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Professora: Larissa Cruz Campos dos Goytacazes, 2021 NUTRIÇÃO EM SAÚDE COLETIVA Dia dedicado a refletir sobre ações que possam estimular um estilo de vida saudável e prevenir o excesso de peso. Inquéritos de base populacional do Brasil ??? São instrumentos utilizados como subsídios à formulação e avaliação das políticas públicas baseadas em evidências; Ferramenta de apoio ao planejamento em saúde. Repetidos com determinada peridiocidade (comparações sequenciadas no tempo e entre áreas geográficas). INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Quais informações são fornecidas? Funcionamento da assistência de saúde do ponto de vista do usuário (acesso, utilização e grau de satisfação); Informações sobre morbidade e estilo de vida (perfil de saúde, exposições a condições de risco) e condições sócio- ambientais; Desigualdades em saúde→ a orientação das políticas de saúde para o alcance de maior equidade. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Primeiro inquérito no Brasil... INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Geografia da Fome (1946) Trabalho pioneiro a consolidar e sistematizar informações sobre a situação alimentar e nutricional do Brasil. Brasil regionalizado em quatro grandes espaços: 1) Dois de fome endêmica (a Amazônia e a zona da mata do Nordeste); 2) Um de fome epidêmica (o Nordeste semi-árido) e 3) Um de subnutrição ou de fome oculta (o centro-sul do Brasil). Vantagem: referencial relativamente seguro sobre necessidades nutricionais, valor nutritivo dos alimentos e estimativas de adequação da dieta consumida. Limitação: Escassez de indicadores antropométricos, clínicos e bioquímicos consistentes e devidamente padronizados para a avaliação do estado nutricional em escala epidemiológica. Aspecto estatístico: escassez e não representativo. Primeiro inquérito no Brasil... INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Primeiro inquérito no Brasil... INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Primeiro inquérito no Brasil... INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL 1961-1963 1988-1989 1996 1996-1997 2006 2002-2003 2008-2009 2017-2018 ENDEF PNSN PNDS PPV POF 1974-1975 1987-1988 1986 1995-1996 PNS 2013 PeNSE 2015 VIGITEL 2016-2019 ENDEF: Estudo Nacional da Despesa Familiar; PNSN: Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição; PNDS: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde; PPV: Pesquisa sobre Padrões de Vida. POF: Pesquisa de Orçamentos Familiares; PNS: Pesquisa Nacional de Saúde; VIGITEL: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico; PeNSE: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar. ERICA: Estudo de riscos cardiovasculares em adolescentes ENANI: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (em andamento) https://enani.nutricao.ufrj.br. https://enani.nutricao.ufrj.br/ Avaliação do consumo alimentar, pesagem direta dos alimentos, por 7 dias consecutivos, e relato de alimentos consumidos fora do lar, avaliação antropométrica. http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=endef INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=endef ▪ O ENDEF (1974/75) é considerado um clássico de valor histórico (complexo e dispendioso); ▪ Acervo de dados inclui registros de 1374 variáveis; ▪ Foram descritas as características socioeconômicas, alimentares e nutricionais →→→ identificar a situação das famílias em risco nutricional nas diferentes regiões e classes sociais do país; ▪ Particularidade deste estudo: inclusão da metodologia de pesagem de alimentos para inquérito de consumo alimentar. Procedimento permitia que o entrevistador captasse as diferenças de consumo alimentar no decorrer da semana, inclusive as variações típicas de fins de semana. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL ✓ Publicação de uma Tabela de Composição de Alimentos; ✓ Prevalência da desnutrição infantil (<5 anos): 18,4% (P/I) e mais de 20% desta população estava classificada nas formas mais graves de desnutrição energético-proteica. Contribuições e Resultados: Mulheres Homens Baixo Peso 26,4% 24,3% Eutrofia 48% 59% Sobrepeso 18,7% 14,3% Obesidade 6,9% 2,4% A situação alimentar era bastante precária: a cada 3 famílias da região Nordeste, 1 apresentava probabilidade de manifestar insuficiência no consumo de proteínas e de calorias. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Tabela- INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Situação Nutricional da população, aleitamento materno, medidas antropométricas (peso e altura). Não pesquisou o consumo alimentar. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL ❖ Dados antropométricos do ENDEF (1974/75) X PNSN (1989): redução de 1/3 (-33,4%) para todas as formas de desnutrição e de 2/3 (-62,5%) para as formas moderadas e graves. o A significativa redução da desnutrição foi observada em todas as faixas etárias. o A faixa etária menos afetada pela desnutrição continuava sendo a de crianças < 1 ano. o A redução não ocorreu uniformemente, em todas as regiões do país: o Norte e o Nordeste continuavam com as maiores prevalências (diferenças regionais). ❖ Altura: aos 5 meses de idade as crianças brasileiras começam a apresentar sinais visíveis de atraso no seu crescimento (Aleitamento materno deficiente). o No Nordeste: sinais observados a partir de 3 meses. Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL ❖ Foram observadas melhorias nos indicadores nutricionais em relação aos encontrados na década de 70 (ENDEF), entretanto: o Mais de 20% dos brasileiros entre 20 e 25 anos possuíam uma altura tecnicamente classificada como “nanismo”. ❖ Fatores considerados responsáveis pela evolução positiva do estado nutricional da população: o investimentos na área de saneamento básico; o maior acesso aos serviços de saúde (expansão do atendiemnto primário a saúde e não uma promoção real na qualidade de vida). Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL ✓ ENDEF (1974/75) e PNSN (1989): permitiram a realização de estudos referentes à transição nutricional do Brasil. o Evolução de dados antropométricos da população adulta e idosa: ↓ da desnutrição e rápida ↑ do sobrepeso e da obesidade, em um período de 15 anos; Resultados: • ↓ desnutrição: 36%; • Sobrepeso: 58%; • Obesidade mais de 100%. • ↓ desnutrição: 37%; • Sobrepeso: 42%; • Obesidade 70%. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/apresentacao.php Avaliação da saúde materno-infantil, doenças predominantes na infância, estado nutricional, amamentação. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/apresentacao.php ✓ Consultas pré-natal: 80% das grávidas ao menos seis consultas; ✓ Modelo intervencionista de assistência ao parto: persiste a proporção de cesarianas no total de partos realizados no país (43,8%) ; ✓ Aleitamento materno: 95% haviam iniciado a amamentação ( 42,9% amamentadas na 1ª hora): o Aleitamento exclusivo: 2-3 meses aumentou de 26,4% em 1996 para 48,3% em 2006; ✓ Estado nutricional de mulheres em idade fértil (entre 15 e 49 anos): risco baixo de exposição à desnutrição, mas risco elevado de exposição à obesidade. Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: Padrão alimentar de crianças menores de 24 meses, segundo faixa etária, consumo nas últimas 24 horas e frequência semanal. Brasil, PNDS 2006. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Tabela - Prevalência de hipovitaminoseA em mulheres na idade fértil por Grandes Regiões, segundo a PNDS(2006). Macrorregião Prevalência de hipovitaminose A Classificação do problema segundo critérios da OMS* Sudeste 14,0% Moderado Centro-Oeste 12,8% Moderado Nordeste 12,1% Moderado Norte 11,2% Moderado Sul 8,0%** Leve BRASIL 12,3% Moderado Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Macrorregião Prevalência de hipovitaminose A Classificação do problema segundo critérios da OMS* Sudeste 21,60% Grave Nordeste 19,00% Moderado Centro-Oeste 11,80% Moderado Norte 10,70% Moderado Sul 9,90% Leve BRASIL 17,40% Moderado * Fonte: WHO. Indicators for assessing Vitamin A Deficiency and their application in monitoring and evaluating intervention programs. WHO/NUT/96.10, 1996. Resultados: Tabela - Prevalência de hipovitaminose A em crianças de 6 a 59 meses por Grandes Regiões segundo a PNDS(2006). INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Tabela - Prevalência de anemia em crianças de 6 a 59 meses por Grandes Regiões segundo a PNDS(2006) Macrorregião Prevalência de anemia Classificação do problema segundo critérios da OMS* Nordeste 25,5% Moderado Sudeste 22,6% Moderado Sul 21,5% Moderado Norte 10,4% Leve Centro-Oeste 11,0% Leve BRASIL 20,9% Moderado Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Objetivo: indicar e qualificar os determinantes do bem-estar social e dos diferentes níveis de pobreza da população e a possibilitar a identificação dos impactos das políticas governamentais nas condições de vida domiciliar. Unidade Responsável: IBGE e Banco Mundial. Descrição: Trata-se de um levantamento multitemático (domicílios, famílias, anticoncepção, saúde, antropometria, educação, trabalho, empreendimentos, mobilidade ocupacional e uso do tempo), tendo como unidade de coleta os domicílios das regiões selecionadas, com o intuito de indicar e qualificar os determinantes do bem-estar social e dos níveis de pobreza da população. Data e Abrangência Geográfica: realizada entre 1996 e 1997 nas regiões metropolitanas, em outras áreas urbanas e na área rural das regiões Nordeste e Sudeste. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL POF 2018-2019 Parceria entre IBGE e Ministério da Saúde INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Pesquisas de Orçamentos Familiares (POFs) • Fornecem periodicamente dados nacionais de disponibilidade domiciliar de alimentos para análises de tendências e comparações internacionais. Possibilita as estimativas de consumo, bem como a identificação de padrões e mudanças temporais na alimentação no Brasil. Atenção!!! Entretanto, as informações sobre a disponibilidade de alimentos não possibilitam avaliar o consumo alimentar individual e também não consideram refeições realizadas fora do domicílio. Dados coletados na POF 2008-2009 e 2017-2018 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Coleta das informações Tipo de investigação: ▪ Amostragem (todo o território nacional) Modo de coleta: ▪ Entrevista direta (domiciliar) ▪ Coleta eletrônica de dados (Tablets) Instrumentos de mensuração: ▪ 7 Questionários INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Questionários POF 1 - Características do Domicílio e dos Moradores POF 2 - Aquisição Coletiva POF 3 - Caderneta de Aquisição Coletiva POF 4 - Aquisição Individual POF 5 - Trabalho e Rendimento Individual POF 6- Avaliação das Condições de Vida POF 7- Bloco de Consumo Alimentar Pessoal Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL POF 2017-2018 POF 2017-2018Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL POF 2017-2018 Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL POF 2017-2018 Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL POF 2017-2018 ✓ Excesso de peso e a obesidade: o A partir de 5 anos de idade; o Em todos os grupos de renda; o Em todas as regiões brasileiras. ✓ Déficit de altura nos primeiros anos de vida (um importante indicador da desnutrição infantil): está concentrado em famílias com menor renda e na região Norte. Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL POF 2008-2009 ✓ Excesso de peso em homens: 18,5%→ 50,1%; ✓ Excesso de peso em mulheres: 28,7%→ 48%; ✓ O excesso de peso foi mais evidente nos homens com maior rendimento (61,8%) e variou pouco para as mulheres (45-49%) em todas as faixas de renda. Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL POF 2008-2009 Objetivo: coletar informações de saúde. Unidade Responsável: IBGE e Ministério da saúde. Descrição: A PNS foi fundamentada em três eixos principais: o o desempenho do sistema nacional de saúde (acesso e utilização dos serviços de saúde); o as condições de saúde da população brasileira (percepção individual); o a vigilância das doenças crônicas não transmissíveis e fatores de risco associados. 1º inquérito de saúde em âmbito nacional a coletar amostras biológicas (sangue e urina) em domicílios. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL • Tamanho de amostra: 80.000 domicílios no Brasil; pelo menos 900 domicílios em cada desagregação geográfica. • Foram visitados 1600 municípios. Subamostra: 8.000 Antropometria, coleta material biológico (sangue e urina) Colesterol total e frações, Hemoglobina Glicada, hemograma, creatinina, sorologia de Dengue. Urina: sódio, potássio e creatinina. Representação: Regiões, estados, regiões metropolitanas, capitais, áreas urbanas e rurais Medidas físicas: antropometria (P, A e CC) e PA. Entrevistas finalizadas em fevereiro de 2014 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Gráfico - Proporção de pessoas de 18 anos ou mais de idade com consumo recomendado de hortaliças e frutas, com indicação do intervalo de con ança de 95%, segundo as Grandes Regiões - 2013 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Gráfico - Proporção de pessoas de 18 anos ou mais de idade com consumo recomendado de hortaliças e frutas, com indicação do intervalo de con ança, segundo o sexo, os grupos de idade, a cor ou raça e o nível de instrução - Brasil - 2013 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Gráfico - Proporção de pessoas de 18 anos ou mais de idade que consomem leite integral e/ou refrigerante regularmente, com indicação do intervalo de con ança de 95%, segundo o sexo - Brasil - 2013 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Gráfico - Proporção de pessoas de 18 anos ou mais de idade que praticam o nível recomendado de atividade física no lazer, com indicação do intervalo de con ança de 95%, segundo os grupos de idade - Brasil - 2013 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Gráfico - Proporção de indivíduos de 18 anos ou mais que referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, com indicação do intervalo de con ança de 95%, segundo as Grandes Regiões - 2013 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Gráfico - Proporção de indivíduos de 18 anos ou mais que referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, com indicação do intervalo de con ança de 95%, segundo o sexo, os grupos de idade, a cor ou raça e o nível de instrução Brasil - 2013 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Gráfico - Proporção de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, com indicação do intervalo de con ança de 95%, segundo o local de atendimento médico para hipertensão arterial - Brasil - 2013 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL As informações da PNS serão utilizadas para subsidiar a formulação das políticas públicas nas áreas de promoção, vigilância e atenção à saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, alinhadas às estratégias do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis, no Brasil, no período 2011-2022. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL PNS será possível monitorar as metas de redução de DCNT pactuadas com a Organização Mundial da Saúde- OMS (World Health Organization - WHO), como o tratamento de hipertensos e diabéticos, a redução do consumo do sal, do tabaco, do álcool e da inatividade física, deter o crescimento da obesidade, dentre outras. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL A PNS atende, igualmente, a outras prioridades do Ministério da Saúde como: • a Rede de Atenção à Saúde; • a Rede Cegonha; • a Rede de Atenção às Urgências e Emergências e • o Programa Farmácia Popular do Brasil. MONITORAMENTO INDIRETO: políticas do governo federal de cunho social, como o Plano Brasil sem Miséria e/ou o Programa Bolsa Família. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Conhecimento acerca das características de saúde da população adolescente brasileira. 2009, 2012 e 2015 Em 2012/15: estudo mais abrangente. A edição de 2009: informações sobre as 27 capitais. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Importantes inovações: ampliação da cobertura populacional e da abrangência geográfica. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL ❖ Um questionário eletrônico respondido (diretamente pelos próprios adolescentes) em computadores de mão, sem a interferência do entrevistador; ❖ Temas investigados: o Aspectos socioeconômicos; o Contexto familiar; o Hábitos alimentares; o Prática de atividade física e hábitos sedentários; o Experimentação e consumo de cigarro, álcool e outras drogas; o Saúde sexual e reprodutiva; o Violências, segurança; o Percepção da imagem corporal. Resultados: INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: ❖ATITUDE EM RELAÇÃO AO PESO CORPORAL o 31,1% das meninas tentavam emagrecer (19% se achavam gordas); o 16,0% delas tentavam engordar; o Meninos: 21,0% perder peso e 19,6% desejavam ganhar peso; o Alunos das escolas particulares que tentaram perder peso (36,4%) > que aqueles que frequentavam escola pública (24,2 %). INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: ❖PROVOCAR VÔMITOS OU TOMAR LAXANTES oA proporção de alunos do 9º ano que, nos últimos 30 dias, utilizaram o método de provocar o vômito ou tomar laxantes foi em torno de 6,0% oUm pouco mais comum entre as meninas que entre os meninos, 6,4% e 5,7%, respectivamente. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: ❖USAR FÓRMULAS OU OUTRO PRODUTO o 6,2% dos estudantes utilizavam medicamentos, fórmulas ou outro produto com a intenção de ganhar peso ou massa muscular, sem acompanhamento médico: 8,4% dos escolares do sexo masculino e 4,2% dos alunos do sexo feminino. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: ❖CONSUMO DE ALIMENTOS MARCADORES DE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL o 69,9% dos escolares consumiram feijão, 43,4% hortaliças, 30,2% frutas frescas e 51,5% tomaram leite, enquanto 41,3% dos escolares consumiram guloseimas em 5 ou mais dias na semana anterior a pesquisa; o 98% dos estudantes de escola pública relataram oferta de alimentação pela escola, entretanto, somente 22,8% consumiam; INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: ❖CONSUMO DE ALIMENTOS MARCADORES DE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL o Tomar café da manhã (5 ou mais dias da semana): 61,9%. o 64,0% : comer enquanto assistiam à TV ou estudavam; o Cantina: 39,2% salgados de forno; 10,8%. Frutas frescas ou saladas de frutas; 33,4% guloseimas. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Resultados: ❖PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA o 45,1% dos adolescentes: classificada como insuficientemente ativos; o 80,2% do hábito de assistir 2 horas ou mais de televisão. A OMS recomenda que crianças não devam estar mais que uma ou duas horas em frente à TV e vídeo game. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL RESULTADOS PeNSE, 2015 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL RESULTADOS PeNSE, 2015 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL RESULTADOS PeNSE, 2015 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL RESULTADOS PeNSE, 2015 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Realizada anualmente desde 2006. Brasil tem feito algo inédito no mundo, que é manter esse sistema de monitoramento durante tantos anos. INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL 2006-2019 Os indicadores avaliados pelo VIGITEL estão dispostos nos seguintes assuntos: • tabagismo; • excesso de peso e obesidade; • consumo alimentar; • atividade física; • consumo de bebidas alcoólicas; • condução de veículo motorizado após consumo de qualquer quantidade de bebidas alcoólicas; • autoavaliação do estado de saúde; • Prevenção de câncer; • morbidade referida INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 INQUÉRITOS DE BASE POPULACIONAL Fonte: VIGITEL, 2019 CONCLUSÕES ➢ Essas iniciativas têm contribuído para o avanço do conhecimento e para o monitoramento de indicadores de saúde, fornecendo subsídios importantes para a formulação de políticas públicas. ➢ A comunidade científica brasileira se apropriou, gradualmente, da metodologia de inquéritos, seja na elaboração dos desenhos amostrais, no desenvolvimento dos questionários e na análise dos resultados Referências • Brasil, IBGE. Pesquisa sobre Padrões de Vida 1996-1997. • http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=pnsn • INAN (Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição). Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição: Resultados preliminares. INAN: Brasília,1990. • INAN (Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição). Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição: perfil de crescimento da população brasileira de 0 a 25 anos. INAN: Brasília,1990. • INAN (Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição). Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição: Condições Nutricionais da População Brasileira: adultos e idosos. INAN: Brasília,1991. • http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/index.php; • Szwarcwald Célia Landmann, Malta Deborah Carvalho, Pereira Cimar Azeredo, Vieira Maria Lucia França Pontes, Conde Wolney Lisboa, Souza Júnior Paulo Roberto Borges de et al . Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil: concepção e metodologia de aplicação. Ciênc. saúde coletiva [serial on the Internet]. 2014 Feb [cited 2014 Sep 07] ; 19( 2 ): 333-342. • https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-noticias/2013-agencia-de-noticias/releases/10448-ibge-inicia-a-pesquisa-de- orcamentos-familiares-pof-2017-2018.html http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=pnsn http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/index.php https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-noticias/2013-agencia-de-noticias/releases/10448-ibge-inicia-a-pesquisa-de-orcamentos-familiares-pof-2017-2018.html
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