TOXOPLASMOSE EM RUMINANTES E CARNPIVOROS

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TOXOPLASMOSE EM RUMINANTES E CARNPIVOROS
Afecção parasitária cauada pelo T. gondi.
Pequenos ruminantes devem ser considerados, principalmente caprinos e ovinos, a toxoplasmose não tem nenhuma repercurssão clínica em ovinos, no caso de bovinos, monosgastricos equinos são especies altamente resistentes a doença clínica, dificilmente se dá diagnóstico para essas espécies, é muito raro. 
Em equinos quando pegamos diagnósticos, os estudos retrospectivos relatam que não era o Toxoplasma gondi mas sim o myelocistis neurona. 
Entre ovinos e caprinos, vemos que caprinos são altamente susctiveis, principal causa de aborto em caprinos e ovinos, principalmente na primoinfecção. Durante a gestação uando sofre soroconversão temos um grande problema, é interessante pois esse modelo se reproduz na espécie humana, o grande risco é a infecção durante a gestação pois esse protozoário é neurotrópico. Essa primoinfecção tem repercussão grande em femeas, a toxoplasmose congenita á mais grave na espécie humana em função das alterações no feto. 
As espécies canina e felina tem alta infectividade porém baixa patogenicidade, dificilmente tem-se quadro de toxoplasmose canina e felina. A toxoplasmose tem importâcia grande em termos de saude pública, tem-se que pensar na concepção da saúde pública e sair da clínica, pois ela é a zoonose mais comum do mundo, Não há zoonose mais prevalente na espécie humana que tenha importância global como a toxoplasmose, coloca-se que 1/3 da população mundial já se infectou.
No rasil temos pouca estátistica, mas considerá-se 50-80% da pop. Infectada. 
Não temos a doença clínica, devido a imunocompetencia, o T. gondi é um protozoário oportunista, o status imune do animal é primordial para caraterizar se haverá infecção ou doença, toda vez que temos caso de toxoplasmose em animais domésticos quando acometidos vemos comorbidades em gatos com FIV e FELV e em cães com os quadros de cinomose, nessas condições pode haver doença clínica. 
Introdução
Zoonose cosmopolita
Grave problema de saúde pública o médico veterinário é agente de sáude e deve se atentar.
Bovinos e equinos são resistentes a doença clínica, não a infecção, durante a infecção o bovino forma cisto, o sistema imune trabalha para eliminar o cisto tecidual, a maioria é cepa cistogenica, em bovinos o SI trabalha para eliminar os cistos teciduais, sendo dificil de encontrar. Diminui o risco de nos infectarmos com T. gondi ingerindo carne mal passada ou não cozida. Em ovinos e caprinos é mais perigoso pois eles não conseguem eliminar a forma cística. 
Em caprinos e ovinos a toxoplasmose principalmente na primoinfecção cursa com problemas reprodutivos a infecção se da na femea no iniciio da gestação por morte embrionária com reabsorção, quando ocorre no avanço da gestação pode ocorrer maceração, aborto, etc. 
Em cães e gatos há infecção mas a doença clínica é rara, primordialmente para haver deve ter coinfecção ou tratamento imunosupressivo. 
CICLO BIOLÓGICO
O gato tem ciclo sexuado, é o hospedeiro definitivo, só o gato eleimina oocisto que passa para forma esporulada infectante no ambiente, nós seres humanos podemos ingerir a partir de alimentos contaminados com oocistos esporulados. O consumo de frutas e verduras cruas, esse mecanismo é denominado transmissão horizontal. 
Essa forma juntamente com o consumo de carne crua ou má cozida, essa doença só perde para Salmonella como principal mecanismo de transmissão horizontal. O toxoplasma gondi tem a transmissão congênita, em mulheres.
Tem-se a prevalencia mundial pois as formas parasitárias do ciclo biológica são infectantes para os hospedeiros intermediários, todos podem se infectar com bradizoitos. Isso explica porque é comum a toxoplasmose pois todas as formas parasitárias sã capazes de infectar o HI. 
Somente o gato elimina os oocistos que são formas altamente resistentes no ambiente, geralmente o que se recomenda para eliminação é agua quente ou desinfetantes a base de amônia quaternária, cresol. 
Com exceção do gato, os demais hospedeiros tem o ciclo estraintestinal que é uma forma de transmissão assexuada. 
Transmissão
Há uma série de rotas de infecção, a mais comum é a horizontal que envolve alimentos e agua contaminadas com oocisto esporulado ou consumo de carne crua ou má cozida.
A preocupação para a vaca de leite infectada é que ela entrará no abate e será comercializada para o consumo da carne, foca-se dentro da perspectiva na saúde pública. A prevalência em bovinos a sorologia soropositiva não quer dizer que elas estão infectadas, mas sim que estão sendo expostas. 
A transmissão horizontal é o principal mecanismo de infecção, lembrar que há transmissão transplacental e transmissão intrauterina, sob condições naturais o principal mecanismo é a partir de água e alimentos contaminados e carne crua ou mal cozida. 
Infecção congênita
Tranmissão lactogênica secundária, o consumo de leite cru principlamente de caprinos e ovinos.
Transmissão sexualSecundária, já encontraram DNA na PCR.
Oocisto esporulado
Taquizoíto- forma extraintestinal, normalmente cursa com sinais neuromusculares, em cães e gatos pode haver sinais oculares. Taquizoíto é fase aguda da infecção, esse taquizoíto pode penetrar em qualquer célula de qualquer tecido desde que sejam nucleadas- doença polisistemica hemovisceral, por via linfática pode ir para qualquer célula de qualquer tecido, porém tem tropismo pelo SNC. Pode causa hepatite, pneumonite necrozante, em cães normalmente causa morte por miocardite. 
Bradizoítos- cisto tecidual, após infecção do individuo há infecção cronica persistente mantendo cisto tecidual, persistente na maioria da espécies, somente o bovino consegue eliminar essa forma cística. Em humanos na década de 80, 50-70% dos individuos com AIDS morriam com encefalite toxoplasmica. 
Cistos teciduais- ficam nas espécies ovinas e caprinas, são espécies altamente suscetíveis,além de haver alta prevalencia da infecção, nesta espécies encontra-se os cistos. Bovinos e equinos é dificil encontrar a presença de cistos teciduais. 
Cães são animais sentinela que expressam qual o risco da população de infectar com toxoplasma gondi, o cão não transmite. 
Transmissão transplacental
Em um estudo mostra que a infecção congenita pode ser tranmissão transplacentária exógena. Vem de fora para dentro há fonte comum de infecção que normlamente é agua e alimentos. 
Outra possibilidade é uma cabra infectada antes da gestação que tem infecção cronica persistente, durante a gestação em função da modulação da resposta imune para manter a gestação (TH2- imunosupressora) tendo reativação da forma cística em latencia, falamos de protozoário com tropismo para placenta e neurotrópicos- haverá conversão de bradizoítos em taquizoítos que irá para a placenta e feto causando morte fetal, natimortalidade, crias fracas, resumindo problemas reprodutivos. 
Endógenas- um individuo só- aborto endemico ou esporádicos
Exógenas- um grupo de individuos que recebem água e alimentos em comum, normalmente os abortos são epidêmicos. Isso ocorre na espécie humana 1/3 das mulheres são infectadas, a grande preocupação é a transmissão exógena. 
Patogenia
O T. gondi não produz toxina, ele tem mecanismo imunomediados- desencadeira resposta imune humoral e resposta imune celular, individuos com toxoplasmose, na fase aguda da ifecção normalmente tem títulos altos devido resposta imune humoral gerando hiperssensibilidade do tipo 3 formação de imunocomplexos e aumento de IgG na fase crônica e na fase aguda IgM. Se apareceu IgM marca infecção ativa, que somente aparece na fase aguda. Trabalha-se com títulos de 1/16 se der 1/64 trabalhamos com uma infecção aguda. 
Numa gestação na mulher queremos IgG baixo e não pode aparecer IgM. 
Há resposta imune celular causando necrose imune focal não supurativa há hipersensibilidade do tipo IV mediada por células LT. As duas respostas tentam controlar a infecção durante a fase aguda, 
Pacientes imunocompetentes
1/3 não possui sintomatologia clíncia em decorrencia da imunocompetencia, mantem-se infecção cronicapersistente mas não há sintomatologia- sintomatologia cursa com mialgia, uveite.
Há individuos que podem evolui para forma clínica que normalmente é remissiva, mesmo sem tratamento. 
Doença aguda 10-20% ( linfadenopatia, mialgite
Indivíduos imunocomprometidos
Pacientes HIV- depressão na resposta imune celular, protozoário neurotrópico desenvolvendo encefalite toxoplásmica. 
No sistema nervoso central pode haver cegueira congenita, aborto, crianças com quadro de epilepsia. 
Toxoplasmose no homem
· Hidrocefalia
· Microcefalia
· Coriorretinite
· Calcificações intracranianas levando a um quadro de hidrocefalia
· Deficit de inteligencia 
Genótipos de T. gondii
Linhagens clonais distintas
Tipo I animais/ infecção vertical na mulher conhecendo a circulação desse tipo clonal pode-se desenvolver ações de saúde acompanhando mulheres gestantes. 
Tipo II homem e animais/ reativação em pacientes imunocomprometidos
Fatores relacionados a patogenia
Virulencia da cepa, o perigo maior de uma cepa mais cistogenica é a conversão de bradizoítos em taquizoítos. Se há uma cepa não cistogenica é possivel utilização da vacina futuramente. 
Toxoplasmose em ovinos e caprinos 
Cosmopolita 
Endemica no Brasil 
Distúrbios reprodutivos- primeira escolha para diagnóstico pois é a principal causa de prolemas reprodutivos
Prevalencia 
Caprinos: 29-92%
Ovinos- 19-39%
Caprinos Sul de MG: 21,4%
Distpurbios reprodutivos
Aborto- acima da fase embrionária, durante periodo fetal até 30 dias antrs do parto considera-se aborto, o feto não completou sua formação fetal
Natimortos: 30 dias antes do parto até 24 horas após o parto
Toxoplasmose em cães e gatos.
Brasil é área endêmica para infecção 
COLOCAR AQUI SLIDE 
Toxoplasmose clínica em cães e gatos
Animais assintomáticos
Sinais clínicos inespecíficos, sinais clínicos altamente pleomórficos. 
Anorexia, depressão, Febre, perda de peso 
Doença multivisceral polissitêmico- febre, anorexia, dispneia
Sinais específicos- neurológico, toda vez que se atender cães e gatos com disturbio neurológico dentro do diagnóstico diferencial deve-se incluir a toxoplasmose. Em cães e em gatos há sinais neuromusuculares e sinais oculares.
Sinais oculares- uveite, coriorretinite, opacidade cornea, conjuntivite. 
Em cães e mais frequente sinais neuromusculares com encefalomielite e miosite, começa nos membros pélvicos e vai para os torácicos. 
Fatores de risco para os cães 
· Sistema de criação
· livre acesso à rua (60%)
· domiciliados (25%)
· Hábitos alimentares
· comida caseira (33%)- inativação do cisto tecidual com Tº> 54ºC e <-3ºC
· ração comercial (17%)
· Doenças concomitantes
· Cinomose, EMC, LVC
· Tratamento imunossupressivo
Fatores de risco para gatos
· Doenças concomitantes (FIV e FeLV)
· Acesso à rua
· Aumenta c/ a idade
· Criado em área rural
· Hábitos alimentares
· Hábitos de caçar- pode se infectar caçando pequenos passaros ou pequenos roedores.
· Terapia imunossupressiva
Diagnóstico
Clínico muito dificil por serem altamente inespecíficos.
Parasitológico- principalmente em caso de aborto, em caso de carnívoros usamos como diagnóstico a sorologia, e devemos ter estratégia pois o Brasil é area endemica. 
Em caprinos e ovinos tem-se abortos epidemicos ou endemicos- o mais indicado é a imuno- histoquimica, pega-se fragmentos principalmente do córtex cerebral marcando com anticorpo policlonal ou monoclonal. Alta especificidade e sensibilidade principalmente quando utiliza-se o SNC. 
Diagnóstico sorológico
Mas utilizado principalmente em cães e gatos, espera-se encontrar altos titulos de anticorpos demonstrando a fase aguda da infecção tilizando IgM com marcador de infecção aguda. 
Tratamento
Clindamicina, Sulfa + trimetropim, Sulfametoxol+trimetopin
Doxiclina- não é tão efetiva, no entanto ela tem uma caracterisitica interessante por ser lipossoluvel. 
Essas drogas tem tendencia a causar hipoplasmia, deve-se acompanhar com hemograma, pois entra-se com dorgas que estimulam o tecido eritropoiético. 
Uveíte- predinisona.
Controle e prevenção
· Limpeza diária em gatis
· Não fornecer carne crua aos animais
· Fornecer água tratada aos animais
· Evitar que gatos tenham acesso ao reservatório de água - o gato só elimina oocisto na primoinfecção, quem elimina são os filhotinhos e isso é perigoso pois elimina grande quantidade de oocistos durante 14-21 dias (um unico filho da putinha fofo) o gato é o maior responsável pela contaminação ambiental. 
· Acondicionar bem os alimentos