Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
- -1 FUNDAMENTOS DA NUTRIÇÃO UNIDADE 1 – FUNDAMENTOS DA NUTRIÇÃO E SISTEMA DIGESTÓRIO Autoria: Tatiane Melo de Oliveira, Helena Maia Almeida, Mércia Silva de Souza - Revisão técnica: Aline Rocha Rodrigues - -2 Introdução Você sabe qual é a importância de estudar os fundamentos da nutrição? Nesta unidade vamos conhecer os conceitos básicos para o entendimento da atuação e também da aplicação da nutrição clínica. Estes estudos fornecerão aos futuros profissionais conhecimentos indispensáveis para matérias mais avançadas da nutrição clínica, uma vez que aprenderemos sobre os nutrientes presentes nos alimentos, assim como suas funções no corpo humano em diferentes estágios fisiológicos da vida. Os conteúdos abordados aqui servirão de embasamento para a compreensão do processo de prescrição e recomendações nutricionais em diferentes situações e condições clínicas. Nesta unidade vamos compreender os conceitos iniciais da nutrição e os fatores que influenciam o processo alimentar, além disso, vamos aprender sobre as quatro leis da alimentação, conhecer as ferramentas que norteiam uma alimentação saudável e ainda faremos uma revisão dos principais conceitos da anatomia e da fisiologia do trato gastrointestinal! Ficou curioso? Então, vamos lá. Bons estudos! 1.1 Importância da alimentação Para começar vamos estudar as leis da nutrição e os fatores associados às escolhas e/ou preferências alimentares. Ambos são pontos importantes para a compreensão e elaboração de estratégias nutricionais para atender recomendações gerais e especificidades dos indivíduos ou de uma população específica. Vamos lá? 1.1.1 Fatores relacionados à nutrição humana Você sabe como ocorre a nutrição no organismo? Então, preste atenção. É por meio de mecanismos fisiológicos e metabólicos, quando o corpo utiliza os alimentos para garantir a oferta dos nutrientes, que podemos observar a nutrição nos nossos organismos. Note que é este processo biológico que mantém as funções vitais no nosso corpo. Desta forma, podemos afirmar que o estudo da nutrição é capaz de determinar tanto os valores quantitativos quanto os valores qualitativos da ingestão alimentar individual e também coletiva. Desta forma, a base do estudo da nutrição está focada nos alimentos. É importante destacar que uma alimentação equilibrada e adequada é capaz de fornecer os nutrientes ideais para mantermos nossa saúde, auxiliando também a regulação dos processos de produção de energia, o crescimento, desenvolvimento e reparação celular. Mas, você saberia dizer o que é uma alimentação adequada? De uma maneira geral, uma VOCÊ SABIA? Para garantir a nutrição o nosso corpo utiliza alimentos como fontes primárias de nutrientes e energia, com o intuito de proporcionar uma alimentação saudável e equilibrada. Por esse motivo, garantir a ingestão de alimentos ricos em nutrientes específicos, que auxiliem na manutenção da saúde corporal, colaboram na redução dos riscos de desenvolvimentos de doenças e, até mesmo, da participação do tratamento de indivíduos enfermos. - -3 reparação celular. Mas, você saberia dizer o que é uma alimentação adequada? De uma maneira geral, uma alimentação saudável é aquela que está de acordo com a realidade cultural e social do indivíduo e que atende a todas as exigências do corpo em relação ao aspecto da saúde e bem-estar físico e mental (BRASIL, 2014). Figura 1 - Fatores alimentares determinantes Fonte: Elaborada pela autora, 2020. #PraCegoVer: na figura anterior apresentamos de forma resumida os fatores alimentares determinantes, que podem influenciar as escolhas nutricionais de indivíduos, como as condições biológicas (sexo, faixa etária, preferências sensoriais), socioculturais (escolaridade, poder aquisitivo, cultura), econômicas (poder de compra), psicológicas (lembranças de experiências vividas) e antropológicas (valores, crenças). Para determinar a ingestão alimentar de um indivíduo é necessário levar em consideração os fatores biológicos, socioculturais, econômicos, psicológicos e antropológicos do processo de nutrição humana. Confira, a seguir, as descrições sobre esses fatores (TIRAPEGUI, 2013; MENDONÇA, 2010). • Fatores biológicos: sexo, faixa etária, fatores genéticos, presença ou não de doenças e algumas preferências sensoriais, como a escolha pelo sabor doce. • Fatores socioculturais: nível de escolaridade, poder aquisitivo e cultura (religião, regionalidade, aspectos filosóficos). A alimentação também se associa com o status ao qual o indivíduo deseja pertencer. • Fatores econômicos: poder de compra que o indivíduo ou a coletividade possui. Importante ressaltar que as escolhas alimentares podem sofrer influência direta na ingestão alimentar. • Fatores psicológicos: lembranças associadas à alimentação remetem à experiências vividas, despertando memórias positivas ou negativas, que interferem nas escolhas ou aversões alimentares. • Fatores antropológicos: valores, crenças, intenções ao se alimentar e o envolvimento com o processo da alimentação, ou seja, escolhas baseadas na representação do que o alimento configura. 1.1.2 Leis da nutrição As leis da alimentação, criadas em 1937 pelo médico e professor argentino Pedro Escudero (FERREIRA ,et al 2015) , estão baseadas na oferta alimentar proporcionada pelo crescimento, manutenção e desenvolvimento saudável dos indivíduos por meio de uma alimentação equilibrada. • • • • • - -4 A seguir, vamos conhecer as quatro leis da alimentação (FERREIRA , 2015; TIRAPEGUI, 2013)et al . Acompanhe. Lei da qualidade Corresponde à composição da dieta oferecida com alimentos variados. Nesta lei, uma alimentação completa deve contar com macronutrientes (carboidratos, proteínas, gorduras, fibras e água) e micronutrientes (vitaminas e minerais). Lei da harmonia Está atrelada ao equilíbrio na ingestão dos alimentos durante as refeições; assim, os nutrientes precisam estar em sinergia, isto é, precisam colaborar um com o outro para que não haja prejuízo na sua absorção e no desenvolvimento das suas funções no nosso organismo. Lei da adequação Refere-se ao ajuste da ingestão alimentar de acordo com as especificações de cada indivíduo, considerando os ciclos da vida: faixa etária, estado fisiológico, se o indivíduo é portador ou não de alguma doença, hábitos alimentares e condições socioeconômicas e culturais. Lei da quantidade Refere-se à oferta de calorias e nutrientes que deverão ser consumidos, diariamente, para suprir demandas calóricas do indivíduo. Não deve ser superestimada, nem subestimada. Agora que já conhecemos as quatro leis que fundamentam e auxiliam a construção de uma alimentação saudável e equilibrada, baseada em orientações alimentares, podemos entender como os indivíduos são capazes de conquistar seus objetivos, desde uma simples perda de peso até um tratamento de uma patologia. VOCÊ SABIA? Quanto mais colorido seu prato, mais nutrientes você oferece ao seu corpo. Os nutrientes possuem pigmentação característica, isso quer dizer que determinada coloração de um alimento determina a oferta de um grupo de nutrientes, por exemplo, frutas e legumes alaranjados são fonte de vitamina A e vitamina C. VOCÊ O CONHECE? Pedro Escudero (1877-1963), médico e professor argentino, ficou conhecido por seus grandes feitos relacionados à nutrição e sua história trouxe estímulo para o surgimento da graduação em Nutrição. Foi fundador e diretor do Instituto Nacional de Nutrição da Argentina, sendo responsável por inúmeras pesquisas e investigação sobre biologia, condições socioeconomicas e culturais, que se relacionavam com a alimentação e nutrição. - -5 1.2 Pirâmide alimentar A pirâmide alimentar é uma ferramenta utilizada, mundialmente, apresentada na forma gráfica da pirâmide. É um instrumento ilustrativo elaborado com base nas recomendações sobre alimentação saudável, com o objetivo de facilitar a compreensão acerca dessas orientações, assim como incentivar a prática de hábitos saudáveis (FISERB , 2005)et al . Nesse tópico iremos conhecer a novapirâmide, os grupos alimentares que a compõem e suas funções. 1.2.1 Grupos alimentares Além das leis da alimentação, vale destacar que temos ainda outro instrumento de orientação para uma alimentação equilibrada: a pirâmide alimentar. Você saberia dizer qual é a função deste instrumento? Observe, a pirâmide alimentar foi criada para auxiliar o conhecimento sobre os grupos alimentares e sugerir a quantidade diária de ingestão dos grupos alimentares. A nova pirâmide, criada em 2013 , está mais(PHILIPPI, 2014) atualizada e adequada aos hábitos alimentares da população. - -6 Figura 2 - Última proposta da pirâmide alimentar Fonte: WILLETT, 2011. #PraCegoVer a imagem anterior apresenta a última versão da pirâmide alimentar, com as divisões dos grupos: alimentares e também com os alimentos e as quantidades que devemos priorizar, a partir da base em direção ao topo da pirâmide. Assim temos como prioridade a prática diária de exercícios, o controle do peso e o consumo de água. Depois os carboidratos e óleos vegetais, frutas e verduras. No meio da pirâmide estão as carnes de frango e peixe. Perto do topo estão os laticínios. Por fim, temos os alimentos que devem ser consumidos com moderação: carnes vermelhas, grãos refinados, açúcar e sal. Observe na pirâmide alimentar (PHILIPPI, 2014) que os alimentos são classificados em energéticos, reguladores e construtores. Vale destacar que essa classificação está baseada nas características, composição e função dos alimentos no nosso organismo. No quadro “Classificação dos alimentos x função no organismo” podemos observar a classificação geral dos nutrientes de acordo com suas funções e características primordiais. Confira a seguir. - -7 Quadro 1 - Classificação dos alimentos x função no organismo Fonte: Elaborado pela autora, baseado em MESA BRASIL SESC, 2003. #PraCegoVer: o quadro apresenta as três classificações dos alimentos e suas funções no nosso organismo. São eles: os energéticos, representados pelos carboidratos e lipídeos, responsáveis por fornecer energia para o corpo; os construtores, que constroem e reparam nossos tecidos, a partir das proteínas; e, por fim, os reguladores, ou seja, as vitaminas, minerais, fibras e a água, que regulam as funções do organismo. Vamos conhecer agora os cinco níveis da pirâmide alimentar (PHILIPPI, 2014). Clique no recurso a seguir. • Primeiro nível (base da pirâmide) Incentiva a prática de exercícios físicos regularmente, auxiliando no controle de redução do peso, e a hidratação como um dos principais elementos para uma vida saudável. • Segundo nível São os alimentos energéticos, que são os carboidratos e óleos vegetais; os alimentos reguladores, frutas e verduras. Apresentam em sua composição fibras, vitaminas e minerais. A pirâmide recomenda consumo de carboidrato na maioria das refeições reforçando a importância dos cereais integrais, ricos em fibras. Azeite de oliva e óleo de canola fazem parte do grupo de gorduras, a recomendação é de consumo diário. Em relação aos alimentos reguladores, auxiliam no controle e funcionamento do corpo. O consumo diário para ambos alimentos recomendado é de 3 a 5 porções ao dia. • Terceiro nível É representado pelos alimentos construtores, como as carnes de frango e peixe, ovos e grãos. • Quarto nível Representa as fontes de cálcio e vitamina D, como os alimentos lácteos. Neste caso, é indicado ingerir de • • • • - -8 Quarto nível Representa as fontes de cálcio e vitamina D, como os alimentos lácteos. Neste caso, é indicado ingerir de 1 a 2 porções ao dia. • Quinto nível (topo da pirâmide) Apresenta alimentos que devem ser consumidos em menor proporção, evitando o seu consumo, como açúcares, sal, manteigas, carnes vermelhas gordas, grãos refinados e alimentos ricos em gorduras e calorias. Estes alimentos apresentam baixa oferta de nutrientes, e a pirâmide recomenda o consumo esporádico, pois, em excesso, eles trarão danos à saúde do consumidor. É muito importante conhecermos melhor os grupos alimentares, os nutrientes e suas funções e a pirâmide alimentar é uma das referências para o conhecimento desses grupos. Observe, porém, que ela não é a única proposta que podemos utilizar para conhecermos estes conceitos importantes. Atualmente, uma das principais referências utilizadas para orientar sobre o consumo alimentar da população é o “Guia alimentar para a população brasileira” , que traz imagens ilustrativas, com sugestões de(BRASIL, 2014) pratos, além de orientações para escolhas alimentares mais saudáveis. 1.3 Guia alimentar para a população brasileira Vamos conhecer agora o “Guia alimentar para a população brasileira" (BRASIL, 2014), um instrumento produzido com o intuito de promover a alimentação saudável e adequada para a população por meio da educação alimentar e nutricional, garantindo a segurança alimentar. Publicado, inicialmente, em 2006, foi atualizado em 2014 em decorrência das modificações epidemiológicas, demográficas, sociais e nutricionais sofridas pela população brasileira. Vale destacar que a nova edição foi produzida com base nas mudanças de saúde e doença, a partir de fundamentação científica, mas elaborada com escrita clara e objetiva, com a finalidade de ser um documento acessível e de fácil compreensão para toda a população. 1.3.1 Princípios alimentares A elaboração do “Guia alimentar para a população brasileira" (BRASIL, 2014) foi produzido a partir de cinco princípios que buscam abordar a associação entre alimentação e saúde, considerando alguns pontos, como os nutrientes, os alimentos e suas combinações, as refeições e os aspectos culturais e sociais dos hábitos alimentares. • VOCÊ QUER VER? Confira no vídeo (PIRÂMIDE ALIMENTAR, 2016) demonstrações e explicações ilustrativas e detalhadas sobre a pirâmide alimentar. Disponível em: https://www.youtube.com/watch? .v=GRnjPDhxxu0 https://www.youtube.com/watch?v=GRnjPDhxxu0 https://www.youtube.com/watch?v=GRnjPDhxxu0 - -9 Ficou curioso? Clique no recurso, a seguir, para conhecer os cinco princípios do "Guia alimentar para a população brasileira" (BRASIL, 2014). Alimentação é mais do que ingestão de nutrientes Este princípio discorre sobre a importância que os nutrientes apresentam para a saúde, mas considera os diversos aspectos relacionados com a alimentação. Devemos levar em consideração, por exemplo, a forma de preparação dos alimentos, os valores sociais e culturais que eles apresentam para o indivíduo e a maneira como os alimentos são consumidos. Perceba que estes aspectos estão diretamente relacionados com a saúde e o bem-estar. Recomendações sobre alimentação devem estar em sintonia com seu tempo Neste princípio são abordadas orientações sobre hábitos de vida mais saudáveis e em concordância com a situação alimentar e de saúde da população. Podemos citar, como exemplo, as mudanças que ocorreram nas três últimas décadas, como a substituição do consumo de alimentos in natura ou processados por alimentos industrializados, um dos fatores que contribuiu para a transição nutricional, proporcionando diminuição nos casos de desnutrição e aumento no desenvolvimento da obesidade e das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNTs). Alimentação adequada deriva de sistema alimentar sustentável Aborda a necessidade de conhecermos as formas de produção e distribuição dos alimentos, compreendendo o impacto negativo que pode ocorrer caso esses processos sejam realizados de forma incorreta. Para evitar esses impactos, é preciso levar em consideração questões como: procedimentos utilizados para conservação do solo, utilização de agrotóxicos e fertilizantes orgânicos ou sintéticos, plantio de sementes convencionais ou transgênicas, monitoramento biológico ou químico de pragas e doenças, formas intensivas ou extensivas de criação de animais, uso de antibióticos, produção e tratamento de dejetos e resíduos, processamento dos alimentos, distância entre produtores e consumidores, meios de transporte e a água e a energia consumidas ao longo de toda a cadeia alimentar. O conhecimentodesses aspectos deve garantir a produção e a distribuição de alimentos sustentáveis. Diferentes saberes geram conhecimento para formulação de guias alimentares Este princípio considera que todos os tipos e trocas de conhecimentos são válidos para o desenvolvimento das recomendações sobre alimentação. Aborda ainda a importância das diversas categorias de estudos realizados e que fornecem uma base para o entendimento sobre os diferentes aspectos que envolvem a alimentação, sejam estes aspectos externos (ambientais) ou internos (corpo/organismos). Além disto, este princípio valoriza os conhecimentos tradicionais e saberes populares, relacionados à alimentação e nutrição, que são passados de geração a geração. Guias alimentares ampliam a autonomia nas escolhas alimentares Para que os indivíduos alcancem a autonomia nas escolhas alimentares, é necessário conhecimento acerca de VOCÊ QUER LER? Confira no link uma versão infantil do guia alimentar, voltado para crianças de até 2 anos (BRASIL, 2019). Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes ./guia_da_crianca_2019.pdf http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf - -10 Para que os indivíduos alcancem a autonomia nas escolhas alimentares, é necessário conhecimento acerca de alimentação saudável e adequada. É preciso considerar que diversos fatores podem influenciar de forma positiva ou negativa nas escolhas alimentares, como a localização de moradia (acesso às feiras próximas de casa, por exemplo), o custo dos alimentos associado à renda individual, a necessidade de realizar alimentação fora de casa, entre outros. Sendo assim, as estratégias de educação alimentar e nutricional precisam estar atentas a esses fatores, a fim de auxiliar na ampliação da autonomia dos indivíduos. A seguir, vamos estudar as quatro categorias de alimentos, Acompanhe! 1.3.2 Categorias de alimentos O “Guia alimentar para a população brasileira" (BRASIL, 2014) indica ainda algumas recomendações gerais com o objetivo de contribuir para uma alimentação saudável, balanceada e saborosa. Com isso, ele aborda categorias de alimentos definidas de acordo com o tipo de procedimento empregado durante a sua produção, oferecendo recomendações de consumo. Vamos estudar, a seguir, as quatro categorias propostas neste material. • Alimentos in natura ou minimamente processados: in natura são aqueles alimentos que não sofrem nenhuma alteração desde quando foram retirados da natureza, sendo adquiridos das plantas ou animais. São os alimentos base da alimentação dos indivíduos, por exemplo, ovos, carne, leite, frutas e folhas. Já os alimentos, minimamente, processados são aqueles que passaram por pequenas alterações antes do seu consumo, como o corte de carnes resfriadas, legumes descascados, grãos polidos e farinha de trigo. • estes produtos são utilizados em preparações culinárias com a finalidade Óleos, gorduras, açúcar e sal: de cozinhar e temperar os alimentos. Extraídos diretamente da natureza ou por meio dos alimentos in natura. Estes alimentos precisam ser utilizados em pequenas quantidades. Podemos citar como exemplos: óleo de soja, azeite de oliva, banha de porco, açúcar refinado e sal grosso. • estes alimentos passam por um processamento que envolve a adição de Alimentos processados: açúcar ou sal nos alimentos in natura ou minimamente processados. É preciso limitar seu consumo, pois o processamento altera a composição nutricional do alimento. Confira alguns exemplo: frutas cristalizadas, pães, queijo e carne seca. • são alimentos nutricionalmente desbalanceados, ou seja, sua produção Alimentos ultraprocessados: envolve várias etapas de processamento e a inclusão de diversos ingredientes produzidos pela indústria. Devem ser evitados devido a quantidade excessiva de calorias, sódio, açúcares e gorduras, além de serem pobres em nutrientes essenciais para o funcionamento adequado do organismo. Estão nesta categoria os salgadinhos, biscoitos recheados, macarrão instantâneo e refrigerantes. • • • • - -11 Figura 3 - Ciclo alimentar adequado Fonte: Elaborada pela autora, baseada em BRASIL, 2014. #PraCegoVer:na imagem anterior estão representados, de forma resumida e objetiva, os passos para uma alimentação saudável, como a ingestão de alimentos in natura, a utilização de óleos, açúcar e sal em pequenas quantidades, o consumo limitado de alimentos processados e ultraprocessados, a preferência por locais apropriados e com refeições feitas na hora. Percebeu como o “Guia alimentar para a população brasileira" (BRASIL, 2014) é importante para a promoção da alimentação saudável e da garantia da segurança alimentar? - -12 Com o intuito de colaborar com medidas simples e de fácil acesso para a maioria da população brasileira, este instrumento ainda apresenta dez passos para uma alimentação adequada, conforme apresenta a figura anterior. 1.4 Anatomia e fisiologia do trato gastrointestinal A partir de agora vamos iniciar os estudos sobre anatomia e fisiologia do trato gastrointestinal. Aprenderemos sobre as principais estruturas, com apresentação da nomenclatura e da posição anatômica dos órgãos e estruturas anexas; assim como as funções que eles apresentam durante o processo digestório. O objetivo é promover uma visão panorâmica, didática e objetiva acerca dos aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos na digestão, absorção e excreção dos alimentos. Acompanhe! 1.4.1 Principais conceitos Você sabe dizer qual é a função do sistema digestório? Formado por um conjunto de órgãos (boca, faringe, esôfago, estômago, intestinos e ânus) o sistema digestório é responsável por transportar, digerir, absorver e excretar alimentos e nutrientes. Note que existem ainda outros órgãos que, indiretamente, atuam no processo digestivo e que, apesar de não entrarem em contato com os alimentos, são fundamentais neste processo. Assim, chamamos as glândulas salivares, o fígado e o pâncreas de órgãos digestórios acessórios (MONTANARI, 2016). VAMOS PRATICAR? Suponhamos que você esteja em um restaurante para almoçar. Monte um prato com base nos aspectos necessários para uma alimentação saudável e equilibrada. Depois, descreva os alimentos que compõem seu prato, as preparações escolhidas e a quantidade que você adicionou. - -13 Figura 4 - Órgãos do processo digestório Fonte: Christos Georghiou, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer:na imagem anterior estão apresentados os órgãos, principais e anexos, que participam do processo digestivo, é uma representação anatômica que evidencia as seguintes estruturas: boca, glândulas salivares, esôfago, estômago, pâncreas, intestino grosso, ânus, reto, apêndice, intestino delgado, vesícula biliar e fígado. Para conhecer as funções do sistema digestivo clique no recurso a seguir. - -14 fígado. Para conhecer as funções do sistema digestivo clique no recurso a seguir. Transporte do alimento durante todo trato gastrointestinal, assim como o transporte dos nutrientes absorvidos pelas microvilosidades intestinais para os capilares sanguíneos. Digestão dos alimentos, transformando os macronutrientes que o compõem em moléculas menores para facilitar e garantir a absorção. Absorção dos nutrientes que foram adquiridos por meio da digestão para garantir o funcionamento vital do organismo. Eliminação dos resíduos alimentares que não foram digeridos e, consequentemente, absorvidos pelo organismo. Agora que já sabemos quais são os órgão responsáveis pelos sistema digestório e aprendemos sobre a função deste conjunto, vamos estudar a constituição e a responsabilidade de cada um deles. Vale a pena prosseguir! 1.4.2 Boca Formada pelos dentes, língua, bochechas e palatos (mole e duro), é o local onde tem início a digestão dos alimentos. Os movimentos da língua são responsáveis por englobar o alimento na saliva, umedecendo, lubrificando e, assim, iniciando o processo de digestão. Os dentes, por sua vez, são responsáveispor triturar os alimentos, convertendo-os em pequenos pedaços para facilitar a deglutição (MONTANARI, 2016). 1.4.3 Glândulas salivares Você sabia que as glândulas salivares são ativadas antes mesmo do alimento entrar em contato com a cavidade oral? Este estímulo ocorre por meio da visão e do olfato. Porém, é importante destacar, que em contato direto com o alimento, essa ativação tende a aumentar. Desta forma, podemos afirmar que as glândulas salivares são responsáveis por produzir e secretar a saliva (MONTANARI, 2016). - -15 Figura 5 - Processo de alimentação Fonte: sanjayart, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer: na imagem anterior estão apresentadas as glândulas salivares, evidenciando as principais estruturas envolvidas com o processo de alimentação: palato duro, língua, paladar mole e esôfago. Dentre as glândulas salivares, existem três principais pares responsáveis por secretar a maior parte da saliva na cavidade oral. São as glândulas: • Submandibular: como o próprio nome diz, esta glândula encontra-se abaixo da mandíbula e é responsável pela produção de 60% da saliva, em média. • Parótida: localizada nas partes inferior e anterior a orelha, é responsável pela produção de 30% da saliva, em média. • Sublingual: a menor das glândulas, está situada abaixo da mucosa do assoalho da boca, anteriores às glândulas submandibulares, são responsáveis pela produção de cerca de 5% da saliva, em média. • • • - -16 1.4.4 Faringe A faringe participa tanto do processo digestivo, quanto do processo respiratório. Por ela o ar percorre, sendo encaminhado para a laringe, e o alimento transferido para o esôfago. Perceba que a sua função no trato digestório é conduzir o bolo alimentar da boca para o estômago. Figura 6 - Anatomia da faringe Fonte: Blamb, Shutterstock, 2020. - -17 Fonte: Blamb, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer: na imagem anterior destaca-se a faringe, a imagem anatômica traz a representação dos órgãos superiores do trato digestório: língua, epiglote, laringe, esôfago e traqueia. Agora que já estudamos os órgãos responsáveis pela parte inicial do sistema digestório, vamos aprender sobre os órgãos que compõem a outra parte da digestão. Estamos falando dos órgãos que continuam a digestão e a finalizam, isto é, auxiliam o aproveitamento dos nutrientes para o organismo. São eles: esôfago, estômago, intestino e órgãos anexos. Vale a pena prosseguir! 1.4.5 Esôfago O esôfago é um tubo de 25 cm de comprimento, em média, responsável por encaminhar o bolo alimentar da faringe até o estômago. Este processo ocorre por meio da contração dos músculos que envolvem o esôfago, processo chamado de peristaltismo. É importante destacar ainda que, entre o esôfago e o estômago, existe um esfíncter chamado gastroesofágico, responsável por impedir que o alimento retorne do estômago para o esôfago, gerando o chamado refluxo (MONTANARI, 2016). 1.4.6 Estômago O estômago é o órgão responsável pelo armazenamento do bolo alimentar e pela digestão dos nutrientes, principalmente a proteína. É um saco muscular, que em adultos tem a capacidade de armazenar cerca de 1,5 litros, chegando a capacidade de até 3 litros de armazenamento. É anatomicamente dividido entre cárdia, fundo, corpo e piloro. - -18 Figura 7 - Anatomia do estômago Fonte: Marochkina Anastasiia, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer:na imagem anterior estão apresentadas as partes que compõem o estômago: esôfago, fundo, mucosa, corpo, antro pilórico, canal pilórico, esfíncter pilórico, duodeno e cardia. Note que é no estômago que ocorre a mistura do bolo alimentar com o suco gástrico, formado principalmente pelo ácido clorídrico, responsável por garantir a acidez estomacal. Essa mistura forma o quimo, uma massa semilíquida, que fica armazenada no estômago por cerca de quatro horas, e que aos poucos é transferida para o duodeno, por meio do esfíncter chamado piloro. Observe que a cárdia deriva-se da junção entre o esôfago e estômago, e estende-se por cerca de 2 a 3 centímetros. O fundo é uma região que, normalmente, é preenchida por gases, e localiza-se na parte superior do estômago. O corpo abrange a maior parte do estômago, sendo o local em que ocorre a formação do quimo. O piloro encontra-se na região inferior do estômago, e é a porção responsável pelo controle na liberação do quimo para o duodeno. - -19 1.4.7 Intestino delgado O intestino delgado é o órgão em forma de tubo com extensão de, aproximadamente, seis metros de comprimento. É o local onde ocorre a maior parte da digestão e onde começa o processo de absorção dos nutrientes. É composto por três regiões: duodeno, jejuno e íleo. Figura 8 - Anatomia do intestino delgado Fonte: Olga Bolbot, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer:a imagem anterior apresenta os intestinos, essa figura traz a representação dos órgãos, anatomicamente, evidenciando as estruturas do intestino delgado e do apêndice: duodeno, cólon transverso, jenuno, cólon descendente, cólon sigmoide, reto, ânus, íleo, apêndice, ceco e cólon ascendente. O duodeno mede cerca de 25 cm e refere-se a primeira porção do intestino delgado, sendo a região principal responsável pela digestão do quimo. É o local em que se tem a atuação do suco pancreático, responsável pela digestão dos nutrientes; e da bile, substância produzida pelo fígado e armazenada pela vesícula biliar que atua na digestão das gorduras. O jejuno mede cerca de 2,5 m é a continuação do duodeno e a região principal responsável pela absorção dos nutrientes, realizada pelas microvilosidades que se encontram nas paredes intestinais, e que transfere os nutrientes para os capilares sanguíneos com o objetivo de nutrir as células. O íleo mede cerca de 3,5 metros, representa a última porção do intestino delgado sendo mais estreito, é o local - -20 O íleo mede cerca de 3,5 metros, representa a última porção do intestino delgado sendo mais estreito, é o local onde ainda ocorre a absorção dos nutrientes, mas em proporção menor quando comparado com o jejuno, devido a redução da vascularização nesta região. O que sobrou da massa alimentar, que não foi absorvida, principalmente as fibras, é encaminhado para o intestino grosso por meio do esfíncter chamado íleocecal (MONTANARI, 2016). 1.4.8 Intestino grosso O intestino grosso mede cerca de 1,5 m de comprimento e 6,5 cm de diâmetro. Este órgão é responsável pela absorção de água e eletrólitos, água essa que advém tanto da ingestão, quanto das secreções digestivas.O intestino grosso desempenha também a função de síntese de algumas vitaminas, por meio das bactérias intestinais, além da excreção dos resíduos por via da defecação (MONTANARI, 2016). O intestino grosso é subdividido em ceco, apêndice, cólon ascendente, transverso, descendente, sigmóide e reto. A saída do reto é chamada de ânus, e é controlada por um músculo chamado de esfíncter anal. Existem diversas bactérias que habitam o intestino grosso e são responsáveis por proteger o organismo de bactérias maléficas que podem comprometer a saúde, além de auxiliar no movimento intestinal. 1.4.9 Pâncreas É um órgão que está localizado de forma transversal entre o estômago e a alça do duodeno. Pesa cerca de 100 g, possui aproximadamente 25 cm de comprimento, 5 cm de largura e 2 cm de espessura. É subdivido em: cabeça, que se encaixa na curvatura do duodeno; corpo, que cruza a linha média do abdômen; e cauda, que prolonga-se na direção do baço. Figura 9 - Anatomia do pâncreas - -21 Figura 9 - Anatomia do pâncreas Fonte: NoPainNoGain, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer:a imagem anterior apresenta a anatomia do pâncreas e dos órgãos proximais, estômago e intestino delgado. O pâncreas está localizado de forma transversal entre o estômago e a alça do duodeno. O pâncreas é considerado uma glândula mista, pois uma porção desempenha funções endócrinas e outra porção desempenha funções exócrinas. A função endócrina ocorre por meio das ilhotas pancreáticas, que são responsáveis pela produção de alguns hormônios, como insulina e glucagon. A porção que desempenha funções exócrinasproduz as enzimas digestivas, que são liberadas no duodeno por meio dos canais de Wirsung e de Santorini, a exemplo das amilases, proteases e lipases (MONTANARI, 2016). As principais diferenças entre a função das glândulas endócrina e exócrina estão nos produtos que são secretados e na sua forma de transporte. A glândula exócrina produz o suco pancreático e possui um ducto que realiza o transporte dessa secreção para as cavidades e superfícies do corpo. Já a glândula endócrina realiza a produção de hormônios, mas não possui um ducto específico para transporte, sendo estes hormônios liberados na corrente sanguínea para que alcancem as células do corpo. 1.4.10 Fígado É considerado o maior órgão interno do corpo humano, pesa cerca de 1,5 quilo em adultos e está localizado no quadrante superior direito da cavidade abdominal. Desempenha diversas funções importantes para o funcionamento do organismo (MONTANARI, 2016). Figura 10 - Anatomia do fígado Fonte: BlueRingMedia, Shutterstock, 2020. - -22 Fonte: BlueRingMedia, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer: a imagem anterior representa o fígado; a figura descreve, anatomicamente, o órgão, evidenciando suas estruturas: veia cava inferior, aorta, artéria hepática, veia porta, ducto biliar comum e vesícula biliar. O fígado é separado em dois lobos e irrigado pela artéria hepática, que é responsável pela chegada do sangue oxigenado, a veia porta que traz o sangue venoso dos intestinos, do pâncreas e baço, rico em nutrientes e hormônios, os ductos hepáticos ou canal biliar que transportam a bile. As células do fígado, denominadas hepatócitos, são as células responsáveis pela produção da bile, uma secreção alcalina, composta, principalmente, por água, ácidos biliares e bilirrubina, e que tem como função principal atuar na digestão de gorduras. Entre as funções do fígado podemos destacar: metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas; processamento de fármacos e hormônios; excreção da bilirrubina; excreção de sais biliares; armazenagem; fagocitose e ativação da vitamina D. 1.4.11 Vesícula biliar A vesícula biliar está localizada na superfície inferior do fígado, mede cerca de 5 cm de diâmetro e 10 cm de comprimento, tendo a capacidade de armazenar 50 ml da bile, substância produzida pelo fígado que auxilia na digestão dos lipídios. Anatomicamente é dividida em colo, que tem ligação ao ducto cístico, corpo e fundo. A produção da bile ocorre no fígado, como já citado anteriormente, e a sua concentração e armazenamento acontece na vesícula biliar. Quando a bile sai da vesícula biliar ela passa pelo ducto cístico e vai para o ducto biliar, que possui um esfíncter de Oddi, responsável por regular a passagem da bile para o duodeno. A bile é liberada durante o processo de digestão para auxiliar no processo de digestão das gorduras. Finalizamos este tópico sobre o processo de digestão e os órgãos envolvidos. Estudar anatomia e fisiologia é importante no processo de aprendizado dos nutrientes. Aprendemos também que alguns nutrientes possuem diferenças singulares no processo de digestão e absorção, e esta compreensão é fundamental para seguirmos nossos estudos! Conclusão Concluímos a unidade sobre os temas introdutórios à compreensão da ciência da nutrição, assuntos importantes para consolidarmos o conhecimento desta área. Nesta unidade, você teve a oportunidade de: • entender que todo nutricionista, mesmo os que não trabalham na área clínica, devem dominar os fatores que interferem na alimentação, as leis da alimentação e a pirâmide alimentar para criar estratégias voltadas à prática da alimentação saudável; • pesquisar sobre o guia alimentar da população brasileira, base para as recomendações nutricionais não específicas, atualizado recentemente, com informações necessárias para tratamento e reversão do perfil nutricional atual do país (obesidade e doenças crônicas não transmissíveis); • estudar os processos fisiológicos da nutrição; • conhecer as funções dos órgãos que compõem o trato gastrointestinal; • compreender a participação dos órgãos do trato gastrointestinal no processo de digestão e absorção dos nutrientes. • • • • • - -23 Bibliografia MESA BRASIL SESC Segurança Alimentar e Nutricional. : noções básicasBanco de alimentos e colheita urbana sobre alimentação e nutrição. Rio de Janeiro: SESC/DN, 2003. 20p. Programa Alimentos Seguros. Convênio CNC /CNI/SENAI/ANVISA/SESI/SEBRAE. Disponível em: http://www.sesc.com.br/mesabrasil/cartilhas/cartilha6. pdf. Acesso em 25 maio 2020. FERREIRA, C. D. . : fundamentos da nutrição. Salvador: Sanar, 2015.et al Coleção Manuais de Nutrição BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar . 2. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2014. 156 p. Disponível em: para a população brasileira http://189. . Acesso em: 14 maio28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira.pdf 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção à Saúde. Guia . 1. ed. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2019. 265 p.alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf . Acesso em: 11 maio 2020. FISERB, R. M. . Alimentação Equilibrada na Promoção da Saúde. : CUPPARI, L. .et al In Nutrição Clínica no Adulto 2. ed. Barueri: Manole, 2005. Cap. 4. GUEDES, M. R. .Ensino de anatomia e fisiologia do sistema digestório humano mediado por sala ambiente Volta Redonda: UniFOA, 2015. JOMORI, M. M.; PROENÇA, R. P. D. C.; CALVO, M. C. M. Determinantes de escolha alimentar. ,Revista de Nutrição Campinas, v. 21, n. 1, p. 63-73, 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1415-52732008000100007&lang=pt. Acesso em: 19 abr. 2020. MARIEB, E. N; HOEHN, H. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.Anatomia e fisiologia MENDONÇA, R. T. um guia completo de alimentação, práticas de higiene, cardápios, dietas, gestão. SãoNutrição: Paulo: Rideel, 2010. MONTANARI, T. texto, atlas e roteiro de aulas práticas. 3. ed. Porto Alegre: Ed. da autora, p. 127-149,Histologia: 2016. Disponível em: http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/8Digest.pdf. Acesso em: 13 maio 2020. NÓBREGA, F. J. perguntas e respostas comentadas. 2. ed. Barueri:O que você quer saber sobre nutrição: Manole, 2014. PHILIPPI, S. T. fundamentos básicos da nutrição. 2. ed. Barueri: Manole, 2014.Pirâmide dos alimentos: PIRÂMIDE ALIMENTAR: quais mudanças ela sofreu e como interpretá-la . 2016. (2m29s). Fitnu – . Disponível em: Conectando bem-estar https://www.youtube.com/watch?v=GRnjPDhxxu0. Acesso em: 16 maio 2020. RIZZO, D. C. . São Paulo: Cengage Learning, 2012.Fundamentos de anatomia e fisiologia TIRAPEGUI, J. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2013.Nutrição, fundamentos e aspectos atuais. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. : fundamentos de anatomia e fisiologia. 10. ed. Porto Alegre:Corpo humano Artmed, 2017. WILLETT, W. : the harvard medical school guide to healthy eating. The HarvardEat, drink, and be healthy Medical School Guide to Healthy Eating, 2011. Disponível em: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource /healthy-eating-pyramid. Acesso em: 5 maio 2020. http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira.pdf http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira.pdf https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732008000100007&lang=pt https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732008000100007&lang=pt https://www.youtube.com/watch?v=GRnjPDhxxu0 Introdução 1.1 Importância da alimentação 1.1.1 Fatores relacionados à nutrição humana 1.1.2 Leis da nutrição 1.2 Pirâmide alimentar 1.2.1 Grupos alimentares Primeiro nível (base da pirâmide) Segundo nível Terceiro nível Quarto nível Quinto nível (topo da pirâmide) 1.3 Guia alimentar para a população brasileira 1.3.1 Princípios alimentares 1.3.2 Categorias de alimentos1.4 Anatomia e fisiologia do trato gastrointestinal 1.4.1 Principais conceitos 1.4.2 Boca 1.4.3 Glândulas salivares 1.4.4 Faringe 1.4.5 Esôfago 1.4.6 Estômago 1.4.7 Intestino delgado 1.4.8 Intestino grosso 1.4.9 Pâncreas 1.4.10 Fígado 1.4.11 Vesícula biliar Conclusão Bibliografia
Compartilhar