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PATOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO Funções: Função Endócrina: Renina- Angiotensina Eritropoietina Vitamina D Eliminar metabólitos Regulação ácido-base Retenção de água Formação de urina Regulação do potássio. Insuficiência Renal: O rim não desempenha a função normal. Lesão em 75% dos glomérulos. 3 origens: pré renal, renal e pós renal. Causas de Insuficiência Renal: Lesões Bacterianas: >E. coli; Leptospira spp.;Proteus Lesões Virais: >Morbilivirus; adenovírus do tipo 1; herpesvírus Obstrução: >Urolitíases e neoplasias Isquemia/infarto Necrose por causas diversas Uremia X Azotemia Uremia é uma doença caracterizada, pelo excesso de ureia no sangue Azotemia é uma elevação plasmática dos níveis circulantes de compostos nitrogenados (ureia e creatinina.) Insuficiência Renal Crônica: Filtração <25% do normal Consequências: Hipocalcemia Hiperfosfatemia Hiperparatireoidismo glomérulos Portas de entrada: *Hematógena *Ascendente *Penetração direta *Substancias filtradas Defesa contra agressão: *Membrana Basal glomerular *Células mesangiais *Sistema Imune Resposta à lesão: Processos agudos: *Necrose *Espessamento da membrana basal *Inflamação Processos crônicos: *Atrofia *Fibrose: glomerulosclerose e fibrose tubular Interstício: *Hiperemia *Edema *Fibrose *Inflamação Túbulos: Nefrose (lesão tubular aguda / necrose) Lipofuscinose Degeneração glicogênica Degeneração hidrópica Degeneração lipídica Hemossiderose Sistema vascular: *Hemorragia *Trombose *Embolia *Infarto *Congestão Glomérulos: Fibrose Atrofia Proliferação de membrana basal Hiperplasia mesangial Hiperplasia das células glomerulares Necrose Angiogênese Inflamação Doenças Renais Doenças do desenvolvimento: *Aplasia *Hipoplasia *Displasia *Ectopia renal •Congênito - desenvolvimento do feto *Cistos renais •Podem ser achados incidentais sem significado clínico (suínos). •Podem ser secundários a fibrose, alteração na dinâmica dos fluidos e/ou hiperplasia epitelial. *Rim policístico •PKD -Doença renal policística - autossômico dominante (comum em gato persa jovem) Consequências da lesão glomerular: pode levar a formação de trombos por coagulação intravascular disseminada (CID) Doenças associadas a glomerulonefrites Caninos: *Dirofilariose *Leishmaniose *Piometra *Ehrlichiose *Hereditárias *LES *Poliartrite *Postratite *Dermatite Crônica *Pancreatite Crônica *Linfoma *Leucemia *Hiperadrenocorticismo Felinos: *PIF *Leucemia felina *Linfoma *LES Equinos: *AIE *Streptococcus sp. Doenças glomerulares Glomerulonefrite imunomediada •Relação com a deposição de imunocomplexos •Anticorpos anti membrana basal •Diagnóstico: IHC / IF •PIF e FeLV •Glomerulonefrite proliferativa •Glomerulonefrite membranosa •Glomerulonefrite membranoproliferativa Glomeruloesclerose •Glomerulonefrite crônica •Hialinização + tecido conjuntivo + matriz mesangial + hipocelular + fibrose •Segmentar segmentos do tufo •Global todo o tufo Amiloidose •Discrasia ou neoplasia amiloidose AL •Amiloidose reativa AA (inflamatória) •Proteína amiloide associada à amiloide crônica (SAA) Nefrite embólica •Glomerulonefrite supurativa aguda •Actinobacilose em potros •Erysipelothrix em suínos e caprinos •Mannheimia bovinos Glomerulonefrite viral •Infecções sistêmicas. Histopatologia contribui para esclarecer a causa. Doenças tubulares Problemas hereditários Nefrotoxicidade (necrose tubular aguda) Pigmentos •Bilirrubina •Mioglobina •Hemoglobina Fármacos •Oxitetraciclina •Sulfonamidas •Cisplatina Nefrotoxicidade (necrose tubular aguda) Metais pesados •Chumbo •Mercúrio Intoxicação por plantas Exotoxinas Vitaminas Necrose papilar •Tratamento com AINES Doenças da pelve renal *Hidronefrose *Pielonefrite: •Infecção da pelve com progressão para os túbulos. Doenças do interstício *Nefrite granulomatosa •Parasitos, fungos, vírus e bactérias *Xantogranuloma •Hiperlipoproteínemia hereditária *Amiloidose intersticial Neoplasias *Mesenquimais primários: •Fibroma, fibrossarcoma e hemangiossarcoma *Metastáticos •Carcinomas e sarcomas Sistema urinário inferiorAnomalias do desenvolvimento Aplasia Hipoplasia Ureter ectópico Persistência do úraco Hidroureter Urolitíase: •Fosfatos em pastagens •Mg para felinos •Oxalatos em pastagens Origem inflamatória Cistite Ureterite Uretrite Neoplasias *Origem epitelial é a mais comum: •Papiloma •Carcinoma *Origem Tumores mesenquimais: •Leiomiomas, Fibroma, Fibrossarcoma
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