SONDA VESICAL DE ALÍVIO E DEMORA

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Rim filtra, libera a urina que cai no ureter e vai para a bexiga e a uretra elimina•
Feminino tem a uretra menor que masculino•
De alívio: coloca a sonda, drena a urina e retira a sonda○
De demora: coloca a sonda e ela permanece ali o tempo todo. Ou seja, cada vez que a urina for produzida e cair dentro da bexiga, essa ur ina irá para uma bolsa 
coletora 
○
Sondagem vesical vai introduzir uma sonda que vai pela uretra e fica dentro da bexiga, ou seja, a urina que estiver ali dentro, será drenada•
Apenas o enfermeiro passa a sonda•
Quando está em repleção, a musculatura distende para avisar que está cheia○
Se a bexiga estiver muito cheia, irá fazer tanta força que o esfíncter irá ter uma leve abertura e pessoa irá fazer xixi, no caso de quem não tem bexiga competente ○
Quando o paciente chega em cerca de 100/150 ml o músculo da bexiga manda a informação que a bexiga está cheia e a pessoa deve fazer xixi, entretanto a pessoa não 
pode ir naquele momento e por isso espera mais um pouco, mas quando enche mais 30/40 ml o cérebro manda outra mensagem "Olha, você está bem apertada, precisa 
ir ao banheiro" e ignora mais uma vez, e quando a bexiga fica muito cheia, fica com a sensação que irá fazer xixi na calça e quando isso ocorre a bexiga está em 
repleção vesical (bexigoma)
•
Paciente cirúrgico que fez anestesia e não sente/movimenta nada, nesse caso a musculatura da bexiga ficou muito relaxada, assim como o esfíncter (fica o tempo todo 
fechado) e com isso a bexiga começa a encher muito e não envia a informação que está cheia, e chega uma hora que o paciente começa a sentir dor abdominal de tanto 
que a bexiga está distendida. A capacidade é em torno de 1200 ml sem a sensibilidade dessa região (inconsciente)
•
Paciente de pós operatório (anestesia de epidural ou raquidiana)○
Lesado medular e paraplégico, isso é chamado de cateterismo intermitente (várias vezes ao dia, depende da condição clínica desse paciente)○
Paciente faz xixi antes e após terminar de fazer xixi, vai para o consultório e passa a sonda para ver se possui resíduo ▪
Paciente com infecção de trato urinário de repetição: usa-se a sonda vesical de alívio para fazer um exame diagnóstico que chama resíduo miccional○
Amostra estéril da urina ○
Retenção urinária ou bexiga neurogênica○
No caso de repleção vesical, conseguimos sentir no paciente ○
Utiliza-se quando precisa de um alívio imediato e único da bexiga, é de curta permanência (sondagem intermitente)○
Indicações sonda vesical de alívio•
Para fazer sonda de alívio, o enfermeiro faz a palpação e sente se a bexiga está cheia. Além disso, usa-se o ultrassom manual que consegue medir e ver quanto de urina 
tem, para saber se tem indicação 
•
Infecção urinária pode ocorrer por segurar muito tempo o xixi (ir poucas vezes ao banheiro), beber pouco líquido, relação sexual (mulher), higiene íntima incorreta (de 
trás para frente), aumento da próstata (comprimi a uretra, paciente tem dificuldade para urinar e ela fica mais tempo na bexiga) e para homem em relação sexual anal 
sem proteção (possui microbiota contaminada)
•
Higiene íntima com clorexidina degermante•
Por que paciente com lesão medular não usa a de demora ao invés da de alívio?•
R: Sonda vesical de demora aumenta as chances de infecção de trato urinário, pois fica o tempo todo. Paciente volta a ter uma vida normal, irá sair pela rua, ficará suado 
e isso prolifera microrganismos. Com a de alívio, ele faz a higiene e passa a sonda, se ele ficar com a de demora, a chance de proliferação bacteriana é muito grande
Antes de cirurgia que necessite de bexiga vazia (cesárea, útero, abdominal), geralmente no quarto pode tirar após voltar a sentir os membros e ter sensibilidade ○
Monitorização do volume e débito urinário, transplante renal, cardíaco e hepático (primeiras 24/48h)○
Pacientes com alteração hemodinâmica com necessidade de avaliação do fluxo urinário○
Pacientes com obstrução do trato urinário○
Cirurgias urológicas ou cirurgias do sistema urinário○
Próstata muito grande ou retirada de tumor de próstata○
Para possibilitar a irrigação contínua ou intermitente ○
Sonda de 3 vias: uma do balão e outra vai entrar o soro para irrigar a bexiga ○
É de permanência prolongada (quanto mais precoce retirar, melhor será)○
Indicações sonda vesical de demora:•
Quem faz a prescrição? O médico faz a de sonda vesical de demora, uma vez que as condições clínicas estão relacionadas com patologia •
Exemplo: paciente caiu de moto e apresente um hematoma na região do períneo ▪
Suspeita de lesão uretral○
Contraindicação SVA e SVD•
ITU corresponde a 35 a 45% de infecções de um hospital▪
ITU (infecção do trato urinário)- 10 a 20% são causadas por microrganismos introduzidos durante a inserção do cateter, por uma técnica errada por exemplo○
Riscos•
ORIENTAÇÃO PRÉ E PÓS PROCEDIMENTO
Orientar paciente/família conforme nível de compreensão, sobre o procedimento a ser realizado, informando os passos a serem seguidos para maior conforto e 
colaboração
•
"Vai passar uma sonda, que vai pela uretra e o xixi vai drenar ali e vai cair na bolsa."•
Pré-procedimento
Orientar paciente/família para manter sonda fixa, evitar movimentos bruscos, evitando a tração•
Orientar quanto a realização e frequência da higiene íntima•
Pós-procedimento
Utilizar água destilada para insuflar o balão (cuff) e não soro fisiológico, pois pode ocorrer cristalização do líquido, uma vez que contém sal•
Realizar higiene com água e sabão 3x ao dia e sempre que necessário. Pelo menos 1x por plantão e sempre que evacuar (pode ser clorexedina degermante... 
A depender da instituição)
•
Alternar fixação da sonda diariamente ou sempre que necessário para evitar lesões •
Desprezar a urina da SVD ao menos uma vez a cada 6 horas ou quando a bolsa atingir 2/3.•
OBSERVAÇÕES GERAIS
REGISTRO
SONDA VESICAL DE ALÍVIO E DEMORA 04.09
sexta-feira, 4 de setembro de 2020 14:27
 Página 1 de SEMIO 
REGISTRO
Checar procedimento em prescrição médica•
Hora○
Data○
Procedimento realizado (passado sonda)○
Tipo e calibre da sonda utilizada (SVA ou SVD)○
Volume de líquido no balão (quantos ml)○
Aspecto e cor da urina drenada○
Intercorrências○
Nome/cargo/COREN○
Registrar no Impresso Anotações de Enfermagem:•
CARACTERÍSTICAS DA URINA
Volume•
Cor (amarela clara, amarelo escuro, marrom, marrom avermelhada, verde e azul)•
Transparência (transparente ou turva)•
Odor (característico, fétida, forte, acre)•
Anúria: menor que 100ml em 24 horas•
Oligúria: menor que 400ml em 24 horas•
Poliúria: volume maior que o normal da urina•
Nictúria: micção durante a noite•
Disúria: dificuldade ou desconforto ao urina•
Hematúria: urina com sangue•
Piúria: urina com pus•
Incontinência: incapacidade de controlar a eliminação urinária •
Kegel: parecido com o pompoarismo, faz a contração para tentar fortalecer o esfíncter vesical ○
Credé: manobras com a mão (em concha no abdome do paciente) para estimular a bexiga a funcionar○
Exercícios para incontinência: Kegel e manobra de Credé•
TÉCNICA DA SONDAGEM
Antes da sondagem deve-se fazer uma higiene íntima (relembrar a aula)•
Feito com clorexidina degermante, se o paciente consegue, ele pode fazer a higiene sozinho (começa na ponta e depois o corpo). Pode fazer até no chuveiro se o 
paciente consegue
•
Conferir a prescrição médica1)
Higienizar as mãos2)
Separar o material3)
Entrar no quarto e higienizar as mãos4)
Conferir identificação do paciente5)
Orientar o paciente quanto ao procedimento. 6)
Preparar o material para higiene íntima7)
Pedir ao paciente para testar a temperatura da água8)
Colocar EPI´s (óculos, máscara e luva de procedimento) – se for auxiliado por outro profissional, pedir que ele coloque os EPI´S9)
Mulher – Decúbito dorsal com joelhos flexionados. Realizar a higiene primeiro grandes lábios e após pequenos lábios, por último a uret ra a.
Homem – Decúbito dorsal com as pernas levemente em abdução. Realizar a higiene, iniciando pela glande, depois corpo do pênis e por úl timo a uretrab.
Posicionaro paciente e realizar a higiene com clorexedine degermante – movimentos de cima para baixo, sempre ‘trocando’ a luva de banho10)
Enxaguar e secar, desprezar o material, retirar as luvas, higienizar as mãos11)
Abrir todo o material sobre o campo estéril (gaze estéril, xilocaína, campo fenestrado, seringa, agulha, sonda, bolsa coletora)12)
Calçar as luvas estéreis (já está de óculos e máscara)13)
Conectar agulha na seringa e aspirar AGUA DESTILADA de acordo com o volume recomendado na sonda14)
Tirar a agulha da seringa e testar o balão da sonda (parte verde) e após isso conectar a sonda na bolsa coletora15)
Colocar o campo fenestrado entre as pernas sem utilizar a fenestra e posicioná-lo sob o glúteo (na mulher). No homem colocar o campo sobre o pênis, utilizando a 
fenestra
16)
Realizar a antissepsia da região perineal com clorexedine aquoso ou PVPI tópico. 17)
A mão não dominante fica na genitália (para auxiliar) com gaze e a mão dominante fará a antissepsia com clorexedine aquoso18)
Abre o frasco do clorexedine aquoso e joga nos algodões 19)
Realizar a antissepsia – com as bolas de algodão e a pinça20)
Expõe e limpa a glande (movimento circular)a.
Movimento único da glande em direção ao corpo do pênis em cimab.
Na lateral em direção ao corpo do pênisc.
Na parte de baixod.
Na outra laterale.
Uretra (embrocamento, ficar girando)f.
HOMEM: Iniciar da glande em direção ao corpo do pênis, realizando a antissepsia em todo o pênis, por último na uretra.
Primeiro grandes lábios, depois pequenos lábios e após uretra – sempre trocando as bolas de algodão e o movimento de cima para baixoa.
Grandes lábios D joga fora bolinha e E joga fora bolinhab.
Pequenos lábios D e Ec.
No meio (de cima para baixo)d.
Uretra (abre para enxergar a uretra e faz o embrocamento)e.
MULHER
Na mulher, colocar xilocaína na ponta da sonda a.
No homem injetar 20 ml xilocaína na uretrab.
Após a antissepsia deve realizar a lubrificação da sonda21)
Homem: toda a sonda (deve expor a glande para introduzir)a.
Mulher: toda a sondab.
Introduzir a sonda pela uretra:22)
Insuflar o balão com água destilada (com o volume indicado na sonda) 23)
Tracionar (puxar) levemente a sonda até sentir resistência 24)
Rasga o campo fenestrado25)
Coloca 1 micropore direto na pele do pacientea.
E o outro vai por cima da sonda b.
Tem que prender de forma frouxac.
Se precisar pode colocar mais 2 pedaços de micropore, um de cada ladod.
Fixar a sonda na face interna da coxa *OU supra púbica (discutir com equipe médica/cirúrgica urológica ou outras)26)
Realizar nova higiene íntima com água e sabão (sempre de cima para baixo)27)
Etapa 12
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Coloca 1 micropore direto na pele do pacientea.
E o outro vai por cima da sonda b.
Tem que prender de forma frouxac.
Se precisar pode colocar mais 2 pedaços de micropore, um de cada ladod.
Fixar a sonda na face interna da coxa *OU supra púbica (discutir com equipe médica/cirúrgica urológica ou outras)26)
Realizar nova higiene íntima com água e sabão (sempre de cima para baixo)27)
Após término do procedimento, deve-se fazer as anotações e registros de enfermagem28)
Se o paciente tiver muito pelo, deve-se perguntar se pode retirar os pelos antes da fixação •
Se o paciente ficar ereto durante o procedimento, deve-se cobrir as partes íntimas e diz que daqui a pouco volta e começa o procedimento TUDO de novo•
A bolsa coletora sempre fica abaixo da altura da cintura e nunca presa na grade•
Tira a ponta da bolsa coletora e coloca para baixo○
Pega o "papagaio" e sem encostar a ponta dentro dele, irá abrir a "válvula" deslizando○
Encaixa a ponta de volta ○
A urina é desprezada no vaso sanitário○
Esvaziar a bolsa coletora quando ela estiver em 2/3 do total, quando precisar esvaziar deve-se usar óculos, máscara e luva de procedimento•
Deve-se trocar a fixação diariamente ou sempre que necessário e sempre alternar o lado•
Nunca deixar a sonda tracionada•
Higiene íntima do paciente com sabão, 1x por dia, 1x por plantão ou sempre que necessário•
CUIDADOS DA SONDA
RETIRAR A SONDA
Usar óculos, máscara e luva de procedimento•
Retira a fixação•
Com a seringa desinsufla o balão •
Lentamente em um movimento único retira a sonda "Seu João, vou retirar a sonda"•
SONDA VESICAL DE ALÍVIO
Após palpação e ultrassom viu que a bexiga está cheia •
O KIT é o mesmo da SVD (campo fenestrado, gaze, xilocaína e sonda de alívio)•
Campo fenestrado é colocado em cima da parte íntima •
Do mesmo jeito que no homem, a mão não dominante dá apoio para segurar com gaze •
Faz a antissepsia, usa-se 6 bolinhas (descrito a técnica mais para cima)•
Coloca bastante xilocaína na gaze, lubrifica ponta da sonda (de 7 a 8 cm)•
Introduz toda a sonda•
Após introduzir, abre a ponta da sonda e toda a urina que tiver ali dentro vai ser drenada•
Após parar de sair urina, traciona um pouco e espera drenar•
E vai sempre tracionado de pouco em pouco e esperando enquanto drena •
Depois de drenar vai medir e jogar no vaso sanitário•
Após o término do procedimento, faz uma nova higiene íntima •
•
o "Realizo sondagem vesical de demora. Fiz antissepsia com clorexidina aquoso. Introduzo sonda número 14 e retorna 300ml de uri na. Insuflo balão com 
10ml de água destilada. Fixo na coxa direita. Realizo higiene íntima e deixo o paciente confortável."
Anotação da sonda vesical de demora:
• A anotação é aquilo que foi feito naquele momento e toda vez devemos descrever na ordem que foi feito. 
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