CERVICITES e URETRITES - [GINECOLOGIA]

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A cervicite trata-se da inflamação da mucosa do 
epitélio endocervical. 
Fatores de risco para infecção cervical segundo a 
OMS: 
• Parceira com sintomas 
• Múltiplos parceiros 
• Paciente que acredita ter sido exposto a 
DST 
• Paciente de área endêmica para gonococo e 
clamídia 
Os principais agentes etiológicos são: 
• Neisseria gonorrheae*** 
• Chlamydia trachomatis*** 
• Mycoplasma hominis 
• Ureplasma urealiticum 
• Herpes simplex vírus 
• Thicomonas vaginalis 
Em sua maioria tem apresentação assintomática, 
mas podem apresentar: 
• Sangramento vaginal pós-coito; 
• Disúria; 
• Sangramento vaginal anormal; 
• Se acometer o trato genital superior pode 
gerar dor pélvica e sangramento uterino 
anormal; 
• Pode gerar dispaurenia, corrimento; 
• Exame físico: colo friável com corrimento 
endocervical purulento; 
• A clamídia pode gerar descarga cervical 
muco-purulenta e ectopia hipertrófica ao 
exame físico; 
No sexo masculino a doença se manifesta através 
das uretrites que podem ser gonocócicas (infecção 
por gonococo) ou não gonocócicas. Podem gerar: 
prurido, disúria, corrimento inicialmente mucoide 
e logo após purulento, febre. Seu diagnostico 
diferencial é realizado com uretrites não 
gonocócicas, que geralmente tem apresentação 
mais branda com corrimentos mucoides discretos, 
disúria leve e intermitente. 
Para queixa de corrimento vaginal, investiga-se o 
score de risco para infecção gonocócica ou por 
clamídia: 
Risco Pontos 
Parceiro com corrimento uretral 2 
Idade < 20a 1 
Novo parceiro nos últimos 3 meses 1 
Mais de 1 parceiro nos últimos 3 meses 1 
Sem parceiro fixo 1 
Deve-se tratar gonorreia ou clamídia se houver 
mucopus endocervical OU colo friável OU score 
≥2. 
É o mesmo em homens e mulheres. Uma vez que a 
infecção combinada (gonorreia e clamídia) é 
comum, o tratamento empírico deve cobrir ambos 
os agentes. 
Obs.: o parceiro sexual deve ser tratado 
1ª linha: 
Ceftriaxone 500mg IM dose única (gonorreia) 
+ 
Azitromicina 1g VO dose única OU Doxiciclina 
100mg VO 12/12hrs por 7 dias 
Gestantes: 
Ceftriaxone 500mg IM dose única + Azitromicina 
1g VO dose única