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Princípios da Assepsia Cirúrgica - resumo

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Princípios da Assepsia Cirúrgica 
● Desenvolvimento de rituais para prevenção de contaminações; 
 
Fatores inter-relacionados: 
● Trauma; 
● Infecção; 
● Sucesso ou falha cirúrgica; 
Objetivos: 
● Limitar o trauma; 
● Diminuir risco de infecção; 
Definições 
1. Esterilização: ​destruição de​ todos​ os germes, patogênicos ou não; 
○ Refere-se a ​objetos inanimados​ - roupas, instrumentos; 
○ Agentes físicos ou químicos; 
○ Filtração, energia radiante, energia térmica; 
○ Desinfetantes 1º, 2º e 3º grau - líquidos ou gasosos; 
 
 
Calor seco 
○ Flambagem: ​emergências (não muito efetiva, perda da vida útil material); 
○ Forno de Pasteur: ​bom, demorado, metálico 160 - 200 ºC; 
○ Incineração: ​efetivo mas destrutivo - carcaças; 
Calor úmido 
○ Autoclave: ​tempo + calor + pressão + umidade (panela de pressão), roupas, instrumentais utensílios…; 
○ Mais seguro, menores danos; 
○ Material envolvido - permeável e resistente; 
 
Métodos QUÍMICOS: ​líquidos ou gases, mudança na estrutura química da célula, grau de desinfecção; 
○ Grau 1: ​ contato direto com o paciente - grau alto de desinfecção (material usado em cirurgias); 
○ Grau 2:​ contato com mucosas - vírus e bactérias (traqueotubo, laringoscópio); 
○ Grau 3:​ itens não críticos - bebedouros, recipientes; 
 
2. Desinfecção: ​promove a ausência parcial de microorganismos patogênicos no ​ambiente e equipamentos; 
 
3. Antissepsia: ​manobra que impede a proliferação de bactérias, inativando ou destruindo-as; 
○ Procedimento em ​tecidos vivos​ - paciente e equipe; 
4. Assepsia: ​ausência de microorganismos patogênicos no tecido vivo; 
○ Conjunto de procedimentos que se empregam para evitar infecção nos tecidos durante a cirurgia; 
○ Manobras de esterilização, desinfecção e antissepsia; 
 
Antissépticos 
● Mata microorganismos: bactericida; 
● Inibe crescimento: bacteriostáticos; 
● Antisséptico: desinfetante usado em tecidos vivos; 
● Efeitos tóxicos: pele, ferida, MO; 
● Bom antisséptico: ​alto poder germicida, estável quando diluído, facilmente solúvel, não ser tóxico e corrosivo, sem odor; 
 
Agentes antissépticos 
● Sabões (antissépticos fracos, sem irritação) - limpeza prévia, para depois permitir que um antisséptico + forte aja de forma mais efetiva, penetrando na 
pele; 
● Álcool 70 ou 90%: 
○ Precipitação proteínas e alt. Camada lipídica ▫ Amplo espectro – bactericida, não esporos, alguns vírus e fungos; 
○ Rápida ação, 2’ mais de 90%; 
○ Pouca ação residual; 
○ Irritação pele contato prolongado e necrose tecidual em feridas; 
● Iodo e compostos iodopovidona: 
○ Complexos de polivinilpirrolidona e iodo – liberação lenta do PA / iodo liga-se bactérias - em gatos não é indicado pela ação lenta do iodo; 
○ Bactericida amplo espectro G+ e G-, fungos, vírus e protozoários. Esporicida + 15’ ▫ 30’’ – 99% bactérias; 
○ Inativado em matéria orgânica, ação residual mínima - usar algum antisséptico a base de sabão antes; 
○ Degermante / alcoólico / Povidine tintura; 
● Clorexidina: 
○ Altera parede bactérias, precipitação intracelular; 
○ Bacteriostática baixas [ ] e bactericida em altas; 
○ Amplo espectro bacteriano, fungos; 
○ Pouco sobre vírus e esporos; 
○ Ótima ação residual e em MO ▫ 0,05%; 0,2%; 2% e sol. alcoólica; 
● Derivados de fenóis: 
○ Bacteriostático G+; 
○ Neurotoxicidade e cáustico na pele; 
○ Piso e equipamentos; 
Preparação da equipe cirúrgica 
Ambiente Cirúrgico 
● Vestiários; 
● Sala de lavação; 
● Sala cirúrgica; 
● Barba/cabelo/unha; 
● Vestimenta: verde ou azul; 
Preparação do cirurgião (antissepsia) 
● Remover sujidades grosseiras e oleosidade da pele; 
● Reduzir microrganismos ao máximo; 
● Lavagem simples sabão - bactérias transitórias - superfície pele; 
● Fricção e anti sépticos - flora folículos pilosos e camadas derme; 
● Prévia - sabão; 
● Tempo • 3-5 minutos - 2-3 minutos; 
● Contagem • 10 passadas; 
 
● Colocação do avental: barreira; 
● Luvas cirúrgicas; 
 
Preparo do paciente 
● Estabilização e minimizar riscos e complicações; 
● Pré-operatório: avaliação geral, banho, jejum, urina e fezes; 
Preparo da área operatória: 
● Tricotomia ampla; 
● Antissepsia da pele: iodo - álcool - clorexidina;