Desenvolvimento neuropsicomotor

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Desenvolvimento neuropsicomotor da criança
● Introdução
- Cérebro humano: 100 bilhões de neurônios e um número ainda maior
de células gliais;
- Neurônios organizados em uma vasta rede de conexões sinápticas,
estimadas em 100 trilhões
- Neurónios regulados por genes específicos, mas que podem ser
afetados por fatores ambientais.
- Crescimento e o desenvolvimento do cérebro: complexo
↪ Crescimento X Desenvolvimento
Crescimento Desenvolvimento
Significa aumento físico do corpo,
medido em centímetros ou gramas;
ele traduz o aumento em tamanho e
número de células.
É a capacidade do ser de realizar
funções cada vez mais complexas;
ele corresponde a termos como
maturação e diferenciação celular.
● Objetivo do acompanhamento de crianças na atenção básica
O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica tem
por objetivo a promoção, proteção e a detecção precoce de alterações
passíveis de modificação que possam repercutir em sua vida futura.
Como avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor?
- Escalas
- História
- Exame neurológico
- ENE (Exame Neurológico Evolutivo)
● História da criança
As avaliações do desenvolvimento infantil devem sempre levar em
consideração as informações e opiniões dos pais e da escola sobre a criança.
Recomenda-se procurar ouvir, informar e discutir assuntos que dizem
respeito às habilidades desenvolvidas e à maneira como a criança as explora,
relacionando-as aos riscos de lesões não intencionais e às medidas para a
sua prevenção.
● Medidas
- Perímetro cefálico
- Perímetro torácico
- Peso por idade
- Altura por idade
● Teste de Denver
Escala de triagem (screening) que avalia e identifica crianças com risco para
atraso no desenvolvimento;
Monitorização de crianças que tenham risco para problemas de
desenvolvimento (crianças prematuras, por exemplo).
Essa escala não é um teste de inteligência, ou seja, para medir o QI e não foi
desenvolvida para diagnosticar distúrbios de aprendizagem ou emocional.
O teste baseia-se principalmente na observação da execução dos itens, e no
relato dos pais;
Compara o desempenho de uma determinada criança com o desempenho
de outras crianças da mesma idade;
Estudos apontam o Teste de Denver-II como uma ferramenta que pode ser
usada em larga escala para avaliação de crianças pré-termo
considerando-se, porém, que esta avaliação seja feita periodicamente, e que
o teste esteja associado a outros instrumentos adequados, para cada faixa
etária.
Denver-II alerta para um risco no desenvolvimento que pode ser
confirmado ou não. A avaliação do desenvolvimento diz respeito a um dado
momento, o que não determina de forma definitiva um atraso no
desenvolvimento da criança;
● É composto de 125 itens divididos em 4 áreas:
- Pessoal-social (25 itens) – envolve aspectos da socialização da
criança dentro e fora do ambiente familiar;
- Motricidade fina (29 itens) – coordenação olho mão, manipulação de
pequenos objetos;
- Linguagem (39 itens) – produção de som, capacidade de reconhecer,
entender e usar a linguagem;
- Motricidade ampla (32 itens) – controle motor corporal, sentar,
caminhar, pular e os demais movimentos realizados pela musculatura
ampla;
ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
● EXAME NEUROLÓGICO EVOLUTIVO (ENE)
São 101 provas, divididas em 11 itens: Dominância lateral, Tônus muscular e
Reflexos profundos, Equilíbrio Estático, Equilíbrio Dinâmico, Coordenação
Apendicular, Coordenação Tronco Membros, Sincinesias, Atividade
Sensitiva Sensorial e Persistência Motora.
DISTÚRBIOS NO DESENVOLVIMENTO
Os fatores de risco para problemas de desenvolvimento podem ser
classificados em: genéticos (por exemplo: síndrome de Down); biológicos
(por exemplo: prematuridade, hipóxia neonatal, meningites); ambientais
(fatores familiares, de ambiente físico, fatores sociais);
No entanto, a maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é de
origem multifatorial e representa a interação entre a herança genética e os
fatores ambientais.
DÉFICIT MENTAL
O déficit mental caracteriza-se por um estado de redução notável do
funcionamento intelectual significativamente inferior à média, que se inicia
durante o período de desenvolvimento da criança e está associado a
limitações em pelo menos dois aspectos do funcionamento adaptativo:
comunicação, cuidados pessoais, atividades de vida diária, habilidades
sociais, utilização dos recursos comunitários, autonomia, aptidões
escolares, lazer e trabalho.
DÉFICIT RELACIONAL
Os distúrbios do desenvolvimento de predomínio relacional
caracterizam-se por distúrbios na interação social e na comunicação. Uma
parte de tais crianças apresenta déficits cognitivos, sendo o autismo a
doença mais grave deste amplo espectro de entidades.
DÉFICIT MOTOR
Os distúrbios com predomínio motor (como, por exemplo, a paralisia
cerebral) costumam ser diagnosticados mais facilmente do que os de
linguagem ou os cognitivos. No entanto, estes últimos têm maior
correlação com o progresso do desenvolvimento do que as alterações na
evolução do comportamento motor.
DÉFICIT COGNITIVO
Embora as deficiências graves possam ser reconhecidas ainda na infância,
distúrbios de linguagem, hiperatividade e transtornos emocionais não são
facilmente diagnosticados antes dos três ou quatro anos de idade. Da
mesma forma, distúrbios de aprendizagem raramente são identificados
antes do ingresso da criança na escola.
TOMADA DE DECISÃO
ORIENTAÇÕES
No dia a dia dos serviços, os profissionais de saúde podem orientar os pais
em relação ao desenvolvimento das funções fisiológicas e comportamentais
da criança, tais como: choro, padrão de sono, controle de esfíncteres,
sexualidade e disciplina.