Anatomia do coração

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Anatomia do SCV 
Coração 
✓ Órgão central, com 2/3 no lado esquerdo 
✓ Repousa sobre diafragma 
✓ Entre pulmões, um pouco atrás 
✓ Posterior ao esterno – 
inferior ao manúbrio 
✓ ÍCTUS: pulsação do 
ápice/ponta 
Entre 4º e 5º espaços 
intercostais, cruzando 
com a linha hemiclavicular 
Identificação de patologias 
✓ Base é superior e 
posterior 
✓ Caixa torácica – 
mediastino: entre as 
regiões pleuro-pulmonares 
✓ Eixo base-ponta: para baixo, para esquerda e para 
frente 
POSTERIOR: artéria aorta, esôfago, coluna vertebral 
Obs: quando o átrio esquerdo cresce, comprime o esôfago 
(eco radiografia trans esofágica) 
LATERAL: dois pulmões 
INFERIOR: diafragma 
ANTERIOR: esterno, timo, gordura pré-pericárdica e pós-
esternal 
Pericárdio 
✓ Saco de proteção com duas camadas e líquido na 
cavidade 
✓ Extremidades aderidas à parte proximal dos vasos 
da base – contato íntimo com a musculatura 
✓ Estrutura fibrosa, pouco elástica 
Pericárdio Fibroso 
✓ Mais externo 
✓ Fixado ao diafragma e ao esterno por ligamentos 
✓ Liga-se ao mediastino posterior 
Pericárdio Seroso 
✓ Mais interno 
✓ Parietal: aderido ao pericárdio fibroso 
✓ Visceral: epicárdio 
 
ENDOCÁRDIO: camada interna de endotélio e tec. 
conjuntivo subendotelial que reveste coração e vasos 
MIOCÁRDIO: camada espessa de musculo cardíaco 
EPICÁRDIO: lâmina visceral do 
pericárdio fibroso (mesotélio) 
Tamponamento → impede a 
distensão 
Algumas patologias acumulam líquido 
no pericárdio = 
inflamação (tuberculose, 
hipertireoidismo, 
derrame) 
Infarto → rompe a parede do 
coração e vaza sangue para o espaço 
do pericárdio, que aumenta a pressão 
Esqueleto Fibroso 
✓ Colágeno denso 
✓ Anéis fibrosos nas valvas 
✓ Trígonos fibrosos D e E: conexão dos anéis às 
partes membranáceas dos septos 
✓ Partes membranáceas dos septos IA, IV, AV 
FUNÇÕES 
✓ Mantem os óstios das valvas abertos e impede a 
dilatação excessiva 
✓ Inserção das valvas no músculo cardíaco 
✓ Isolante elétrico dos feixes nervosos entre átrio e 
ventrículo 
 
Anatomia externa 
Face diafragmática: VE e 
VD, sobre o centro 
tendíneo, sulco 
interventricular posterior 
Face esternocostal: VD, 
sulco interventricular 
anterior 
Face pulmonar: VE, 
impressão cardíaca no 
pulmão esquerdo 
✓ Sulco coronário: entre átrios e ventrículos 
✓ Sulcos interventriculares: entre ventrículo esquerdo 
e direto 
Margem direita: AD, VCS, VCI 
Margem esquerda: AE, VE 
Margem inferior: VD, VE 
Margem superior: átrios e aurículas 
Base 
✓ Corpos vertebrais T6-T9 
✓ Do tronco pulmonar ao sulco coronário 
✓ AE e AD 
✓ Face posterior 
✓ Veias cavas e pulmonares, artéria aorta e pulmonar 
Ápice 
✓ Posterior ao 5º espaço intercostal 
✓ Ínfero-lateral do VE 
✓ Intensidade máxima da bulha 
Átrio direito 
✓ Quase toda a parte anterior 
✓ Recebe sangue venoso da VCS (3ª cartilagem 
costal), VCI (5ª cartilagem costal) e seio coronário 
(nos sulcos IV) 
✓ Aurícula direita: câmara muscular adicional “sem 
saída” que aumenta a capacidade do átrio 
✓ Seio venoso: parede posterior lisa de 
desembocadura das veias 
✓ Óstio do seio coronário 
✓ Parede anterior muscular e rugosa 
✓ Músculos pectíneos: rugosidade da parede da 
aurícula 
✓ Septo interatrial: parede entre AD e AE 
Obs: quando não fecha, há mistura de sangue 
arterial e venoso 
✓ Fossa oval: resquício embrionário do forame oval 
(no septo interatrial) / limbo da fossa oval 
✓ Crista terminal: entre a parte rugosa e lisa 
✓ Sulco terminal: crista terminal externa 
 
Ventrículo direito 
✓ Distribuição irregular 
✓ Cone arterial/infundíbulo: conduz ao tronco 
pulmonar 
✓ Trabéculas cárneas: elevações musculares 
irregulares 
✓ Trabécula septo marginal: ramo do feixe de Hiss 
✓ Crista supraventricular: separa parede rugosa da 
lisa → direciona o fluxo 
✓ Músculos papilares: projeções que originam as 
cordas tendíneas 
✓ Septo interventricular: parte muscular (>) e 
membranácea 
✓ Valva tricúspide e valva do tronco pulmonar 
✓ Sangue flui em direção ao ápice 
 
Fluxo sanguíneo 
 
Átrio esquerdo 
✓ Mais liso 
✓ Sem fossa 
oval 
✓ 4 veias 
pulmonares 
sem valvas 
✓ Trabéculas 
concentradas 
na aurícula 
✓ Uma parede mais espessa que AD 
✓ Assoalho da fossa oval: depressão semilunar no 
septo interatrial / valva do forame oval 
✓ Aurícula muscular menor com músculos pectíneos 
 
Ventrículo esquerdo 
✓ Mais espesso e forte – maior pressão (circ. 
Sistêmica) 
✓ Trabéculas cárneas: impede refluxo / mais 
numerosas 
✓ Cavidade cônica longa 
✓ Vestíbulo da aorta/óstio da aorta 
✓ Valva mitral e aórtica 
Valvas atrioventriculares 
✓ Se tocam da mesma forma a cada batimento 
✓ Cordas tendíneas: fixam-se as margens livres das 
faces ventriculares das válvulas 
Evitam a separação e inversão/prolapso das 
válvulas – entrada no átrio 
Presas aos músculos papilares 
Tensionam antes e durante a sístole 
✓ Músculos papilares contraem antes do ventrículo 
✓ Diferença de pressão 
✓ Fluxo unidirecional 
Tricúspide/direita 
✓ Válvulas anterior, posterior e septal 
Bicúspide/esquerda/mitral 
✓ Maior pressão 
✓ Válvulas anterior e posterior 
✓ Posterior ao esterno, 4ª cartilagem costal 
 
Valvas semilunares 
✓ Arteriais 
✓ 3 folhetos 
✓ Sem cordoalhas 
✓ Tecido delicado 
✓ Raízes abauladas (seio da balsaba) → acumula 
sangue e impede a aderência das válvulas às 
paredes dos vasos 
✓ Menor força 
✓ Área menor que a AV 
✓ Projetam-se para as artérias 
✓ São direcionadas em direção as paredes das 
artérias quando deixam os ventrículos 
✓ Retração elástica empurra o sangue de volta → 
fecha com estalido 
✓ Nódulo: ápice da margem livre 
Aórtica 
✓ Orifícios de saída das artérias coronárias E e D 
✓ Válvulas posterior, direita e esquerda 
Pulmonar 
✓ Válvulas anterior, direita e esquerda 
Vascularização 
✓ Abaixo do epicárdio, coberto de gordura 
✓ Artérias coronárias → primeiros ramos da A. aorta 
✓ A artéria que origina a A. IV posterior determina a 
maior vascularização do coração (10% ACE, 15% 
ambas) 
Artéria Coronária Direita 
✓ Origina-se do seio da aorta 
✓ Encurva para a face diafragmática 
✓ Segue para a direita no sulco coronário 
✓ Encoberta pela aurícula direita 
 
➢ Ramo do nó sinoatrial: ascendente, em direção à VCS 
(60%) 
➢ Ramo marginal direito: irriga margem direita, em direção 
ao ápice 
➢ Ramo no nó atrioventricular: na junção posterior dos 
septos interatrial e interventricular (80%) 
➢ Ramo interventricular posterior ou Descendente 
posterior: desce no sulco IV posterior em direção ao 
ápice 
Irriga ambos os ventrículos 
Anastomose com IV anterior da ACE 
Ramos interventriculares septais: perfurantes 
➢ Ramo terminal: sulco coronário e VE 
 
 
Artéria Coronária Esquerda 
✓ Origina-se no seio da aorta 
✓ Passa entre a aurícula esquerda e o tronco 
pulmonar 
✓ Segue no sulco coronário 
✓ Divide-se em 2 ramos principais 
➢ Ramo interventricular anterior ou Descendente anterior: 
ao longo do sulco IV até o ápice 
Anastomose com o ramo IV posterior da ACD 
Irriga ambos os ventrículos 
➢ Ramos IV septais: 2/3 anteriores do SIV 
➢ Ramo lateral/artéria diagonal: face anterior 
➢ Ramo circunflexo: acompanha o sulco coronário até a 
face posterior 
Termina antes de chegar na “cruz do coração” 
➢ Ramo marginal esquerdo: VE 
➢ Ramo do nó sinoatrial: AE (40%) 
Obs: Cateterismo cardíaco → exame invasivo, cateter 
inserido em vasos periféricos do braço, coxa ou pescoço, 
diagnosticar e corrigir obstruções nos vasos 
Drenagem venosa 
✓ Desemboca no seio coronário venoso 
➢ Veia cardíaca magna 
➢ Veia IV anterior: no ápice, ascende com ramo IV 
anterior da CE, vira à esquerda e segue ramo 
circunflexo (sangue no mesmo sentido em par de 
veia e artéria) 
➢ Veia IV posterior: acompanha ramo IV posterior 
➢ Veia cardíaca parva: acompanha ramo marginal 
direito 
➢ Veia obliqua do átrio esquerdo: parede posteriordo AE e funde-se a veia magna 
➢ Veias anteriores do VD: não drenam para o seio 
coronário, caem direto no AD 
Drenagem Linfática 
✓ Vasos linfáticos no miocárdio e tecido 
subendocárdico 
✓ Plexo subepicárdico 
✓ Acompanham as artérias coronárias 
✓ Linfonodos traqueobronquiais inferiores – lado 
direito 
 
Cardiopatias congênitas 
➢ Forame oval patente: comunicação entre átrios 
direito e esquerdo 
➢ Coartação da aorta: aorta fecha após saída da 
subclávia esquerda 
➢ Ducto arterioso patente: comunicação entre artéria 
aorta e pulmonar 
➢ Tetralogia de Fallot: comunicação interventricular, 
trato de saída do VD (tronco pulmonar) 
estenosado, septo aórtico para lado direito, 
hipertrofia do VD → bebê azul: sangue mistura = 
menor oxigenação