Anatomia do sistema genital masculino

Prévia do material em texto

B.M.F 3
Sistema genital masculino 
Conceitos 
• Uma deferenctomia/vasectomia é um 
procedimento cirúrgico que corta o ducto 
deferente e interrompe a via do 
espermatozoide para tornar o homem estéril
• Ducto deferente + ducto excretor da 
glândula seminal = ducto ejaculatório 
• Sêmen = mistura levemente alcalina (pH 7,5) 
de espermatozoides e secreções oriundas 
das glândulas acessórias. Secreções oriundas 
das glândulas seminais compõem cerca de 
60% do volume do sêmen, o restante vem da 
próstata. Os espermatozoides e as secreções 
das glândulas bulbouretrais contribuem 
apenas com um pequeno volume 
• Hérnia inguinal adquirida (direta) = ocorre 
quando uma alça intestinal se projeta para 
dentro do ligamento inguinal, pressionando o 
funículo
• Hérnia inguinal congênita (indireta) = ocorre 
ocorre quando um alça intestinal se projeta 
para dentro do funículo 
Sistema genital 
- A principal função do sistema genital é a 
perpetuação da espécie
- Possui quatro funções: produzir óvulos e 
espermatozoides, transportar e sustentar 
essas células, nutrir a prole em 
desenvolvimento e produzir hormônios
- Produz, dá energia e transporta o 
espermatozoide, o introduzindo na vagina da 
mulher e produzindo hormônios 
Orgãos genitais primários (gônadas) 
- São os ovários e os testículos
- Função = são órgãos responsáveis pela 
produção dos gametas, ou óvulos e 
espermatozoides, e pela produção de 
hormônios (que funcionam na maturação do 
sistema genital, no desenvolvimento de 
caracteres sexuais e têm papel importante 
na regulação da fisiologia normal do sistema 
genital)
Orgãos genitais secundários (acessórios) 
- São todos os outros órgãos, ductos e 
glândulas no sistema genital 
- Funções = transportar, dar energia aos 
gametas e nutrir o feto em desenvolvimento
Funículo espermático/cordão espermático 
- É um local por onde estruturas como 
artérias, veias, nervos e vasos linfáticos 
entram e saem do testículo 
- Função = suspender o testículo no escroto 
- Tem início no anel inguinal -> atravessa o 
canal inguinal -> sai no anel inguinal 
superficial -> termina no escroto (na 
margem posterior do testículo)
- É circundado por revestimentos fasciais 
derivados da parede anterolateral do 
abdome durante o desenvolvimento pré-natal
- É revestido por 3 fáscias 
Revestimento 
. Fáscia espermática interna = derivada da 
fáscia transversal
. Fáscia cremastérica = derivada da fáscia das 
faces superficial e profunda do músculo 
oblíquo interno do abdome, contém feixes do 
B.M.F 3
músculo cremaster (este formado pelos 
fascículos inferiores do músculo oblíquo 
interno do abdome, originados do ligamento 
inguinal)
. Fáscia espermática externa = derivada da 
aponeurose do músculo oblíquo externo do 
abdome e de sua fáscia de revestimento
* Músculo cremaster 
. Tem como função tracionar reflexamente o 
testículo para cima no escroto (ex: quando em 
resposta ao frio) e relaxar reflexamente o 
testículo para baixo, fazendo com que ele 
desça profundamente no escroto (ex: quando 
em um ambiente aquecido)
. Visa sempre regular a temperatura do 
testículo para a espermatogênese (formação 
dos espermatozoides), que requer uma 
temperatura constante aproximadamente um 
grau abaixo da temperatura corporal, ou 
durante a atividade sexual, como resposta de 
proteção
. É inervado pela ramo genital do nervo 
genitofemoral (L1,L2) 
. É um músculo estriado e recebe inervação 
simpática 
. Contrai no frio (com ajuda do músculo dartos) 
e relaxa no calor 
Constituintes 
- Ducto deferente = tubo muscular com 
aproximadamente 45 cm de comprimento que 
dá passagem para os espermatozoides que 
vão do epidídimo para o ducto ejaculatório
- Artéria testicular = tem origem na aorta, 
irriga o testículo e o epidídimo
- Artéria do ducto deferente = originada na 
artéria vesical inferior
- Artéria cremastérica = originada na artéria 
epigástrica inferior, irriga o músculo 
cremaster
- Plexo venoso pampiniforme = rede formada 
por até 12 veias que convergem 
superiormente e formam as veias 
testiculares direita e esquerda
- Fibras nervosas simpáticas nas artérias e 
fibras nervosas simpáticas e parassimpáticas 
no ducto deferente 
- Ramo genital do nervo genitofemoral = supre 
o músculo cremaster
- Vasos linfáticos = drenam o testículo e 
outras estruturas intimamente associadas e 
seguem para os linfonodos lombares
- Vestígio do processo vaginal = filamento 
fibroso que parte do funículo espermático
B.M.F 3
Escroto 
- É um saco cutâneo formado por 2 camadas:
. Pele (intensamente pigmentada) 
. Túnica dartos (intimamente relacionada) = é 
uma lâmina fascial sem gordura que inclui 
fibras musculares lisas (fibras do músculo 
dartos) responsáveis pela aparência rugosa do 
escroto
- É dividido internamente pelo septo do 
escroto (uma continuação da túnica dartos), 
em compartimentos direito e esquerdo 
- O septo do escroto (continuação da túnica 
dartos) é demarcado externamente pela rafe 
escrotal (uma crista cutânea que marca a 
linha de fusão das eminências labioescrotais 
embrionárias) 
* Músculo dartos 
. Está fixado à pele
. Sua contração causa o enrugamento do 
escroto no frio (faz o espessamento da camada 
tegumentar enquanto reduz a área de 
superfície escrotal e ajuda o músculo 
cremaster a manter os testículos mais 
próximos do corpo, tudo para reduzir a perda 
de calor) 
. Só se contrai no frio (ajudando o músculo 
cremaster) 
Irrigação 
A irrigação arterial do escroto provém de: 
- Ramos escrotais posteriores da artéria 
perineal (ramo a. pudenda interna)
- Ramos escrotais anteriores da artéria 
pudenda externa (ramo a. femoral) 
- Artéria cremastérica (ramo da a. epigástrica 
inferior) 
B.M.F 3
Drenagem venosa
- A drenagem venosa provém das veias 
escrotais 
- As veias escrotais acompanham as artérias, 
portanto derivam de:
. Veias cremastericas 
. Ramos escrotais anteriores da veia pudenda 
externa
. Ramos escrotais posteriores da veia pudenda 
interna
Drenagem linfática 
- Os vasos linfáticos do escroto drenam para 
os linfonodos inguinais superficiais
Inervação 
- A inervação do escroto é feita via plexo 
lombossacral: 
. Ramos do plexo lombar suprem a face 
anterior 
. Ramos do plexo sacral suprem as faces 
posterior e inferior 
Testículo
- São as gonadas masculinas, pares de 
glândulas reprodutivas
- Produzem espermatozoides e hormônios 
masculinos, principalmente testosterona
- Estão suspensos no escroto pelos funículos 
espermáticos
- Testículo direito e testículo esquerdo 
(geralmente localiza-se em posição mais 
baixa do que o direito) 
- Septos fibrosos formados pela estriação da 
túnica albugínea, se estendem internamente 
entre lóbulos dos túbulos seminíferos 
contorcidos (lugar no qual os 
espermatozoides são produzidos)
- Os túbulos seminíferos contorcidos são 
unidos por túbulos seminíferos retos na 
rede do testículo (uma rede de canais no 
mediastino do testículo)
Revestimento 
Túnica vaginal 
- É um saco peritoneal fechado que 
representa a parte distal cega do processo 
vaginal embrionário
- Função = circunda parcialmente a superfície 
de cada testículo (não circunda o local onde 
o testículo se fixa ao epidídimo e ao 
funículo espermático)
- O pequeno volume de líquido na cavidade da 
túnica vaginal separa as lâminas visceral e 
parietal, permitindo o livre movimento do 
testículo no escroto
- Possui 2 lâminas:
. Lâmina visceral = encontra-se intimamente 
aplicada ao testículo, epidídimo e parte 
inferior do ducto deferente
. Lâmina parietal = é adjacente à fáscia 
espermática interna, é mais extensa do que a 
lâmina visceral e se estende até a parte distal 
do funículo espermático
Túnica albugínea 
- É a face externa fibrosa e resistente dos 
testículos 
- Se espessa em uma crista sobre sua face 
interna posterior (uma estria interna), 
formando o mediastino e os lóbulos do 
testículo
B.M.F 3
Irrigação 
- É feita pelas artérias testiculares 
. Se originam da face anterolateral da parte 
abdominal da aorta, imediatamente abaixodas 
artérias renais
. Entram nos canais inguinais através dos anéis 
profundos, atravessam os funículos 
espermáticos e irrigam os testículos
Drenagem venosa 
- As veias que emergem do testículo e do 
epidídimo formam o plexo venoso 
pampiniforme :
. Uma rede de 8 a 12 veias situadas 
anteriormente ao ducto deferente 
. Cada veia circunda a artéria testicular no 
funículo espermático
. As veias de cada plexo pampiniforme 
convergem superiormente, formando uma veia 
testicular direita (esta tributa na VCI), e uma 
veia testicular esquerda (esta tributa veia 
renal esquerda)
Drenagem linfática 
- A drenagem linfática do testículo segue a 
artéria e a veia testicular até os linfonodos 
lombares direito e esquerdo
Pênis 
- É o órgão masculino da cópula
- Conduz a uretra e oferece uma saída 
comum para a urina e o sêmen
- Se divide em raiz, corpo e glande
- É formado por 3 corpos cilíndricos de tecido 
cavernoso erétil : dois corpos cavernosos 
dorsalmente e um corpo esponjoso 
ventralmente 
- Quando flácido, seu dorso está voltado 
anteriormente
B.M.F 3
- É formado por pele fina, tecido conjuntivo, 
vasos sanguíneos e linfáticos, fáscia, corpos 
cavernosos e corpo esponjoso contendo a 
parte esponjosa da uretra
Corpos cavernosos 
- Cada corpo cavernoso tem uma túnica 
albugínea (um revestimento fibroso externo 
ou cápsula)
- Superficialmente ao revestimento externo 
está a fáscia do pênis (fáscia de Buck), a 
continuação da fáscia profunda do períneo 
que forma um revestimento membranáceo 
forte unindo o corpo cavernoso com o corpo 
esponjoso
- Estão fundidos um ao outro no plano 
mediano (exceto posteriormente, onde se 
separam para formar os ramos do pênis)
- Internamente, o tecido cavernoso dos corpos 
é separado pelo septo do pênis
Corpo esponjoso 
- Contém a parte esponjosa da uretra
- Na parte distal, se expande para formar a 
glande cônica do pênis (também chamada de 
cabeça do pênis)
Divisão 
Raiz 
- É a parte fixa, formada por massas de 
tecido erétil (ramos e bulbo) e pelos 
músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso
Corpo 
- É a parte pendular livre suspensa da sínfise 
púbica
- Não possui músculos (exceto pela presença 
de algumas fibras do músculo 
bulboesponjoso perto da raiz do pênis e do 
músculo isquiocavernoso que circundam os 
ramos)
Glande/cabeça 
- É formada pela parte distal do corpo 
esponjoso
- O óstio esterno da uretra (abertura em 
fenda da parte esponjosa da uretra) se 
encontra próximo a extremidade da glande 
do pênis
- O frênulo do prepúcio é uma prega mediana 
que vai da camada profunda do prepúcio até 
a face uretral da glande do pênis
- Se divide em:
. Colo da glande = constrição sulcada oblíqua 
que separa a glande do corpo do pênis, nele a 
pele e a fáscia do penis se prolongam 
formando o prepúcio do penis (uma dupla 
camada de pele) 
. Coroa da glande = a margem da glande se 
projeta além das extremidades dos corpos 
B.M.F 3
cavernosos para formar a coroa da glande, 
esta pende sobre o colo da glande 
Ligamentos
Ligamento suspensor do penis 
- É uma condensação da fáscia profunda que 
se origina na face anterior da sínfise púbica
- Suas fibras são curtas e tensas, fixando os 
corpos eréteis do pênis à sínfise púbica
Ligamento fundiforme do penis 
- É uma massa/condensação irregular de 
colágeno e fibras elásticas do tecido 
subcutâneo que desce na linha mediana a 
partir da linha alba superior à sínfise 
púbica
- Suas fibras são relativamente longas e 
frouxas e situam-se superficialmente 
(anteriormente) ao ligamento suspensor do 
penis
Irrigação 
O penis é irrigado principalmente por ramos 
das artérias pudendas internas :
Artérias dorsais do pênis 
- Seguem de cada lado da veia dorsal 
profunda no sulco dorsal entre os corpos 
cavernosos 
B.M.F 3
- Irrigam o tecido fibroso ao redor dos corpos 
cavernosos, corpos esponjosos, parte 
esponjosa da uretra e pele do pênis
Artérias profundas do pênis 
- Perfuram os ramos na parte proximal e 
seguem distalmente perto do centro dos 
corpos cavernosos
- Irrigam o tecido erétil nos corpos 
cavernosos
Artérias do bulbo do pênis 
- Irrigam a parte posterior (bulbar) do corpo 
esponjoso, a uretra em seu interior e a 
glândula bulbouretral
 
Drenagem venosa 
- O sangue dos corpos cavernosos é drenado 
por um plexo venoso que se une à veia 
dorsal profunda do pênis na fáscia profunda
- A veia dorsal profunda do pênis entra na 
pelve e drena para o plexo venoso prostático
- O sangue da pele e da tela subcutânea do 
pênis drena para a veia dorsal superficial, e 
esta drena para a veia pudenda externa 
superficial
- Parte do sangue também segue para a veia 
pudenda interna
* Drenagem dos corpos cavernosos = plexo 
venoso + veia dorsal profunda do penis -> 
plexo venoso prostático
* Drenagem da pele e da tela subcutânea do 
penis = veia dorsal superficial -> veia 
pudenda externa 
Sistema de ductos 
- Os espermatozoides passam através de uma 
série de ductos para chegar até o meio 
externo
- Os espermatozoides são formados no 
testículo através dos túbulos seminíferos e 
seguem através dos ductos eferentes -> 
epidídimo -> ducto deferente -> ducto 
ejaculatório -> e uretra
- São eles: epidídimo, ducto eferente, ducto 
deferente, ducto ejaculatório e uretra
B.M.F 3
Epidídimo 
- É uma estrutura alongada na face posterior 
do testículo
- Formado por minúsculas alças do ducto do 
epidídimo, tão compactadas que parecem 
sólidas
- Os espermatozoides chegam no epidídimo 
através dos ductos eferentes 
- Se divide em : 
. Cabeça = parte expandida superior, é 
composta por lóbulos formados pelas 
extremidades espiraladas de 12 a 14 dúctulos 
eferentes
. Corpo do epidídimo = a maior parte é 
formada pelo ducto do epidídimo
. Cauda do epidídimo = é contínua com o 
ducto deferente (ducto que transporta os 
espermatozoides do epidídimo para o ducto 
ejaculatório, de onde são expulsos pela uretra 
durante a ejaculação)
Ductos/dúctulos eferentes 
- Transportam espermatozoides recém-
desenvolvidos da rede do testículo para o 
epidídimo
- Diminui progressivamente quando segue da 
cabeça do epidídimo na parte superior do 
testículo até sua cauda
Ducto deferente 
- É um tubo fibromuscular contínuo com o 
epidídimo (surge como a continuação do 
ducto do epidídimo) 
- Função = transporta os espermatozoides do 
epidídimo para o ducto ejaculatório, de onde 
são expulsos pela uretra durante a 
ejaculação
- Os espermatozoides são armazenados na 
parte proximal do ducto, próximo ao 
epidídimo. Os movimentos peristálticos 
propelem o espermatozoide através do ducto
- A parte proximal do ducto é um componente 
do funículo espermático (local onde passam 
estruturas vasculares e nervosas que 
suprem os testículos)
Formação 
1- Surge na cauda do epidídimo 
2- Se volta para cima ao longo da margem 
posterior dos testículos
B.M.F 3
3- Entra na cavidade abdominopélvica através 
do canal inguinal 
4- Passa ao longo da parede lateral da pelve
5- Cruza sobre o ureter e a parte posterior 
da bexiga urinária 
6- Desce ao longo da parede posterior da 
bexiga urinária em direção à próstata (antes 
de chegar na próstata se alarga para formar a 
ampola do ducto deferente)
7- Cada ducto deferente, na região da ampola, 
se junta ao ducto da glândula seminal 
adjacente e forma um curto ducto ejaculatório 
(cada ducto ejaculatório passa através da 
próstata e se esvazia na parte prostática da 
uretra, liberando o sémen)
Irrigação 
- É irrigado pela artéria do ducto deferente 
(se origina de uma artéria vesical superior, 
ou as vezes inferior e termina 
anastomosando-se com a artéria testicular, 
posteriormente ao testículo)
Drenagem venosa
- As veias da maior parte do ducto drenam 
para a veia testicular e para o plexo 
pampiniforme distal
- A parte terminal do ducto drena para o 
plexo venoso vesical/prostático
Uretra 
- É um tubo muscular (de 18 a 22 cm de 
comprimento) que conduz urina do óstio 
interno da uretra na bexiga urinária até o 
óstio externo da uretra (localizado na 
extremidadeda glande do pênis)
- É também a via de saída do sêmen 
(espermatozoides e secreções glandulares)
- Se divide em 4 partes:
Intramural/pré-prostática
. É circundada pelo músculo esfíncter interno 
da uretra 
. Seu diâmetro e comprimento variam (depende 
se a bexiga urinária está se enchendo ou 
esvaziando) 
Prostática da uretra
. É a parte mais larga e mais dilatável 
. É formada pela crista uretral + colículo 
seminal e ladeada por seios prostáticos, nos 
quais se abrem os ductos prostáticos
. O trato urinário e reprodutivo se fundem 
nessa parte (os ductos ejaculatórios se abrem 
no colículo)
Membranácea/intermédia 
. É a parte mais estreita e menos distensivel 
(com exceção do óstio externo da uretra) 
Esponjosa da uretra 
. É a parte mais longa e mais móvel 
B.M.F 3
Irrigação 
- Irrigação das partes intramural e prostática 
(parte proximal da uretra) = ramos 
prostáticos das artérias vesicais inferiores e 
das artérias retais médias
- Irrigação da uretra = artéria uretral e 
artéria dorsal do penis 
* A artéria uretral origina-se da artéria 
pudenda interna ou da artéria comum do 
pênis, logo abaixo da membrana do períneo e 
segue pelo corpo esponjoso, para alcançar a 
glande do pênis
* A artéria uretral supre a uretra e o tecido 
erétil ao redor dela
Drenagem venosa
- Drenagem venosa das partes intramural e 
prostática (parte proximal da uretra) = as 
veias das duas partes proximais da uretra 
drenam para o plexo venoso prostático 
Glândulas acessórias 
- São elas: glândulas seminais, próstata e 
glândulas bulbouretral
Glândula seminal 
- São 1 par (2 glândulas) 
- Cada glândula seminal é uma estrutura 
alongada, situada entre o fundo da bexiga e 
o reto
- Possui cerca de 5 cm de comprimento, mas 
às vezes é bem mais curta
- Se encontram em posição oblíqua 
superiormente à próstata e não armazenam 
espermatozoides 
- Secretam um líquido alcalino espesso com 
frutose (fonte de energia para os 
espermatozoides) e um agente coagulante 
que se mistura aos espermatozoides no seu 
trajeto para os ductos ejaculatórios e uretra
B.M.F 3
Próstata 
- Se encontra abaixo da bexiga urinária, 
acima do períneo e na frente do reto
- Se divide em: parte glandular (representa 
cerca de dois terços da próstata) e parte 
fibromuscular (representa o outro terço)
- Possui uma cápsula fibrosa densa e 
neurovascular, que incorpora os plexos 
prostáticos de veias e nervos
- O ducto ejaculatório e a uretra entram na 
próstata 
Componentes 
- Istmo da próstata = se situa anteriormente 
à uretra
- Lobos direito e esquerdo = separados 
anteriormente pelo istmo e posteriormente 
por um sulco longitudinal central e pouco 
profundo. Podem ser subdivididos em quatro 
lóbulos indistintos (lóbulo inferoposterior, 
lóbulo inferolateral, lóbulo superomedial, 
lóbulo anteromedial) 
- Ductos prostáticos = são 20 a 30 ductos
- Líquido prostático = líquido fino e leitoso, 
representa aproximadamente 20% do volume 
do sêmen (é uma mistura de secreções 
produzidas pelos testículos, glândulas 
seminais, próstata e glândulas bulbouretrais 
que constitui o veículo no qual os 
espermatozoides são transportados) e 
participa da ativação dos espermatozoides
Irrigação 
- É feita pela artérias prostáticas (ramos da 
artéria ilíaca interna) 
Drenagem venosa 
- É feita pelo plexo venoso prostático (situado 
entre a capsula fibrosa da próstata e a 
bainha prostática)
B.M.F 3
- O plexo venoso prostático drena para as 
veias ilíacas internas 
* As veias se unem para formar o plexo venoso 
prostático ao redor das laterais e da base da 
próstata 
Glândulas bulbouretrais
- São 1 par (2 glândulas) 
- Possuem tamanho de ervilha 
- Se localizam abaixo da próstata, no interior 
do músculo transverso profundo do períneo
- Secretam substância alcalina e mucosa (esta 
substância neutraliza a acidez dos resíduos 
de urina na uretra, ajuda a neutralizar a 
acidez da vagina e provê lubrificação para a 
extremidade do pênis durante a relação 
sexual)
 
B.M.F 3