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Lucianne Albuquerque|P1|MED XII ANAMNESE Nome: Idade: Sexo: Estado civil: Raça/gênero: Nome da mãe: Responsável: Plano de saúde: Religião: Naturalidade: Residência: Procedência: Profissão: Local de trabalho: Queixa principal: História da doença atual (hda): Interrogatório sintomatológico: Sintomas gerais: Pele e fâneros: Cabeça e pescoço: Sistema respiratório: Sistema cardiovascular: Mamas: Sistema digestório: Sistema genito-urinário: Sistema hemolinfopoietico: Sistema osteomuscular: Sistema endócrino: Sistema neuropsíquico: Onde dói? Como é a dor? Qual a intensidade? Quando começou? Qual a duração? Qual hora do dia é mais forte? Essa dor impede de fazer alguma coisa? A dor vai para outros lugares? Teve febre? Algum outro sintoma? Tem algo que faz que melhora? E que piora? Procurou ajuda (médico, UBS)? Fez exames? Atualmente como está? ORDEM: sintoma geral e todas suas características – sintomas associados – fator de melhora e piora – teve ajuda – exames – quadro atual. 3 sintomas por sistema, colocar se tem ou se nega. Lucianne Albuquerque|P1|MED XII Antecedentes pessoais: Fisiológicos gestação Condição de parto: Ordem de nascimento: Quantidade de irmãos: Uso de medicamentos: Radiação: Viroses: Estado da criança ao nascer: Desenvolvimento psicomotor e neural Dentição: Engatinhar e andar: Fala: Desenvolvimento físico: Aproveitamento escolar: Controle dos esfíncteres: Desenvolvimento sexual Menarca: Orientação sexual: Puberdade: Sexarca: Patológicos Doenças da infância: Doenças da vida adulta: Traumas e acidentes: Cirurgias: Transfusões: Alergia: Vacina: Medicação em uso: Histórico obstétrico: Antecedentes familiares: Perguntar principalmente se a família tem doenças de vida adulta e se alguém morreu. Hipertensão, diabetes, cardiopatias e câncer. Quando, onde, se precisou de sangue ou não. Lembrar de botar se toma anticoncepcional. Se já sofreu aborto, quantos filhos teve e se for homem, se teve ou não filhos e quantos. Lucianne Albuquerque|P1|MED XII Hábitos de vida Alimentação: Ocupação: Atividade física: Consumo de bebidas: Uso de tabaco: Uso de drogas ilícitas: Viagens recentes: Condições socioeconômicas e culturais Escolaridade: Condições econômicas: Moradia (tipo), saneamento básico e coleta de lixo: Contato com pessoas e animais doentes: Relacionamento familiar: Carboidratos, proteínas, lipídios/gordura, fibras, líquidos e água. Trabalho atual e anterior, se teve ou tem contato com substâncias tóxicas. Tipo, frequência e local. Tipo, frequência e quantidade. Frequência e quantidade. Lembrar de anfetaminas. Se viajou em até 15 dias atrás.
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