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ANAMNESE COMPLETA

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Lucianne Albuquerque|P1|MED XII 
 
ANAMNESE 
Nome: 
Idade: 
Sexo: 
Estado civil: 
Raça/gênero: 
Nome da mãe: 
Responsável: 
Plano de saúde: 
Religião: 
Naturalidade: 
Residência: 
Procedência: 
Profissão: 
Local de trabalho: 
 
Queixa principal: 
 
História da doença atual (hda): 
 
 
 
 
 
 
 
 
Interrogatório sintomatológico: 
Sintomas gerais: 
Pele e fâneros: 
Cabeça e pescoço: 
Sistema respiratório: 
Sistema cardiovascular: 
Mamas: 
Sistema digestório: 
Sistema genito-urinário: 
Sistema hemolinfopoietico: 
Sistema osteomuscular: 
Sistema endócrino: 
Sistema neuropsíquico: 
Onde dói? Como é a dor? Qual a intensidade? Quando começou? Qual a duração? Qual hora do dia é mais forte? Essa dor impede de 
fazer alguma coisa? A dor vai para outros lugares? Teve febre? Algum outro sintoma? Tem algo que faz que melhora? E que piora? 
Procurou ajuda (médico, UBS)? Fez exames? Atualmente como está? 
ORDEM: sintoma geral e todas suas características – sintomas associados – fator de melhora e piora – teve ajuda – exames – quadro 
atual. 
3 sintomas por sistema, colocar se tem ou se nega. 
 Lucianne Albuquerque|P1|MED XII 
 
Antecedentes pessoais: 
Fisiológicos 
gestação 
Condição de parto: 
Ordem de nascimento: 
Quantidade de irmãos: 
Uso de medicamentos: 
Radiação: 
Viroses: 
Estado da criança ao nascer: 
Desenvolvimento psicomotor e neural 
Dentição: 
Engatinhar e andar: 
Fala: 
Desenvolvimento físico: 
Aproveitamento escolar: 
Controle dos esfíncteres: 
Desenvolvimento sexual 
Menarca: 
Orientação sexual: 
Puberdade: 
Sexarca: 
 
Patológicos 
Doenças da infância: 
Doenças da vida adulta: 
 
Traumas e acidentes: 
Cirurgias: 
 
Transfusões: 
Alergia: 
Vacina: 
Medicação em uso: 
 
Histórico obstétrico: 
 
 
 
Antecedentes familiares: 
 
 
 
Perguntar principalmente se a família tem doenças de vida adulta e se alguém morreu. 
Hipertensão, diabetes, cardiopatias e câncer. 
Quando, onde, se precisou de sangue ou não. 
Lembrar de botar se toma anticoncepcional. 
Se já sofreu aborto, quantos filhos teve e se for homem, se teve ou não filhos e quantos. 
 
 Lucianne Albuquerque|P1|MED XII 
 
Hábitos de vida 
Alimentação: 
 
Ocupação: 
 
Atividade física: 
 
Consumo de bebidas: 
 
Uso de tabaco: 
 
Uso de drogas ilícitas: 
 
Viagens recentes: 
 
 
Condições socioeconômicas e culturais 
Escolaridade: 
Condições econômicas: 
Moradia (tipo), saneamento básico e coleta de lixo: 
Contato com pessoas e animais doentes: 
Relacionamento familiar: 
 
 
 
Carboidratos, proteínas, lipídios/gordura, fibras, líquidos e água. 
Trabalho atual e anterior, se teve ou tem contato com substâncias tóxicas. 
Tipo, frequência e local. 
Tipo, frequência e quantidade. 
Frequência e quantidade. 
 
Lembrar de anfetaminas. 
Se viajou em até 15 dias atrás.

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