Receituário e Prescrição Médica

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Tathiane F. Alves TXIX – 5° semestre, 1° bimestre – 2020 
BASES DA TERAPÊUTICA 
Aula 12: Receituário e Prescrição Médica 
29/03/2020 
 
INFORMAÇÕES BÁSICAS 
A realização do ato médico se completa com a prescrição médica. É necessário transparência na prescrição, com 
esclarecimentos e disponibilidade do profissional diante de possíveis reações adversas. 
 - Adesão ao tratamento 
 
Receita Médica: Prescrição de medicamento, escrita em língua portuguesa, contendo orientação de uso para o 
paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulação magistral ou de produto 
industrializado. 
 
ETAPAS PARA TERAPÊUTICA EFETIVA 
✓ Definição do problema 
✓ Especificação dos objetivos terapêuticos 
✓ Seleção do tratamento mais eficaz e seguro para um paciente específico 
✓ Prescrição, incluindo medidas medicamentosas e não medicamentosas 
✓ Informação sobre a terapêutica para o paciente 
✓ Monitoramento do tratamento proposto 
 
É vedado ao médico: 
• Art. 46. Efetuar qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévio do paciente 
ou de seu responsável legal, salvo em eminente perigo de vida. 
• Art. 59. Deixar de informar o paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento, 
salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a 
comunicação ser feita ao seu responsável legal. 
 
DADOS DA PRESCRIÇÃO MÉDICA 
➢ Cabeçalho – nome e endereço do profissional ou da instituição onde trabalha; CRM e CPF ou CNPJ, podendo 
conter, ainda, a especialidade do profissional 
➢ Superinscrição – nome e endereço do paciente, e se escreve: “uso interno” (vias enterais) ou “uso externo” 
(vias parenterais) 
➢ Inscrição – nome do fármaco, a forma farmacêutica e sua concentração 
➢ Subscrição – quantidade total a ser fornecida 
➢ Adscrição – orientações do profissional para o paciente 
➢ Local, data e assinatura 
 
 
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MODELOS DE RECEITA MÉDICA 
 
Receita Simples: Utilizada para prescrição de medicamentos anódinos e de medicamento de tarja vermelha, com 
os dizeres VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. 
 
Receita de Controle Especial: Utilizada para a prescrição de medicamentos à base de substâncias constantes das 
listas “C1” (substâncias sujeitas a controle especial), “C2”(retinoicas para uso tópico) e “C5”(anabolizantes) 
➢ Válida em todo o território nacional, devendo ser preenchida em 2 vias 
➢ Validade de 30 dias a partir da data de emissão 
➢ Poderá conter, em cada receita, 3 substâncias da lista “C1” e de suas atualizações 
➢ A quantidade prescrita de cada substância da lista “C1”, “C5” e suas atualizações é de 5 ampolas, e, 
para as outras formas farmacêuticas, a quantidade refere-se a 60 dias de tratamento 
➢ Em caso de emergência, poderá ser aviada ou dispensada a receita de medicamentos à base de 
substâncias constantes das listas “C” (outras sujeitas a controle especial) em papel não privativo do 
profissional ou da instituição, contendo obrigatoriamente o diagnóstico ou CID, a justificativa do 
caráter emergencial do atendimento, data, inscrição no CRM e assinatura devidamente identificada 
 
C1 – Substâncias Sujeitas a Controle Especial 
C2 – Substâncias Retinoicas 
C3 – Substâncias Imunossupressoras 
C4 – Substâncias Anti-retrovirais 
C5 – Substâncias Anabolizantes 
 
 
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Receita Azul ou Receita B: Impresso padronizado, na cor azul, utilizado na prescrição de medicamentos que 
contenham substâncias psicotrópicas – listas B1 e B2 
➢ Validade por 30 dias, a partir de sua emissão, e apenas na unidade federativa que concedeu a 
numeração 
➢ Poderá conter 5 ampolas, e para as demais formas farmacêuticas, o tratamento será correspondente 
a 60 dias (B) e 30 dias (B2) 
 
B1 – Substâncias Psicotrópicas 
B2 – Substâncias Psicotrópicas e Anorexígenas 
 
 
 
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Receita Amarela ou Receita A: Impresso, na cor amarela, para a prescrição dos medicamentos das listas A1 e A2 
(entorpecentes) e A3 (psicotrópicos) 
➢ Poderá conter somente um produto farmacêutico 
➢ Válida por 30 dias, a contar da data de sua emissão, em todo o território nacional 
➢ As notificações de Receita “A”, quando para aquisição em outra unidade federativa, 
precisarão que sejam acompanhadas de receita médica com justificativa de uso. E as 
farmácias, por sua vez, ficarão obrigadas a apresentá-las, dentro do prazo de 72 horas, à 
autoridade sanitária local, para averiguação e visto 
➢ Poderá conter 5 ampolas, e para as demais formas farmacêuticas, o tratamento será correspondente 
a 30 dias 
 
A1 – Substâncias Entorpecentes 
A2 – Substâncias Entorpecentes 
A3 – Substâncias Psicotrópicas 
 
 
 
Notificação de Receita Especial de Retinoides: lista C2 (retinoides de uso sistêmicos) 
➢ Validade por um período de 30 dias e somente dentro da unidade federativa que concedeu a 
numeração 
➢ Poderá conter 05 ampolas, e para as demais formas farmacêuticas, a quantidade para o tratamento 
corresponderá, no máximo, a 30 dias, a partir da sua emissão 
➢ Deve vir acompanhada do Termo de Conhecimento de Risco e Consentimento Pós-informação 
 
C1 – Substâncias Sujeitas a Controle Especial 
C2 – Substâncias Retinoicas 
C3 – Substâncias Imunossupressoras C4 – Substâncias Anti-retrovirais 
 
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Notificação de Receita Especial para Talidomida: lista C3 
➢ Validade de 15 dias 
➢ Tratamento para 30 dias 
 
C1 – Substâncias Sujeitas a Controle Especial 
C2 – Substâncias Retinoicas C3 – Substâncias Imunossupressoras 
C4 – Substâncias Anti-retrovirais C5 – Substâncias Anabolizantes 
 
 
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Laudo Medicação de Alto Custo (LME): solicitação de medicação de alto custo 
➢ Até o momento, validade por 3 meses 
➢ Quantidade a ser fornecida para tratamento de 30 dias 
➢ Necessidade de informação do CID 
➢ Deve ser acompanhado por receituário simples, em 2 vias, não datadas 
➢ A prescrição inicial deve ser acompanhada de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para a 
medicação em questão 
 
 
 
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LETRA E CARIMBO MÉDICO 
Letra do Médico: É vedado ao médico receitar ou atestar de forma secreta ou ilegível, assim como assinar em 
branco folhas de receituários, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos médicos (Código de Ética Médica, 
Art. 39) 
 
Rasuras na Receita Médica: O registro do receituário e dos medicamentos sob regime de controle sanitário 
especial não poderá conter rasuras, emendas ou irregularidades que possam prejudicar a verificação de sua 
autenticidade (Lei 5991/73,Capítulo VI, Art. 43) 
 
Os demais receituários também não deverão conter rasuras. 
 
Carimbo na Receita Médica: Somente será aviada a receita que contém a data e a assinatura do profissional, 
endereço do consultório ou da residência, e o número de inscrição no respectivo conselho profissional (Lei Nº 
5.991, de 17 de dezembro de 1973, Art. 35). 
Não há exigência legal do carimbo médico em receitas, e, sim, da assinatura com identificação clara do 
profissional e seu respectivo CRM, sendo, pois opcional a sua utilização 
 
SUBSTITUIÇÃO DE MEDICAMENTO 
Ao receitar, o médico pode receitar medicamento de referência ou autorizar sua substituição por um genérico ou 
outro. Se o médico entender que o medicamento de referência é insubstituível, ele deverá agregar à receita uma 
frase com os dizeres: “NÃO AUTORIZO A SUBSTITUIÇÃO”. Não existe disposição legal no sentido de serem 
 
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exatamente esses os dizeres, importando apenas que o médico externe sua vontade em não permitir a substituição 
do medicamento 
Ficando em silêncio, estaráautorizando a substituição 
Ocorrendo dúvidas sobre a substituição de medicamentos, é recomendável comunicar-se com o prescritor 
 
 
 
TROCA DE RECEITA MÉDICA 
É expressamente proibido delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão médica (Código 
de Ética Médica, Art. 30). 
 
Casos especiais: Profissionais portadores de deficiência física que os impeça de desempenharem a prescrição. 
“É vedado ao médico alterar prescrição ou tratamento de paciente, determinado por outro médico, mesmo quando 
investido em função de chefia ou de auditoria, salvo em situação de indiscutível conveniência para o paciente, 
devendo comunicar imediatamente o fato ao médico responsável” (Código de Ética Médica, Art. 81) 
 
“Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgência e 
impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente cessado o impedimento” 
implica em infração (Código de Ética Médica, Art. 62) 
✓ Conclui-se que prescrever medicamentos ou solicitar exames caracterizam atendimento médico, e 
esse só se realiza com a presença do paciente 
✓ Em casos excepcionais, por exemplo, de medicações de uso prolongado, anticonvulsivantes, o 
médico poderá prescrevê-los, desde que seja de continuidade, ou seja, que um especialista tenha 
feito uma prescrição anterior 
 
ERROS DE MEDICAÇÃO 
O erro de medicação é qualquer evento evitável que possa causar dano ao paciente ou levá-lo à utilização 
inapropriada dos medicamentos: 
• Administração de medicamento errado 
• Omissão de dose na prescrição 
• Administração de medicamentos não prescritos 
• Via de administração incorreta 
• Erros de técnica de administração 
• Forma farmacêutica incorreta 
• Horário errado de administração ou doses impróprias 
• Preparação/manipulação errada 
 
PRESCRIÇÃO VIA INTERNET OU TELEFONE 
 PRESCRIÇÃO SEM DATA 
É vedado ao médico prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos 
de urgência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente cessado o 
impedimento. (Código de Ética Médica, Art. 62) 
 
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- É vedado ao médico dar consulta, diagnóstico ou prescrição por intermédio de qualquer veículo de comunicação de 
massa (Código de Ética Médica, Art. 134) 
- As prescrições devem conter a data da emissão para controle da sua validade 
➢ O médico não deve elaborar receita sem data 
 
ASPECTOS ÉTICOS DA PRESCRIÇÃO MÉDICA 
Guarda do talonário de receituário psicotrópico: 
➢ A responsabilidade pela guarda dos formulários de psicotrópicos que estão no consultório médico 
é do próprio profissional, mesmo nos estabelecimentos públicos 
 
Amostras grátis no consultório médico: Pode ter, mas o médico é o responsável. Ex.: Caso o médico forneça 
uma amostra grátis, então é sua responsabilidade. 
 
Prazo de validade das receitas e colocação do CID na receita médica: A competência para normatizar a 
elaboração/preenchimento de receita médica é do legislador, da ANVISA e dos CRMs/CFM 
➢ O CID não deve ser colocado na receita médica 
A divulgação do CID-10 é uma medida excepcional, pois em tese é uma quebra do sigilo profissional 
 
Auto prescrição: Não é recomendável 
Autoexame, HD, prontuário médico, questão da isenção e da imparcialidade 
 
Prescrição de medicamentos para pacientes de clínica privada em formulários de instituições públicas: 
O médico não pode prescrever medicamentos a pacientes de sua clínica privada em receituários de instituições 
públicas. 
Recusa em não aviar receita por não ser psiquiatra. 
O médico é livre para exercer todos os ramos da profissão. 
Não pode haver reserva de mercado