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Tipos de estudo Pirâmide de relevância - Meta-análise - Revisão sistemática - Estudos randomizados controlados - Estudos de coorte - Estudos de caso controle - Relato de vários casos - Relato de um caso Tipos de estudo: qualitativo e quantitativo Quantitativo - Dados numéricos que geram uma estatística - Estuda a relação e associação entre as doenças dos sujeitos - Parte a partir de uma hipótese Hipóteses de causa-efeito Relação entre duas ou mais variáveis - Resposta as perguntas de partida Responder as questões específicas da pesquisa Qualitativo - Dados comportamentais. Algo mais abstrato. - Ênfase na subjetividade - Flexibilidade no processo de conduzir a pesquisa - Conhecer um ambiente de pouca vivência Tipos de grupo controle SEM grupo controle Caso Série de casos COM grupo controle Humanos Sem aleatorização Caso controle Coorte Com aleatorização Ensaio clínico Ensaio comunitário Animais/objetos Estudos laboratoriais Estudos in vitro Laboratório / Microbiologia Estudos in vivo Geralmente envolvem animais Estudos in situ - Trabalha com substratos confeccionados no laboratório (Ex: formação de biofilme em um laboratório) - Adesão delicada dos pacientes, pois exige o comprometimento dos mesmos para o sucesso do estudo Obs: O ideal é que se siga essa sequência de três estudos antes de chegar ao ensaio clínico. Pode-se pular do ensaio in vivo para o ensaio clínico, mas não é o mais ideal. Tipos de pesquisa Pesquisa experimental Vantagens - Elimina a subjetividade dos achados e proporciona melhor comparação de estudos (diferente das observacionais) - Ensaios controlados (redução de viés) - Útil quando há restrições no uso de seres humanos Desvantagens - Limitação da extrapolação de resultados laboratoriais para seres humanos (tem que passar pela sequência do in vivo) Pesquisa quantitativa: pesquisa epidemiológica Descrever as condições de saúde de uma população - Prevalência de uma determinada condição de alteração de saúde (ex: cárie) Investigar os fatores determinantes das situações de saúde - Busca de fatores de risco ou fatores associados a doenças - Fumo e câncer; Diabetes e AVC Avaliar o impacto de ações para alterar as condições de saúde - Exposição a flúor: prevalência de cárie Pesquisa epidemiológica Estudos descritivos - Objetivo: descrever determinado evento em uma população (geralmente relatos de caso e séries de caso) - Ecológico (comparação entre populações e grupos) - Transversais (comparação e descrição de eventos em indivíduos) Estudos analíticos Objetivo: elucidação de determinantes das doenças (observacionais de coorte caso-controle ou ensaios clínicos randomizados) Estudos analíticos Observacionais - Visam descrever e estabelecer uma associação entre um fator de risco e uma doença - Caso-controle, coorte Intervencionais ou Experimentais - Visam observar a alteração no curso da doença a partir de uma intervenção (ex: drogas, tratamentos) - Ensaios clínicos Tipos de estudo Quantitativos Estudo transversal O estado de um indivíduo com relação à presença ou ausência da doença, ou presença ou ausência de exposição a doença População Coleta de dados Expostos; Não expostos; Expostos; Não expostos; Com a doença Com a doença Sem a doença Sem a doença Caso controle - Estudo transversal - Mais baratos - Mais rápidos - Efetivos populacionais mais reduzidos (a amostra de pessoas é menor) - Na maioria das vezes é retrospectivo (avaliando os prontuários dos pacientes, que para isso, devem estar bem descritos e preenchidos) Caso (doentes) Exposição Controle (sadios) Coorte - Permitem avaliar a incidência (novos casos) de determinadas doenças ou outras condições num intervalo de tempo - Analisar associações entre fatores de risco e doenças - Acompanhamento com supervisão - Muito caros (porque é um estudo longitudinal, onde a pessoa é acompanhado por muito tempo) - Necessidade de grandes efeitos populacionais - Longos períodos - Geralmente são prospectivos, mas também podem ser retrospectivos Ensaio clínico O investigador aplica uma intervenção e observa seus efeitos sobre os desfechos - Controlados - Randomização (Divisão aleatória dos pacientes para diminuir a quantidade de viés do estudo – prova!!) - Cegamento (Pode ser cego ou não cego. Cego ou duplo cego) - Permitem avaliar diferentes tratamentos Delineamento experimental - Boca dividida (Split mouth) - Hemiarcadas, quadrantes, sextantes - Cada paciente é controle de si mesmo - Diminuição da variabilidade - Utilização de menos indivíduos (porque o paciente pode ser controle dele mesmo) - Cuidado: contaminação Revisões sistemáticas e meta-análises Revisões sistemáticas - Compilado de diversos estudos da literatura com metodologias e objetivos semelhantes em busca de uma conclusão acerca de uma problemática clínica (pode ter meta-análise ou não) - Deve conter artigos de vários lugares a nível mundial Meta-análise Análises estatísticas do conjunto de estudos (de cada estudo) – confirmação dos achados Quando bem delimitadas, podem fornecer as mais fortes evidencias científicas para orientar procedimentos e protocolos clínicos Baseado numa revisão sistemática, principalmente se tiver meta-análise, pode-se se basear naquele artigo para tomar uma decisão clínica Relato de caso - Observacional descritivo - O estudo de caso trata-se de uma abordagem metodológica de investigação de condições raras ou de difícil investigação - Apesar de fornecer a mais baixa evidência científica, é importante na descrição de eventos raros ou novos Doeças raras tratamento inovador resultado inusitado Relato de séries de casos Relato de casos clínicos: puramente qualitativo ou estatístico descritivo - Comparação de Técnicas cirúrgicas Prognósticos Casos Descrição e embasamento teórico Estudos e outros relatos Formulação de hipóteses e especulações Proposta de realização de estudos
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