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Prescrição Médica Compreender os preceitos gerais que reagem a prescrição de medicamentos de forma a aclarar as instruções aos pacientes e demais profissionais de saúde, garantindo a fidelidade da interpretação e a objetividade da informação. • Treinar habilidade e atitudes necessárias para uma correta prescrição de medicamentos. • Conhecer os aspectos éticos a serem seguidos pelos profissionais envolvidos no processo de prescrição. • Conhecer as principais normas que versam sobre a prescrição de medicamentos. • O sucesso de um tratamento está ligado a prescrição feita para o animal. • A prescrição de medicamentos é um documento com valor legal pelo qual se responsabilizam, perante o paciente e sociedade, aqueles que prescrevem, dispensam e administram os medicamentos/terapêuticas. As principais normas que versam sobre a prescrição são as: As principais normas que versam sobre a prescrição veterinária são as: • Farmacologia: estudo da fonte (farmacognosia), ação e destino no organismo (farmacodinâmica). • Terapêutica: forma como usar o medicamento para tratar ou prevenir. • Droga: qualquer substância química que eu quantidade suficiente desempenha função terapêutica ou maléfica. • Medicamento: droga na forma que deve ser utilizada pelo paciente. • Fármaco: substância química que é o principio ativo do medicamento. • Remédio: toda substância ou procedimento que promova cura ou alívio imediato. • Forma farmacêutica: como se apresenta (comprimido, xarope, suspensão). • Biodisponibilidade: significa a quantidade de fármaco e a velocidade com a qual este atinge a corrente circulatória. • Bioequivalência: condição entre dois produtos farmacêuticos que são equivalentes e que mostram uma mesma ou similar disponibilidade segundo alguns critérios. • Medicamento de referência: medicamento registrado no órgão federal comercializado com um nome de uma marca (registrada), cuja eficácia, segurança e qualidade são comprovados junto ao órgão. • Medicamento genérico: aquele comercialização sem o nome comercial registrado, após o período de expiração da patente. Dessa forma todo medicamento genérico é o princípio ativo. Emilly Seara – Medicina Veterinária (2021.1) – Farmacologia e Toxicologia Vet. Dois medicamentos são considerados bioequivalentes quando possuem a mesma biodisponibilidade, ou seja, não apresentam diferenças significativas na quantidade absorvida do fármaco ou na velocidade de absorção, quando administrado em dose equivalente, sob as mesma condições experimentais. • Medicamento similar: apresentam junto a ANVISA estudos de eficácia e segurança (biodisponibilidade, bioequivalência e equivalência farmacêutica. • Intercambialidade: indica a possibilidade de substituição de um medicamento prescrito pelo profissional de saúde por um medicamento genérico ou similar, desde que este conste na lista de medicamentos similares intercambiáveis, disponibilizada pela ANVISA. • Posologia: a dosagem a ser utilizada pelo paciente. Nessa parte é necessário ter cuidado com o que colocar, visto que a receita precisa ser 100% entendível pelo tutor. • Fórmula médico-veterinária: conjunto de bases e instruções para utilizar a medicação. • São mais usadas na medicina humana • Na veterinária é mais utilizada entre profissionais, do que entre vet e tutor. • É preferível que coloquemos na receita a orientação da forma mais clara possível. Ex: 2 vezes por dia a cada 12 horas. É uma ordem escrita por um profissional cadastrado no conselho regional de sua profissão para um farmacêutico, visando o fornecimento (dispensação) de um ou mais medicamentos para um devido paciente. Deve conter: • dosagem • quantidade a ser comprada • instrução de administração • via de administração • intervalo entre doses • duração do tratamento Importante evitar iatrogênia caligráfica (a famosa letra feia). Este é um documento legal e não pode ter adulterações (rasuras, corretivos). Receita é de responsabilidade do médico veterinário bem como cálculo da dose, tempo de administração, intervalo e modo de usar levando em consideração particularidade das espécies. • Não pode ser feita em qualquer papel; • Cabeçalho: dados profissionais, estabelecimento (CRMV, endereço, telefone, especialidade). • Superscrição: identificação do animal e proprietários. • Inscrição: uso e logo abaixo o nome da droga com sua concentração e quantidade a ser comprada (SEMPRE GRIFADA) – pode ser precedido termos que indiquem a via (ex: VO – via oral). • (Receita magistral) Subscrição: descreve como preparar as drogas. • Instrução: Informa ao proprietário sobre a maneira de se administrar o medicamento. Aconselha-se sempre o uso do tempo verbal imperativo nas instruções de uma prescrição; • Assinatura: carimbo e CRMV. Uma prescrição racional precisa levar em conta detalhes desde o diagnóstico até o fim do tratamento. • Não se coloca mais CPF, • Cuidado ao colocar endereço residencial, sempre colocar o endereço comercial. É a receita que é enviada para a farmácia de manipulação. Exemplo: • Portaria nº 344, 12.05.98 – Regulamento o uso de receita B e de controle especial em duas vias para veterinários que prescrevam formulações humanas para tratamento veterinário. • Portaria nº8 de 10.02.99 – Normatização do uso de receita A,B e de controle especial para especialidades farmacêuticas da medicina veterinária. Instrução normativa nº55, de 4 de dezembro de 2018 • ART. 33 A partir de 1º de agosto de 2019, todas as notificações de receitas veterinárias e as notificações de aquisição por médico veterinária deverão ser emitidas via sistema SIPEAGRO. Com isso, emissão de receita de controlado passa a ser emitida pelo Sistema Eletrônico Integrada de Produtos e Estabelecimentos Agropecuários (SIPEAGRO). Mas o que é o SIPEAGRO? É um programa criado pelo Ministério da Agricultura Pecuário e Abastecimento (MAPA) com o objetivo de unificar registros e cadastro de estabelecimentos e produtos agropecuários. Ele habilita os médicos veterinários a emitir documentos para aquisição de produtos sujeitos a controle especial e emite o certificado de Estabelecimentos e Produtos registrados ou cadastrados pelo MAPA. Ou seja, eu entro no site para tanto emitir a receita para comprar o produto, quanto para permitir que eu prescreva para o meu paciente, toda receita passada fica salva no site e por isso serve como garantia do que prescrevi. Como é a receita? • As vias da notificação de receita veterinária são impressas conforme modelo constante em Anexo II da IN35/17. • Modelo único, ou seja, serve para todos os produtos que contenham substância de uso controlado, independente da classificação da substância. • As vias de notificação de Receita Veterinária deverão ser impressas em papel branco já com a numeração sequencial fornecida pelo MAPA. Numeração: número de cadastro do médico- veterinário no MAPA + número sequencial (reiniciado anualmente/’’001’’) + dois últimos dígitos referentes ao ano de emissão do cadastro. Exemplo: Nº 17519/00318 • 17519 – número do cadastro do médico- veterinário • 003 – número sequencial reiniciado anualmente e que inicia com ‘’001’’. • 18 – dois últimos dígitos do ano. O SIPEAGRO fornece 3 vias, sendo 2 entregues ao veterinária (uma vai para o proprietário e outra fica no estabelecimento comercial), e a outra via deverá ser retida e arquivada pelo médico- veterinário no próprio sistema sipeagro. Essa receita para medicamento controlados tem validade de 30 dias ou 180 em caso de uso contínuo, depois disso o tutor tem que voltar ao consultório para conseguir umanova receita. É importante que o tutor saia da consulta sabendo o que pode ou não acontecer com o animal (ex: que mesmo que ele melhore, tem que continuar o tratamento). Informações que precisam ser passadas • Efeitos do medicamento • Por que é necessário • Que sintomas desaparecerão e quais não • Quando se espere que inicie o efeito • O que pode ocorrer se o medicamento for tomado de maneira incorreta ou não for tomado. Instruções que devem ser dadas • Como e quando se deve administrar o medicamento • Quanto deve durar o tratamento • Como se deve guardar o medicamento • O que fazer com o medicamento que sobra. Tentar sempre prescrever a quantidade exata, mas se acontecer de sobrar, nunca indicar que fique guardado, para que o proprietário não use de novo erroneamente, pode sugerir fazer uma doação. Advertências • Quando não se deve administrar o medicamento. • Qual a dose máxima. • Porque se deve administrar o medicamento pelo número de dias prescritos. Próxima consulta • Quando retornar (ou não). • Em que circunstâncias deve retornar antes do previsto. • Informações que o veterinário necessitará na próxima consulta. A consulta de retorno deve ser marca principalmente para paciente em tratamento contínuo, como cardio ou nefropatas. Está tudo claro? • Pergunte ao proprietário se ele entendeu tudo. • Peça ao tutor que repita a informação mais importante. • Pergunte se ele tem mais perguntas ou dúvidas.
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