Cabeça e pescoço - pediatria

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SÍNDROMES CLINÍCAS - Cabeça e pescoço 
CABEÇA- Deve-se avaliar o perímetro cefálico; glabela e protuberância occipital.
• Inspeção - forma e tamanho;
• Macrocefalia: perímetro cefálico acima do score z +2 para a idade e sexo;
• Macrocefalia grave acentuada: acima score + 3
• Microcefalia: perímetro cefálico abaixo score z -2 para idade e sexo
• Microcefalia grave e acentuada: abaixo de score z - 3
- Circunferência craniana e perímetro cefálica:
• Obrigatório medir até os 2 anos de vida;
• Útil em qualquer idade para avaliar o crescimento da cabeca;
• Circunferência craniana nos lactentes -> velocidade de crescimento do crânio e 
do cérebro;
Causas da macrocefalia:
- Familiar (constitucional)
- Associadas a síndromes genéticas (acondroplasia, neurofibromatose, esclerose 
tuberosa)
- Segunda a processos expansivos: massas, malformações vasculares e 
hidrocefalia;
Causas da microcefalia:
- Congênitas (consumo de álcool na gravidez, hipotireoidismo materno, 
insuficiência placentária, exposição à radiação, infecções durante a gravidez - 
Zika, toxoplasmose, rubeola e citomegalovírus);
- Pós natais: hipotireoidismo infantil, anemia crônica infantil, infecções 
intracranias, encefalite e meningite;
Fontanela bregmática ou anterior:
• Entre as suturas sagital, metódica e coronária;
• Formato de losango, com 4cm de comprimento e 3cm de largura;
• Em condicoes normais, fecha-se entre os 9 meses e os 18 meses de idade;
Fontanela lambdoide ou posterior:
• Entre as suturas sagital e lambdoide
• Formato triangular
• Costuma-se fechar aos 2 meses de idade
• Pode ser normal que já esteja fechada ao nascimento 
Avaliação das fontanelas:
- Dimenoes;
- Tensão - descrever se estão abauladas, planas ou retraídas (o normal é estarem 
planas);
Síndromes Clinicas pediátricas de cabeça e pescoço: 
Orelha: 
- Inspeção da orelha externa;
- Implantações da orelha;
- Otoscopia: avaliação da orelha média;
Nariz: 
- Avaliar a mucosa nasal (ex: atrofia - Rinite Alérgica);
- Inspecione o nariz para assegurar-se de que o septo nasal se encontra na linha 
média;
- Um espéculo nasal calibroso do otoscópio pode ser inserido delicadamente no 
nariz;
Boca e faringe: 
- Inspecione língua, mucosa oral, amígdalas e lábios;
Pescoço: 
- Avaliar se há massas adicionais: cistos congênitos, malformações, tumorações 
ou massas inflamatórias;
- Palpar os linfonodos do pescoço;
- Palpar tireoide;
Linfonodos - achados normais:
- abaixo de 1cm
- predomínio: cervical, submandibular e occipital 
- fibroelásticos
- móveis
- não aderidos aos planos profundos
- supraclaviculares e epitrocleares acima de 0,5cm tendem a ser patológicos 
Adenomegalia generalizada:
• Em duas ou mais regiões não contíguas;
• Causas: infecções virais, bacterianas, fúngicas, parasitarias;
• Leucemias e linfomas; neuroblastoma;
• Colagenosas;
• Anemia’s hemolíticas;
Adenomegalias - indicação de investigação:
• Maiores que 2 - 3cm;
• Aderidos ou coalescentes;
• Crescimento rápido;
• Consistência aumentada;
• Associação com febre persistente, perda de peso, anemia, sangramentos e 
hepaesplenomegalia;