Fraturas de umero proximal

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FRATURAS DE ÚMERO
PROXIMAL
Discente: Ana Clara Guimarães Venturi
Presenter
Presentation Notes
Discente: Ana Clara Guimarães Venturi
Fraturas de úmero PROXIMAL
▪ 5-10% de todas as fraturas;
▪ 3º tipo de fratura mais frequente em
idosos;
▪ 2x mais frequentes nas mulheres;
▪ Incidência de 6,6/1000 pessoas por
ano.
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Proximais ao colo cirúrgico 
Presenter
Presentation Notes
Proximais ao colo cirúrgico 
Etiologia
▪ Ocorre em dois tipos de pacientes 
(apresentação bimodal):
a) Jovens: acidentes de alta energia.
b) Idosos: traumatismos de baixa energia
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• O mecanismo de trauma mais comum é a queda da própria altura
com apoio sobre a mão estendida
Etiologia
▪ Trauma direto por sobrecarga axial
▪ Trauma indireto decorrente de hiperabdução forçada
▪ Após crise epilética
▪ Após choque elétrico.
PS: A luxação pode estar presente.
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Classificação de Neer
▪ Mais utilizada;
▪ Leva em consideração o envolvimento e o deslocamento de 
quatro fragmentos:
- Superfície articular da cabeça umeral
- Tubérculo menor
- Tubérculo maior 
- Diáfise umeral
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FRATURA DESVIADA = 
Distância entre os fragmentos >1cm 
ou angulação >45º entre si
Presenter
Presentation Notes
Fratura desviada = distância entre os fragmentos > 1cm
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Diagnóstico Clínico
▪ Dor (principalmente na área do tubérculo maior);
▪ Crepitação (se houver desvio de fragmentos ósseos);
▪ Equimose (após 24-48hrs) na região lateral do tórax, braço e
antebraço;
▪ Lesão do nervo axilar;
▪ Dificuldade para levantar o braço.
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Exames complementares
▪ RX
- AP verdadeiro: avalia desvio superior ou inferior dos fragmentos e nos casos que
a luxação esta associada ha sobreposição da cabeça umeral em relação a
glenóide.
- Perfil: permite avaliar os desvios dos fragmentos no plano ântero-posterior.
- Axilar – permite avaliar o grau de desvio dos tubérculos e a relação da cabeça
umeral com a glenoide (luxacao anterior ou posterior).
▪ TC
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RX fratura úmero proximal
Tratamento Conservador
FRATURAS SEM DESVIO OU IMPACTADAS:
▪ A imobilização (tipóia) deve ser mantida por
um período de 15 dias e deve ser iniciada
mobilização precoce com ganho de
amplitude de movimentos passiva assim que o
paciente tenha melhora da dor (7 a 10 dias).
▪ Essas fraturas tem menor chance de desviar.
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Exercício de Codman
(aumentar amplitude de movimento)
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Tratamento Conservador
FRATURAS COM DESVIO OU ASSOCIADAS A LUXAÇÃO
▪ Redução fechada.
▪ Quando, após redução, os fragmentos permanecem estáveis e com 
desvios inferiores aos descritos por Neer, as fraturas podem
ser tratadas com imobilização.
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Tratamento Cirúrgico
▪ Redução aberta;
▪ Fixação interna (uso de placas anguladas ou 
placas com parafusos de bloqueio)
▪ Se necessário, em fraturas do colo anatômico, 
pode ser indicada a realização de 
hemiartroplastia.
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REFERÊNCIAS
▪ Manual de trauma ortopédico / SBOT –Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia ;
coordenadores, Isabel Pozzi...[et al.]. - São Paulo : SBOT - Sociedade Brasileira de Ortopedia e
Traumatologia, 2011.
▪ Tenor Junior AC, Cavalcanti AMG, Albuquerque BM, Ribeiro FR, Costa MP, Brasil Filho R.
Tratamento das fraturas do úmero proximal com placa anatômica bloqueada: correlação dos
resultados funcionais e radiográficos. Rev Bras Ortop. 2016;51(3):261-7.
▪ Carrera, E.F.: Fraturas Proximais do Umero. In: Reis, FB (org.): Fraturas. Campinas, SP: Autores 
Associados, 2000. p 105-114.
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	FRATURAS DE ÚMERO�PROXIMAL
	Fraturas de úmero PROXIMAL
	Etiologia
	Etiologia
	Classificação de Neer
	Slide Number 6
	Diagnóstico Clínico
	Exames complementares
	Slide Number 9
	Tratamento Conservador
	Slide Number 11
	Tratamento Conservador
	Tratamento Cirúrgico
	REFERÊNCIAS