REQUERIMENTO PARA POSTAGEM DE AACC

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ANEXO DA RESOLUÇÃO N° 112/2015 – CEPE 
 
 
REQUERIMENTO PARA VALIDAÇÃO DAS ATIVIDADES 
ACADÊMICO-CIENTÍFICO-CULTURAIS – AACC 
 
 
 Dados do Licenciando 
Nome do (a) aluno (a): RU: 
Polo de Apoio Presencial: Tutor local: 
Ano de ingresso no curso: Turma: Cidade 
 
Atividades Acadêmico-Científicas Complementares para o curso: 
_______________________________________________________________________ 
Formação Complementar: 
 
(A) Instituição: 
Curso: Carga Horária: 
Período de início: (dia/mês/ano) / / Término: (dia/mês/ano) / / 
Modalidade/Nível de ensino: Extensão universitária Curta duração 
 Outros: 
 
 
(B) Instituição: 
Curso: Carga Horária: 
Período de início: (dia/mês/ano) / / Término: (dia/mês/ano) / / 
Modalidade/Nível de ensino: Extensão universitária Curta duração 
 Outros: 
 
 
(C) Instituição: 
Curso: Carga Horária: 
Período de início: (dia/mês/ano) / / Término: (dia/mês/ano) / / 
Modalidade/Nível de ensino: Extensão universitária Curta duração 
 Outros: 
 
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(D) Instituição: 
Curso: Carga Horária: 
Período de início: (dia/mês/ano) / / Término: (dia/mês/ano) / / 
Modalidade/Nível de ensino: Extensão universitária Curta duração 
 Outros: 
 
 
(E) Instituição: 
Curso: Carga Horária: 
Período de início: (dia/mês/ano) / / Término: (dia/mês/ano) / / 
Modalidade/Nível de ensino: Extensão universitária Curta duração 
 Outros: 
 
Documentação apresentada: 
( ) Requerimento preenchido; 
( ) Documentos comprobatórios do curso (relacionar): 
 
 
 
 
 
 
 
 
Local: data: / / 
 
 
Assinatura do aluno: 
 
 
Nome: RG: