UNASUS - Doenças do Aparelho Digestivo

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Questão 1
Correto
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Identificar os diagnósticos diferenciais.
As patologias abaixo podem ser causa de abdome agudo perfurativo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Perfuração intestinal por corpo estranho.
b. Neoplasia gástrica perfurada.
c. Cirrose hepática. 
Pacientes com cirrose podem apresentar como complicação as hemorragias digestivas.
Referência
RASSLAN, S.; MORICZ, A. Abdome agudo Perfurativo. Atheneu, 2007.
d. Úlcera péptica perfurada
e. Retocolite ulcerativa.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 2
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn.
Em relação à estas duas patologias assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. RCU e Chron, são doenças inflamatórias intestinais, crônicas, que cursa com alteração de ritmo intestinal, dor abdominal, emagrecimento.
b. Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal 
Incorreto, pois podem apresentar fadiga, emagrecimento, artites, espondilite anquilosante entre outros.
Referências.
ARAÚJO, S. E. A.; OLIVEIRA JR., O.; MOREIRA, J. P. T.; HABR-GAMA, A.; CERSKI, C. T. S.; CASERTA, N. M. G. Projeto Diretrizes. Doença de Crohn Intestinal: Manejo. CFM, 2008.
BERNSTEIN, C. N. et al. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines. Doença Inflamatória intestinal: uma perspectiva global. 2009.
c. Em pacientes com RCU e doença de Crohn está indicado a realização de colonoscopia, para confirmação do diagnóstico.
d. Importante descartar a possibilidade de tumores, ameboma, tuberculose intestinal, colite isquêmica.
e. Ambas as patologias podem apresentar complicações, tais como fístulas, perfuração intestinal e obstrução intestinal.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal.
Questão 3
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores para uma alimentação saudável.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), não devemos:
Escolha uma opção:
a. Substituir as gorduras saturadas por insaturadas e eliminar as gorduras trans (hidrogenadas).
b. Recomendar que leite e derivados não sejam consumidos juntos às principais refeições.
c. Limitar a ingestão energética procedente de gorduras
d. Aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras, cereais integrais e feijões
e. Orientar a população para aumentar a ingestão diária de sal iodado. 
Não há justificativa para aumentar o consumo de sal, mas sim de reduzi-lo, pois o consumo diário de sal encontra-se acima do recomendado.
 
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Orientar a população para aumentar a ingestão diária de sal iodado..
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
São causas de abdome agudo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Apendicite aguda.
b. Ulcera péptica.
c. Infarto mesentérico.
d. Obstrução intestinal. 
A obstrução intestinal é causa de abdome agudo.
Referência
MENEGHELLI, U. G. Elementos para o diagnóstico de abdome agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 36, 2005.
e. Pancreatite aguda.
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A resposta correta é: Ulcera péptica..
Questão 5
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as manifestações da doença hepática por etanol;
Qual alternativa abaixo não corresponde à manifestação da doença hepática por etanol:
Escolha uma opção:
a. Sangramentos.
b. Tremores de mãos.
c. Edemas de pernas.
d. Alterações no padrão de sono/vigília.
e. Aumento da diurese. 
Não há justificativa na fisiopatologia para aumento da diurese. Quando ocorrem edemas, há redução da diurese. Na síndrome hepato-renal, há alteração da função renal, sem lesão morfológica, podendo ocasionar retenção de sódio, alteração da excreção da água, diminuição da perfusão renal e da taxa de filtração glomerular, resultando em manifestações clínicas de insuficiência renal.
Referências
PINHO, S. C.; SANTANA, E.; FRANCO, A. C. Coagulopatia no hepatopata. Disponível em: http://150anos.hportugues.com.br/medicos/ensino/copy_of_plonearticle.2005-06-20.8485126394/Attachment00089206/5.Cirrose%20Descompensada.pdf
ROSA, H.; BITTENCOURT, P. L. Nomenclatura, diagnóstico e classificação da encefalopatia hepática. Disponível em: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/encefalopatia/nomenclatura.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Aumento da diurese..
Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as doenças causadas pelo tabagismo.
A alternativa que não se relaciona a doenças causadas pelo tabagismo é:
Escolha uma opção:
a. Câncer de laringe.
b. Pancreatite crônica.
c. Linfoma de intestino. 
Não há correlação com linfomas intestinais
Referência
DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. (org) Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Artmed, 3ª ed. , 2006.
d. Esofagite de refluxo.
e. Gastrite alcalina.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Linfoma de intestino..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Nomear corretamente as diferentes regiões do abdômen.
As regiões 1, 2 e 3 mostradas na figura do abdômen abaixo, correspondem respectivamente a:
Escolha uma opção:
a. Rebordo costal esquerdo, crista ilíaca direita e vesical.
b. (A)              Supra umbilical esquerda, infra umbilical direita e infra umbilical média.
c. Costal esquerda, hipogástrio direito e hipogástrio médio.
d. Hipocôndrio esquerdo, fossa ilíaca esquerda e hipogástrio. 
Alternativa com a nomenclatura e localização corretos.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
e. Epigástrio esquerdo, inguinal direita, púbis.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hipocôndrio esquerdo, fossa ilíaca esquerda e hipogástrio..
Questão 8
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o correto manejo de pacientes com hemorragia digestiva.
Em relação a pacientes com hemorragia digestiva é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Ao realizar o exame físico não há necessidade de se realizar exame de cavidade oral ou região perineal.
b. Ao realizar a anamnese não há importância em se interrogar sobre a ocorrência de etilismo ou utilização de medicações.
c. Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica 
Deve-se sempre proceder a avaliação hemodinâmica , preservando assim a vida do paciente.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Os pacientes com hemorragia digestiva devem ser encaminhados ao serviço de urgência em todos os casos.
e. Todos os pacientes com hemorragia podem ser investigados no ambulatório.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Frente a um paciente com quadro de hemorragia digestiva é necessário avaliar se há repercussão hemodinâmica.
Questão 9
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar metabolismo do etanol e efeitos no sistema digestivo
Quanto ao metabolismo do álcool, podemos afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Somente em altas doses o etanol pode comprometer a secreção ácida e a motilidade digestiva.
b. O álcool é convertido em acetaldeídono fígado pela  enzima álcool desidrogenase. 
O álcool sofre metabolismo através de duas vias: pelo sistema do alcool desidrogenase e microssomal de oxidação do etanol, sendo transformado em acetaldeído. Ocorre nos hepatócitos onde existe a enzima alcool desidrogenase.
Referências
ANDRADE, A. Z. Regressão da fibrose hepática. Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 38,  n.6, nov/dez, 2005.
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
c. O metabolismo do etanol no organismo se inicia no fígado, pelo álcool desidrogenase (ADH).
d. Diferentemente do tabaco, o etanol não está envolvido na carcinogênese do sistema digestivo
e. A fibrose hepática induzida pelo etanol é também conhecida como esteatose hepática.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O álcool é convertido em acetaldeído no fígado pela  enzima álcool desidrogenase..
Questão 10
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Interpretar o fluxograma para atendimento com classificação de risco do paciente com dor abdominal aguda proposto no Caderno de Atenção à demanda espontânea.
Paciente com hematêmese, com sinais e sintomas de hipovolemia, deve-se adotar a seguinte conduta:
Escolha uma opção:
a. Situação classificada como muito urgente, acionar o serviço móvel de urgência e referenciar o paciente para serviço de maior complexidade.
b. Situação classificada como urgente, deve ser atendida até em 60 minutos, avaliada pelo médico e prescrito tratamento do quadro agudo. Prescrever medicação e solicitar exames.
c. Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência. 
Diante de um paciente com sinais de choque a conduta correta é o atendimento imediato, iniciando medidas para estabilização do quadro, acionar o serviço móvel de urgência e transferir o paciente para serviço de maior complexidade.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. Situação classificada como muito urgente, deve ser atendida no máximo em 10 minutos, acionar o serviço de atendimento móvel de urgência e iniciar tratamento do quadro agudo.
e. Situação classificada como pouco urgente, será atendido pelo médico no dia demandado, com a recomendação de realização de exames complementares e terapia medicamentosa.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência..
Questão 11
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
Pode-se afirmar em relação à teníase, excceto:
Escolha uma opção:
a. Neurocisticercose pode levar a cefaléia, convulsão e hipertensão intracraniana. 
Correto, a neurocisticercose é a forma mais grave da doença.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
b. Nos casos de teníase está indicado o uso de praziquantel, 10mg/kg, dose única.
c. Transmitida pela deglutição de carnes mal cozidas, contendo cisticercos.
d. A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata.
e. Ingestão de ovos da tenia solium eliminada nas fezes de humanos doentes.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata..
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os níveis de energia diária da alimentação.
Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem fornecer ________ do total de energia diária da alimentação:
Escolha uma opção:
a. 55 a 75% 
Recomendação para manutenção de uma nutrição saudável.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
b. 65 a 80%
c. 45 a 65%
d. 25 a 35%
e. 35 a 55%
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 55 a 75%.
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar as parasitoses intestinais.
Assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, incluindo os casos de estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e vômitos. 
Incorreto, a estrongiloidíase é tratada com tiabendazol, seus efeitos colaterais são: sonolência, diarreia, cefaléia.
Referência
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
b. O metronidazol está indicado para o tratamento das giardíases, podendo desencadear como efeitos colaterais vertigem, sabor metálico, pancreatite, neutropenia transitória.
c. O metronidazol está indicado no tratamento de pacientes com amebíase, desencadear como efeitos colaterais vertigem, sabor metálico, pancreatite, neutropenia transitória.
d. O praziquantel está indicado no tratamento de teníase, como efeitos colaterais pode desencadear dor abdominal, náuseas e vômitos, vertigem, sonolência, urticária, anorexia.
e. O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, exceto nos casos de estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e vômitos.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, incluindo os casos de estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e vômitos..
Questão 14
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Parasitoses intestinais.
Parasita intestinal que desencadeia prurido anal, noturno, intenso. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Ascaris lumbricoides.
b. Estrongyloides stercoralis.
c. Hymnolepis nanna.
d. Ancylostoma duodenale.
e. Enterobius vermiculares. 
Entrobius vermiculares.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Enterobius vermiculares..
Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Realizar o manejo de pacientes com Hemorragia digestiva.
As seguintes patologias podem causar hemorragia digestiva exceto:
Escolha uma opção:
a. Colite isquêmica. 
A colite isquêmica pode ser agente causal de hemorragias digestivas baixas, cursando com sintomas característicos.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Úlcera gástrica.
c. Varizes de esôfago.
d. Neoplasia gástrica.
e. Esofagites.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Colite isquêmica..
Questão 1
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Interpretar os resultados de exames complementares.
Paciente com dor abdominal de início súbito, intensa, difusa, acompanhada de náuseas e vômitos, presença de Jobert ao exame do abdome. No exame radiológico do abdome observa-se que tipo de imagem?
Escolha uma opção:
a. Rx simples de abdome com apendicolito em fossa ilíaca direita.
b. Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio.
c. Rx simples de abdome com alças intestinais distendidas e paredes edemaciadas.
d. Rx simples de abdome com fecalitos. 
A presença de fecalitos não são características do quadro descrito.
Referência
SZEJNDELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2009.
e. Rx simples de abdome sem alterações.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio..
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de pacientes com Hemorragia DigestivaAlta (HDA).
Em relação à hemorragia digestiva assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. A endoscopia digestiva alta, precoce, é valiosa para a classificação de risco de ressangramento.
b. Aproximadamente 80% dos pacientes com HDA, o sangramento cessa sem recorrências.
c. Pacientes com comorbidades, > 65 a, com perda maciça, tem maior risco de ressangramento. 
Correto,nestes pacientes a observação tem que ser rigorosa.
Referência.
LOURENÇO, K. G.; OLIVEIRA, R. B. Abordagem do paciente com hemorragia digestiva alta não varicosa. Medicina, Ribeirão Preto, n. 36, abr/dez, 2003.
d. Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA.
e. A hemorragia digestiva alta não varicosa tem como principal causa as úlceras pépticas.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA..
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
A giardíase intestinal pode desencadear os seguintes sintomas; assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Esteatorreia.
b. Oclusão intestinal.
c. Hepatomegalia.
d. Úlceras em colon. 
Este quadro está presente em infestações por Ameba hystolitica.
Referência
ANDRADE, E. C. et. al. Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspctos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. APS, n. 2, v. 13, abr/jun, 2010.
e. Constipação crônica.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Esteatorreia..
Questão 4
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação, seria incorreto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Deve-se orientar a diminuição do consumo diário de sal, estimular a ingestão de alimentos ricos em carotenóides e vitamina C.
b. As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral. 
Devemos valorizar nossas características nutricionais e estimular boas práticas regionais.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
c. As gorduras saturadas (manteiga, banha, toucinho e carnes)  aumentam o risco de dislipidemias como também de doenças cardíacas.
d. Uma alimentação saudável deve contemplar alguns atributos básicos, como acessibilidade, sabor e variedade.
e. Recomenda-se o consumo diário de 15% a 30% do valor energético total (VET) da alimentação com alto teor de gorduras.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral..
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar corretamente as doenças relacionadas ao aparelho digestivo a partir do exame clínico.
Abdome globoso distendido lateralmente, com percussão demonstrando sinais de submaciez em crescentes contrastando com timpanismo central corresponde a um diagnóstico de:
Escolha uma opção:
a. Circulação colateral.
b. Obstrução intestinal. 
Ao se percutir um paciente com obstrução intestinal observa-se macicez na área correspondente à obstrução, à palpação defesa abdominal e dor.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
c. Massa intraperitoneal a esclarecer.
d. Esplenomegalia volumosa.
e. Ascite.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Ascite..
Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ objetivos: Saber indicar exames em pacientes com constipação intestinal.
Escolha uma opção:
a. Após os 45 anos há recomendação para rastreamento universal para cancer colorretal. 
Incorreto, o rastreamento universal para detecção de câncer colorretal é após os 50 anos.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Colonoscopia é o melhor exame para investigar megacolo congênito ou adquirido.
c. Todo paciente com constipação deve-se investigar a presença de diabetes e hipotireoidismo.
d. Todo paciente com constipação deve ser submetido a colonoscopia de forma rotineira.
e. Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Realizar uma hipótese diagnóstica e estabelecer uma conduta.
Paciente com dor tipo cólica em hipocôndrio direito, com irradiação para escápula direita, com febre alta com calafrios, vômitos,  Murphy positivo, diminuição da peristalse. O diagnóstico provável e a conduta são:
Escolha uma opção:
a. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de analgésicos, solicitação de tomografia computadorizada.
b. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de antibióticos e solicitação de exames subsidiários.
c. (A)     Coledocolitíase, a melhor conduta é solicitar ultrassonografia de abdome.
d. Coledocolitíase, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade.
e. Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade. 
suspeita diagnóstica e condutas estão adequados com o quadro clínico apresentado.
Referência
TORREZ, F. R. A.; TRIVINO, T. Abdome agudo inflamatório. Atheneu.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade..
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de paciente com fissura anal.
Em relação aos pacientes com fissura anal é incorreto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo.
b. Estão envolvidos na etiologia da fissura anal o trauma local, processos inflamatórios e aumento da pressão do esfíncter do ânus.
c. Tem localização mais frequente em comissuras anterior e posterior do ânus, quando fora desta localização deve-se investigar outras causas.
d. Pacientes com fissura anal devem ser orientados a realizar adequação da dieta alimentar, fazer banhos mornos e usar medicações tópicas.
e. Pacientes com fissura anal crônica devem ser tratados com cirurgia para reduzir a pressão do canal anal, esfincterectomia . 
Nestes casos o especialista deve avaliar e indicar o tratamento correto
Referência
MOREIRA, H.; MOREIRA, J. P. T.; MOREIRA JR., H.; OLIVEIRA, E. C. Tratamento clínico conservador e cirúrgico da fissura anal. Bras de Coloproct, n. 23, v. 2, 2003.
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A resposta correta é: Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo..
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. (A)              Valores culturais, sociais, e comportamentais devem ser mudados nas populações onde diagnosticarmos erros alimentares.
b. (A)              Dietas baseadas EXCLUSIVAMENTE em proteínas são exemplos de dietas saudáveis, pois promovem redução na incidência de obesidade, que aumenta o risco de diversas doenças crônicas.
c. (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido,preferencialmente na sua forma integral.
d. (A)              A diversidade dietética é importante, mas há certos alimentos que podem suprir totalmente nossas necessidades nutricionais. 
Não há alimentos que possam suprir isoladamente nossas necessidades.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
e. As dietas consideradas saudáveis incluem grandes quantidades de carnes e laticínios.
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A resposta correta é: (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido, preferencialmente na sua forma integral..
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Paciente com 55 anos, com dor epigástrica, que apresenta ritmo- come-doe- passa, com despertar noturno desencadeado pela dor; assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori
b. Caso de provável gastrite, deve-se medicar com inibidores de bomba de próton.
c. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar ultrassonografia do abdome e indicar a cessação do alcool.
d. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori.
e. Caso de provável úlcera gástrica, fazer o tratamento com inibidores de bomba de próton. 
Pacientes com este quadro não devem iniciar o tratamento sem investigação através de endoscopia. Lembrar dos sinais de alerta.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori.
Questão 11
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitoses intestinais.
Pode-se afirmar que na presença destes sintomas relacionados abaixo, o provável agente causal é:
Escolha uma opção:
a. nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba. 
Correto, além do abscesso hepático, pode ocorrer abscesso cerebral, granulomas em intestino grosso.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Os embriões do ancilostoma podem migrar para o sistema nervoso central.
c. As infestações por amebas podem desencadear quadros de obstrução intestinal.
d. a síndrome de Loeffler está relacionada às infestações por tenia e ameba.
e. convulsão é um sintoma que pode estar presente nas infestações por enterobius.
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A resposta correta é: nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba..
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar pacientes com hemorroidas
O tratamento da hemorroida deve ser realizado de acordo com a sua classificação, devendo-se indicar as seguintes condutas, exceto:
Escolha uma opção:
a. Nos casos onde ocorrer o prolapso não redutível manualmente, deve-se referenciar o paciente para o proctologista.
b. A ligadura elástica é considerado um método de tratamento superior a escleroterapia,com menor índice de recidiva.
c. Nos casos onde não houver prolapso, deve-se corrigir o hábito alimentar, aumentar a ingestão de líquidos e observar.
d. Nos casos de pacientes com dor, deve-se orientá-los a realizar banhos de assento com água morna para alívio do sintoma.
e. Os pacientes com hemorroidas trombosadas agudas, devem ser submetidos a tratamento com medicações tópicas. 
Nos casos onde ocorrerem trombose hemorroidária está indicada a hemorroidectomia de urgência, para evitar o risco de ulceração e necrose.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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A resposta correta é: Os pacientes com hemorroidas trombosadas agudas, devem ser submetidos a tratamento com medicações tópicas..
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as queixas de pancreatite crônica.
A queixa mais frequente de pancreatite crônica é:
Escolha uma opção:
a. Diarreia com esteatorréia.
b. Dor abdominal. 
É considerada como a queixa mais frequente mesmo fora dos surtos de agudização.
Referência
GESTIC, M. A.; CALLEJOS-NETO, F.; CHAIM, E.A.; UTRINI, M. P.; CAZZO, E.; PANEJA. J. C. Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey: panorama atual. Arq. Brás. Cir. Dig., v. 24, n. 4, 2011.
c. Massa abdominal (pseudocisto).
d. Emagrecimento.
e. Icterícia.
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A resposta correta é: Dor abdominal..
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Conhecer causas prováveis de abdome agudo hemorrágico.
São causas de hemorragia intra-abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Sangramento em varizes de esôfago.
b. Ruptura de baço.
c. Ruptura de aneurisma de aorta abdominal.
d. Lesões traumáticas abdominais.
e. Pancreatite aguda. 
Os processos erosivos que ocorrem na pancreatite aguda pode levar a hemorragia intraperitoneal.
Referências
SOUZA-MORAES, M. R.; BAPTISTA- SILVA, J. C. C. Abdome Agudo Vascular. Atheneu, 2007.
UTIYAMA, E. M.; BIROLINI, D. Abdome Agudo Hemorrágico. Atheneu.
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A resposta correta é: Sangramento em varizes de esôfago..
Questão 15
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer as diretrizes do acolhimento da demanda espontânea no SUS.
Considerando a atenção à demanda espontânea é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. A demanda espontânea pode ser orientada a agendar a consulta quando houver vagas para o agendamento. 
O usuário que apresente uma necessidade que não estava programada, necessita ser avaliada por membro da equipe não devendo ser dispensado na recepção.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
b. A atenção deve ser baseada no acolhimento e na escuta qualificada, com foco na resolução do problema do usuário.
c. A atenção da demanda espontânea é papel dos serviços de urgência/emergência, enquanto a atenção básica deve assegurar a atenção à demanda programada.
d. A demanda denominada espontânea precisa ser acolhida na atenção básica e encaminhada para serviços de referência em urgência e emergência.
e. A demanda espontânea precisa ser triada e orientada a procurar um serviço de urgência/ emergência se houver agravação do quadro.
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A resposta correta é: A atenção deve ser baseada no acolhimento e na escuta qualificada, com foco na resolução do problema do usuário..
Questão 1
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Manejo de paciente com diarreia.
Pode-se afirmar em relação aos quadros de diarreia, exceto:
Escolha uma opção:
a. a diarreia pode ser classificada como disenteria quando houver presença de sangue visível e muco.
b. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias.
c. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a quatorze dias.
d. a diarreia aguda é caracterizada pela presença de 3 ou mais evacuações de fezes líquidas ou de consistência amolecida em período de 24 h. 
definição de caso de diarreia aguda.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. a diarreia é considerada de curso prolongado quando estiver presente por período superior a 30 dias.
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A respostacorreta é: a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias..
Questão 2
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diferenciar as complicações da doença alcoólica do pâncreas das doenças não alcoólicas;
 
NÃO é complicação da doença alcoólica do pâncreas
Escolha uma opção:
a. pancreatite crônica
b. neuropatia periférica 
A neuropatia periférica é uma complicação do etilismo e não da pancreatite.
Referências
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
c. pseudocisto
d. diabetes
e. esteatorréia
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A resposta correta é: neuropatia periférica.
Questão 3
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos: Realizar o manejo de pacientes com constipação intestinal.
Para se caracterizar quadros de constipação são necessários a presença de dois ou mais critérios de Roma III. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Esvaziamento manual para facilitar, em pelo menos 50 % das eliminações, iniciadas há menos de um mês.
b. Não há necessidade de critérios para caracterizar a constipação, bastando a condição ser autorreferida pelo paciente.
c. Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações, alternando com evacuação de fezes amolecidas.
d. Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações,  evacuação presente menos de 3 vezes por semana. 
Presença de dois dos critérios de Roma III.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Critérios para síndrome de intestino irritável presentes, além de sensação de bloqueio anal em 25% das evacuações.
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A resposta correta é: Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações,  evacuação presente menos de 3 vezes por semana..
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
b. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
c. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
d. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
e. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória. 
Estes sintomas reforçam a possibilidade de se caracterizar a SII, mas não são critérios de Roma II.
Referência
PASSOS, M. C. F. Síndrome do intestino irritável- ênfase no tratamento. Bras, Gastroenterol, n.1, v. 6, 2006.
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A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes..
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Identificar as doenças do ânus.
Correlacionar os sintomas com o diagnóstico provável.
Escolha uma opção:
a. A doença hemorroidária é motivo infrequente de consultas, não ocasiona quadros de sangramento anal
b. Abscesso anal é caracterizado pela hiperemia, dor e abaulamento na margem retal, tratado com antibióticos.
c. A fissura anal se manifesta com a sensação de prurido contínuo, geralmente em idosos, não associada à defecação.
d. Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia.
e. Presença de verruga em ânus, com ou sem sangramento, com ou sem prurido, suspeita-se de plicoma. 
O plicoma são abaulamentos em região anal, sem nenhum sintoma. Na presença de verruga anal deve-se pensar em condiloma acuminado.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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A resposta correta é: Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia..
Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Em pacientes com diagnóstico de pancreatite hemorrágica pode ocorrer sangramento retroperitoneal que vai conferir uma coloração azulada em regiões lombares. Este sinal recebe o nome de:
Escolha uma opção:
a. Sinal de Grey Turner. 
O Sinal de Grey Turner é a coloração azulada em regiões lombares presente quando há hemorragia retroperitoneal.
Referência:
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
b. Sinal de Cullen
c. Sinal de Blumberg.
d. Sinal do Piparote.
e. Sinal de Carnett.
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A resposta correta é: Sinal de Grey Turner..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as situações de vulnerabilidade.
A situação de vulnerabilidade deve ser incorporada à classificação de risco. São exemplos de situação de maior vulnerabilidade, exceto:
Escolha uma opção:
a. Criança de 2 anos é trazida ao serviço de saúde, com queixa de queimaduras de cigarro em dorso.
b. Adolescente com sintomas de problema de deficit de visão há meses, com vacinas atrasadas, filho de usuária de drogas.
c. Paciente com hipertensão compensada, em seguimento regular na unidade, querendo mostrar resultado de exames de rotina. 
paciente que é seguido regularmente na unidade, com quadro de HAS compensada pode ter sua consulta agendada para outro instante.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. Mulher em idade fértil necessitando de consulta para solicitar receita de anticoncepcional oral.
e. Gestante de 4 meses com sintomas de infecção respiratória há 48 h, afebril, que ainda não iniciou o prénatal.
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A resposta correta é: Paciente com hipertensão compensada, em seguimento regular na unidade, querendo mostrar resultado de exames de rotina..
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Em paciente com dor abdominal pode-se afirmar:
Escolha uma opção:
a. Paciente com dor tipo cólica em hipocôndrio direito, agravada após ingestão de alimentos gordurosos, suspeita-se de diverticulite.
b. Dor em quadrante inferior esquerdo, febre, anorexia, com alteração de ritmo intestinal em idosos, suspeita-se de apendicite.
c. Paciente com dor em queimação retroesternal, de caráter crônico, com eructação que piora ao deitar, suspeita-se de DRGE.
d. Dores abdominais agudas, tipo cólica, com diarreia difusa, caracterizam o quadro de síndrome do intestino irritável. 
Este quadro é manifestação clínica característica das gastrenterites infecciosas.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Dor abdominal recorrente, por mais de 12 semanas, com mudança de formato e frequência das fezes, suspeita-se de apendicite epiplóica.
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A resposta correta é: Paciente com dor em queimação retroesternal, de caráter crônico, com eructação que piora ao deitar, suspeita-se de DRGE..
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as causas de pancreatite aguda.
Qual alternativa abaixo não corresponde à causa de pancreatite aguda:
Escolha uma opção:
a. Doenças auto-imunes. 
O quadro é subagudo e os sintomas  têm  mais semelhança com os sintomas da pancreatite crônica. Exames de imagem mostram aumento localizado em porção cefálica de cabeça de pâncreas, podendo ser confundido com tumor de cabeça de pâncreas.
Referência
GUIMARÃES-FILHO, M. A. C;  MAYA, M. C. A.; LEAL, P. R. F.; MELGAÇO, A. S. Pancreatite aguda: etiologia, apresentação clínica e tratamento. Hospital Universitário Pedro Ernesto, ano 8, jan/jun, 2009.
b. Medicamentosa.
c. Hipertrigliceridemia.
d. Disfunção do esfíncter de Oddi.
e. Cálculos biliares migratórios.
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A resposta correta é: Disfunção do esfíncter de Oddi..
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar sinais e sintomas de risco em pacientes com dores abdominais.
São fatores que indicam alto risco em pacientes com dor abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Paciente com defesa abdominal.
b. Paciente com história de gravidez recente.
c. Paciente com sinais de choque. 
Frente a um paciente que apresente sinais de choque, está caracterizada uma situação emergencial que demanda atendimento imediato, compensação e transferência para serviço de maior complexidade.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. Pacientes com idade acima de 40 anos.
e. Etilismo;
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A resposta correta é: Pacientes com idade acima de 40 anos..
Questão 11
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivos: Realizar o manejo de pacientes com constipação intestinal.
Os sinais e sintomas de alerta vermelho indicam a maior probabilidade de que a constipação tenha causa orgânica. São considerados alerta vermelho os seguintes sintomas exceto:
Escolha uma opção:
a. Início recente em pacientes idosos.
b. Sintomas de longa data de constipação. 
Sintomas de longa data com ou sem período de melhora do ritmo intestinal caracterizam a constipação intestinal. Quando há causas orgânicas desencadeando  constipação, ocorre de forma mais aguda.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Presença de sangue oculto nas fezes.
d. Anemia ferropriva sem fator causal.
e. História familiar de câncer colorretal.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Sintomas de longa data de constipação..
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Ao se realizar o exame físico abdominal deve-se observar a seguinte sequencia:
Escolha uma opção:
a. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, aquecer as mãos, porém não é necessário seguir a uma sequência determinada.
b. Aquecer as mãos, orientar o paciente, inspecionar o abdome, percutir o abdome, auscultar o abdome e realizar a palpação superficial e profunda do abdome.
c. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, inspecionar o abdome, auscultar, realizar a palpação superficial e profunda e percutir o abdome. 
Seguir esta sequência possibilita ao examinador a chance de obtenção de dados mais fidedignos, fornecendo elementos que irão auxiliar na comprovação da suspeita diagnóstica.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
d. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, aucultar o abdome, inspecionar, realizar a percussão e a palpação superficial e profunda do abdome.
e. Orientar o paciente quanto ao procedimento que será realizado, inspecionar o abdome, realizar a ausculta, percutir o abdome e fazer a palpação abdominal.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, inspecionar o abdome, auscultar, realizar a palpação superficial e profunda e percutir o abdome..
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma opção:
a. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo.
b. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta.
c. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista. 
Deve-se encaminhar ao especialista somente aqueles pacientes que não apresentarem melhora dos sintomas após realização de tratamento ou quando houver complicações relacionadas à patologia.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. As medidas comportamentais não influem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa.
e. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta..
Questão 14
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Correlacionar as causas de dor abdominal, segundo a localização.
Correlacione corretamente a localização da dor com a provável etiologia.
Escolha uma opção:
a. Dor em quadrante inferior esquerdo a etiologia provável se relaciona com ruptura de aneurisma de aorta abdominal.
b. Dor em região periumbilical, a etiologia provável se relaciona com abscesso subdiafragmático.
c. Dor em quadrante superior direito, a etiologia provável se relaciona com infarto esplênico.
d. Dor em quadrante direito a etiologia provável se relaciona com patologias do pâncreas.
e. Dor difusa, a etiologia provável se relaciona com isquemia mesentérica. 
A dor de localização difusa tem como etiologia provável a isquemia mesentérica.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Dor difusa, a etiologia provável se relaciona com isquemia mesentérica..
Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Classificar a doença hemorroidária.
A doença hemorroidária pode ser interna, externa ou mista, podendo se classificada em quatro classes.
Escolha uma opção:
a. 4º grau, há sangramento e prolapso, sofre redução manual.
b. 2º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual.
c. 1º grau, o prolapso está presente e não sofre redução manual
d. 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual. 
Definição de hemorroida de 3º grau.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Não há importância a necessidade de classificação do quadro.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual..
Questão 1
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar o paciente com constipação.
Em paciente com constipação o tratamento deve ser realizado com as seguintes orientações exceto:
Escolha uma opção:
a. Orientar o paciente a ingerir alimentos com fibras, ingerir líquidos e realizar atividade física.
b. Orientar o paciente que o aumento de ingestão de fibras poderá causar distensão abdominal. 
Correto, para evitar o desconforto e dor abdominal deve-se orientar o paciente a aumentar a quantidade de fibras ingeridas gradualmente.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Pacientes com constipação classificada como funcional não devem ser referenciados a especialista.
d. Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos.
e. Indicar a utilização de medicações formadores de bolo fecal se as medidas dietéticas não forem suficientes.
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Sua resposta está incorreta.A resposta correta é: Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos..
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no fígado.
Quanto à doença hepática alcoólica, está correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. A esteatose hepática pode ser reversível caso haja suspensão do consumo de etanol.
b. A presença de hepatite C não muda a evolução da doença hepática alcoólica.
c. Indivíduos que se alimentam bem estão sob menor risco de doença hepática alcoólica.
d. As mulheres estão sob maior risco de desenvolver doença pancreática pelo etanol.
e. Hepatite alcóolica é uma condição grave e com elevada mortalidade. 
A maioria dos casos passa são assintomáticos, apenas os casos mais severos terão pior prognóstico.
Referências
LUCEY,  M. R. Management of alcoholic liver disease. Clin Liver Dis. May, v. 13, n. 2, 2009.
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
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A resposta correta é: A esteatose hepática pode ser reversível caso haja suspensão do consumo de etanol..
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
De acordo com o quadro clinico apresentado, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Paciente com 20 anos, dor abdominal aguda, localizada inicialmente em região periumbilical e posteriormente em fossa ilíaca direita, acompanhada de vomitos e febre, suspeitar de diverticulite de cólon.
b. Paciente com 50 anos, com cicatrizes cirúrgicas em abdome, apresentando dor abdominal difusa tipo cólica, com parada de eliminação de fezes e gases, vômitos fecalóides, suspeitar de pancreatite.
c. Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica.
d. Paciente com 50 anos, com dor abdominal de forte intensidade, apresentando vômitos pós prandiais precoces com resíduos alimentares e distensão gástrica, suspeitar de obstrução de cólon.
e. Paciente com 45 anos, etilista, com dor contínua em andar superior de abdome,  irradiada para dorso, com vômitos incoercíveis e hipotensão arterial, suspeitar de diverticulite. 
Incorreta, a causa mais provável pelas características dos sintomas é um quadro de pancreatite aguda.
Referência
BRUNETTI. A.; SCARPELINI. S. Abdome Agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 40, jul/set, 2007.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica..
Questão 4
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Abordagem do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (SII).
É incorreto afirmar em relação a abordagem dos pacientes com sintomas de SII
Escolha uma opção:
a. O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente. 
Incorreto, em pacientes com idade superior a 50 anos, ou com sinais de alarme deve-se solicitar exames complementares (colonoscopia).
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
b. Os sintomas são crônicos, recorrentes, podendo apresentar constipação, diarreia ou alternar diarreia e constipação intestinal.
c. Acompanhar o paciente, se houver alteração do estado geral e surgimento de sinais de alerta investigar causas secundárias.
d. O exame físico pode apresentar aumento dos ruídos hidroaéreos, borborigmos e maior sensibilidade à palpação profunda de abdome.
e. O tratamento de pacientes com esta síndrome é dirigido aos sintomas e adequação da dieta alimentar.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente..
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/objetivo: Correlacionar sinais e sintomas do exame físico com a etiologia do quadro.
A alternativa que não correlaciona adequadamente os achados do exame físico com o fator causal é:
Escolha uma opção:
a. A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico.
b. Ao se identificar macicez à percussão do espaço de traube, deve-se suspeitar de aumento do baço.
c. Ao se observar peristaltismo visível no abdome deve-se suspeitar de quadro de provável obstrução ao trânsito intestinal.
d. Ao se identificar áreas de assimetria em abdome, pode-se suspeitar de presença de distensões abdominais ou crescimento de alças intestinais. 
Correto, áreas de assimetria pode ser originadas por distensões abdominais ou crescimento localizados de alças intestinais (megacolon chagásico), assim como hérnias, visceromegalias ou massas tumorais.
Referência
MENEGHELLI, U. G.; MARTINELLI, A. L. C. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
e. Ao se identificar a vesícula biliar à palpação, deve-se suspeitar de obstrução de ducto cístico ou do colédoco.
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A resposta correta é: A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico..
Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Correlacione os achados clínicos à provável etiologia:
Escolha uma opção:
a. Sinal de Murphy positivo- hepatite.
b. Sinal do Psoas- colecistite.
c. Sinal do Obturador presente- peritonite.
d. Sinal de Giordano- apendicite.
e. Sinal de Rovsing- colecistite 
Sinal de Rovsing será considerado positivo ao se identificar dor à palpação profunda em FID ao comprimir a FIE, presente e m apendicite e peritonite.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
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A resposta correta é: Sinal do Obturador presente- peritonite..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ Objetivo: Identificar os sintomas de Doença de Refluxo Gastro-esofágico
 
São considerados sintomas do DRGE, exceto:
Escolha uma opção:
a. Dor torácica.
b. Queimação retro-esternal.
c. Hemorragia digestiva volumosa. 
Quando ocorre hemorragia, geralmente é de pequeno volume, levando a casos de anemia crônica.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado d Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Laringite posterior crônica.
e. Regurgitação ácida.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hemorragia digestiva volumosa..
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Síndrome do Intestino Irritável (SII).
A SII pode estar relacionada a algumas patologias, exceto:
Escolha uma opção:
a. Fibromialgia 
Correto.
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
b. Doença celíaca
c. Doença do refluxo gastroesofágico.
d. Úlceras pépticas.
e. Intolerância à lactose.
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A resposta correta é: Úlceras pépticas..
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Realizar o manejo de pacientes com  Hemorragia Digestiva
São considerados fatores de risco para novos episódios de sangramento nas hemorragias digestivas, exceto:
Escolha uma opção:
a. Hemorragia maciça.
b. Pacientes com insuficiência renal crônica.
c. Varizes de grossos calibre. 
Quanto maior o calibre da varize maior a chance de novo sangramento.
Referência
FERREIRA, R. P. B.; EISIG, J. N. Projeto Diretrizes Médicas. Hemorragia DigestivaAlta. CFM, 2008
d. Idade acima de 50 anos.
e. Pacientes que continuam a beber.
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A resposta correta é: Idade acima de 50 anos..
Questão 10
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Correlacionar as informações de história e exame físico com o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Frente a um paciente com episódio de náuseas, equimoses, gengivorragia, aumento de volume abdominal, desconforto abdominal nos últimos três meses e história de etilismo, pode-se pensar no seguinte diagnóstico:
Escolha uma opção:
a. Esofagite de refluxo.
b. Abdome agudo hemorrágico.
c. Úlcera péptica.
d. Cirrose hepática. 
A história clínica de sintomas de desconforto adbominal acompanhada de náuseas, sangramentos espontâneos, aumento de volume abdominal junto à informação de etilismo, faz-nos suspeitar da probabilidade de quadro de cirrose hepática.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Hemorragia digestiva.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 11
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Indicar exames complementares em paciente com sintomas de dispepsia.
A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada nas seguintes situações, exceto:
Escolha uma opção:
a. Deve-se solicitar a EDA em pacientes > 55 anos quando os sintomas de dispepsia forem persistentes ou houver sinais de alerta.
b. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem sintomas de alarme, tais como emagrecimento, disfagia progressiva, anemia ferropriva.
c. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem quadros de hemorragia digestiva alta significativa e em caráter imediato.
d. Em pacientes com dispepsia, pirose e regurgitação está indicado a realização de EDA, para identificar DRGE. 
Correto, ver a abordagem de DRGE.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia.
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A resposta correta é: Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia..
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar Dispesia.
Em relação às doenças dispépticas pode-se afirmar:
Escolha uma opção:
a. A dispepsia tem baixa prevalência no Brasil, não se caracterizando como queixa frequente na atenção básica.
b. Em indivíduos com úlcera péptica que necessitarem de AINH, deve-se orientar uso de antiácidos. 
Incorreto, nestes pacientes deve-se prescrever inibidor de bomba de prótons.
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. As seguintes medicações não estão relacionadas com a dispepsia: anti-inflamatórios não esteróides, corticóides.
d. A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer.
e. É caracterizada por sintomas de má digestão, saciedade precoce e massa palpável em epigástrio.
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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A resposta correta é: A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer..
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar corretamente os exames complementares para o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Ao se suspeitar de quadro provável de litíase biliar deve-se solicitar o seguinte exame:
Escolha uma opção:
a. Radiografia simples de abdome.
b. Ultrassonografia abdominal. 
frente à suspeita de provável litíase biliar deve-se solicitar ultrassonografia de fígado, vesícula e vias biliares, exame de baixo custo, acessível na maior parte dos serviços, com boa especificidade e sensibilidade.
Referência
SZEJNFELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2007.
c. Tomografia computadorizada.
d. Ultrassonografia e tomografia.
e. Ressonância magnética.
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A resposta correta é: Ultrassonografia abdominal..
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Realizar o manejo de pacientes com Helicobacter pylori.
Marque a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. O tratamento da infecção por helicobacter pylori não reduz as recidivas de úlcera gástrica e duodenal.
b. A infecção por helicobacter pylori não está associada ao linfoma gástrico tipo MALT  e adenocarcinoma gástrico.
c. É consenso o tratamento a fim de erradicar o helicobacter pylori em pacientes com dispesia funcional. 
Sugere-se que pacientes com dispepsia funcional não investigada devam ter a bactéria erradicada, porém ainda não é um consenso médico.
Referências.
MAZZOLENI, L. E.; MAZZOLENI, F. Tratamento e retratamento do Helicobacter pylori. RBM, n. 67, 2010.
d. A falha da erradicação da bactéria após tratamento não está relacionada a adesão do paciente.
e. Pacientes usando antiinflamatórios por longo período, com risco a desenvolver úlceras, deve-se erradicar a bactéria.
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A resposta correta é: Pacientes usando antiinflamatórios por longo período, com risco a desenvolver úlceras, deve-se erradicar a bactéria..
Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no sistema digestivo.
 
Quanto aos problemas causados pelo etanol, está incorreto dizer:
Escolha uma opção:
a. O álcool é considerado um dos fatores que podem gerar quadros de má absorção intestinal, desencadeando diarreia.
b. Em etilistas crônicos há diminuição da vitamina B12, condição que está relacionada ao surgimento do cancer colon retal.
c. De forma geral, assume-se que o consumo de quatro doses de destilados será suficiente para causar algum dano à mucosa digestiva.
d. O etanol pode lesar diretamente a mucosa do esôfago e pode aumentar a chance de doença de refluxo em qualquer dose ingerida.
e. O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos. 
Não há limite mínimo de idade para a lesão mucosa de etanol. Os anti-inflamatórios levam ao bloqueio da enzima da COX- 1, diminuindo o efeito antissecretório sobre a produção de ácido gástrico, diminui a síntese de bicarbonato e diminui o fluxo sanguíneo da mucosa levando a lesão da mucosa do sistema gastrointestinal; potencializando os efeitos do álcool na mucosa do sistema digestivo.
Referências
BRICKS, L. F. Analgésicos, antitérmicos e antiinflamamtórios não hormonais: toxicidade- parte 1. Pediatria, FMUSP, v. 20, n. 2.
FIGUINHA, F. C. R.; FONSECCA, F. L.; MORAES- FILHO, J. P. P. Ações do álcool sobre o esôfago, estomago e intestino. Disponível em:
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=2893&fase=imprime
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos..