Aula 2 exames laboratoriais

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Exames 
Exames laboratoriais
• Os exames laboratoriais são muito importantes para se
definir o diagnostico ou traçar uma linha de conduta
terapêutica para o paciente. A orientação do paciente é
fundamental, pois as coletas de material, de um modo
geral, requerem a sua colaboração. Os procedimentos
adequados de coleta devem ser adotados permitindo
uma leitura satisfatória do resultado obtido.
Os principais objetivos dos exames 
laboratoriais
• Confirmar, estabelecer ou complementar o diagnostico
clínico;
• Fornecer elementos para o prognóstico de
determinadas doenças;
• Estabelecer critérios de anormalidades;
• Delinear fatores de risco evolutivos.
Coleta de Sangue
• Geralmente é realizada antes do desjejum. A amostra
é colhida através de venopunção e colocada em um
recipiente apropriado de acordo com a natureza de
exame: tubos de ensaio, tubos esterilizados, frascos
com meio de cultura, frascos com anticoagulantes.
Principais Exames de Sangue 
Solicitados nas Unidades Criticas 
• Hemograma
• Bioquímica
• Coagulograma
• Hemocultura
Hemograma 
• É a avaliação qualitativa e quantitativa dos elementos do
sangue.
• Pode ser subdividido em 3 partes, são elas:
* Série vermelha (eritrograma): fornece dados referentes ao
número e qualidade das hemácias, concentração de hemoglobina
e hematócritos;
* Série Branca (leucograma): fornece dados sobre a quantidade e
qualidade de glóbulos brancos;
* Plaquetas: apresenta a quantidade de plaquetas.
Bioquímica 
• Utiliza o plasma ou soro para a qualificação de
eletrólitos, como sódio (Na), potássio (K) e Cloro (Cl).
Coagulograma
• Consiste na analise do tempo de sangramento,
contagem de plaquetas, tempo de protrombina e
tempo de tromboplastina. É útil na avaliação
homeostática pré-operatória.
Hemocultura
• Tem como objetivo a investigação de infecção na corrente
sanguínea, com presença de febre, calafrios, hipotensão
arterial;
• A coleta é necessário uma rigorosa técnica de antissepsia,
com álcool á 70% ou clorexidina seguindo protocolo
conforme a instituição hospitalar e o CCIH(Central de
Controle de Infecção Hospitalar);
• Realizar coleta de locais do membro superior diferentes
(sítios diferentes), dorso da mão e antebraço e fossa-cubital;
• Proceder a coleta no início do pico febril e antes da próxima
dose de antibiótico
Cuidados de Enfermagem na 
Coleta de Exame de Sangue 
• Informar o cliente sobre o procedimento;
• Orientar o cliente sobre jejum s/n; 
• Utilizar material estéril e técnica adequadas para cada tipo de 
exame;
• Identificar o frasco: nome, número de registro, leito; 
• Identificar com data e hora da coleta do material;
• Utilizar EPI necessários; 
• Lavar as mãos antes e após a coleta; 
• Encaminhar o material ao laboratório, acompanhado pela 
requisição ou solicitação médica do exame; 
• Realizar a anotação de enfermagem.
URINA TIPO I
• Observação e avaliação de transparência da urina;
• Avaliação da acidez e densidade da urina;
• Presença de proteínas e sedimentos na urina;
Cuidados de Enfermagem 
com a Coleta de Urina Tipo I
• Instruir o cliente sobre o exame; 
• Fornecer o frasco ao cliente, orientando a colher aprox. 20 mls de urina; 
• Solicitar que faça a higiene intima ou fazê-la, somente com água e sabão 
ou com produto utilizado na instituição como protocolo;
• Coleta da primeira micção da manhã – despreza o primeiro jato médio e 
continuo;
• Identificar o frasco: nome, registro, leito , hora/data e assinatura; 
• Lavar as mãos;
• Encaminhar ao laboratório;
ATENÇÃO – UTILIZAR LUVAS DE PROCEDIMENTO PARA MANUSEAR E 
IDENTIFICAR O FRASCO APÓS A COLETA
Urocultura 
• A urocultura tem como função diagnosticar a infecção 
urinária, detectando qual a bactéria envolvida e o 
número de colônias existentes.
Cuidados de Enfermagem 
com a Coleta de Urocultura
• Instruir o cliente sobre o exame;
• Fornecer o frasco ao cliente, orientando a colher aprox. 20 ml de urina;
• Solicitar que faça a higiene intima ou fazê-la, somente com água e sabão ou com
produto utilizado na instituição como protocolo;
• Coleta da primeira micção da manhã – despreza o primeiro jato médio e continuo;
• Identificar o frasco: nome, registro, leito , hora/data e assinatura;
• Lavar as mãos;
• Encaminhar ao laboratório;
• Acima de 100.000 colônias por ml de urina: evidência de infecção.
• É importante que se espere pelo menos 2 horas entre a última micção e a coleta de
urina pra cultura.
ATENÇÃO – UTILIZAR LUVAS DE PROCEDIMENTO PARA MANUSEAR E IDENTIFICAR 
O FRASCO APÓS A COLETA .
Coleta de Urina ou Urocultura 
em pacientes com Sondagem
Gasometria Arterial
• Gasometria arterial mede o pH e os níveis de oxigênio
e gás carbônico no sangue arterial. Trata-se de um
procedimento invasivo, realizado por meio de uma
punção arterial.
Indicação 
• A gasometria é indicada
para avaliação do distúrbio
do equilíbrio àcido-base,
da oxigenação pulmonar
do sangue arterial e da
ventilação alveolar.
• É um exame executado
frequentemente em
pacientes internados em
UTI
Equilíbrio Ácido-Base
• Para que as células possam desempenhar suas
funções, organismo necessita que a concentração de
H+ seja mantida em nível (pH) que oscilem em 7,35 e
7,45.
• Em condições normais existe um balanço entre os
componentes metabólico e respiratório, que mantém
o pH estável dentro da normalidade.
Alguns distúrbios 
ácidos-básicos e suas causas 
• Acidose respiratória: hipoventilação (acumulo de
CO2), depressão do centro respiratório, obstrução
do trato respiratório, doenças pulmonares, doenças
neuromusculares, fibrose pulmonar, asma, entre
outras.
• Acidose metabólica: cetoacidose diabética,
insuficiência renal (reduz excreção renal de H+ ),
diarreia grave, jejum prolongado, insuficiência
hepática, intoxicação externa.
• Alcalose respiratória (hiperventilação-perda CO2) :
ventilação mecânica excessiva (hiperventilação), febre
elevada, sepse (estado hipermetabólito), doenças
neurológicas, hipertireoidismo, ansiedade.
• Alcalose metabólica: perda excessiva de H+ , estenose
pilórica, vômito, uso excessivo de diuréticos, tumor
renal.
Alguns distúrbios 
ácidos-básicos e suas causas 
Material de uso
• Seringa de 1 a 5 mL e agulha 13x4,5, 25x7, 25x8 ou scalpe nº
21, 23, 25 conforme a artéria a ser puncionada. (existem
seringas com agulhas acopladas exclusivas para coletas de
sangue arterial preparadas com anticoagulante)
• Heparina sódica 5.000 UI/mL
• Clorexidine alcóolico
• Gaze
• Micropore
• Bandeja
• Saco plástico
Riscos
• Hematoma 
• Dissecção arterial 
• Sangramento 
Coleta de gasometria arterial
PROCEDIMENTO PRIVATIVO DO 
ENFERMEIRO