INTRODUÇÃO À MICROBIOLOGIA CLÍNICA

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INTRODUÇÃO À MICROBIOLOGIA CLÍNICA
	 
		
	
		1.
		(IBFC, 2019 adaptada) As reações de aglutinação caracterizam-se pela formação de agregados visíveis como resultado da interação de anticorpos específicos e partículas insolúveis que contêm determinantes antigênicos em sua superfície. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A tipagem dos grupos sanguíneos (ABO e Rh) pode ser tida como exemplo de uma reação de aglutinação.
( ) São muito empregadas para o diagnóstico laboratorial de doenças causadas por vírus, bactérias, protozoários e fungos. Não auxiliam no diagnóstico de doenças auto-imunes ou na detecção de hormônios.
( ) Podem ser classificadas em reações de aglutinação direta e indireta ou passiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
	
	
	
	V, F, V
	
	
	V, F, F
	
	
	V, V, V
	
	
	F, V, F
	
	
	F, F, F
	
Explicação:
Essa técnica apresenta alta especificidade e reprodutibilidade, é de fácil execução, simples e barata, mas apresenta baixa sensibilidade. É amplamente utilizada para tipagem sanguínea, provas de compatibilidade transfusional, detecção de hormônios, detectar patógenos e no diagnóstico das doenças autoimunes. Essas reações são divididas em: reações de aglutinação direta, indireta, reações de inibição da aglutinação.
	
	
	 
		
	
		2.
		Quanto à curva de crescimento bacteriano, podemos afirmar. 
	
	
	
	Na fase lag, os microrganismos crescem em taxa de crescimento constante.
	
	
	Na fase estacionária, o número de bactérias viáveis é menor que as mortas. 
	
	
	Na fase logarítmica, o número de bactérias viáveis é maior que as mortas. 
	
	
	Na fase de declínio, o número de bactérias mortas é menor que as viáveis. 
	
	
	A primeira fase é a de crescimento exponencial. 
	
Explicação:
A resposta correta é: Na fase logarítmica, o número de bactérias viáveis é maior que as mortas. 
	
	
	 
		
	
		3.
		Em infecções sistêmicas as bactérias se encontram disseminadas no sangue, podendo levar a um quadro inflamatório grave e ao óbito do paciente pela falência múltipla de órgão. Como é denominado a presença de bactéria no sangue, a resposta imunológica sistêmica e o quadro de falência múltipla de órgãos, respectivamente.
	
	
	
	Bacteremia, sepse e choque séptico.
	
	
	Sepse, bacteremia e síndrome disenteriforme
	
	
	Meningite séptica, sepse e bacteremia
	
	
	Bacteremia, meningite séptica e choque séptico.
	
	
	Bacteremia, choque séptico e sepse
	
Explicação:
A presença de bactéria no sangue - Bacteremia
A esposta imunológica sistêmica - sepse
O quadro de falência múltipla de órgãos -  choque séptico
	
	
	 
		
	
		4.
		Apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, os estafilococos continuam sendo um dos patógenos que mais afetam o homem. Indivíduos sadios são colonizados intermitentemente por Staphylococcus aureus, mas, a partir de sítios específicos, podem contaminar a pele e membranas mucosas de pacientes em hospitais por contato direto ou ocasionar infecções letais dados os fatores de virulência ou de resistência aos antimicrobianos atualmente utilizados, como a vancomicina. Em contrapartida, os estreptococos foram os maiores causadores de infecção hospitalar na era pré-antibiótica, tendo causado surtos de infecção e morte de puérperas. Eles provocam, ainda hoje, doenças muito graves e muitas vezes letais, mesmo em pacientes imunocompetentes.  
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília, 2013 (adaptado). 
 
Com relação aos microrganismos mencionados no texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. A identificação dos estreptococos, em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados, e dos estafilococos, em forma de cadeia longa, pode ser realizada por meio da microscopia. 
II. A prova da catalase em lâmina geralmente apresenta resultado positivo para estafilococos e negativa para estreptococos, permitindo sua diferenciação. 
III. As colônias de Staphylococcus aureus mostram-se com coloração amarela, enquanto as colônias de estreptococos apresentam halos de hemólise total ou parcial (beta e alfa hemólise), ou nenhuma. 
 
É correto o que se afirma em: 
	
	
	
	I, apenas.
	
	
	I, II e III.
	
	
	II e III, apenas.
	
	
	III, apenas. 
	
	
	I e II, apenas.
	
Explicação:
A resposta correta é: II e III, apenas.
	
	
	 
		
	
		5.
		A imunoeletroforese foi introduzida a partir dos trabalhos de Pierre Grabar. Neste sentido, em relação à técnica imunoeletroforética, analises as alternativas a seguir:
 
I. A imunoeletroforese surgiu da combinação de duas técnicas: a eletroforese e a reação de imunoprecipitação entre antígeno e anticorpo, através de difusão.
II. A imunoeletroforese é um método quantitativo, aplicável a qualquer substância solúvel que seja imunogênica e cujos anticorpos não se precipitam.
III. Em gel de agarose, ocorre um fenômeno chamado eletroendosmose, em que há um movimento claro da água para o pólo positivo para compensar as cargas do gel que são atraídas para o polo negativo.
Estão corretas as afirmativas:
	
	
	
	 II.
	
	
	 I.
	
	
	II e III.
	
	
	I e II.
	
	
	III.
	
Explicação:
A resposta correta é: I.
	
	
	 
		
	
		6.
		Sobre as reações de precipitação analise as afirmativas a seguir: 
I. As reações de precipitação ocorrem entre antígenos naturais insolúveis ou adsorvidos à superfície de partículas inertes e anticorpos.
II. O precipitado pode ser visualizado quando há equilíbrio entre as concentrações de antígeno e anticorpo, preenchendo o máximo de valências de ambos.
III. O que caracteriza as reações de precipitação é a reação entre um antígeno multivalente solúvel e um anticorpo bivalente, ocorrendo a formação de rede de complexos antígeno-anticorpo na região conhecida como prozona.
Estão corretas as afirmativas:
	
	
	
	 II e III.
	
	
	I e II.
	
	
	II.
	
	
	 I.
	
	
	III.
	
Explicação:
A resposta correta é: II.
	
	
	DIAGNÓSTICO LABORATORIAL I
	 
		
	
		7.
		(VUNESP, 2020) Assinale a alternativa correta em relação aos testes de avaliação da resistência aos antimicrobianos, comumente denominados antibiogramas ou TSA.
	
	
	
	No método da difusão do disco, os discos especiais de papel-filtro impregnados com concentração padronizada de antibiótico são colocados sobre uma placa de ágar MacConkey contendo o inóculo.
	
	
	No método de difusão do disco, a placa contendo meio de cultura, inóculo e discos de antimicrobianos deve ser de 70 mm e conter de 7 a 12 discos, com incubação a 39 ± 2 ºC por 24 a 36 horas.
	
	
	Sistemas automatizados possuem uso restrito por não contemplarem painel ou placas de antibióticos para amostras de secreções.
	
	
	Os objetivos são detectar possível resistência ao medicamento em patógenos comuns e assegurar a suscetibilidade a drogas de escolha para infecções específicas.
	
	
	O método da diluição é utilizado para determinar quantitativamente a maior concentração do antimicrobiano necessária para inibir o crescimento in vivo de um microrganismo (CIM).
	
Explicação:
Uma tarefa importante do laboratório de microbiologia clínica é a realização de testes de sensibilidade aos antimicrobianos a partir de isolados bacterianos. Os objetivos dos testes são detectar uma possível resistência aos antibióticos em patógenos comuns, nortear a escolha do antibiótico mais adequado a fim de predizer o sucesso do esquema terapêutico para infecções específicas.
	
	
	 
		
	
		8.
		Em relação aos fatores que interferem na multiplicação de microrganismos, é correto afirmar que:
	
	
	
	A maioria das bactérias se desenvolve em temperatura acima de 37º C 
	
	
	O crescimento de bactérias patogênicas é favorecido em condições de pH bem baixos, ou seja, condições ácidas e muito ácidas.A maioria das bactérias se desenvolve em pH quase neutro, ou seja, entre 6 e 7. 
	
	
	A temperatura ideal para a multiplicação dos microrganismos está entre 15 - 60ºC 
	
	
	Ambientes mais alcalinos, com pH entre 8 e 11, favorecem o crescimento e multiplicação da maioria das bactérias. 
	
Explicação:
A resposta correta é: A maioria das bactérias se desenvolve em pH quase neutro, ou seja, entre 6 e 7. 
	
	
	 
		
	
		9.
		Os resultados dos testes sorológicos feitos em doadores de sangue durante um período de um ano estão sintetizados no quadro a seguir: 
Depois de analisar os resultados apresentados e considerando que o teste confirmatório é o padrão‐ouro para definir a presença ou ausência do vírus nos doadores, assinale a afirmativa correta. 
	
	
	
	A especificidade do anti‐HTLV foi de 98,5% 
	
	
	A especificidade do anti‐HIV foi de 97,5%. 
	
	
	O valor preditivo positivo do anti‐HTLV foi de 20%. 
	
	
	A taxa de repetitividade dos dois exames foi superior a 90%. 
	
	
	O valor preditivo positivo do anti‐HIV foi de 33,3%. 
	
Explicação:
A resposta correta é: O valor preditivo positivo do anti‐HIV foi de 33,3%. 
	
	
	DIAGNÓSTICO LABORATORIAL II
	 
		
	
		10.
		(UFJF, 2017) A microscopia é o método mais utilizado para a detecção de microrganismos diretamente de amostras clínicas e para a melhor caracterização morfotintorial dos isolados em cultura. Há uma variedade de técnicas microscópicas. Assinale a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE a coloração com a metodologia/princípio:
	
	
	
	A coloração de Ziehl-Neelsen é utilizada basicamente para micobactérias, bactérias que possuem parede celular constituída de ácidos micólicos sensíveis à descoloração por álcool-ácido.
	
	
	A coloração pelo método de gram é utilizada para classificar as bactérias com base na morfologia e na reação, sendo consideradas gram-positivas aquelas que se coram com o corante safranina.
	
	
	A coloração de Albert-Laybourn é um método de coloração diferencial recomendado para a pesquisa de granulações metacromáticas de algumas espécies de Corynebacterium. As granulações coram em verde e o corpo da bactéria em preto. O exame é útil para a pesquisa do agente etiológico da difteria.
	
	
	A coloração de auramina e rodamina é utilizada para pesquisa de micobactérias, bactérias que possuem parede celular constituída de ácidos micólicos, que não têm afinidade por esses fluorocromos.
	
	
	A coloração de Fontana-Tribondeau pesquisa a presença de espiroquetídeos em material de lesão genital masculina e feminina. Dentre as espiroquetas de importância médica, destaca-se o Treponema pallidum, agente etiológico da sífilis. As espiroquetas são bactérias que se impregnam pela prata.
	
Explicação:
O método foi desenvolvido em 1920, com objetivo de auxiliar a visualização de bactérias espiraladas (Leptospira interrogans e treponemas). Essas bactérias são muito delgadas e não coram completamente pela coloração de Gram. Esta coloração não é considerada verdadeira, pois consiste em uma técnica de impregnação pela prata.