Asma: Conceito, Fatores e Complicações

Prévia do material em texto

Asma
E radiologia 
Conceito 
- Doença crônica de natureza 
inflamatória 
- Caracteriza-se por hiperatividade 
das vias aéreas inferiores 
- Resulta em limitação variável do 
fluxo aéreo 
- Pode ser revertida 
espontaneamente ou com 
tratamento 
*Asma grave persistente pode 
causar obstrução irreversível 
Fatores desencadeantes 
- Alérgenos (pólens, ácaros, poeira 
domiciliar, pelos de animais...)
- Drogas (propanolol, narcóticos, 
anestésicos locais, AINES, IECA...)
- Exercício 
- Irritantes 
- Infecção viral 
- Psicogênica
Etc...
Epidemiologia 
- Mais comum em crianças 
- Doença crônica mais comum na 
infância 
- Mulheres tem pior prognóstico 
- Causa mais comum de doença 
respiratória relacionada ao trabalho 
(asma ocupacional e asma agravada 
no local de trabalho) 
Asma ocupacional: se manifesta como consequência da exposição 
de uma substância específica do local 
Asma agravada no local de trabalho: asma preexistente, que se 
agrava em exposição a uma substância do local 
Complicações 
- Pneumomediastino 
- Pneumotórax 
- Pneumopericárdio 
- Pneumorraqui
- Pneumonia 
- Rolhas de muco (impacção mucoide)
- Atelectasias 
- Aspergilose 
- Pneumonia eosinofílica
- Síndrome de Churg-Strauss
*Asmáticos tem mais suscetibilidade a infecções 
virais respiratórias, e resposta mais forte a elas 
Clínica 
- Sibilância 
- Dispnéia 
- Tosse 
*Sintomas predominantes a noite e 
quando acorda
Tosse: geralmente não tem 
expectoração, mas como ocorre 
hipertrofia das glândulas mucosas, 
pode vir a ter 
Ataques agudos graves 
- Hipoxemia 
- Cianose 
Diagnóstico
- Espirometria (obstrução do fluxo aéreo): melhora ou 
desaparece após broncodilatador
*Redução do VEF1 e do CVF
*Relação VEF1/CVF abaixo de 80% do valor previsto
Imagem 
RX de tórax 
- Normal na maioria dos casos
Pacientes com asma grave: 
- Espessamento da parede brônquica 
(sinal do trilho de trem)
- Oligoemia periférica
- Hiperinflação (achatamento das cúpulas 
diafragmáticas e aumento do espaço 
retroesternal) 
- Complicações (atelectasias, pneumonia...) 
TCAR
*Tomografia computadorizada de alta resolução 
- Espessamento das paredes brônquicas 
- Áreas do parênquima com diminuição da 
atenuação e vascularização em imagens inspiratórias
- Aprisionamento aéreo em imagens expiratórias 
Outros: bronquiectasias, impacção mucóide, nódulos, 
cistos e complicações...
RX e TCAR não 
são indicadas de 
rotina e tem 
recomendações 
específicas! A suspeita ou necessidade de 
avaliação dessas complicações 
são critérios para exames de 
imagem na asma!i. ¥ "