ANAMNESE COMPLETA RESUMO

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FTC – MEDICINA 
THAIS FARIAS BRAGA 
Anamnese 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE(ID) 
• Nome completo 
• Idade 
• Sexo/Gênero : ( M ) ( F ) 
• Cor/Etnia: Branca ( ) Parda ( ) Negra ( ) Indígena ( ) 
Asiática ( ) 
• Estado civil : Casado ( ) Solteiro ( ) Divorciado ( ) 
Viúvo ( ) 
• Profissão atual 
- Risco ocupacional (sim/não) 
• Profissão anterior : 
• Local de Trabalho : 
• Naturalidade (onde nasceu) : 
• Procedência(de onde veio) : 
• Residência : 
- Zona urbana ( ) Zona rural ( ) Casa ( ) 
Apartamento ( ) Quanto tempo reside no local ( ) 
• Nível de escolaridade 
( )Não alfabetizado 
( )EF completo/ ( )incompleto 
( )EM completo/( )incompleto 
( ) ES completo/( )incompleto 
• Nome do responsável, cuidador e/ou 
acompanhante 
• Religião 
• Filiação a órgãos/ Instituições Previdenciárias 
e Planos de saúde: 
QUEIXA PRINCIPAL (QP) 
• Motivo que o levou a procurar assistência médica. 
• Expressa de forma concisa. 
• De preferência com os termos usados pelo doente. 
• Registrar se encaminhado por outro médico. 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) 
• Início do sintoma : Época do aparecimento 
-Súbito ou gradual 
-Fatores desencadentes 
• Duração 
• Características : 
-Localização 
-Irradiação 
-Natureza/tipo 
-Intensidade/grau (0 – 10) 
• Evolução/ Periodicidade(inicio, meio e fim) 
-Frequência 
-Tratamento/medicamento 
-Fatores de alívio 
-Fatores de agravo 
 
 
• Manifestações associadas 
-Sinais e sintomas associados 
• Exames complementares 
-Tipo 
-Data 
-Resultado 
• Tratamentos 
-Medicamento 
-Via de administração 
-Dose 
-Frequência de uso 
• Doenças crônicas relevantes ( diabetes , 
hipertensão ) 
 
INSPEÇÃO GERAL - ECTOSCOPIA 
• Estado geral (Bom, Regular, Ruim) 
• Nível de consciência 
• Fácies (Típica, Atípica) 
• Pele, Mucosas e Fâneros 
• Corado/Descorado 
• Cianótico/Acianótico 
• Ictérico/Anictérico 
• Edema ( local, consistência, intensidade 1 a 4+, sinal de cacifo) 
• Fala e linguagem 
• 
• Estado de Nutrição 
• Estado de Hidratação 
• Estado de Higiene 
• Marcha 
• Biotipo (Brevilíneo, Normolíneo, Longelíneo) 
• Atitude/Postura (Típica, Atípica) 
• Idade Aparente (Condizente ou não condizente com a 
referida?) 
 
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MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
• Estatura ( comprimento e altura) : 
• Peso: 
• IMC ( P\A²) : 
• Perímetro cefálico 
• Perímetro torácico 
• Perímetro\circunferência abdominal 
• Cintura 
• Quadril 
• Relação Cintura/Quadril 
• Pregas cutâneas (adipometro)- triciptal, biciptal e 
abdominal
DADOS VITAIS 
• Frequência Cardíaca ( b.p.m – pulso radial e asculta estetoscópio) *Normoesfigmia 60-100b.p.m 
• Frequência Respiratória ( incursões por minuto) * Normal : 12-20 incursões por min. 
• Pressão Arterial \ Tensão arterial ( mmHg) * Normal : < 120 e < 80 mmHg 
• Pulso arterial - Radial (b.p.m) * Normoesfigmia 60-100bpm 
• Temperatura (°C) * Normal : 36 – 36,8°C 
• Enchimento Capilar ( digito-pressão falange distal por 5 seg.) * Normal : 2seg. 
• Saturação de O² 
INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO 
Sintomas gerais : 
Alteração do peso ( kg \ tempo) . 
Astenia( ) Cãibras ( ) Calafrios( ) Febre( ) Sudorese( ) Mal-estar ( ) 
Pele e fâneros: Na pele (cor, textura, umidade, temperatura, prurido, sensibilidade, lesões e diminuição de tec. subcutâneo) e nos fâneros (queda de cabelos, pêlos 
faciais em mulheres e alterações em unhas). 
*Promoção da saúde → Evitar exposição solar ( uso de protetor solar), cuidados com pele e cabelos. 
 
Cabeça e pescoço: 
Cabeça: Cefaleia( ) Enxaqueca( ) Tonturas( ) Traumatismo( ) 
 
Olhos: Acuidade( ) Amaurose( ) Ardência( ) Diplopia( ) Dor( ) Escotomas( ) Exoftalmia( ) Fotofobia( ) 
Lacrimejamento( ) Nistagmo( ) Xeroftalmia( ) Prurido( ) 
*Promoção da saúde → Uso de óculos ou lentes de contato, último exame oftalmológico 
 
Ouvidos: Acuidade( ) Dor ( ) Otorragia( ) Otorreia( ) Prurido( ) Zumbido( ) Vertigem( ) 
*Promoção a saúde → Uso de aparelhos auditivos, exposição a ruídos ambientais, uso de equipamentos de proteção individual ( EPI), limpeza dos ouvidos ( com uso 
de cotonetes ou outros objetos ou pelo médico) 
 
Nariz e cavidade nasal: Alterações do olfato( ) Coriza( ) Epistaxe( ) Dor( ) Dor facial( ) Espirros( ) Obstrução nasal( ) 
 
Cavidade bucal e anexos: Xerostomia( ) Afta( ) Halitose( ) Sialose( ) Sangramento( ) Ulcerações( ) Dor de dente( ) Prótese dentárias 
* Promoção a saúde → escovação ( dentes e língua, quantas vezes ao dia), último exame odontológico. 
 
Faringe : Dor de garganta( ) Pigarro( ) Roncos( ) 
 
Laringe : Alterações na voz ( ) Dor( ) 
*Promoção a saúde → Cuidados com a voz ( gargarejos, produtos utilizados)
 
Vasos e linfonodos: Adenomegalias( ) Pulsações( ) Turgência jugular ( ) Esplenomegalias ( ) Sangramentos ( ) 
Mamas: Dor( ) Nódulos( ) Retrações( ) Secreção papilar – especificar qual mama( ) 
*Promoção a saúde → Autoexame mamário , última ultrassonografia, mamografia(mulheres com idade > 40 anos) 
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Sistema respiratório: 
Dispneia( ) Tosse( ) Dor torácica( ) Sibilância (Chieira) ( ) Hemoptise( ) Vômica( ) Cianose( ) Expectoração( secreção) ( ) Tosse ( ) 
*Promoção da saúde → Exposição a alergênicos ( qual), última radiografia de tórax. 
 
Sistema cardiovascular: 
Dor precordial( ) Palpitações( ) Dispneia aos esforços( ) Dispnéia em decúbito ( ) Ortopneia( ) Dispneia paroxística noturna ( )Edema( ) 
Síncope( ) Lipotimia( ) Sudorese fria( ) Cianose de extremidades ( ) Cianose progressiva ( ) 
* Promoção a saúde → Exposição a fatores estressantes , último check-up cardioógico. 
Sistema digestório: 
Alterações de apetite – hiporexia, anorexia, perversão, compulsão alimentar( ) Disfagia( ) Náuseas( ) Pirose( ) Regurgitações( ) Dispepsia( ) 
Distensão abdominal( ) Dor abdominal( ) Enterorragia( ) Epigastralgia ( ) Eructações-arroto ( ) Esteatorreia ( ) Flatulência ( ) Hematêmese( ) 
Melena ( ) Incontinência fecal ( ) Odinofagia ( ) Pirose ( ) Regurgitações ( ) Prurido anal( ) Hematoquesia – sangramento anal( ) 
Ritmo intestinal : ( )normal, ( )diarreia, ( )constipação intestinal, Soluços ( ) Tenesmo ( ) Vômitos ( ) 
* Promoção a saúde → Uso de antiácidos, laxantes , chás digestivos. 
 
Sistema Urinário: 
Disúria( ) Dor lombar( ) Anúria( ) Oligúria( ) Poliúria( ) Polaciúria( ) Colúria( ) Nictúria( ) Hematúria( ) Estrangúria( ) Retenção urinária( ) 
Urgência miccional ( ) Incontinência urinária( ) Edema( ) Anasarca( ) Odor( ) 
 
Sistema genital Masculino: 
Alterações no jato urinário( ) Corrimento uretral( ) Disfunção sexual ( ) Dor testicular ( ) Fimose( ) Hemospermia( ) Priapismo( ) 
* Promoção a saúde → Autoexame testicular, último exame prostático ou PSA, uso de preservativos 
 
Sistema genital Feminino: 
Ciclo menstrual( regularidade, duração do ciclo, volume de fluxo menstrual, data da última menstruação): Oligomenorreia ( ) Polimenorreia ( ) 
Hipermenorreia ( ) Menorragia ( ) Metrorragia ( ) Menometrorragia ( ) Amenorreia ( ) Corrimento vaginal ( ) Dismenorreia( ) 
Prurido vaginal( ) TPM – cefaleia, mastalgia,dor no baixo ventre e nas pernas, irritação, nervosismo e insônia( ) Uso de anticoncepcionais orais ou outro 
tipo de concepção( ) Disfunções Sexuais( ) 
* Promoção a saúde → Último exame ginecológico, terapia de reposição hormonal, último exame de Papanicolau, uso de preservativos. 
 
Sistema Endócrino: 
Alterações de pele e fâneros( ) Queda de cabelo ( ) Insônia ( ) Tremores ( ) Nervosismo ( ) Alteraçõesno desenvolvimento físico - nanismo, 
gigantismo, acromegalia ( ) Alterações no desenvolvimento sexual – puberdade precoce ou tardia ( ) Alteração na relação apetite/peso ( ) Polifagia ( 
) Polidipsia ( ) Poliúria ( ) Ginecomastia ( ) Hirsutismo ( ) Nervosismo ( ) Tolerância ao calor\frio ( ) Tremores ( ) 
 
Sistema osteoarticular: 
Dor articular ( ) Rigidez articular ( ) Deformidades articulares ( ) Deformidades ósseas ( ) Dor óssea ( ) Limitações de movimento ( ) 
Calor ( ) Rubor articular( ) Edema ( ) Atrofia muscular ( ) Espasmos musculares ( ) Sinais inflamatórios ( ) Câibras , fraqueza muscular, 
mialgia ( ) 
* Promoção da saúde → Cuidados com a postura , hábito de levantar peso ( ex. pegar utensílios em locais altos e baixos), movimentos repetitivos ( trabalho), uso de 
saltos muito altos, prática de ginástica laboral. 
Sistema nervoso: 
Convulsões ( ) Sincope ( ) Lipotimia ( ) Parestesias ( ) Paresia ( ) Paralisia ( ) Distúrbio de memoria ( ) Alterações da fala ( ) Alterações na 
marcha ( ) Incoordenação de movimentos ( ) Distúrbio de equilíbrio ( ) Anestesias ( ) Coma ( ) Crise de ausência ( ) Distúrbios da 
aprendizagem ( ) Distúrbios de memória ( ) Torpor ( ) Transtornos do sono ( ) Tremores ( ) 
* Promoção da saúde → Uso de andadores, cadeira de rodas, fisioterapia. 
Exame psíquico e condições emocionais : 
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Alucinações visuais e auditivas ( ) Angústia ( ) Ansiedade ( ) Atenção ( ) Atos compulsivos ( ) Consciência ( ) Dificuldade de 
permanecer em ambientes fechados ( claustrofobia ) ou abertos ( agorafobia) ( ) Hábito de comer cabelos ( tricofagia) ( ) Hábitos de roer 
unhas (onicofagia) ( ) Humor ( ) Inteligência ( ) Memória ( ) Orientação tempo-espaço ( ) Pensamento ( normal, alterado do curso ou 
conteúdo ) ( ) Pensamentos obsessivos recorrentes ( ) Sensação de medo constante ( ) Sensopercepção ( ) Tíques ( ) Vômitos indu 
zidos ( ) 
 
 ANTECEDENTES PESSOAIS (AP) 
ANTECEDENTES PESSOAIS FISIOLÓGICOS 
• Gestação e nascimento 
✓ Condições do parto ( normal domiciliar\ normal 
hospitalar\ cesariano\ gemelar\ uso de fórceps) 
✓ Gestação ( normal \ complicações ) 
✓ Ordem de nascimento 
✓ Quantidade de irmãos 
• Desenvolvimento psicomotor e neural 
✓ Aproveitamento escolar 
✓ Desenvolvimento físico 
✓ Idade em que se iniciou a dentição 
✓ O andar 
✓ O engatinhar 
✓ O falar e o controle dos esfíncteres 
• Desenvolvimento sexual 
✓ Menarca ( idade ) 
✓ Menopausa ( idade ) 
✓ Orientação sexual ( 
hsm,hsh,hsmh,msh,msm,msmh) 
✓ Puberdade ( normal, precoce,tardia) 
✓ Sexarca ( idade) 
ANTECEDENTES PESSOAIS PATOLÓGICOS: 
• Doenças da infância : 
 ( ) sarampo, ( ) varicela coqueluche( ) caxumba ( ) moléstia reumática ( ) amigdalites 
• Doenças graves\ crônicas : 
( )Diabetes ( ) hipertensão ( ) artrose ( ) AVC ( ) cardiopatias ( ) anemia ( ) hipercolesterolemia ( ) câncer ( ) pneumonia ( )hepatite 
( ) malária ( ) tuberculose ( ) artrite ( )asma ( ) bronquite ( ) doença mental ( ) epilepsia ( ) hérnias ( )doenças renais(litíase renal) ( )hemorroida ( 
) febre reumática ( ) doença de chaga ( ) Osteoporose ( ) difteria ( ) poliomielite ( ) escarlatina ( ) tétano ( ) meningite ( ) verminoses ( )Gota ( ) 
doenças venéreas : HIV,DST 
• Alergia( Medicamentosa, alimentar, ambiental, química, animais); 
• Cirurgias(tipo, data, anestesia, transfusões, complicações, resultado); 
• Tratamentos dentários 
• Traumatismos e acidentes (tipo, localização, data, complicações, seqüelas); 
• Transfusão sanguínea; ( quantidade\quando\onde\motivo) 
• História obstétrica : Gesta ( ) Partos ( ) Aborto( espontâneo ou provocado) ( ) Prematuro ( ) Cesariana ( ) 
• Vacinas ; ( quais, quando doses vacinas) → (Tétano, difteria, coqueluche, poliomielite, sarampo, rubéola, caxumba, gripe, hepatite B, Haemophilus influenzae 
do tipo B, vacina pneumocócica); 
• Medicações em uso; 
Quais : 
Posologia (dose): 
Motivo : 
Quem prescreveu : 
• Exames laboratoriais : quais ,data e resultado 
• Viagens recentes. 
Caderneta de vacinação está atualizada? Faz uso de medicamento?
 ANTECEDENTES FAMILIARES (AF) 
Na sua família tem história de enxaqueca, diabetes, tuberculose, hipertensão arterial, câncer, doenças alérgicas, doença arterial coronariana (infarto agudo 
do miocárdio, angina de peito), acidente vascular cerebral, dislipidemias, úlcera péptica, colelitíase e varizes, que são as doenças com caráter familiar mais 
comuns? 
• Doenças dos familiares 
▪ Avós : 
▪ Cônjuge : 
▪ Filhos : 
▪ Mãe : 
▪ Pai : 
▪ Irmãos : 
▪ Primos : 
▪ Tios: 
 HÁBITOS DE VIDA 
▪ Alimentação(quantitativa e qualitativa/ ingesta de carboidratos, gorduras, proteínas, fibras, água) 
- Estado nutricional : normal ( ) obeso ( ) desnutrido ( ) relato de perda ponderal ( ) 
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▪ Condições de trabalho (Ocupação atual :________________________ \ Ocupações anterior :___________________________ ) 
-Risco ocupacional (sim/não) 
-Nível de satisfação 
- Atividade física no trabalho : em pé ( ) sentado ( ) aposentado ( ) 
▪ Atividades físicas (sedentarismo/ atividade física ocasional/ atividade física moderada/ atividade física intensa e constante) 
▪ Hábitos 
- Sono (qualidade, nº de horas) 
- Higiene ( nº de banhos, escovação dos dentes,unhas,cabelo) 
▪ Bebidas alcoólicas 
-Frequência de uso (excessivo/moderado/raro) 
-Tipo (destilada/fermentada/indiferente) 
- Quantidade 
▪ Tabagismo 
-Frequência de uso (excessivo/moderado/raro) 
-Tipo 
- Quantidade 
▪ Uso de drogas ilícitas 
-Frequência de uso (excessivo/moderado/raro) 
-Tipo 
- Quantidade 
▪ Viagens recentes 
Local : 
Período de estadia :
 
 CONDIÇÃO SÓCIO-ECONÔMICA E CULTURAL 
• Habitação 
(tipo___________, água tratada_______, rede de esgoto________, energia elétrica________ saneamento básico__________, coleta de lixo_________, 
pavimentação________, nº de habitantes________, nº de cômodos__________, presença de animais__________) 
 
• Condições econômicas 
-Renda mensal familiar 
-Dependência econômica 
-Aposentadoria 
• Contato com pessoas ou animais doentes ( onde, quando, 
duração) 
• Condições culturais e lazer 
• Vida conjugal e questionamento familiar ( relacionamento com pais, irmãos, 
cônjuges, filhos, outros familiares e amigos) 
• Tatuagens ( s\n) Piercing ( s\n) 
• Vida sexual : 
-Relações sexuais ( sim/não) 
-Diagnóstico prévio de DST (sim/não) 
-Já fez sexo sem preservativo?(sim/não)
 
EXAME FÍSICO 
➢ Higienização das mãos 
➢ Local adequado : Boa iluminação e confortável 
➢ Apresentação do médico ao paciente 
➢ Posicionamento à direita do paciente 
➢ Explicar o procedimento 
➢ Aquecer as mãos e indagar se o paciente sente dor ou desconforto local 
1. Inspeção 
2. Palpação 
3. Percussão 
4. Ausculta 
PELE , MUCOSA, FÂNEROS E TC SC 
PELE 
→ Coloração - (Palidez, Cianose, Icterícia, Albinismo, Bronzeamento, Eritrose, Fenômeno de Raynaud...) 
→ Temperatura - (Normal e Simétrica, Diminuição generalizada, Aumento localizado, Diminuição localizada) 
→ Temperatura irradiada 
→ Umidade - (Normal, Xerose, Sudorenta) 
→ Textura - (Normal, Pele lisa, Pele enrugada, Pele áspera) 
→ Espessura 
→ Elasticidade e Mobilidade (Normal, Aumentada, Diminuída) 
→ Turgor (Normal ou Diminuído) 
→ Sensibilidade (Tátil, Pressórica e Dolorosa) – O paciente deve permanecer com os olhos fechados durante a realização 
dessa parte do exame. 
→ Presença de Lesões : ( Local, tamanho e borda) Mácula/ Mancha (mancha plana): hipocrômica/hipercrômica/ eritematosa (se apertar fica clara- sangue dentro 
dos capilares). 
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 Pápula (elevada: edema sem liquido). 
 Lesões bolhosas (com liquido): pústula (pus); vesiculas (pequenas); bolhas(grandes). 
 Lesões abertas: ulcera (ampla); fissura (linear). 
 Lesões hemorrágicas: petequia (puntiforme); equimose (sangue difundido no tecido); hematoma (coleção de 
sangue). 
MUCOSAS 
→ Mucosa conjuntival, nasal e oral. 
▪ Coloração 
▪ Umidade 
▪ Textura 
▪ Sensibilidade 
▪ Presença de Lesões 
FÂNEROS 
→ Cabelos - (Implantação, Distribuição, Coloração, Quantidade, Brilho, Espessura e Comprimento); 
→ Pêlos - (Implantação, Distribuição, Coloração, Quantidade, Brilho, Espessura e Comprimento); 
→ Unhas - (Formato, Implantação, Espessura, Superfície, Consistência, Brilho, Coloração); 
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO (Gânglios, Panículo adiposo e Presença de Edemas) 
→ Gânglios (Localização ,Tamanho , Forma , Consistência (duro/ fibroelástico) , Mobilidade (móvel/ fixo) , Sensibilidade 
(doloroso/ indolor) , Alterações de pele adjacente ) 
▪ Occipitais 
▪ Pré e Retroauriculares 
▪ Amigdalianos 
▪ Submandiulares 
▪ Submentonianos 
▪ Cervicais Anteriores 
▪ Cervicais Posteriores 
▪ Supra e Infra claviculares 
▪ Axilares 
▪ Fossa cubital 
▪ Iguinais 
▪ Poplíteos 
 
→ Panículo adiposo 
▪ Quantidade 
▪ Distribuição 
 
 
→ Presença de edemas 
▪ Localização 
▪ Consistência 
▪ Intensidade (1 a 4+) 
▪ Sinal de Cacifo
 
CABEÇA E PESCOÇO 
1. Fácies ( típica / atípica) 
▪ Hipocrática ( das caquexias) – Doenças crônicas terminais e irreversíveis 
▪ Renal – Nefropatias – edema palpebral “ ao redor dos olhos” 
▪ Tetânica 
▪ Mixedematosa ou Hipotireoidismo – Exoftalmia - Bócio 
▪ Cushinóide ou Lua-cheia 
▪ Paralisia facial periférica – assimetria da face – impossibilidade de fechar as pálpebras – repuxamento da boca para o lado normal 
▪ Mongolóide – Sindrome de Down ( trissomia do par 21) 
▪ Deficiente mental 
▪ Etílica – olhos avermelhados – ruborização da face – hálito etílico – voz pastosa – sorriso indefinido 
▪ Hipertireoidismo ou Basedowiana 
▪ Leonina – Hanseníase – face grosseira – lepromas – semelhante a leão 
▪ Acromegálica 
▪ Esclerodérmica ou Múmia – imobilidade facial – endurecimento da pele – repuxamento dos lábios – afinamento do nariz 
▪ Miopática 
▪ Adenoidiana – Hipertrofia das adenóides 
▪ Parkinsoniana – Parkinson – supercílios – fronte enrugada – fisionomia semelhante a uma máscara 
▪ Depressão 
▪ Miastênica ou Hutchinson – Miastenia grave – ptose palpebral bilateral – franzimento da testa 
▪ Pseudobulbar 
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2. Face 
→ Inspeção : 
▪ Coloração (normal/ pálido/ cianótico/ ictérico) 
▪ Simetria ,Expressões e Estado mental 
▪ Deformidades (retrações/ abaulamentos) 
▪ Movimentos involuntários 
▪ Edemas 
▪ Massas 
▪ Alterações de pele ( Condição : pele, membrana e mucosa nasal /oral) 
→ Palpação ( Tamanho, consistência, sensibilidade) 
▪ Seios paranasais : Frontal , etmoidal, esfenoidal e maxilar) 
 
3. Cabelos : ( implantação , distribuição , coloração, quantidade, brilho, espessura e comprimento) 
4. Couro cabeludo : 
▪ Palpaçao do couro cabeludo – implantação , descamação, distribuição, procurar lesões ,nódulos, rubor, hipersensibilidade , deformidades, sugidades. 
 
5. Crânio 
▪ Formato (normal/Plagiocefálico/Braquicefálico/Escafocefálico) 
▪ Tamanho (macrocefálico/ normocefálico/ microcefálico) 
▪ Simetria 
▪ Deformidades (retrações/ abaulamentos) 
▪ Dor/indolor 
▪ Traumatismos 
▪ Consistência 
6. Gânglios linfáticos : 
▪ Palpaçao dos gânglios linfáticos - occiptal, retroauriculares, preauriculares, amigdalianos , submandibulares, submentonianas, cervical anterior e 
posterior, supraclavicular e infraclavicular, axilares, fossa cubital, inguinais e poplíteos. 
7. Seios paranasais - compressão dos seios frontal, etmoidal, esfenoidal e maxilar 
8. Olhos : 
→ Inspeção: 
▪ Implantação (normal, hipertelorismo – olhos afastados, hipotelorismo - olhos aproximados) 
▪ Conjuntiva e Esclerótica 
o Conjuntiva palpebral e bulbar 
o Cor : Rósea, rede vascular, pálida, ictérica e hiperemiada 
o Congestão 
o Secreção - mucopurulenta 
o Padrão Vascular, Nódulos, Edemas 
▪ Córnea e Cristalino (Transparência ou Opacificação) 
▪ Pupila (Tamanho, Formato, Simetria) 
▪ Reflexos da pupila : Teste de reação pupilar direta e indireta → Diâmetro da pupila ( isocoria / anisocoria) 
o Reflexo fotomotor direto(com luz) 
o Reflexo pupilar indireto ou consensual (com luz ) - Coloca a mão na superfície mediana do nariz, aplica a luz em um dos olhos pra observar se 
ambos os olhos contraem ou relaxam quando um deles esta sendo iluminado. 
▪ Íris (Pigmentada/Não Pigmentada, Simétrica/Assimétrica) 
▪ Pálpebras (simétricas/ assimétricas; alterações na mobilidade, edema, fenda palpebral/fissura, ptose palpebral, inserção dos pelos : ectrópio e entropio) 
o Palpação das pálpebras superior e inferior com cuidado (analisando olheira e movimentaçao da pálpebra), simetria\assimetria, edemas 
▪ Mucosa ocular - Pedir pra o paciente olhar pra baixo e você levanta a pálpebra superior pra analisar a mucosa superior se tá ictérica. 
▪ Cílios - Entropio,ectropio, hordeolo(“terçol”) 
▪ Movimento ocular e extraocular ( nistagmo 
horizontal/vertical) 
▪ Fundoscopia 
▪ Convergência e acomodação 
▪ Reflexos da pupila : Teste de reação pupilar direta e indireta 
o Reflexo fotomotor direto(com luz) 
o Reflexo pupilar indireto ou consensual (com luz ) - 
Coloca a mão na superfície mediana do nariz, aplica 
a luz em um dos olhos pra observar se ambos os 
olhos contraem ou relaxam quando um deles esta 
sendo iluminado. 
▪ Acuidade visual : Escala de Snellen 
▪ Campo visual : 
o Caneta na lateral, acima, abaixo do paciente e deve aproximar o objeto até que o paciente veja sem movimentar os olhos e nem a cabeça. 
o Colocar o objeto a 20 - 30 cm de distância na frente do paciente e movimenta-lo pra cima pra baixo pros lados pra observar o movimento do 
olhar sem movimentar a cabeça e pescoço. 
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9. Nariz (com luz) 
→ Inspeção e palpação 
▪ Simetria 
▪ Integralidade : com ou sem lesões , ferimentos 
▪ Inflamação 
▪ Batimento de asa de nariz 
▪ Desvios de septos 
▪ Presença \ausência de secreções ( rinorreia\epistaxe) 
▪ Obstrução 
▪ Vibrissas 
▪ Cornetos (normotroficos/ hipertróficos; mucosa: rósea/hiperemiada/ pálida/ 
violácea) 
▪ Mucosas ( hidratadas ou não) 
▪ Corpos estranhos 
10. Ouvido 
▪ Forma , implantação, tamanho 
▪ Plano de Frankfurt ( alinhado/desalinhado) 
▪ Analisar o conduto auditivo externo - Secreções ( 
otorreia\otorragia; lesões) 
▪ Tracionar o tragus ( dolorido \ indolorido) 
▪ Canal auditivo interno ( coloração, contorno, secreções, corpos estranhos, eritema, 
edema) 
▪ Acuidade auditiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11. Boca , Lábios e orofaringe 
→ Inspeção
▪ Tracionar lábios superiores e inferiores 
▪ Simetria 
▪ Coloração 
▪ Umidade 
▪ Mobilidade( fazer bico e sorriso sem mostrar os dentes) 
▪ Lesões/ fissuras 
▪ Hidrataçao 
▪ Gengiva ( coloração, edema, hemorragia, processos inflamatórios) 
▪ Dentes ( implantação , formato, quantidade, cáries, coloração, higiene) 
▪ Língua ( tamanho, simetria, coloração, lesões, mobilidade ,sensibilidade) 
▪ Úvula ( mobilidade, implantação, centrada) 
▪ Palato duro e mole (integralidade; fenda platina; coloração; paralisia de palato 
mole(falar É)) 
▪ Amígdalas ( tamanho : normotrófica\hipertrófica, coloração, exsudato) 
12. Pescoço : 
▪ Cilíndrico 
▪ Simetria 
▪ Massas musculares ( normais) 
▪ Pulso carotídeo ( invisível/visível) 
▪ Sinal de Musset ( forma visível do pulso martelo d’água , variação de P.A muito grande) 
▪ Mobilidade ( preservada\debilitada) 
o Mobilidadedo pescoço (Flexao pra direita e pra esquerda, mov. pra cima e pra baixo) 
o Rotação 
o Traqueia ( mobilidade , centralizada) 
o Tireoide – Pedir que o paciente faça a deglutição, pálpavel ou não palpável (analise dos lobos se estão simétricos ou não) 
✓ Inspeção - Visível/Não visível - pede-se que o paciente faça o movimento da deglutição e observa-se o tamanho e o movimento da tireóide) 
✓ Palpação - (Palpavél/Não Palpável), se palpável avaliar: Tamanho, Formato, Consistência, Presença de Nódulos, Hipersensibilidade. Para delimitar a 
tireóide primeiro se encontra a cartilagem cricóidea, depois a tireóidea e por fim o istmo e os lóbulos da tireóide. 
✓ Ausculta - A presença de sopros pode indicar que há um aumento na glândula e consequentemente um aumento na vascularização, provocando 
turbilhonamento sanguíneo. 
▪ Aorta palpável/impalpável na fúrcula 
▪ Estase (turgência) de jugular (normal de 0°a 45 °) 
▪ Gânglios 
▪ Pulso venoso (visível/ invisível): formado por duas ondas “a” e “v”. A onda “a” é correspondente ao acumulo de sangue na veia devido à contração atrial e 
a onda “v” é um acumulo de sangue na veia no momento do enchimento lento do átrio. 
▪ ALTERAÇÕES 
 Sinal de Musset + dança das artérias = indica insuficiência da válvula aórtica 
 Estase de jugular: insuficiência cardíaca direita 
 
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TÓRAX – SISTEMA RESPIRATÓRIO 
→ Posição do paciente : Sentado e erétil ( sem camisa) 
→ Tórax normal : Forma - Diâmetro látero -lateral > diâmetro antero-posterior) 
 
1. Inspeção ( 2 etapas : Estática e Dinâmica) 
▪ Estática : 
o Descrever : Forma – diâmetro latero-lateral e antero-posterior ; volume; Simetria; Deformidades da caixa 
torácica: abaulamentos e retrações do tórax ; Alterações da coluna torácica – Postura atípica 
(cifose,escoliose,lordose); Alterações de pele : Lesões de pele, tamanho(> ou < 1cm) e localização de : 
manchas, acnes,cicatrizes. 
✓ Brevilíneo : Pescoço curto, tórax largo, membros curtos, baixa estatura, ângulo charpy > 90° 
✓ Mediolíneo : Pescoço, tórax, membros e estatura intermediários, ângulo charpy = 90° 
✓ Longilíneo : Pescoço longo, tórax longo, membros compridos, alta estatura , ângulo charpy < 90° 
o Tipos de tórax patológico 
✓ Tórax enfisematoso\inspiratório\tonel\barril \globoso - expiração prolongada 
✓ Tórax chato\plano\expiratório\paralítico\tísico 
✓ Tórax infundibuliforme \ pectus escavatum \ sapateiro 
✓ Tórax raquítico\cariniforme\pectus carinatum\peito de pombo\em quilha 
✓ Tórax cifótico 
✓ Tórax lordótico 
✓ Tórax escoliótico 
✓ Tórax cifoescolótico 
✓ Tórax em sino ou cônico\piriforme 
▪ Dinâmica : 
o Expansibilidade torácica : diminuição bilateral, diminuição 
unilateral, aumento da expansibilidade 
( conservada\não conservada e simétrica\assimétrica) 
o Simetria 
o Frequência respiratória ( Eupnéico : inspiração < 
expiração),Taquipneia, Bradipneia, Ortopneia, Dispneia , 
Apneia( FR normal = 12 a 20 incursões por minuto)( normal : mulher 18 a 24 movimentos\ homem 16 a 20 
mov.\ crianças 25 a 30 mov.) – aumento diminuição da FR 
o Tipo respiratório : 
✓ Toracoabdominal com predominância abdominal – Homem e crianças 
✓ Toracoabdominal com predominância torácica - Mulher 
✓ Torácico\costal – Paciente sentado 
✓ Diafragmática \ abdominal – Paciente deitado 
o Tiragens - retração inspiratória( subcostal , fúrcula esternal, intercostal ou subdiafragmática, supraesternal 
)(presença\ ausência) 
o Abaulamento expiratório da fossa supraclavicular e distensão expiratória das veias jugulares 
o Uso de músculos acessórios ( dispneia) – esternocleidomastoideos e escalenos 
o Tempo expiratório forçado – expiração prolongada e lábios franzidos 
o Ritmo respiratório ( rítmico\arrítmico) 
a) Cheyne-Stokes – Variação da tensão de O2 e CO2 no sg. 
b) Biot – Indica grave comprometimento cerebral 
c) Kussmaul – Causa principalmente pela acidose diabética 
d) Suspirosa – Tensão emocional e ansiedade 
e) Dispneia 
ICC , HIC, AVC, TCE 
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2. Palpação ( Em barra grega ou em X) 
▪ Palpação geral do tórax – Procurar pontos dolorosos e nódulos\tumorações ( presença\ ausência) 
▪ Complacência\ elasticidade pulmonar – Fazer compressão com as palmas da mão na região escapular anterior e posterior 
do tórax .(conservada\não conservada e simétrica\assimétrica) 
▪ Expansibilidade torácica – A mão deve repousar suavemente, mole, simétrica, fazendo prega com os polegares nas regiões 
da Linha interescapulo-vertebral : ápices, linha axilar e base pulmonar logo abaixo do omoplata. ( conservada\não 
conservada e simétrica\assimétrica) 
▪ Frêmito toracovocal ( sensação tátil provocada pela voz do paciente nas paredes pulmonares) – Com uma das mãos na 
região supraclavicular(polpas digitais), nos espaços entre os ápices, entre as escápulas e abaixo das escápulas em ambos os 
lados pede-se para o paciente falar 33 em cada uma dessas regiões. (preservado\ não preservado) 
 
3. Percussão ( sensação auditiva provocada pelo médico na parede pulmonar do doente) 
▪ Percussão no espaço interescápulo vertebral e espaço intercostal ( deve-se dedilhar até encontrar esses espaços e 
percutir 2x nesses espaços) ( som normal\som anormal) 
o Som normal atimpânico : Som claro 
pulmonar 
o Som anormal : Som claro timpânico , 
Hipersonoridade, Submacicez ou macicez 
 
 
 
 
 
 
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4. Ausculta ( som da inspiração e expiração na parede alveolar) 
▪ Ouvir múrmurio vesicular , som bronquial, som traqueal, som 
broncovesicular. ( Bem distribuído\Aumentado\ Diminuído e 
Presença\ausência de ruídos adventícios) 
▪ Ruídos adventícios : Descontínuo – crepitos e estertores\ Contínuo – 
roncos, estridores, sibilos, sopros, atritos pleurais ( Presença\Ausência) 
▪ Auscultar as faces anterior, posterior e lateral torácico , região das 
fossas supraclaviculares (ápices - trapézio) , espaços interescapulares 
vertebrais e bases pulmonares durante a inspiração e expiração completa. 
 
 
 
▪ ALTERAÇÕES : 
 DERRAME PLEURAL 
Inspeção: traqueia pode estar 
desviada para o lado oposto nos 
grandes derrames; taquipineia; 
tiragem... 
Palpação: expansibilidade 
diminuída; FTV diminuído ou 
ausente. 
Percussão: maciço ou submaciço. 
Ausculta: MV diminuído ou 
ausente; crepitos finos na are em 
contato com o liquido pleural 
 ATELECTASIA 
Inspeção: dispneia, tiragem... 
Palpação: expansibilidade 
diminuída; FTV diminuído no 
local. 
Percussão: maciço no local. 
Ausculta: MV diminuído no local. 
 SOPRO TUBÁRIO: 
Propagação do som traqueal no 
parênquima pulmonar por 
cavitação. Pode estar associado à 
boncofonia e pecterilóquia 
 
 PNEUMONIA 
Inspeção: taquipineia; tiragem; 
dispineia... 
Palpação:expansibilidade 
diminuída; FTV aumentado no 
local. 
Percussão: macicez no local 
Ausculta: MV diminuído no local; 
crepitos finos inspiratórios. 
 ENFISEMA PULMONAR 
Inspeção: tórax em barril; 
taquipineia; tiragem; expiração 
prolongada. 
Palpação: expansibilidade 
diminuída bilateralmente; FTV 
diminuído generalizado. 
Percussão: som claro pulmonar 
aumentado ou timpanismo. 
Ausculta: MV diminuído 
difusamente; crepitos 
inspiratórios. 
 
 
 PNEUMOTÓRAX 
Inspeção: dispneia; cianose; tiragem intercostal; 
desvio de traqueia para o lado contrario da lesão; 
taquipineia. 
Palpação: expansibilidade diminuída ou ausente; 
FTV diminuído ou ausente; 
Percussão: som claro pulmonar aumentado ou 
timpanismo. 
Ausculta: MV diminuído ou ausente; 
 EDEMA AGUDO DE PULMÃO 
Inspeção: dispneia/ tiragem intercostal e 
supraclavicular; expectoração óssea. 
Palpação: sem anormalidades. 
Percussão: som claroatimpânico. 
Ausculta: crepitos ao final da inspiração. 
 CONDENSAÇÃO PULMONAR 
Inspeção: sem anormalidades. 
Palpação:expansibilidade preservada; 
 FTV aumentado. 
Percussão: macicez onde o ar se isenta 
Ausculta: crépitos ao final da inspiração no local.
 
TÓRAX – SISTEMA CARDIOVASCULAR 
➢ Paciente em decúbito dorsal com a cabeceira do leito elevada 30°, decúbito lateral esquerdo e por fim, sentado inclinado 
pra frente 
 
1. Inspeção 
▪ Forma, Volume, Simetria, Abaulamentos/Retrações, Lesões de pele/Cicatrizes, Postura atípica; 
▪ Precórdio calmo ou ativo? ( Região do 2º EIE E EID ao 5º EIE) 
✓ Abaulamentos : Avaliar todo o precórdio, abaixando o olhar paralelamente ao tórax → Inspeção frontal( nos pés 
– borda cefálica/cauda cefálica) e tangencial ( lateral direita ) 
✓ Precórdio calmo → “ Ictus visível ou não visível no espaço Xxx, impulsão paraesternal, sem bulhas visíveis” 
✓ Precórdio ativo → “ Bulhas visíveis” 
▪ Estase (turgência) de jugular (normal de 0° a 45°) 
▪ Pulso venoso (visível/ invisível) 
▪ Ictus cordis : 
o Visível ou Não Visível? Palpável ou Não Palpável? 
 
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2. Palpação 
▪ Impulsão paraesternal precordial(apical) 
o Colocar mão espalmada no hemitórax 
esquerdo 
o Impulso apical é deslocado para esquerda 
na gravidez 
▪ Bulhas palpáveis 
• Hiperfonéticas → Choque valvar 
▪ Frêmito 
✓ Palpação do sopro cardíaco 
• Local : Foco de ausculta 
• Tempo : Sístole, diástole ou contínuo 
• Intensidade : Intenso, médio, fraco → 
X(1)/(4)XXXX cruzes 
▪ Ictus cordis : 
o Mão no ângulo de Louis ( 2º EIE) traçando 
paralela até o 5º EIE (ictus) 
o Palpável 
o Localização : Foco mitral , 4º/5º - 6º EIE, na LMC 
o Extensão (1-4 polpas) : 2 a 3 polpas 
digitais 
o Intensidade/impulsividade : 
❖ Colocar mão espalmada na região dos 
batimentos 
❖ Aumentada( persistente) ou 
diminuída(difusa), ausente ( 30%), 
normal, forte/propulsivo ( magros, 
emoções, exercício, hipertireoidismo), 
vigoroso ( HVE) 
❖ Propulsivo ( mão que palpa é levantada 
a cada contração – hipertrofia)/ Difuso ( 
ictus com área de 3 ou mais polpas 
digitais – dilatação) 
o Mobilidade : Normal ( 1-2 cm com as mudanças 
de decúbito) 
 
 
 
3. Ausculta 
▪ Focos - A1, P, A2, T e M . 
✓ Foco aórtico ( 2º EID – Linha paraesternal ) e aórtico acessório ( 3º ou 4º EIE) 
✓ Foco pulmonar ( 2º EIE – Linha paraesternal – Análise dos desdobramentos fisiológicos 
“inspiração/patológicos”expiração da B2) 
✓ Foco tricúspide ( 4º ou 5º EIE – Lateral do apêndice xifoide) 
✓ Foco mitral ( 5º EIE , LHMC– Ictus) 
▪ Bulhas : B1,B2,B3,B4, - 2/3/4 tempos/ Ritmo ( regular/irregular ou rítmicas/ arrítmicas); Intensidade (normo / hiper/ 
hipofonéticas; com ou sem desdobramento/ com ou sem sopro – qual foco?/ quantas +/VI) 
o B1 e B2 + Sopros de regurgitação aórtico,mitral e atritos pericárdicos – Sons agudos – Utilizar diafragma 
o B3 e B4 + Sopro de estenose mitral – Sons graves na borda esternal inferior esquerda – Utilizar campânula 
o B1 ( fechamento das valvas AV) “ Tum”→ Maior intensidade no foco 
mitral. B1 coincide com o Ictus cordis e com o Pulso carotídeo 
o B2 ( fechamento das valvas aórtica e pulmonar) → Verificação de 
desdobramentos → “ Tac” é mais alto no foco aórtico ( Tum TAC). 
* Quando o paciente faz inspiração profunda, ocorre a separação do Som aórtico do Som 
pulmonar, que ao envés de ser auscultado o “ Tac”, ouve-se o “ Traac” , onde o som aórtico 
aparece primeiro e em seguida é o som pulmonar. 
 
▪ Bulhas extras (anormais) 
o B3 (no terço inicial da diástole, surge depois de B2 – vibração ventricular devido ao enchimento rápido ventricular) 
o B4 (no final da diástole, surge antes de B1 – aumento da resistência do VE devido a redução da complacência do 
VE) 
▪ Desdobramentos na inspiração dos sons Aórtico e Pulmonar 
✓ Desdobramento fisiológico ( inspiração ) / Desdobramento patológico ( expiração) 
▪ Sopros: Localização, Irradiação, Frêmito (1-6) e Intensidade. 
o O sopro surge toda vez que o fluxo sanguíneo deixa de ser um fluxo laminar ( normal) e passa a ser turbilhonar ( 
anormal). Os sopros são mais comuns na mitral e aórtica. 
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o Localização : Focal ou multifocal ( Em qual foco é audível? Se é multifocal, em qual foco é MAIS audível? Qual bulha 
ouve o sopro? 
✓ Sopros mais fortes na base : aórticos/ Sopros mais fortes no ápice : mitrais 
o Irradiação : 
✓ Sopro holossistólico – insuf. mitral irradia para a axila 
✓ Sopro sistólico – estenose aórtica valvular irradia para os vasos da base, principalmente carótida direita 
✓ Sopro da comunicação interventricular – irradia em faixa para os dois lados do tórax 
✓ Sopro diastólico – insuf. aórtica irradia para o ápex 
o Intensidade do sopro : Grau ( 1 a 6 cruzes) 
✓ Grau 1 – Não é ouvido direito, gera dúvida 
✓ Grau 2 – Ouvido ao prestar atenção 
✓ Grau 3 – Ouvido tranquilamente 
✓ Grau 4 – Sopro forte/intenso com frêmito palpável 
✓ Grau 5 - Sopro muito alto com frêmito. Auscultado 
com metade do esteto encostado no tórax 
✓ Grau 6 – Sopro muito alto com frêmito . Auscultado 
com estetoscópio SEM encostar no tórax. 
o Sistólico 
✓ Foco AV - Insuficiência valvar (Sopro de 
regurgitação → holossistólicos) 
✓ Foco SL - Estenose valvar (Sopro de ejeção 
→ mesossistólico) 
 
o Diastólico 
✓ Foco AV– Estenose valvar ( Sopro de enchimento 
ventricular → mesodiastólico) 
✓ Foco SL – Insuficiência valvar ( Sopro de regurgitação → 
 Diastólicos precoces) 
▪ Pressão arterial. (DADOS VITAIS) 
▪ Pulsos: Localização, Ausculta, Frequência, Ritmo, Simetria, Amplitude, 
Tensão/Dureza. 
o Estase (turgência) de jugular (normal de 0° a 45°) 
o Pulso venoso de jugular (visível/ invisível): Onda diastólica, 
geralmente não palpável ,mas é visível. Formado por duas ondas 
“a” e “v”. A onda “a” é correspondente ao acumulo de sangue na 
veia devido à contração atrial e a onda “v” é um acumulo de sangue 
na veia no momento do enchimento lento do átrio. 
o Pulso carotídeo – Onda sistólica , geralmente é palpável e pouco 
visível. Deve-se auscultar carótidas em busca de sopros. 
 
 
EXAME FÍSICO DO ABDOME 
➢ Posicionamento do paciente : Decúbito dorsal, ombros retos, braços ao longo do corpo e pernas descruzadas. 
➢ Posicionamento do médico : Lado direito do paciente. 
 
1. Inspeção 
→ Estática 
▪ Tipo de abdome ( simétrico, plano, globoso, 
escavado, globoso em avental, esquálido, 
batráquio ) 
▪ Ondas peristálticas ( não 
visualizado/ausente) e pulsação 
▪ Descrição da cicatriz umbilical ( 
intrusa/protrusa/plana , localização : 
mesogastro/mediana ou não/centralizada, 
lesões, hérnias. 
▪ Circulação colateral 
▪ Batimentos da aorta abdominal ( presença/ausência 
no epigastro) 
▪ Descrição e localização de cicatrizes, manchas ou 
edema 
* Hérnia = falha da aponeurose ( prural, inguinal, infraumbilical) 
“Ao exame estático normal : Abdome simétrico, plano, cicatriz umbilical intrusa e mediana/centralizada. Não visualizado/ ausência 
de peristaltismo, circulação colateral e batimentos da aorta abdominal.” 
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→ Dinâmica 
▪ MANOBRA DE VALSALVA ( Pesquisa de hérnias abdominais) 
Objetivo : Aumentar a pressão abdominal → Paciente tampa a boca com a mão fechada e assopra com força . 
Essa técnica pode ser feita com o paciente em pé, de cócoras ou deitado. Também pode ser feita elevando o 
tórax a 45° sem apoio. 
o Expiração forçada com a glote fechada, soprando contra o dorso de própria mão, para poder 
identificar a herniação. Nos casos típicos forma-se uma saliência arredondada sob a pele. 
* Se houvesse alguma hérnia, a manobra ajudaria a detectar o surgimento da hérnia no abdome. 
“ Ao exame normal : Ausência de hérnias com aumento da pressão abdominal e ausência de peristaltismo visível e de circulação 
colateral.” 
2. Ausculta 
▪ Ouvir ruídos hidroaéreos – Presentes ( aumentado, normal ou diminuído)/ Ausentes ( localização) 
o Causados pela peristalse ( Ordem de ausculta : Fossa ilíaca direita → Quadrantes →Em cima da cicatriz 
umbilical, sentido horário em formato de caracol em torno do umbigo) 
▪ Focos : aórtico abdominal , renais e ilíacas ( o normal é NÃO auscultar, mas é necessário fazer ausculta em busca de 
sopros) 
▪ Ouvir os batimentos da aorta abdominal → Identificar presença/ausência de sopros 
▪ Ouvir os batimentos das artérias abdominais ( renais no hipogastro, ilíacas, femurais e inguinais.) Ausculta segue um 
formato de triângulo em torno do umbigo → Identificar presença/ausência de sopros 
“ Ao exame : Ruídos hidroaéreos, Batimentos da aorta abdominal e artérias abdominais ausentes/presentes.” 
3. Palpação superficial 
→ Dedilhado, ou em caracol. 
▪ Palpação com três dedos em toda região abdominal, seguindo formato caracol, 
verificando se há áreas dolorosas) 
* Se houver dor, a palpação profunda deve ser iniciada em região distante da dor para não comprome 
 ter o exame. 
→ Achados: 
▪ Nodulações , Retrações e Abaulamentos 
▪ Manobra de Valsava (hérnia) 
▪ Avaliar circulação colateral visível: 
o Tipo porta (cabeça de medusa); 
 
o Tipo cava (verticalizada) : 
✓ Desencher a veia: soltar o dedo mais próximo do crânio, 
se a veia encher rapidamente indica uma circulação 
colateral da VCS 
✓ Soltar o dedo inferior, se a veia encher rapidamente 
indica uma circulação colateral da VCI
4. Percussão 
→ Percussão geral 
▪ Ordem de percussão : Fossa ilíaca direita → Quadrantes → Umbigo ( sentido horário + caracol + quadrado) 
→ Percussão específica 
▪ Hepatimetria – Percutir a amplitude da macicez hepática na LHC 
→ Delimitação do Fígado : Palpa ângulo de Louis, 2º EI até o 3º EI 
e percute som claro pulmonar até o som se tornar maciço no 
bordo superior do fígado na LMC . Prossegue percussão 
descendo até a linha umbilical e a partir dela, inicia outra 
percussão subindo até encontrar o bordo inferior do fígado. 
Continuando,Inicia percussão desde a região supraumbilical até encontrar o bordo lateral esquerdo do fígado. 
E por fim, inicia percussão na região axilar até que o som se torne maciço no rebordo lateral direito do fígado. 
o Limite superior ( na LMC e na linha média do corpo) 
o Limite inferior 
▪ SINAL DE TORRES – HOMEM – Dor a percussão da região hepática, relacionado com abcesso hepático e 
hepatomegalia 
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▪ SINAL DE JORBERT – Timpanismo a percussão em toda região hepática, indicativo de pneumoperitônio ( ar 
na cav. Abdominal devido a perfuração de vísceras ocas). Desaparecimento da macicez hepática e surgimento 
de hipertimpanismo na região. 
▪ SINAL DE JORDANO ( Punho – percussão) – Dor a punho percussão lombar à direita ou esquerda, indicativo 
de processo inflamatório renal. 
o Coloca-se a mão na região lombar e com a outra mão (com 
a face interna da mão fechada) percute nas lojas renais em 
região dorsal. Positivando o paciente irá referir dor em 
grande intensidade. A distenção da cápsula renal da 
origem a tal dor 
▪ Espaço de Traube ( positivo ou negativo) – Localizado na região Triângulo : Rebordo costal, entre a linha axilar 
anterior e a linha axilar média, no 6º EIC (Paciente levanta o braço esquerdo para poder iniciar a palpação. 
o Palpação a partir do 2º EI até o 6º EI na LMC e chegando na linha axilar). 
o Início da Percussão : Som claro pulmonar ( livre/maciço). Se maciço indica esplenomegalia ( ausência 
de timpanismo e desaparecimento do espaço de Traube) 
o Observar se há mudança de timpanismo para macicez 
*O baço pode ser palpável pela manobra de Schuster, palpável até 1 ano de idade 
*No caso do abdome estar maciço, isso indica a presença de sólido ou líquido. 
▪ SINAIS DE ASCITE : 
✓ Sinal de piparote ( petelecos em um lado do abdome enquanto a outra mão 
repousa do outro lado , para avaliar se houve deslocamento de líquido ) 
✓ Macicez móvel /Maciçez de decúbito( paciente vira de lado “ decúbito lateral” e 
percute nesse lado obtendo som maciço, depois ele vira para o outro lado que 
ao ser percutido obtêm-se som timpânico) 
✓ Semicírculos de Skoda ( percussão abdominal em formato de semicírculo/ a região dentro do 
semicírculo é timpânica e fora dele é 
maciço) 
* Na região timpânica não tem líquido e na maciça tem líquido. Se a região 
timpânica aumentou, a ascite diminui( macicez diminuiu). 
 
 
 
 
 
 
 
5. Palpação profunda 
 
→ Palpação com as mão sobrepostas realizando movimentos de peixe. 
▪ Geral : Palpação de todo o abdome. Procura de massas e tumores. 
▪ Específica : Palpação de regiões específicas – Fígado, Baço, Rim 
Som claro pulmonar – Pulmões 
Som timpânico – Espaço de Traube , Alça intestinal, 
Pneumotórax ( ar livre na cav. Pleural), Enfisema, Crise asmática 
Som claro atimpânico - Coluna vertebral 
Som submaciço – Região inferior do esterno 
Som maciço – Região inframamária direita → Maciçez hepática e Região pre- 
cordial, Casos de Edema ( ascite), Derrame pericárdico, Hemotórax ( sg. no 
espaço pleural), Derrames pleurais, líquidos ou gasosos 
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THAIS FARIAS BRAGA 
✓ Exame do Fígado ( Palpação da borda do Fígado durante inspiração) 
 
❖ MÉTODO DE LEMOS-TORRES– mão paralela ao rebordo costal, encaixa na expiração e sobe 
na inspiração, enquanto a outra mão apoia-se nas costas. 
 
 
 
 
 
 
❖ MÉTODO DE MATHIEU “ MÃO EM GARRA” – as duas 
mãos repousam sobre o hipocôndrio direito, na expiração 
elas afundam agarrando as costelas procurando o fígado. 
 
 
 
✓ Exame do Baço – Palpação do baço com o paciente 
me decúbito lateral direito e depois em decúbito 
lateral esquerdo 
❖ MANOBRA DE SCHUSTER – Palpação do 
baço 
 
 
 
✓ Exame do Rim 
❖ Manobra de Israel – Palpação do rim 
 
 
 
 
✓ Aorta – Palpação das pulsações da aorta abdominal 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Sinais de peritonite : 
 
❖ SINAL DE DESCOMPRESSÃO BRUSCA : Dor a descompressão brusca do abdome , relacionado 
com peritonite no local da dor. 
 
 
 
 
 
 
 
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THAIS FARIAS BRAGA 
▪ Sinais de colecistite aguda : 
❖ SINAL DE MURPHY : Consiste na dor à palpação do bordo inferior do fígado durante uma 
inspiração forçada, indicativo de colecistite aguda. 
 
▪ Sinais de apendicite aguda: 
→ PONTO DE MCBURNEY - No QID , Situado entre o umbigo e a fossa ilíaca direita, rigidez no QID e dor à palpação pois região se 
torna sensível quando o apêndice está inflamado. A técnica usada para identificar é o Sinal de Blumberg . 
 
 
❖ SINAL DE BLUMBERG - Dor a compressão com piora a 
descompressão do QID do abdome, relacionado com apendicite aguda. 
o Faz compressão e descompressão súbita do ponto de McBurney 
provocando dor. O que indica a presença/ausência de 
peritonite/apendicite ao inserir profundamente a mão na região e 
retirando, observando a presença de dor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ SINAL DE PSOAS : Dor em QID a elevação contra resistência 
da coxa ipsilateral, relacionado com apendicite, pielonefrite e 
abcesso em QI do abdome. 
 
 
 
 
 
❖ SINAL DO OBTURADOR : Dor hipogástrica direita por 
irritação do músculo obturador devido a apendicite. Flexão da 
coxa direita na altura do quadril e rotação interna estirando o 
músculo obturador interno provocando dor. 
 
 
❖ SINAL DE ROVSING : Compressão do QIE do 
abdome com dor no QID, indicativo de apendicite 
aguda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FTC – MEDICINA 
THAIS FARIAS BRAGA 
 
 
 
 
 
*Astenia – fadiga, fraqueza 
*Acuidade – nitidez, clareza 
*Amaurose – cegueira total\parcial 
*Diplopia – visão dobrada 
*Escotomas – região de perda da acuidade 
*Nistagmo – movimentos repetitivos dos olhos 
*Otorragia – hemorragia na orelha 
*Otorreia – liquido na orelha 
*Vertigem – tontura com sensação movimento rotatório( tudo ao redor está girando) , tontura intermitente (vai e volta ao longo de semanas)não é 
tontura permanente (não melhora nunca). 
* Tontura – falsa sensação de movimento próprio ou do ambiente, associada a desequilíbrio e enjoos 
*Epistaxe – hemorragia nasal 
*Xerostomia – boca seca 
*Sialose - salivação excessiva 
*Ulceração – lesão
 
*Adenomegalia – nódulos linfáticos aumentados 
*Retração – bico do peito invertido 
*Dispneia – dificuldade de respirar 
*Sibilância – chiado , ruído ao respirar 
*Hemoptise – sangue na saliva ou na tosse 
*Vômica – tosse com catarro\muco 
*Cianose – coloração azul na pele , principalmente extremidades 
*Dor precordial – dor no peito 
*Palpitação – arritmia 
*Ortopneia – dificuldade de respirar deitado 
*Síncope – desmaio 
*Lipotimia – sensação de desmaio, sem que este ocorra. 
*Azia – sensação de quimação\ardor no estômago 
*Pirose – sensação de quimação\ardor no esôfago 
*Disfagia – dificuldade de deglutir 
*Regurgitações – refluxo 
*Dispepsia – dificuldade de digerir(indigestão) 
*Distensão abdominal – inchaço 
*Enterorragia – eliminação retal de sangue vivo em grande quantidade , sem a presença de fezes. Associado a dor abdominal 
* Disenteria – diarreia com sangue e muco 
* Otolgia – dor no ouvido 
*Epigastralgia – dor de estômago 
*Hematêmese – vômito com sangue 
*Melena – fezes negras/escuras (hemorragia digestiva alta) 
*Tenesmo – sensação dolorosa na bexiga ou no ânus com desejo contínuo de urinar e evacuar (urgência de evacuação e pra urinar) 
*Disúria – ardor ao urinar 
*Anúria – não urina 
*Oligúria – urina pouco 
*Poliúria – urina em excesso 
*Polaciúria – urina com frequência 
*Colúria – urina escura 
*Nictúria – urina frequentemente a noite 
*Hematúria – sangue na urina 
*Proteinúria – proteína na urina (urina com espuma) 
*Estrangúria – eliminação lenta e dolorosa da urina 
*Anasarca – edema generalizado,corpo todo 
*Fimose – dificuldade de retração do prepúcio para expor a glande do 
pênis 
*Hemosperma – sangue na ejaculação 
*Priapismo – ereção dolorosa 
*Oligomenorreia – menstruação normal. Refere-se a ciclos que ocorrem a intervalos acima de 35 dias; 
*Polimenorreia – aumento na frequência de menstruações , sangramento menstrual repetido. Caracteriza um ciclo cuja freqüência é inferior a 24 dias; 
*Hipermenorreia – prolongamento\aumento na duração da menstruação. Refere-se a sangramento prolongado, acima de 8 dias, ou quantidade 
excessiva, maior que 80ml, ou à associação de ambos. O volume excessivo é também denominado menorragia; 
*Menorragia – aumento do fluxo sanguíneo da menstruação 
*Metrorragia – sangramento fora do período menstrual. É o sangramento uterino que ocorre fora do período menstrual; 
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*Menometrorragia – perda de sangue excessivo fora do período menstrual. - É o sangramento que ocorre durante o período menstrual e fora dele. É 
típico dos miomas subserosos ou pólipos endometriais. Começa como uma hipermenorréia ou menorragia e com o evoluir, transforma-se em 
menometrorragia. 
*Amenorreia – ausência de sangramento 
*Dismenorreia – cólica menstrual 
*Polifagia – apetite excessivo 
*Polidipsia – sede excessiva 
*Ginecomastia – desenvolvimento das mamas(caract. secundárias femininas) no homem 
*Hirsutismo – crescimento de pelos na mulher (caract. secundárias masculinas) 
*Parestesia – sensibilidade local \formigamento\dormência em alguma parte do corpo 
*Paresia – parda parcial dos movimentos , paralisia parcial, sensação de fraqueza muscular\disfunção ou interrupção dos movimentos de um ou mais 
membros : superiores, inferiores ou ambos\ movimento limitado ou fraco 
*Mioquimia – contração involuntária ,rápida e espontânea do músculo 
* Hiperemia – congestão sanguínea em determinado local 
*Cervicalgia – dor localizada nas vértebras cervicais 
* Mialgia – dor muscular 
* Artralgia – dor articular 
*Hemeralopia – cegueira noturna 
* Hiposmia – diminuição do sentido do olfato 
* Anosmia – perda total do olfato 
* Cacosmia – sensação constante de odores desagradáveis 
* Parosmia – sensação distorcida do olfato 
* Rinorreia – corrimento excessivo de muco nasal 
* Coriza – inflamação da mucosa nasal causando produção excessiva 
 de muco transparente 
* Rinolalia – distúrbio na fonação 
* Sialorreia – produção excessiva de saliva 
* Odontalgia – dor de dente 
* Gengivorragia – hemorragia espontânea nas gengivas 
* Odinofagia – deglutição dolorosa 
* Disfonia – Rouquidão , dificuldade de fonação 
* Afonia – perda da voz 
* Galactorreia – produção excessiva de leite em homens e mulheres (fora do período de amamentação) 
* Expectoração - expulsão, por meio da tosse , escarro 
* Dispneia paroxística noturna – dificuldade de respirar , sintoma aparece depois de várias horas deitado 
* Ortopneia – dificuldade de respirar quando está deitado 
* Dispneia suspirosa - respirações profundas, esporádicas, em meio a um ritmo respiratório normal. Associado a ansiedade. 
* Cornagem ou estridor – dificuldade inspiratória por obstrução via aérea alta , som ruídoso 
* Frêmito ou atrito pleural 
* Precordialgia – dor no precórdio(região acima do coração ou do estômago, retroesternal, do lado esquerdo do tórax) 
* Angina – dor decorrente de isquemia miocárdica 
* Eructação – “arroto”, liberação ruidosa pela boca do ar/gases contido no estômago e esôfago 
* Esteatorreia – eliminação excessiva de gordura nas fezes 
* Meteorismo – acúmulo de gases no estômago e intestino 
* Hematoquezia – sangramento retal , sangue vivo em pequena quantidade misturado as fezes (hemorragia digestiva baixa) 
* Enurese noturna – micção involuntária durante o sono 
* Hipomenorreia – fluxo menstrual muito escasso. Caracteriza um fluxo de duração menor que 3 dias, ou quantidade inferior a 30ml, ou à associação dos 
dois quadros; 
* Leucorreia – corrimento vaginal 
* Dispareunia – dor/desconforto durante o ato sexual 
* Climatério - período de transição entre a fase reprodutiva e não reprodutiva da vida feminina que inclui a pré-menopausa ,menopausa e pós-
menopausa. 
* Claudicação - diminuição expressiva de oxigenação do sangue para os membros inferiores (fluxo de sangue nas pernas é insuficiente durante o 
exercício), cansaço e fraqueza nas pernas, isquemia muscular das pernas 
* Hiperestesia - Aumento da sensibilidade ao tato, à dor ou a outros estímulos sensoriais. Sensibilidade exacerbada dos diferentes sentidos 
* Hipoestesia – diminuição da sensibilidade tátil em determinada região 
* Disbasia – dificuldade de andar por disfunção do sistema nervoso 
* Plegia – perda total da força muscular , paralisia dos movimentos 
* Equimose – ruptura de um vaso e infiltração de sangue nos tecidos 
* Hematoma – ruptura de vaso e coleção de sangue no local. 
* Eritema – rubor da pele por vasodilatação do capilar 
* Torpor - estado alterado de consciência que pode significar entorpecimento, preguiça, moleza ou indolência. Estado de dimunuição da sensibilidade ou 
de movimento de alguma parte do corpo, caracterizado por uma inabilidade para responder a certos estímulos ou movimentos normais.