Lesões de tecido mole

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Lesões de tecido mole pode ter origem traumática
Hiperplasia fibrosa inflamatória
 Prótese
 Reação hipérplásica ou de crescimento exofítico, que
gera aumento de volume do epitélio e tecido conjunto
em resposta a uma irritação local causadas por próteses
mal adaptadas, próteses fraturadas ou usada de
maneira inadequada
 Sinônimos: epúlide fissurada, hiperplasia fibrosa
inflamatória
 Classificação: processos proliferativos bucais
 Etiopatogênese: trauma crônico
Características clínicas
 Única prega ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico
no vestíbulo alveolar
 Etiologia: próteses mal adaptadas
 Localização:fundo de sulco vestibular
 Faixa etária: adultos meia idade ou idosos
 Sexo: feminino
 Forma: massa exofítica fibrosa
 Número: única ou múltiplas
 Limites: bem definidos
 Cor: eritematosa ou rosa
 Superficie: lisa(úlcera)
 Tecido firme e fibroso, mas aslesões podem se
apresentam eritematosas e ulceradas
 Assintomática
Histopatológico
 Camada de queratina
 Epitelio e conjuntivo hiperplasico
 Mudanças nas cristas epiteliais
 Inflamatório crônico variável
 Áreas de espongiose
 Hiperparaceratose
 Tecido conjuntivo colagenizado
 Pode ter áreas de ulceração
Tratamento
 Remover a lesão
 Fazer a biópsia da lesão
 Fazer o exame microscópio
 Depois do tratamento, remover fator
traumático(prótese)
 Tecido lesional cauterizado
Fibroma traumático
 “tumor” mais comum da cavidade oral
 Patogênese: ainda não estabelecida se é totalmente
uma lesão neoplasica ou reacional
 Etiologia: trauma contínuo de baixa intensidade
 Não é um tumor verdadeiro, pois um tumor verdadeiro
não precisa de um trauma
Localização
 Mucosa jugal (mordida da bochecha)
 Mucosa labial
 Língua
 Gengiva
Faixa etária
 Adultos jovens ( 4 a sexta década)
Gênero
 Mulheres > homens(2:1)
Forma
 Nódulo de superfície lisa
Cor
 Rosa, pode estar marrom-acinzetada(em pacientes
negros) ou áreas esbranquiçadas (devido a
hiperceratose)
Consistência
 Fibrose, elástica
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA,
FIBROMA TRAUMÁTICO , MUCOCELE E RÂNULA
Assintomáticos (a menos que ocorra ulceração traumáticas
secundárias em sua superfície)
Séssil ou pedunculado(base menor do que o cunho da lesão)
Histológico
 Massa nodular de tecido conjuntivo fibroso(denso e
colagenizado
 Epitélio escamoso estratificado
 Lesão não é encapsulada
 Pode ocorrer hiperceratose secundária
 Inflamação crônica (linfócitos e plasmócitos)
 O epitélio de superficie demonstra atrofia das cristas
epiteliais devido ao aumento do tecido subjacente
Tratamento
 Excisão cirúrgica conservadora
 Recidiva rara
 Tecido excisado deve ser encaminhado para
microscopia
Mucocele
 Trauma das glândulas salivares menores
 Não é um cisto verdadeiro porque não tem
revestimento epitelial circundante
Patonogênese e terminologia
 Fenômeno de extravasamento de muco(mucina) para
dentro dos tecidos moles adjacentes
 Ruptura do ducto das glândulas salivares menores
 Acúmulo de mucina no tecido conjuntivo
 Epidemiologia
 Pacientes jovens
 1 a 2 décadas de vida
 Fator causal: trauma
Características clínicas
 Lesão em forma de bolha ou cúpula
 Tamanho delimitado
 Ausência de sintomatologia dolorosa
 Coloração azulada anormal de mucosa
 Tamanho de 1 a 2 mm
Localização
 Lábio inferior(60%)
 Palato
 Língua
Pode estar associadas com histórico de esvaziamento e
recidiva
Diagnóstico diferencial
 Cisto de retenção mucoso
 Fibroma traumático
 Lesões de glândula salivar
Histopatológico
 Tecido de granulação
 Extravasamento de mucina
 Presença de macrófagos espumosos(xantomizados)
 Glândulas salivares menores com ductos dilatados
 Pode haver inflamação das glândulas associadas
(sialoadenite crônica inespecífica) ou ductos dilatados
Tratamento
 Pode se romper e cicatrizar sozinha
 Muitas dessas lesões são de natureza crônica
 Biópsia excisional
 Excisão da lesão e das glândulas associadas
 Tecido excisado deve ser submetido à avaliação
microscópica para confirmar diagnóstico
Rânula
Caracteristicas clínicas
 Mucoceles que ocorrem no assoalho da boca
 Extravasamento de muco
 A origem da mucina é usualmente da glândula
sublingual aumento de volume flutuante
 Mais em crianças e jovens adultos
 Tende a ser maior que a mucocele
 Grande massa que preenche o asoalho da boca e
elevam a língua
 Rânula cervical: mucina extravasada disseca através do
músculo milo-hioide e produz aumento de volume
dentro do pescoço
 Exame radiográfio
 Exames de TC e IRM exibem discreto envolvimento da
lesão dentro do espaço sublingual(sinal de cauda)
Diagnóstico diferencial
 Cisto dermoide da linha média
 Histopatológico
 Tumefação
 Flutuante
 Forma de cúpula
 Cor: azulada ou normal
 Lateralmente
Histológico
 Mesma coisa da mucocele
 Tecido de granulação
 Extravasamento de mucina
 Presença de macrófagos espumosos(xantomizados)
Tratamento
 Excisão conservadora
 Reconstrução do ducto da grândula(marsupialização)
 Remoção da glândula
 Marsupialização: consiste na remoção superior da lesão
intraoral, mas não é bem sucedida para rânulas grandes