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Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema respiratório e doenças causadas por toxinas bacterianas.
1. Quais são as principais bactérias que provocam infecções respiratórias?
2. Descreva as principais manifestações clínicas de cada uma delas.
3. Qual a porta de entrada dessas bactérias?
4. Qual a bactéria causadora da pneumonia típica? E o que causa as pneumonias atípicas?
5. Como o sistema imune combate esses patógenos?
6. O que é BALT?
RESPONDA
Descreva como os microrganismos são impedidos de penetrar o sistema respiratório.
R:
VERDADEIRO OU FALSO
Relacionando a pneumonia bacteriana e a tuberculose pulmonar podemos afirmar:
São doenças causadas pela mesma bactéria.
Os sintomas da pneumonia são mais agudos quando comparados aos sintomas da tuberculose
O exame mais utilizado para o diagnóstico dessas doenças é a biópsia pulmonar
As pneumonias adquiridas na comunidade tem baixo índice de mortalidade.
VERDADEIRO OU FALSO
Os agentes que podem causar pneumonia são: bactérias, fungos, vírus e aspirado brônquico
A pneumonia que ocorre por via hematogênica geralmente é nosocomial.
Paciente, sexo masculino, 26 anos, natural e residente em São Caetano do Sul, mecânico. Tabagista (cerca de 4 maços/dia)
desde os 17 anos. Relata resfriado há 2 semanas, com melhora após automedicação com dipirona. Há 4 dias relata piora
do quadro, com surgimento de tosse com escarro e muito cansaço, impedindo-o de trabalhar. Reclama também de dor no
peito e costas, com piora ao deitar. Em exame físico apresenta-se febril (38,4 °C), dispneico. Pressão arterial 140 mmHg
X 90 mmHg, saturação do oxigênio: 80%. Em ausculta pulmonar apresentou diminuição do murmúrio vesicular, estertores
crepitantes. O médico solicitou os exames:Radiografia do tórax que apresentou consolidação pulmonar em lobo inferior
direito. Hemograma: Leucocitos: 16.000/mm3 (VR: 4.000-11.000/mm3), Neutrófilos: 12.000/mm3 (VR: 1.800-7.800/mm3),
Neutrófilos bastonetes: 2.500/mm3. Proteína C reativa: 9,0 mg/dL (VR: inferior a 1,0 mg/dL). O paciente foi internado
para receber antibioticoterapia intravenosa.Foi colhido lavado broncoalveolar com pedido para exame de cultura com
antibiograma, caso necessário. Em cultura observou-se crescimento bacteriano e na coloração de Gram observou-se a
presença de diplococos Gram positivos. Em cultura de ágar sangue observou-se a presença de alfa-hemólise e no
antibiograma susceptibilidade a beta lactâmicos.
Esse caso trata-se de infecção adquirida na comunidade ou nosocomial? Justifique.
Qual principal fator de risco o paciente apresentava para essa infecção?
Com base no exame físico e radiografia do tórax, descreva a classificação patológica da doença.
Por que a proteína C reativa apresenta-se elevada?
Com base nos resultados do hemograma, qual tipo de microrganismo está causando infecção?
Analisando os exames microbiológicos, qual o microrganismo está causando infecção?
Clinicamente, como é possível diferenciar esse caso de um caso de Tuberculose? *
Para os microrganismos estudados durante a aula, descreva: (1) vacina existente, (2) antibiótico indicado para o
tratamento.
Streptococcus pyogenes
Corynebacterium diphtheriae
Bordetella pertussis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pyogenes
Explique o quadro clínico das seguintes sequelas pós estreptocócicas:
→ Febre reumática
→ Artrite reativa
→ Glomerulonefrite
→ Eritema nodoso
Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema digestório
O que são enterobactérias? Quais microrganismos constituem esse grupo?
Como ocorre a transmissão de bactérias entéricas?
Além do trato digestório, que outros tecidos podem ser acometidos?
Quais os principais fatores de virulência associados aos diferentes sorotipos de E. coli?
Como o sistema imune combate a essas infecções?
O que é o GALT?
→ tabela 1
Muitas helmintíases são problemas de saúde pública e diretamente relacionados à falta de saneamento básico e
educação sanitária. Os platelmintos são responsáveis pela etiologia de algumas verminoses que afetam à saúde humana e
causam prejuízos econômicos na atividade agropecuária, dentre eles várias espécies de tênias. Na família Taeniidae, dois
cestóides importantes que têm o homem como hospedeiro definitivo e obrigatório são: Taenia saginata e Taenia solium,
conhecidas popularmente como “solitárias", cujos hospedeiros intermediários são, respectivamente, o boi e o porco.
Esses cestodas podem causar doenças como teníase e cisticercose. A teníase é uma alteração provocada pela presença
do verme adulto, tanto a Taenia saginata quanto a Taenia solium, no intestino delgado humano, já a cisticercose é uma
alteração provocada pela presença da larva da T. solium em hospedeiros intermediários anômalos como homem e cão.
Sobre estas doenças, assinale a alternativa correta.
( ) A teníase e a cisticercose apresentam as mesmas vias de transmissão, ou seja, através da ingestão de larvas e ovos
de Taenia solium ou de T. saginata presentes nos alimentos em geral.
( ) A cisticercose é adquirida por humanos através da ingestão acidental de ovos viáveis de Taenia solium através da
auto infecção externa, auto infecção interna e heteroinfecção.
( ) O homem adquire a teníase ingerindo ovos de Taenia solium ou de Taenia saginata presentes em carnes mal passadas
ou mal cozidas de origem suína ou bovina, respectivamente. A profilaxia neste caso é ingerir somente carnes bem
passadas.
( ) A teníase é adquirida por humanos através da ingestão acidental de ovos viáveis de Taenia solium ou Taenia saginata
através da coprofagia (crianças) e da ingestão de Cysticercus cellulosae nos alimentos em geral (adultos e crianças) .
tabela 2
A manifestação clínica mais frequentemente observada nos pacientes com neurocisticercose é: *
( ) vômitos
( ) convulsões
( ) cefaleia
( ) tontura
tabela 3
Qual local do hospedeiro definitivo que o parasita na forma adulto costuma ficar alojado?
( ) Intestino delgado
( ) sistema nervoso central
( ) sistema porta hepático
( ) vasos linfáticos
tabela 4
Homem de trinta anos, procurou o pronto atendimento com quadro sugestivo de apendicite aguda. Referia dor
epigástrica tipo cólica com localização no quadrante inferior direito que teve início seis horas antes da internação. A
cirurgia foi realizada e o exame anatomopatológico do apêndice cecal revelou a presença de ovos compatíveis com Taenia
saginata na camada muscular do órgão. Além disso, foi encontrado um parasito dentro da luz apendicular compatível com
proglote de tênia. Como o paciente deve ter sido infectado pelo parasito? *
( ) Ingestão de larva do parasita por meio de alimentos ou água contaminadas.
( ) Nadou em um lago com as larvas do parasita.
( ) Foi infectado através da picada do vetor (mosquito).
( ) Consumiu carne mal passada/crua.
tabela 5
Homem, 36 anos, com queixa de cefaléia difusa de forte intensidade, progressiva com perda da consciência. Exames de
tomografia computadorizada e ressonância magnética corroboraram para a hipótese diagnóstica de neurocisticercosis,
confirmada por exame do líquido cefalorraquidiano. Qual é a morfologia infectante do parasita neste caso? 
( ) Ovos embrionados
( ) Cercárias
( ) Escólex
( ) Cisticerco
Agressão e defesa nas infecções causadas por micobactérias
Quais micobactérias são sempre consideradas patogênicas?
Quais são os possíveis diagnósticos para tuberculose?
Quais fatores contribuem para a suscetibilidade à tuberculose?
Qual a característica central de uma infecção por M. tuberculosis?
Qual mecanismo patogênico está associado à infecção por M. leprae?
Descreva as doenças associadas à infecção por M. leprae
Como as diferentes linhagens de TCD4+ efetoras (Th1 e Th2) estão associadas ao prognóstico dessas doenças?
A partir do caso clínico descrito abaixo, responda as questões.
Homem, 47 anos, comerciante, casado, apresenta-se em consulta ambulatorial onde relata que há 3 semanas tem
apresentado tosse, dor no peito e faltade ar. Refere que há 3 meses iniciou quadro de tosse seca e há 2 meses relata o
aparecimento de secreção amarelada na tosse. No último mês, junto do escarro, há presença de alguns laivos de sangue.
Relata ainda perda de peso involuntária de cerca de 10% do peso corporal nos últimos 3 meses sem alterações da dieta,
calafrios e febre na última semana, mantendo-se em torno de 38,4℃. Exame clínico: A ausculta pulmonar apresenta
alterações compatíveis com condensações pulmonares, principalmente nos ápices. Apresenta esplenomegalia e
linfadenomegalia indolor nas regiões cervical, axilar e inguinal. Presença de manchas roxo-avermelhadas nos membros
inferiores. Há presença de lesões verrucosas em topografia perianal. O clínico solicitou exames de imagem e laboratoriais:
Sorologia para HIV=positiva; Sorologia para HHV-8=positiva; Hemograma completo apresentou eritrograma normal e
leucograma alterado, com contagem de leucócitos: 2.500/mm3 (VR=3.600-11.000/mm3), linfocitos: 500 mm3 (VR=1.000-4.500
mm3), plaquetas: 80.000/mm3 (VR=150.000-450.000/mm3); Contagem de LTCD4=120 células/uL (VR=530-1570 células/uL);
Exame de carga viral para HIV=detectável (VR=indetectável); Pesquisa de BAAR no escarro e lavado bronco alveolar=
positivo.
1. No caso estudado, o exame para a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) identificou qual tipo de
agente infeccioso? Descreva a etiopatogênese deste microrganismo.
2. Explique a relação da infecção pelo HIV e a doença infecciosa pulmonar.
3. Descreva as alterações observadas no hemograma do paciente.
4. Qual resposta de hipersensibilidade predomina na doença infecciosa pulmonar que o paciente apresenta? Quais os
componentes da resposta imune prevalecem neste tipo de resposta?
5. Qual a relação da contagem de LTCD4 do paciente e a gravidade da doença infecciosa pulmonar?
HANSENÍASE
Explique a diferença imunológica entre as formas paucibacilar e multibacila.
Com relação a apresentação da doença, explique as principais diferenças entre a hanseníase tuberculóide e virchowiana.
Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema tegumentar.
Quais as principais bactérias que causam infecções no sistema tegumentar?
Qual a porta de entrada desses patógenos?
Que outros tecidos/órgãos podem ser acometidos após uma infecção primária?
Quais os principais achados clínicos de erisipela, celulite, impetigo e fasciíte necrotizante?
Como o sistema imune combate a essas infecções?
CASO CLÍNICO → Jason F, 21 anos, jogador de futebol americano universitário, visitou o centro médico da universidade
apresentando uma lesão na perna, na parte interna da coxa, que estava cercada por uma área de inflamação e vermelha.
O local estava inchado, quente e sensível ao toque. Sua temperatura corporal estava normal.
1-Qual é o provável diagnóstico de Jason?
( ) Lesão ocasionada por fricção local
( ) Infecção bacteriana cutânea
( ) Picada de algum inseto
Após 2 dias, Jason retorna ao centro médico e relata uma piora dos sintomas locais. O exame revelou uma área ainda
maior de vermelhidão, apresentando uma pústula.O que você precisa fazer agora? Qual o tipo de amostra deverá ser
coletada para encaminhar para o laboratório?
R:
Quais testes deverão ser realizados na amostra coletada, para a identificação do agente que está causando a infecção
na lesão de Jason?
R:
A amostra foi enviada ao laboratório . Os resultados da coloração de Gram, cultura bacteriana e teste de catalase, são
mostrados na Figura A, Figura B e Figura C respectivamente. Baseado nestas imagens responda as questões 5, 6 e 7.
Qual o tipo de característica do crescimento bacteriano com relação à hemólise?
R:
Qual a morfologia bacteriana e tipo de coloração de gram encontrados?
R:
Com base no teste de catalase realizado, qual foi o resultado encontrado?
Esses resultados indicam que o organismo causador da lesão provavelmente pode ser:
( ) Staphylococcus aureus
( ) Streptococcus agalactiae
( ) Streptococcus pneumoniae
( ) Streptococcus pyogenes
Cite dois fatores de virulência específicos da espécie da bactéria encontrada na lesão.
R:
Caso a lesão de Jason fique mais profunda, e as bactérias presentes cheguem a regiões próximas ao músculo, qual seria
a doença, ocasionada por uma piora do quadro, que ele poderia adquirir? Qual seria o principal fator de virulência
bacteriano envolvido no dano celular?
R:
Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema nervoso e doenças causadas por toxinas bacterianas.
Quais os principais órgãos do SNC acometidos por infecções bacterianas?
Como é a forma de transmissão dessas bactérias? Qual o órgão primariamente acometido?
Quais bactérias são causadoras de meningites? Quais sintomas específicos?
Quais mecanismos essas bactérias têm para driblar a resposta imune?
TABELA 1
Streptococcus pneumoniae tem como principal fator de virulência:
( ) A parede celular
( ) Presença de fímbrias de adesão
( ) Presença de cápsula polissacarídica
( ) Presença de proteína A
TABELA 2
Sobre o gênero Haemophilus todas as afirmativas abaixo estão corretas EXCETO:
( ) São tipicamente Coco-bacilos Gram-negativos, imóveis e anaeróbios facultativos e habitam a nasofaringe de indivíduos sadios.
( ) A administração da vacina Hib protege crianças contra meningites causadas por Haemophilus influenzae.
( ) A vacina para estas bactérias é composta por antígenos polissacarídeos conjugados a uma proteína.
( ) Existem cepas com e sem cápsula, no entanto, as cepas sem cápsulas são responsáveis por causarem as infecções mais graves, tais
como pneumonia, meningite e bacteremia.
TABELA 3
A meningococcemia ocorre devido a:
( ) Lesões vasculares devido a endotoxinas (blebs) da Neisseria meningitidis;
( ) Lesões vasculares devido a exotoxinas (blebs) da Neisseria meningitidis;
TABELA 4
A incidência de meningite bacteriana causada por Hib diminuiu nas últimas décadas devido:
( ) Somente pela disponibilidade de agentes antimicrobianos mais eficazes
( ) Somente pela vacinação
( ) Vacinação, profilaxia dos contatos íntimos e disponibilidade de antimicrobianos mais eficazes
( ) Vacinação e quimioprofilaxia da população em geral
TABELA 5
Em relação aos clostrídios, assinale a afirmativa incorreta:
( ) As infecções em lactentes ocorrem depois da ingestão de alimentos contaminados, como por exemplo, o mel, com esporos de C.
botulinum que germinam e liberam as toxinas
( ) As toxinas botulínicas são liberadas por C. botulinum, absorvidas no trato intestinal e agem bloqueando a liberação de acetilcolina
pelos neurônios, paralisando o sistema motor devido a uma contração muscular contínua
( ) O botox pode ser utilizado como terapia em casos de doenças onde há contração muscular involuntária, promovendo o relaxamento
de músculos
( ) Os esporos bacterianos de Clostridium botulinum estão dispersos no solo, bem como os esporos de C. tetani e só germinam quando
há um ambiente de anaerobiose, assim, ambos liberam toxinas que são responsáveis pela patogenia do botulismo e do tétano,
respectivamente
TABELA 6
Paciente do sexo masculino, 2 anos, há 2 dias iniciou quadro com febre não aferida e cefaléia pela manhã. À tarde,
passou a apresentar vômitos e a noite, apresentou lesões cutâneas que pioraram na manhã do dia seguinte, evoluindo
também com sonolência. Ao exame físico: Temperatura - 39°C, taquicárdico, sonolento e com rigidez de nuca. Presença
de lesões petequiais com áreas de confluência, principalmente em MMII, acometendo também tórax e MMSS. A análise
do Líquido cefalorraquidiano (LCR) revelou 580 células/mm3 (93% de leucócitos polimorfonucleares), concentração
proteica de 225 mg/dL e glicose em torno de 16 mg/dL. Considere os valores para o líquor normal: Celularidade – 0-5;
Tipo: Macrófagos; Proteína: 15-45 mg/dL; Glicose: 40-70mg/dL. A bacterioscopia revelou a presença de diplococos Gram
negativos. A partir dessas informações qual das proposições abaixo seria a mais plausível neste caso?
( ) Meningite bacterianacausada por Streptococcus pneumoniae, que apresenta como importante fator de virulência cápsula de alginato.
( ) Meningite bacteriana causada por Streptococcus pneumoniae, bactéria capsulada que durante sua multiplicação e lise libera grande
quantidade de LPS.
( ) Meningite bacteriana causada por Neisseria meningitidis, bactéria que apresenta como importante fator de virulência cápsula de
alginato.
( ) Meningite bacteriana causada por Neisseria meningitidis, uma bactéria capsulada que durante sua multiplicação e lise libera grande
quantidade de LOS.
Agressão e defesa nas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) causadas por bactérias.
Descreva as características clínicas da sífilis primária, secundária e terciária.
Explique as características clínicas da sífilis congênita.
O que são testes treponêmicos e não treponêmicos? Quais as limitações, indicações e possíveis interpretações da cada
um deles?
Como se dá o diagnóstico laboratorial para N. gonorrhoeae?
Quais os mecanismos da patogenicidade de N. gonorrhoeae?
Quais os sinais e sintomas de uma infecção por C. trachomatis?
Qual o tratamento indicado para C. trachomatis?
Qual a melhor forma de prevenção das ISTs bacterianas?
TABELA 1
Caso clínico: Tercigesta, 21 anos, com partos normais e saudáveis, realizou 7 consultas de pré-natal. Sorologias realizadas
com 28 semanas de gestação demonstrando VDRL positivo, com titulação de 1/8. No parto foi realizado teste rápido de
HIV que apresentou resultado não reagente não é, o VDRL materno foi de 1:64, sem tratamento prévio. O RN com VDRL
no sangue periférico de 1/64. Parto realizado com 36 semanas e 5 dias, parto normal. Peso de nascimento: 2.135 g,
comprimento: 43 cm, Perímetro Cefálico: 30 cm, perímetro torácico: 28 cm e perímetro abdominal: 29 cm. Palidez
cutâneo-mucosa, cianose de extremidades, petéquias em face e tronco, sufusões hemorrágicas em transição de palato
duro e mole, sem outros sangramentos evidentes, hepatimetria de 9 cm e baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo.
Genitália feminina com lesão de aspecto granuloso, consistência firme. Recebeu suporte intensivo neonatal e tratamento
com penicilina cristalina. Apresentou hipoglicemia sintomática, hemorragia digestiva alta e cor anêmica. Os exames
revelaram anemia, leucocitose com predomínio de linfócitos, presença de atipia e plaquetopenia severa e proteína C
reativa aumentada. Com 28 dias de vida VDRL sangue periférico 1/4, negativo no líquor.
1- Qual a doença apresentada pela gestante e RN? *
( ) Sífilis
( ) Gonorréia
( ) Clamidíase
( ) Gonorréia
2- Que tipo de microrganismo é causador da doença?
R:
3- Que tipo de teste é o VDRL?
R:
4- Quais as formas de transmissão da doença?
R:
5- As manifestações clínicas da doença são restritas aos órgãos sexuais?
R:
TABELA 2
Em um estudo realizado pela OMS, foi revelado que o sexo oral estava produzindo uma perigosa forma de gonorreia, e o
declínio no uso da camisinha está ajudando a espalhar a doença. A entidade alertou que a gonorreia, causada pela
Neisseria gonorrhoeae (figura 01 e 02), está atualmente muito mais difícil de tratar, porque a infecção sexualmente
transmitida (IST) está rapidamente desenvolvendo resistência aos antibióticos. A gonorreia pode infectar os órgãos
genitais, o reto e a garganta, mas a forma da doença que mais preocupa agentes de saúde é essa última. Conforme a
OMS, a gonorreia na garganta (figura 03) aumenta as chances de o micro-organismo desenvolver resistência a
antibióticos, já que estes medicamentos são frequentemente administrados em menor dosagem para tratar infecções
nesta área do corpo repleta de bactérias. Algumas dessas bactérias acabam desenvolvendo resistência às drogas devido
à presença de plasmídeos (Fonte: g1.globo.com). Baseado no enunciado e nas imagens, responda as questões dessa seção.
http://g1.globo.com
Baseado no enunciado, quais são os modos de transmissão da bactéria?
R:
Com relação aos fatores de virulência responsáveis pela adesão nas mucosas, pode se afirmar que
( ) A bactéria possui LPS
( ) A bactéria possui Pili ou fímbrias
( ) A bactéria possui cápsula polissacarídica
( ) A bactéria possui ácido teicóico
Com relação aos fatores de virulência responsáveis pela evasão do sistema imunológico, pode se afirmar que
( ) A bactéria possui evasinas importantes para a sobrevida bacteriana no interior dos neutrófilos e para inativar IgA
( ) A bactéria possui evasinas importantes para impedir a fagocitose e para a sobrevida bacteriana no interior dos
linfócitos
( ) A bactéria possui evasinas importantes para impedir a fagocitose e para inativar IgA
( ) A bactéria possui evasinas importantes para a sobrevida bacteriana no interior dos neutrófilos e para inativar IgG
Atualmente, a infecção é difícil de ser tratada, pois as bactérias se tornaram resistentes aos antibióticos, devido ao
fenômeno de
( ) Recombinação
( ) Transformação
( )Mutação
( ) Conjugação
TABELA 3
Caso clínico: Paciente, 14 anos de idade, nuligesta, sexualmente ativa, admitida em dor hipogástrica intensa, há menos de
seis horas, acompanhada de febre não termometrada e vômito. Há uma semana notou a presença de corrimento vaginal
branco amarelado e dispaurenia. A última menstruação ocorreu há duas semanas. Regular estado geral, prostrada,
hipocorada, hidratada, com PA: 100x60 mmHg, FC: 72 bpm, com o abdômen difusamente doloroso à palpação profunda. O
exame especular evidenciou secreção vaginal fisiológica e colo uterino com bom aspecto, fechado ao toque, com dor à
palpação bimanual. A ultrassonografia transvaginal realizada 24 horas após mostrou dados ecográficos compatíveis com
DIP grau III, com grande quantidade de líquido livre na pelve. Foram administradas gentamicina e clindamicina
endovenosas. Evoluiu com melhora clínica progressiva e manteve-se afebril durante toda a internação. Submeteu-se a
novo ultrassom transvaginal 96 horas após a sua admissão hospitalar, que revelou endométrio regular, sem sinais de
líquido livre em pelve; com imagens sólido-císticas irregulares, sugestivas de abscesso periovariano esquerdo com 45 cm³.
Optou-se pela abordagem videolaparoscópica dos abscessos, com drenagem de abscessos tubo-ovarianos bilaterais e
salpingectomia esquerda.
A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível de grande prevalência mundial. Seu agente causador é:
( ) um protozoário denominado de Chlamydia trachomatis.
( ) uma bactéria extracelular denominada de Chlamydia trachomatis
( ) uma bactéria intracelular denominado de Chlamydia trachomatis.
( ) um fungo denominado de Chlamydia trachomatis.
Analise as alternativas a seguir e marque aquela que indica corretamente as principais formas de transmissão da
Chlamydia trachomatis, incluindo a provável via de contaminação da paciente no caso.
( ) A clamídia pode ser transmitida principalmente durante o sexo desprotegido e ao beijar pessoa contaminada.
( ) A clamídia pode ser transmitida principalmente durante o sexo desprotegido e no momento do parto (da mãe para o
bebê).
( ) A clamídia pode ser transmitida principalmente durante o sexo desprotegido e pelo compartilhamento de objetos
pessoais.
( ) A clamídia pode ser transmitida principalmente pelo uso de banheiros públicos e transfusões de sangue.
Muitas crianças contaminam-se com Chlamydia trachomatis no momento do nascimento. A principal complicação que
essas crianças desenvolvem é:
( ) corrimento na região genital
( ) vômito.
( ) conjuntivite.
( ) infertilidade.
A clamídia é uma IST que pode afetar tanto homens quanto mulheres. Sobre os sintomas da doença e suas complicações,
marque a alternativa INCORRETA.
( ) No homem, a clamídia pode provocar corrimento e dor ao urinar.
( ) A clamídia pode causar, na mulher, sangramento durante a relação sexual.
( ) A clamídia pode apresentar-se assintomática.
( ) A vida reprodutiva do casal não é afetada pela clamídia
Sobre as formas de prevenção e tratamento da clamídia, marque a alternativa CORRETA:
( ) Uso de preservativose tratamento com antibiótico.
( ) O uso de métodos comportamentais é essencial para prevenir-se da clamídia.
( ) Para se prevenir da clamídia, pode ser feito o uso de uma vacina.
( ) O tratamento pode ser interrompido assim que o paciente não apresentar mais sintomas
Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema urinário.
Quais as principais bactérias causadoras de infecções do trato urinário?
Descreva as principais vias de contaminação do trato urinário.
Associe a microbiota humana às infecções do trato urinário.
Como o sistema imune combate a essas infecções?
Caso clínico: - Identificação: MPSB, 68 anos, feminino, procedente de Restinga. - QP: Dor nas costas e para urinar há 2
dias. - HDA: Paciente relata que há 2 dias iniciou quadro de dor lombar à direita associada a disúria, polaciúria, febre e
eliminação de urina escurecida. Também refere náuseas e vômitos + prostração e diminuição do apetite. Nega infecções
urinárias de repetição. - Ao exame, paciente consciente, eupnéica, acianótica, corada,hidratada, afebril e anictérica.PA =
121/61 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 16 irpm Tax = 38° C, SpO2 = 96% (AA. Aparelho respiratório e cardíaco: normais.
Abdome: Plano, flácido, sem visceromegalias, doloroso à palpação profunda em flanco D, sem sinais de irritação
peritoneal, peristalse presente, Giordano positivo à direita. De acordo com o exame físico, o quadro clínico sugestivo do
paciente é de:
( ) ITU alta / pielonefrite
( ) ITU alta / cistite
( ) ITU baixa / pielonefrite
( ) ITU baixa / cistite
Na microscopia do exame de urina desta paciente foi identificado uma bactéria (figura) . Qual é a morfologia e o Gram
desta bactéria diagnosticada?
Como esse paciente pode ter contraído a bactéria causadora da ITU. Geralmente qual é a via?
( ) Via hematogênica
( ) Via ascendente
RESPOSTAS → Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema respiratório e doenças
causadas por toxinas bacterianas.
Os microrganismos são impedidos de penetrar o sistema respiratório através das barreiras íntegras (pele,
mucosas) e produtos antimicrobianos ali contidos (enzimas, anticorpos).
VERDADEIRO OU FALSO
VERDADEIRO → Relacionando a pneumonia bacteriana e a tuberculose pulmonar podemos afirmar que
os sintomas da pneumonia são mais agudos quando comparados aos sintomas da tuberculose
VERDADEIRO → Os agentes que podem causar pneumonia são: bactérias, fungos, vírus e aspirado
brônquico
VERDADEIRO → A pneumonia que ocorre por via hematogênica geralmente é nosocomial.
CASO PACIENTE SEXO MASCULINO 26 ANO….
1. Comunidade, pois apresenta sintomas há mais de 48/72(ANVISA) horas, a partir do momento do
atendimento.
2. TABAGISMO
3. PNEUMONIA LOBAR
4. Porque é secretada pelo fígado logo no início das infecções, servindo como marcador de infecção
aguda.
5. Microrganismo extracelular. O hemograma apresenta leucocitose com neutrofilia e desvio à
esquerda.
6. Streptococcus pneumoniae
7. Tempo curto para o aparecimento dos sintomas, visto que a tuberculose causa um quadro de
pneumonia crônica (principalmente por conta de características do microrganismo -
Mycobacterium tuberculosis).
PRÓXIMA TABELA (vacinas e antibiótico)
1 → Streptococcus pyogenes
Antibióticos: Amoxicilina, amoxicilina-clavulanato; cefalosporinas de segunda geração: cefuroxima axetil;
fluorquinolonas respiratórias: levofloxacina, gemifloxacina e moxifloxacina; macrolídeos: azitromicina,
claritromicina ou eritromicina; telitromicina
2→ Corynebacterium diphtheriae
Tratamento: antitoxina e penicilina ou eritromicina.
Vacina: Pentavalente (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções causadas pelo
Haemophilus influenzae B).
3 → Bordetella pertussis
Tratamento: azitromicina, eritromicina, claritromicina.
Vacina: Pentavalente (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções causadas pelo
Haemophilus influenzae B).
4→ Streptococcus pneumoniae
Tratamento: Amoxicilina, amoxicilina-clavulanato; cefalosporinas de segunda geração: cefuroxima axetil;
fluorquinolonas respiratórias: levofloxacina, gemifloxacina e moxifloxacina; macrolídeos: azitromicina,
claritromicina ou eritromicina; telitromicina.
Vacina: Pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13).
5→ Haemophilus influenzae
Tratamento: Amoxicilina, amoxicilina-clavulanato; cefalosporinas de segunda geração: cefuroxima axetil;
fluorquinolonas respiratórias: levofloxacina, gemifloxacina e moxifloxacina; macrolídeos: azitromicina,
claritromicina ou eritromicina; telitromicina.
Vacina: Pentavalente (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções causadas pelo
Haemophilus influenzae B).
Explique o quadro clínico das seguintes sequelas pós estreptocócicas:
→ Febre reumática
Cardiopatia reumática, na qual anticorpos contra proteínas
estreptocócicas reagem de modo cruzado com proteínas do miocárdio e causam miocardite. (Robbins)
Quadro de hipersensibilidade tipo II.
→ Artrite reativa
Síndrome de Reiter: Caracteriza-se por poliartrite periférica com duração mais longa do que um mês,
manifestando-se geralmente após quadro infeccioso disentérico ou urogenital. (Scielo)
Resposta de hipersensibilidade tipo III.
→ Glomerulonefrite
A glomerulonefrite aguda (GNA) após infecção de vias aéreas superiores ou pele é uma doença renal
causada geralmente por cepas estreptocócicas, podendo cursar com quadro súbito de hematúria
macroscópica, hipertensão arterial, edema e, ocasionalmente, insuficiência renal aguda. (Scielo)
Resposta de hipersensibilidade tipo III.
→ Eritema nodoso
Forma específica de paniculite (inflamação da camada de gordura subcutânea) caracterizada por
nódulos subcutâneos sensíveis, de cor vermelha ou violácea, palpáveis, geralmente na região anterior dos
membros inferiores.
Resposta de hipersensibilidade tipo IV.
RESPOSTAS → Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema digestório
TABELA 1 → A cisticercose é adquirida por humanos através da ingestão acidental de ovos viáveis de
Taenia solium através da autoinfecção externa, autoinfecção interna e heteroinfecção.
TABELA 2 → convulsões
TABELA 3 → intestino delgado
TABELA 4 → Consumiu carne mal passada/crua
TABELA 5 → Ovos embrionados
RESPOSTA → Agressão e defesa nas infecções causadas por micobactérias
CASO CLÍNICO
1. O agente infeccioso é o Mycobacterium tuberculosis. A infecção do Mycobacterium tuberculosis
(Mtb) segue uma sequência relativamente bem definida de eventos. A tuberculose (TB) é
transmitida através de aerossóis contendo Mtb provenientes de uma pessoa infectada. Uma vez
no pulmão, os bacilos são rapidamente detectados e fagocitados por macrófagos alveolares e por
células dendríticas. Durante este processo, os macrófagos alveolares secretam diversas citocinas e
quimiocinas induzindo uma resposta inflamatória local e a migração de monócitos da corrente
sanguínea para o local de infecção. A apresentação de antígenos de Mtb por células dendríticas a
linfócitos T nos nódulos linfáticos induz a migração dos linfócitos para o local de infecção
induzindo a formação do granuloma. Nos granulomas, os macrófagos são ativados pelos linfócitos
T através da produção de interferon gama (IFN)-γ e o fator de necrose tumoral (TNF)-α. Estas
citocinas têm por função conter o Mtb no granuloma. Esta estrutura é caracterizada por níveis
baixos de oxigênio, pH e nutrientes, restringindo o crescimento do bacilo da TB e estabelecendo
latência. Os granulomas podem persistir durante anos e conter eficientemente o patógeno
enquanto o indivíduo se mantiver imunocompetente. Nos casos de TB latente, o controle desta
infecção crônica resulta de um equilíbrio permanente entre o hospedeiro e a micobactéria.
2. O paciente do caso apresenta a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS, constatada pela
carga viral detectável e contagem de linfócitos TCD4+ (abaixo de 350 células/mm3). A resposta
imune na tuberculose depende da formação de granuloma que, por sua vez, depende de linfócitos
T ativados secretores de citocinas que recrutam e mantêm os macrófagos ativados. Com a queda
maciça na quantidadede linfócitos TCD4+ a formação e manutenção do granuloma fica
comprometida, favorecendo a disseminação da doença (no caso, a tuberculose).
3. Leucopenia, linfopenia, plaquetopenia
4. Resposta de hipersensibilidade tipo IV (tardia). Prevalecem linfócitos T (CD4+) e macrófagos.
5. Deficiência na manutenção do granuloma, favorecendo a disseminação da infecção bacteriana.
HANSENÍASE
1. Forma paucibacilar: predomínio da resposta adaptativa tipo Th1. Forma multibacilar: predomínio
da resposta adaptativa tipo Th2.
2. Forma tuberculose: localizada. Forma Virchowiana: disseminada
RESPOSTAS → Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema tegumentar.
CASO CLÍNICO
1. Infecção bacteriana cutânea
2. A melhor amostra para ser coletada é uma raspagem da lesão ou do pus
3. Solicitar coloração de Gram e cultura em ágar sangue para verificação da morfologia e
tipo de hemólise presentes e teste da catalase.
RESPOSTAS SOBRE A AMOSTRA
1. Beta hemólise. Hemólise total do ágar no local do crescimento bacteriano.
2. Bactérias gram positivas. Morfologia: cocos em arranjos lineares - streptococcus
3. Catalase - Negativa
4. Streptococcus pyogenes
5. Proteína M, Proteína F, Estreptolisina O, Exotoxina A ou B, DNAse.
6. A doença seria a Fasceíte Necrosante. Os principais fatores de virulência relacionados com
o dano celular, são as Exotoxinas A e B e as estreptolisinas O.
RESPOSTA → Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema nervoso e doenças causadas por toxinas
bacterianas.
TABELA 1
Presença de cápsula polissacarídica
TABELA 2
Existem cepas com e sem cápsula, no entanto, as cepas sem cápsulas são responsáveis por
causarem as infecções mais graves, tais como pneumonia, meningite e bacteremia.
TABELA 3
Lesões vasculares devido a endotoxinas (blebs) da Neisseria meningitidis;
TABELA 4
Vacinação, profilaxia dos contatos íntimos e disponibilidade de antimicrobianos mais eficazes
TABELA 5
As toxinas botulínicas são liberadas por C. botulinum, absorvidas no trato intestinal e agem
bloqueando a liberação de acetilcolina pelos neurônios, paralisando o sistema motor devido a
uma contração muscular contínua
TABELA 6
Meningite bacteriana causada pela Neisseria meningitidis, uma bactéria capsulada que durante
sua multiplicação e lise libera grande quantidade de LOS.
Agressão e defesa nas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) causadas por bactérias.
TABELA 1
1- Sífilis
2- Bactéria
3- sorológico inespecifico
4- Sexual (contato íntimo e congênita
5- Não. A fase inicial da doença ocorre nos órgãos sexuais mas, se não tratada adequadamente,
o microrganismo se espalha, podendo chegar até o SNC.
TABELA 2
1 - Através do contato direto entre as mucosas dos genitais com a mucosa anal, oral e genital
2- A bactéria possui Pili ou fímbrias
3 - A bactéria possui evasinas importantes para a sobrevida bacteriana no interior dos
neutrófilos e para inativar IgA
4 - Transformação
TABELA 3
1- uma bactéria intracelular denominada de Chlamydia trachomatis.
2 - A clamídia pode ser transmitida principalmente durante o sexo desprotegido e no momento
do parto (da mãe para o bebê).
3 - Conjuntivite
4- A vida reprodutiva do casal não é afetada pela clamídia.
5 - Uso de preservativos e tratamento com antibiótico.
Agressão e defesa nas infecções bacterianas do sistema urinário.
TABELA 1
Q1 - ITU alta / pielonefrite
Q2 - Bacilo gram negativo
Q3 - Via ascendente