Parede Abdominal e Região Inguinal

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Parede Abdominal e Região Inguinal 
PAREDE ABDOMINAL 
CONCEITO 
 É a região do tronco localizada entre o diafragma torácico e a pelve. Sendo que o diafragma forma o teto 
da cavidade abdominal e a cavidade pélvica constitui um limite imaginário. 
 As camadas da parede abdominal 
são: 
1. Pele. 
2. Fáscia superficial e profunda 
(da parede anterior). 
3. Músculos. 
4. Fáscia transversal. 
5. Gordura extraperitoneal. 
6. Peritônio parietal. 
 Conteúdo: 
1. Cavidade peritoneal. 
2. Parte inferior do esôfago. 
3. Órgãos gastrointestinais. 
4. Fígado, vesícula viliar e 
pâncreas, 
5. Rins e glândulas suprarrenais. 
6. Parte superior dos ureteres. 
7. Nervos, vasos sanguíneos e linfáticos. 
DIVISÃO 
 
 
 
 
 
LIMITES 
 O abdome pode ser dividido em 4 paredes abdominais: a parede abdominal anterior, posterior e laterais. 
PAREDE ANTERIOR 
 Limites: 
o Anteriormente: bordas das costelas direita e esquerda. 
o Inferiormente: linha que une cada espinha ilíaca 
anterossuperior à sínfise púbica. 
o Lateralmente: linha vertical através das espinhas ilíacas 
anterossuperiores. 
FÁSCIAS DA PAREDE ANTERIOR DO ABDOME 
TELA SUBCUTÂNEA 
 A tela subcutânea da parede é um importante depósito de 
gordura. 
 Na obesidade mórbida, a camada de gordura tem muitos 
centímetros de espessura e, em geral, forma uma ou 
mais dobras flácidas (abdome em avental). 
 Superiormente ao umbigo, a tela é mais fina. 
Inferiormente, ela é mais profunda e reforçada por 
muitas fibras elásticas e colágenas, formando duas 
camadas: 
o Panículo adiposo do abdome: Fáscia de 
Camper. 
o Estrato membranáceo da tela subcutânea do abdome: fáscia de Scarpa; 
FÁSCIA SUPERFICIAL 
 Reveste externamente a parede muscular do abdome sob a pele. 
 Contém gordura. 
 Fusiona-se com a aponeurose dos músculos laterais na linha alba e no ligamento inguinal. 
 Acima do ligamento inguinal, a fáscia superficial da parede anterior do abdome se divide em duas lâminas: 
1: Lâmina superficial adiposa (Camper): funde-se à fáscia superficial da coxa 
2: Lâmina profunda fibrosa/ membrana (Scarpa): é contínua com a fáscia profunda do abdome, a fáscia 
superficial do períneo (Colles) e a fáscia profunda da coxa. 
FÁSCIA PROFUNDA 
 Lâmina delgada fixada sobre os músculos superficiais. 
 Forma uma fina lâmina sobre o músculo obliquo externo do abdome e reto do abdome. 
 
 
 
 
PAREDES, CAVIDADES, REGIÕES E PLANOS 
PAREDES ABDOMINAIS 
 A parede anterolateral do abdome e diversos órgãos situados adjacentes à parede posterior são 
recobertos em suas faces internas por uma membrana serosa ou peritônio (serosa), que se reflete (dobra-
se bruscamente e continua) sobre as vísceras abdominais. 
 Entre o peritônio e as vísceras, forma-se um bolsa/espaço denominado cavidade peritoneal, que possui 
líquido extracelular. 
PERITÔNIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O peritônio é uma membrana serosa que reveste as 
paredes da cavidade abdominal e recobre órgãos 
abdominais e pélvicos. 
 Possui duas camadas: parietal e visceral. Entre elas, está a cavidade peritoneal. 
 Sua função é sustentar e proteger os órgãos abdominopélvicos. 
 Ele forma o omento, o mesentério e os ligamentos peritoneais. 
CAVIDADE PERITONIAL 
 A cavidade peritoneal é um espaço potencial encontrado entre as camadas parietal e visceral do peritônio. 
 É preenchida por uma pequena quantidade de fluido peritoneal seroso. 
 O líquido peritoneal permite que as camadas do peritônio deslizem uma sobre a outra com pequeno atrito, 
enquanto se movimentam junto com os órgãos abdominopélvicos. 
MESENTÉRIO 
 O mesentério é formado pelas dobras do peritônio que suspendem os órgãos da parede abdominal 
posterior. 
 
 
 
 
 O mesentério do intestino delgado é simplesmente chamado de mesentério ou mesentério próprio, 
enquanto os mesentérios das outras partes do sistema digestivo têm nomes mais específicos: mesocólon 
transverso, mesocólon sigmoide e mesoapêndice. 
OMENTO 
O omento é formado por duas camadas de peritônio que se fundiram e se estende do estômago e do duodeno 
proximal até os órgãos vizinhos. 
OMENTO MAIOR 
 O omento maior, a prega peritoneal mais longa, estende-se sobre o colo transverso e as alças do intestino 
delgado como um “avental adiposo”. 
 A partir das fixações ao longo da curvatura maior do estômago e da parte inicial do duodeno, o omento 
maior estende-se inferoanteriormente ao intestino delgado, em seguida faz uma curva e estende-se 
superiormente, fixando-se ao colo transverso. 
 Possui uma quantidade considerável de tecido adiposo. 
 Os numerosos linfonodos do omento maior contribuem com macrófagos e plasmócitos produtores de 
anticorpos, que ajudam a combater e a conter as infecções do tubo GI. 
CAVIDADE ABDOMINAL 
 Forma a parte superior da cavidade abdominopélvica, que se estende do diafragma até o diafragma da 
pelve. 
 Contém a maioria dos órgãos do sistema digestório. 
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME 
 Principais funções: 
 Proteção dos órgãos intra-abdominais. 
 Aumentam a pressão intra-abdominal, que facilita a expulsão de ar ou líquido da cavidade torácica. 
 Colaboram na manutenção da posição ereta. 
 Promovem os movimentos do tronco. 
 Estabilizam a pelve quando, em decúbito dorsal ou ventral, se movem com os músculos dos membros 
inferiores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÚSCULOS DA PAREDE ANTERIOR DO ABDOME 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REGIÃO INGUINAL 
A região inguinal estende-se entre a espinha ilíaca anterossuperior e o tubérculo púbico. Sendo uma região onde as 
estruturas entram e saem da cavidade abdominal. Clinicamente, suas vias de saída e entrada são possíveis locais 
de herniação. 
LIGAMENTO INGUINAL E TRATO ILIOPÚBICO 
 
 Estendem-se da espinha ilíaca anterossuperior até o tubérculo púbico. 
 Cobrem o óstio miopectíneo, uma área de fraqueza do corpo na região inguinal, que é o local de hérnias 
inguinais diretas e indiretas e de hérnias femorais. 
LIGAMENTO INGUINAL 
 É uma faixa densa que constitui a parte inferior da extrema aponeurose do músculo obliquo externo do 
abdome. 
TRATO ILIOPÚBICO 
 É a margem inferior espessa da fáscia transversal, que segue paralela e posteriormente (profundamente) 
ao ligamento inguinal. 
 Reforça a parede posterior e o assoalho do canal inguinal, enquanto une as estruturas que atravessam o 
espaço subinguinal. 
CANAL INGUINAL 
 É um canal situado obliquamente na 
parede anterior e inferior do abdome sobre 
o ligamento inguinal, com cerca de 4 cm de 
comprimento. 
 É um túnel que e estende do anel inguinal 
profundo ao anel inguinal superficial, 
ficando paralelo ao anel inguinal. 
 Dispõe-se em sentido ínfero-medial, 
superior e paralelo à porção medial do ligamento inguinal. 
 
 
 
 
 Tem uma abertura em cada extremidade: o anel 
inguinal profundo (interno) e o anel inguinal 
superficial (externo). 
 Entre os anéis inguinais, o canal inguinal tem duas 
paredes, a anterior e a posterior, um teto e um 
assoalho. 
o Parede anterior: formada pela aponeurose do 
musculo oblíquo externo do abdome e 
reforçada pelas fibras do musculo oblíquo 
interno do abdome. 
o Parede posterior: formada pela fáscia 
transversal e reforçada por fixações púbicas 
das aponeuroses dos músculos obliquo interno 
e transverso do abdome. 
o Teto: formado lateralmente pela fáscia 
transversal, centralmente pelos arcos 
musculoaponeuróticos dos músculos oblíquo 
interno e transverso do abdome, e 
medialmente pelo pilar medial da aponeurose 
do músculo obliquo externo do abdome. 
o Assoalho: formado lateralmente pelo trato iliopúbico, centralmente pelo sulco formado pelo 
ligamento inguinal invaginado e medialmente pelo ligamento lacunar. 
ANEL INGUINAL PROFUNDO (INTERNO) 
 É a entrada do canal inguinal. 
 Está localizado superiormente à região intermediária do ligamento inguinal e lateralmente à artéria 
epigástrica inferior. A partir dessa abertura, o ducto deferente extraperitoneal e os vasos testiculares (ou ligamento redondo 
do útero, nas mulheres) entram no canal inguinal. 
ANEL INGUINAL SUPERFICIAL (EXTERNO) 
 É a saída pela qual o funículo espermático (ou ligamento redondo do útero) emerge do canal inguinal. 
CANAL INGUINAL MASCULINO 
CONTEÚDO 
 Funículo espermático. 
 Ramo genital do nervo genitofemoral. 
 Ducto deferente. 
 Artéria testicular. 
 Plexo venoso pampiniforme. 
 Artéria e veia cremastérica. 
 Vasos linfáticos. 
 
 
 
 
 
CANAL INGUINAL FEMININO 
CONTEÚDO 
 Ligamento redondo do útero. 
FUNÍCULO ESPERMÁTICO E ESCROTO 
FUNÍCULO ESPERMÁTICO 
 Começa no anel inguinal profundo, atravessa o canal inguinal, sai no anel inguinal superficial e termina no 
escroto. 
 Contém estruturas que entram e saem do testículo e suspende o testículo no escroto. 
 O revestimento do funículo espermático inclui: 
o Fáscia espermática interna. 
o Fáscia cremastérica: formada por alças do musculo cremáster. 
o Fáscia espermática externa. 
 Seus componentes são: 
o Ducto deferente. 
o Artéria testicular. 
o Artéria do ducto deferente. 
o Artéria cremastérica. 
o Plexo venoso pampiniforme. 
o Fibras nervosas simpáticas nas 
artérias e fibras nervosas simpáticas e 
parassimpáticas no ducto deferente. 
o Ramo genital do nervo 
genitofemoral. 
o Vasos linfáticos. 
o Vestígio do processo vaginal. 
 
 
 
 
ESCROTO 
 Escroto é um saco cutâneo formado por duas camadas: pele e a túnica dartos. 
 A sua irrigação provém de: 
o Ramos escrotais posteriores da artéria perineal: ramo da artéria pudenda interna. 
o Ramos escrotais posteriores da artéria pudenda externa: ramo da artéria femoral. 
o Artéria cremastérica: ramo da artéria epigástrica inferior. 
 Inervação: 
o Ramo genital do nervo genitofemoral (L1, L2): supre a face anterolateral. 
o Nervos escrotais anteriores: ramos do nervo ilioinguinal (L1) que suprem a face anterior. 
o Nervos escrotais posteriores: ramos do ramo perineal do nervo pudendo (S2–S4) que suprem a 
face posterior. 
o Ramos perineais do nervo cutâneo femoral posterior (S2, S3): suprem a face posteroinferior. 
PAREDE POSTERIOR DO ABDOME 
 Formada principalmente por: 
o 5 vértebras lombares e disco IV associados (centralmente). 
o Músculos da parede posterior do abdome, que incluem os músculos psoas, quadrado do lombo, 
ilíaco, transverso do abdome e oblíquos do abdome (lateralmente). 
o Diafragma, que contribui para a parte superior da parede posterior. 
o Fáscia, inclusive a fáscia toracolombar. 
o Plexo lombar, formado por ramos anteriores dos nervos espinais lombares. 
o Gordura, nervos, vasos (p. ex., aorta e VCI) e linfonodos. 
MÚSCULOS DA PAREDE POSTERIOR DO ABDOME