamente podem ser feitas no TOT (Adrenalina, atropina e 
Xilocaína injetável) 
 Podemos usar a via intra-óssea para administração de drogas. 
Toda a Equipe de Saúde deve ser treinada em manobras de RCP. 
 
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM 
- Isolar a cama ou a maca do paciente com biombos. 
- Providenciar material, medicamentos e aparelhos necessários á ressuscitação cardio pulmonar; 
- Puncionar e fixar uma veia para administração e soluções e drogas prescritas; 
- Colaborar na dissecação de veia ou passagem de intracarth; 
- Fazer anotações no prontuário, tais como: hora da parada, atendimento prestado, resultado e 
óbito; 
- O auxiliar de enfermagem deve auxiliar ao médico em todos os procedimentos necessários. 
TERMOS TÉCNICOS: 
 Assistolia 
 Anóxia 
 Pneumotórax 
 Broncoespasmos 
 
32 
 
 Midríase 
 Cianose 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
O sistema respiratório humano é constituído por um par de pulmões e por vários órgãos que 
conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses órgãos são as fossas 
nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traquéia, os brônquios, os bronquíolos e os alvéolos, os três 
últimos localizados nos pulmões. 
 
Fossas nasais: são duas cavidades paralelas que 
começam nas narinas e terminam na faringe. Elas são 
separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa 
denominada septo nasal. Em seu interior há dobras 
chamadas cornetos nasais, que forçam o ar a turbilhonar. 
Possuem um revestimento dotado de células produtoras 
de muco e células ciliadas, também presentes nas porções 
inferiores das vias aéreas, como traquéia, brônquios e 
porção inicial dos bronquíolos. No teto das fossas nasais 
existem células sensoriais, responsáveis pelo sentido do 
olfato. Têm as funções de filtrar, umedecer e aquecer o 
ar. 
Faringe: é um canal comum aos sistemas digestório e 
respiratório e comunica-se com a boca e com as fossas 
nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa 
necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe. 
 
33 
 
Laringe: é um tubo 
sustentado por peças de 
cartilagem articuladas, situado 
na parte superior do pescoço, em 
continuação à faringe. O pomo-
de-adão, saliência que aparece 
no pescoço, faz parte de uma das 
peças cartilaginosas da laringe. 
A entrada da laringe chama-
se glote. Acima dela existe uma 
espécie de “lingüeta” de 
cartilagem denominada epiglote, 
que funciona como válvula. 
Quando nos alimentamos, a 
laringe sobe e sua entrada é 
fechada pela epiglote. Isso 
impede que o alimento ingerido 
penetre nas vias respiratórias. 
O epitélio que reveste a 
laringe apresenta pregas, as 
cordas vocais, capazes de 
produzir sons durante a 
passagem de ar. 
 
 
 
 
 
 
 
Traquéia: é um tubo de aproximadamente 1,5 cm de 
diâmetro por 10-12 centímetros de comprimento, cujas paredes 
são reforçadas por anéis cartilaginosos. Bifurca-se na sua região 
inferior, originando os brônquios, que penetram nos pulmões. 
Seu epitélio de revestimento muco-ciliar adere partículas de 
poeira e bactérias presentes em suspensão no ar inalado, que são 
posteriormente varridas para fora (graças ao movimento dos 
cílios) e engolidas ou expelidas. 
 
34 
 
 
 
 
 
 
Pulmões: 
Os pulmões humanos são órgãos esponjosos, com 
aproximadamente 25 cm de comprimento, sendo 
envolvida por uma membrana serosa denominada pleura. 
Nos pulmões os brônquios ramificam-se profusamente, 
dando origem a tubos cada vez mais finos, os 
bronquíolos. O conjunto altamente ramificado de 
bronquíolos é a árvore brônquica ou árvore 
respiratória. 
 
Cada bronquíolo termina em pequenas bolsas 
formadas por células epiteliais achatadas (tecido epitelial 
pavimentoso) recobertas por capilares sangüíneos, 
denominadas alvéolos pulmonares. 
 
 
 
35 
 
 
PNM – PNEUMONIA 
 
O QUE É? 
A pneumonia é a inflamação dos pulmões, mas especificamente dos alvéolos, local onde 
ocorrem às trocas gasosas, devido à infecção causada por bactérias, vírus, fungos e outros agentes 
infecciosos ou por substâncias químicas. 
Na pneumonia os alvéolos se enchem de pus, muco e outros líquidos, o que impede o seu 
funcionamento adequado. O oxigênio pode não alcançar o sangue, e se existe oxigênio insuficiente 
no sangue, as células do corpo não funcionam adequadamente. Por esse motivo, e pelo risco da 
infecção se espalhar pelo corpo, a pneumonia pode ser fatal. 
O QUE CAUSA? 
A pneumonia bacteriana é a mais freqüente, ocorrendo em aproximadamente 50% dos casos. A 
causa mais comum de pneumonia bacteriana em adultos é uma bactéria chamada Pneumococo. As 
bactérias estão presentes na cavidade oral de algumas pessoas normais. Quando as defesas do 
organismo enfraquecem, elas podem ser aspiradas para os pulmões e causar a pneumonia. 
Diafragma: A base de cada pulmão 
apóia-se no diafragma, órgão músculo-
membranoso que separa o tórax do abdomen, 
presente apenas em mamíferos, promovendo, 
juntamente com os músculos intercostais, os 
movimentos respiratórios. Localizado logo 
acima do estômago, o nervo frênico controla 
os movimentos do diafragma (ver controle da 
respiração) . 
 
 
 
 
 
 
Imagem: SÉRIE ATLAS VISUAL. 
O corpo Humano. Ed. Ática, 1997. 
 
 
http://www.afh.bio.br/resp/resp2.asp#controle
http://www.afh.bio.br/resp/resp2.asp#controle
 
36 
 
As pneumonias virais podem ser causadas por muitos tipos diferentes de vírus, incluindo o 
vírus da gripe. Ocorrem mais comumente no outono e no inverno. As pneumonias virais podem 
ser complicadas por pneumonias bacterianas. As crianças com doença cardíacas ou pulmonares 
crônicas podem ter pneumonias graves pelo vírus da gripe. 
Outros microorganismos causadores da pneumonia são o Mycoplasma (segunda causa mais 
freqüente de pneumonia), Chlamydia (relativamente freqüente), e Legionella (incomum, mas 
causa muitos casos de pneumonia grave). Esses agentes, assim como os vírus, podem ser 
contagiosos, acometendo várias pessoas que convivem em um mesmo ambiente. 
Pessoas com uma diminuição do sistema de defesa do organismo, como os portadores de HIV e 
pacientes com câncer em tratamento com quimioterapia, podem ter pneumonia por agentes 
infecciosos incomuns. O Pneumocystis carinii é um fungo que comumente causa pneumonia em 
pessoas com AIDS. 
QUANDO SUSPEITAR? 
Em muitos casos a pneumonia ocorre depois de um resfriado ou gripe. Os sintomas podem se 
iniciar lentamente ou serem súbitos. 
Os principais sintomas são: 
• Febre e suor intenso 
• Calafrios e tremores ,Falta de apetite 
• Dor no peito que piora com a respiração, em crianças maiores 
• Tosse com catarro esverdeado, marrom, ou com raias de sangue. 
• Respiração ofegante, gemência e prostração 
• Aceleração do pulso 
Em casos graves, os lábios e cianose em extremidades, falta de oxigênio no sangue e pode 
haver confusão mental. Em crianças muito pequenas ou já com outras doenças de base, a 
pneumonia pode ocorre sem a presença dos sinais clássicos, o que muitas vezes dificulta o 
diagnóstico. 
 
 
37 
 
COMO CONFIRMAR? 
O diagnóstico da pneumonia é baseado na história clínica e avaliação do exame físico do 
paciente. Durante a consulta, o médico faz uma ausculta do tórax/pulmões do doente com um 
estetoscópio, a fim de observar possíveis sons como roncos, chiados e outros ruídos que possam 
indicar a presença de pneumonia. 
Para auxiliar no diagnóstico, o médico geralmente pede uma radiografia de tórax (ou raios-X de 
tórax) para confirmar a presença da pneumonia, bem como sua localização e extensão. 
Pode ser necessária ainda a realização de exames de sangue para verificar aspectos 
relacionados à gravidade da infecção ou para melhor identificação do agente causador da 
pneumonia em questão. 
Vários outros exames podem ser necessários ainda a depender da gravidade da pneumoniabem 
como da existência prévia de outras doenças ou fatores de risco do indivíduo. 
TRATAMENTO: 
O tratamento da pneumonia depende do tipo de microorganismo (germe) causador da 
inflamação e infecção dos pulmões, da gravidade dos sintomas, da presença de outras doenças 
associadas, local de contaminação (comunidade ou hospital) e grau de comprometimento dos 
pulmões. 
É importante lembrar que quanto mais rápido se fizer o diagnóstico e iniciar o tratamento, 
melhores serão as chances de cura. Além disso, o paciente deve seguir as orientações médicas e 
completar todo o tempo de tratamento previsto para o uso das medicações (antibióticos). Desse 
modo, evita-se uma recidiva da pneumonia ou uma resistência aos antibióticos utilizados. 
As pneumonias mais frequentes são as bacterianas. Nestes casos é necessário o uso de 
antibióticos para combater a infecção. Após o início do tratamento, espera-se uma melhora dos 
sintomas dentro de 48 a 72 horas. Caso essa melhora não ocorra, ou haja piora dos sintomas, o 
paciente deverá retornar ao médico para reavaliação. 
 
38 
 
Para as pneumonias virais, geralmente não existe tratamento específico. Em alguns casos são 
utilizados remédios antivirais. Mas na maioria das vezes, as recomendações de tratamento são 
relacionadas ao repouso, dieta adequada e a ingesta de líquidos para melhor recuperação. 
Para as pneumonias causadas por fungos, é necessário o uso de remédios antifúngicos. Já para 
as pneumonias causadas por parasitas ou outros tipos de microorganismos (germes), é necessário o 
uso de alguns tipos de antibióticos ou outras medicações. 
Em todos os casos, o paciente sempre deve seguir as recomendações e orientações médicas. 
Muitas vezes há a necessidade de retorno ambulatorial ou hospitalar para realização de exames 
(radiografia ou raios-X de tórax) de controle, mesmo que o paciente esteja se sentindo bem. 
Quem irá decidir se o tratamento poderá ser feito em casa ou se será feito dentro do hospital 
(com paciente internado) sempre será o médico. Em casos mais graves pode ser necessária uma 
internação em unidade de terapia intensiva (UTI). 
CLASSIFICAÇÃO DA PNEUMONIA: 
 Pneumonia adquirida na comunidade: é a pneumonia adquirida no ambiente de 
convívio social, seja em casa, no trabalho, academias de ginástica, creches, escolas ou outros 
locais comunitários. 
 Pneumonia hospitalar: trata-se de uma pneumonia adquirida diante de uma internação 
hospitalar. Muitas vezes é uma doença mais grave do que a pneumonia adquirida na comunidade, 
já que os germes hospitalares são mais perigosos e resistentes aos antibióticos. Além disso, o 
paciente internado pode ter alguma doença que provoca queda da imunidade (ou defesa do 
organismo), facilitando a infecção e inflamação pulmonar por diversos motivos. 
 Pneumonia aspirativa: esse tipo de pneumonia ocorre quando algum material estranho é 
inalado ou aspirado para dentro dos pulmões. Ocorre mais freqüentemente quando alimentos 
presentes no estômago são aspirados para o pulmão após os vômitos. Esse tipo de pneumonia é 
mais observado em pacientes com lesão cerebral ou alcoólatras. 
 Pneumonia causada por microorganismos (germes) oportunistas: é uma pneumonia 
que afeta pessoas com baixa imunidade (ou baixa defesa do organismo). Germes que seriam 
inofensivos para pessoas saudáveis, tornam-se perigosos para indivíduos com baixa imunidade, 
como é o caso de pessoas portadoras da AIDS ou portadores de órgãos transplantados. 
 
39 
 
 Pneumonia causada por germes emergentes: são germes muito virulentos, encontrados 
em grandes epidemias, que podem causas pneumonia até mesmo em pessoas muito saudáveis. Um 
exemplo é a pneumonia causada pelo vírus da gripe aviária na Ásia. 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: 
- Estar alerta para alterações no estado clínico; 
- Verificar sinais vitais 
- Administração de medicamentos sendo rigoroso quanto a dose, horário; 
- Controle hídrico e eletrolítico 
- Pingar soro fisiológico nas narinas SOS; 
- Proporcionar um ambiente tranquilo e organizado; 
- Transferir para isolamento se fizer necessário. 
 
TERMOS TÉCNICOS: 
 Cianose de extremidades 
 Germes emergentes 
 Germes oportunistas 
 Inflamação 
 Infecção 
 
DPOC – DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA 
O QUE É 
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória previsível e 
tratável que se caracteriza pela dificuldade ao fluxo de ar em direção aos pulmões (vias aéreas), 
que não é totalmente reversível. A obstrução ao fluxo aéreo é geralmente progressiva e está 
associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases 
tóxicos, causada primariamente pelo cigarro. 
 
40 
 
 
O processo inflamatório crônico pode produzir alterações dos brônquios (bronquite crônica), 
bronquíolos (bronquiolite obstrutiva) e da estrutura pulmonar – parênquima (enfisema pulmonar). 
 
As duas das formas mais comuns de DPOC são a Bronquite Crônica e o Enfisema Pulmonar 
que apesar dessas doenças estarem habitualmente presentes no mesmo paciente, podendo 
predominar os sintomas de uma ou outra, dificilmente encontradas na sua forma “pura”. 
 
Na bronquite crônica a passagem do ar (brônquios) está inflamada, com aumento da produção 
de muco pelas glândulas, causando tosse, catarro e mal estar ao longo de anos. 
 
No enfisema pulmonar, os alvéolos pulmonares são paulatinamente destruídos pelo cigarro e 
sua cicatriz leva a uma perda da elasticidade pulmonar dificultando a respiração. Aos poucos vão 
se formando grandes espaços aéreos decorrentes da destruição da árvore brônquica e alvéolos, 
reduzindo a capacidade de troca de ar normal (a troca de oxigênio por gás carbônico). Como 
resultado, a respiração torna-se cansada e ineficiente, levando a uma de falta de ar persistente 
(dispnéia). 
 
A prevalência da DPOC, segundo a ALAT – Associação Latino-Americana de Tórax, é de 6 a 
15,8% da população com idade igual ou superior a 40 anos. Em 2004 foi a 5ª. maior causa de 
internação no sistema público de saúde no Brasil (196.698 internações) e com gasto aproximado 
de 72 milhões de reais. A taxa de mortalidade subiu de 7.88 em cada 100.000 habitantes na década 
de 80 para 19,04 em cada 100.000 habitantes na década de 90 (340% de aumento). Oscila entre a 
4ª. e 7ª. causa de morte no Brasil. 
 
 
41 
 
 
O QUE CAUSA 
O tabagismo é o fator de risco predominante da DPOC, representando 80%-90% do risco de se 
desenvolver a doença, mas apenas 15% de todos os fumadores desenvolvem DPOC 
suficientemente grave a ponto de causar sintomas. 
Em termos populacionais, a subida das taxas de tabagismo aumentou drasticamente os níveis de 
doença e de mortalidade associados à DPOC. 
Contudo, o tabagismo não é o único fator de risco. As populações expostas a poluição em 
recintos fechados, resultante do uso de fornos e de fogões a lenha e a carvão, correm um risco 
muito superior. A exposição profissional a uma variedade de poeiras atmosféricas também 
aumenta o risco de DPOC, o mesmo acontecendo com a poluição atmosférica. 
A hereditariedade constitui, igualmente, de um fator de risco de DPOC. Atualmente, a única 
doença genética claramente identificada que pode causar DPOC é a deficiência em alfa1-
antitripsina (AAT). A AAT é uma enzima que, normalmente, impede a perda das fibras elásticas 
dos pulmões. As pessoas que sofrem de deficiência de AAT desenvolvem, geralmente, obstrução 
do fluxo de ar por volta dos 40 anos de idade. 
 
42 
 
Embora a maioria dos estudos tenha registado uma maior prevalência de DPOC nos homens, 
acredita-se, atualmente, que com uma quantidade equivalente de consumo de tabaco, as mulheres 
correm, pelo menos, o mesmo risco de desenvolverem DPOC. 
Não existem dados suficientes para se quantificar quaisquer diferenças raciais quanto à 
susceptibilidade à DPOC, embora tenham sido observadas diferenças na sua freqüência entre 
regiõese grupos étnicos diferentes. 
QUANDO SUSPEITAR 
Pessoas com DPOC têm geralmente sintomas de bronquite crônica e de enfisema pulmonar. 
 
Bronquite crônica: 
o Tosse com catarro matutina (é o sintoma mais encontrado): pode preceder a falta de ar ou 
aparecer simultaneamente. 
o Persistência e progressão da tosse ao longo do dia e não somente no inverno, mas ao longo 
do ano, com crescente produção de muco. 
o Falta de ar, 
o Cianose (uma cor azulada na pele - devida à falta de oxigênio) 
o Taquipnéia (respiração rápida), 
o Insuficiência cardíaca por sobrecarga do coração tentando vencer a resistência pulmonar 
causando dor torácica, inchaço (edema) nos tornozelos, pernas e às vezes do abdome (ascite). 
 
Enfisema: 
 Falta de ar precoce relacionada aos pequenos esforços, 
 Progressão da falta de ar aos mínimos esforços, 
 Respiração rápida e curta (taquipnéia), 
 Tosse, 
 Dor torácica, 
 Aumento do diâmetro do tórax (torna-se distendido como um barril), 
 Cansaço constante, 
 Dificuldade para dormir e 
 Perda de peso. 
 
43 
 
COMO CONFIRMAR 
 O médico começará a investigação do problema por uma história bem detalhada, avaliando os 
fatores de risco e os sintomas atuais, seguidos do exame físico. 
Para confirmar o diagnóstico, o médico poderá solicitar uma Espirometria que medirá a 
severidade da obstrução da via aérea e o grau de insuflação pulmonar através da insuflação (sopro) 
em uma máquina. 
Além disso, fará exames de sangue que dá a contagem dos diferentes tipos de células do sangue 
(Hemograma completo) ou a quantidade de oxigênio e gás carbônico no sangue (Gasometria 
arterial). 
Uma avaliação radiológica do tórax ajudará a descartar uma pneumonia, um derrame pleural 
ou um tumor de pulmão, bem como mostrar o tamanho do coração. Se você tiver enfisema, 
Radiografias do tórax podem definir áreas onde o tecido pulmonar foi destruído. 
Uma pequena quantidade de muco é coletada e encaminhada para análise para detectar se há 
infecção respiratória (análise do escarro). 
Pode haver necessidade de um teste ergométrico com avaliação do consumo máximo de 
oxigênio. Neste exame o médico determina um nível de exercício seguro, com ou sem a 
necessidade de oxigênio extra enquanto o paciente caminha em uma esteira. 
O exame para detectar a deficiência de alpha1-antitripsina deve ser solicitado nas seguintes 
situações: 
 
 Enfisema pulmonar em pacientes abaixo dos 45 anos de idade, 
 Enfisema sem fator de risco conhecido, 
 Enfisema predominante em região da base do pulmão, 
 Doença hepática inexplicada, 
 Vasculite por anticorpo C-ANCA, 
 História familiar de enfisema, doença hepática, paniculite ou bronquiectasia. 
 
Através de uma avaliação psicológica pode-se determinar o quanto o paciente é motivado a 
dedicar-se ao programa de reabilitação pulmonar e o quanto a doença o incomoda, tornando-se um 
bloqueio às suas atividades e interferindo na qualidade de vida. Vários desses pacientes são 
depressivos. 
 
 
 
44 
 
TRATAMENTO 
O tratamento da DPOC visa aliviar os sintomas e controlar as crises tendo em vista que a 
DPOC é irreversível e tende a ser progressiva. 
Embora parar de fumar seja muito efetivo durante as fases mais precoces da DPOC, também 
pode reduzir a velocidade de perda da função pulmonar nas fases mais avançadas. 
 
O tratamento da DPOC pode incluir: 
 
 Estratégias Durante os Exercícios e as Atividades Diárias: 
 
 Controlar a respiração (expirar durante a parte mais forte da atividade e usar a respiração 
labial e diafragmática), 
 Eliminar atividades desnecessárias (usar um roupão atoalhado após o banho ao invés de 
enxugar-se, deixar a louça secar após a lavagem, usar sapatos sem cordões, etc.), 
 Solicitar auxílio quando necessário (o grau de dependência pode ser máximo nas fases 
mais tardias), 
 Organizar o tempo (incluir períodos de repouso entre as atividades diárias; intercalar 
atividades fáceis e difíceis, etc.), 
 Andar devagar (a pressa só aumenta o desconforto respiratório), 
 Mudanças no local de trabalho (evitar a exposição à poeira, às substâncias químicas 
irritantes e à poluição do ar), 
 Evitar o contato com pessoas que fumam e com toxinas no ar (desodorantes, spray para 
cabelo, inseticidas, etc) em casa. 
 
- Medicamentos – Incluem os broncodilatadores (medicamentos que abrem as vias aéreas), 
administrados sob a forma de spray inalatórios ou em forma de comprimidos; antibióticos para 
tratar infecções respiratórias agudas (como a pneumonia bacteriana), e corticosteróides para 
reduzir a inflamação da via aérea. 
 
-Exercícios regulares para melhorar a força e aumentar a sensação de bem-estar, até mesmo se 
não melhorar diretamente a função pulmonar. 
 
 
45 
 
-Fisioterapia respiratória é indicada nos pacientes com muita secreção (muco). A inalação deve 
ser feita uma ou mais vezes ao dia por 15 a 20 minutos, precedida de tapotagem (aplicação de 
tapas no tórax do paciente para fazer vibrar a secreção das vias aéreas periféricas e deslocá-la para 
as grandes vias aéreas). 
 
-Boa Nutrição – A dieta pode ajudar a manter a força e melhorar a resistência contra as 
infecções. A água pode ajudar a manter o muco menos espesso e facilitar sua eliminação. 
 
-Oxigenoterapia - Se o paciente não estiver conseguindo oxigenar o sangue efetivamente a 
Oxigenoterapia pode aumentar a sobrevida, reduzir o número de hospitalizações, aumentar a 
tolerância aos exercícios, ajudar a aliviar a insuficiência cardíaca, melhorar a função mental e o 
humor. 
 
-Transplantes pulmonares ou transplantes de coração-pulmão - Transplantes são considerados 
em casos selecionados de DPOC severa. 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
• Avaliar o grau de dispnéia e hipóxia; 
• Administrar os broncodilatadores; 
• Administrar os aerossóis; 
• Estimular a tosse; 
• Aumentar a oferta hídrica ao paciente; 
• Monitorizar e instalar a Oxigenoterapia; 
• Drenagem postural 
• Prevenir infecções; 
• Observar os aspectos das secreções; 
• Estimular a vacinação contra influenza e S. pneumoniae. 
 
46 
 
• Treinar a respiração diafragmática; 
• Promover repouso boa alimentação; 
• Estimular as técnicas de conservação de energia; 
 Orientar quanto ao uso dos medicamentos; 
•Estimular o não tabagismo; 
• Orientar quanto ao uso do oxigênio; 
• Orientar ao acompanhamento médico; 
• Estimular a conservação da energia; 
• Estimular a participação em grupos; 
• Evitar os extremos de temperatura; 
• Evitar contato com poluentes de ar 
TERMOS TÉCNICOS: 
 Taquipnéia 
 Ascite 
 Espirometria 
 Bronquiectasia 
ASMA 
O QUE É 
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. Em indivíduos susceptíveis esta 
inflamação causa episódios recorrentes de tosse, chiado, aperto no peito, e dificuldade para respirar. 
“A inflamação torna as vias aéreas sensíveis a estímulos tais como alérgenos, irritantes químicos, 
fumaça de cigarro, ar frio ou exercícios”. 
 
47 
 
“Quando expostos a estes estímulos, as vias aéreas ficam edemaciadas (inchadas), estreitas, 
cheias de muco e excessivamente sensíveis aos estímulos”. (GINA – Iniciativa Global para a Asma). 
Na definição acima, temos algumas pistas importantes sobre esta doença: 
Doença inflamatória: – significa que seu tratamento deve ser feito com um antiinflamatório. 
 
Doença crônica: – a asma não tem cura, mas pode ser controlada. 
 
Indivíduos susceptíveis: – nem todas as pessoas têm asma; é preciso ter uma predisposição genética 
que, somada a fatores ambientais, determinam a presença da doença. 
 
Episódios recorrentes de sintomas: - os sintomas não estão presentes o tempo todo, são as 
manifestações de uma piora da inflamação, esta sim presente cronicamente. 
 
A inflamação torna as vias aéreas sensíveis a estímulos: é a inflamação que deixa as vias aéreas 
mais sensíveis, o que confirma o importante papel da