Doenças periodontais

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Doenças periodontais
Classificação
Saúde Periodontal
(Doenças e Condições Gengivais)
-Gengivite (Induzida por biofilme) 
-Doenças gengivais (não-induzidas por biofilme) 
Periodontite
-Doenças Periodontais Necrosantes
-Periodontite
-Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
Outras Condições
-Doenças ou condições sistêmicas que afetam o tecido de suporte periodontal
-Abcessos periodontais 
-Lesões endo-periodontais
-Deformidades mucogengivais
-Forças oclusais traumáticas
-Próteses mal adaptadas
Gengivite
Etiologias
-Associada somente ao biofilme
-Mediada por fatores sistêmicos ou locais (fumo, falta de vitamina, fatores de retenção, xerostomia)
-Influenciado por medicamento (Ciclosporina)
Condições
*Em periodonto íntegro
Não tem perda de inserção
*Em periodonto reduzido em paciente sem periodontite prévia
A perda de inserção não é relacionada com inflamação
*Em periodonto reduzido em paciente com periodontite tratada
Periodontite estável, mas apresenta inflamação gengival
Doenças Gengivais
Etiologia
-Desordem Genéticas (Fibromatose Gengival Hereditária)
-Infecções Específicas (Bacteriana, Viral ou Fúngica)
-Condições Imunes e Inflamatórias (Hipersensibilidade, Doenças Autoimunes, Condições Inflamatórias Granulomatosas)
-Processos Reacionais (Epúlides)
-Neoplasias (Pré-Malígna ou Malígna)
-Doenças Nutricionais (Falta de Vitamina C)
-Lesões Traumáticas (Fisico, Química ou Termicas)
-Pigmentação Gengival
Doenças Periodontais Necrosantes
Em pacientes crônicos e graves
-Adultos ou crianças
-Gengivite Necrosante, Periodontite Necrosante, Estomatite Necrosante e NOMA
-Influenciado por HIV, Condições imunosupressoras e Infecções virais severas
Em pacientes temporários e moderados
-Na presença de gengivite ou periodontite
-Gengivite Necrosante e Periodontite Necrosante
-Influenciado por estresse, nutrição, fumo, hábitos, doença necrosante prévia ou proximidade radicular
Periodontite
Estágio I
-Perda de inserção de 1 a 2 mm
-Perda óssea radiográfica < 15%
-Não tem perda dental
-Sítio com PCS ≤ 4mm e perda óssea horizontal
Estágio II
-Perda de inserção de 3 a 4 mm
-Perda óssea radiográfica de 15% a 33%
-Não tem perda dental
-Sítio com PCS ≤ 5mm e perda óssea horizontal
Estágio III
-Perda de inserção ≤ 5mm
-Perda óssea radiográfica além do terço médio
-Perda dental de ≤ 4 dentes
-Sítio com PCS ≤ 6mm, perda óssea vertical ≤ 3mm e lesão de furca classe II ou III
Estágio IV
-Perda de inserção ≤ 5mm
-Perda óssea radiográfica além do terço médio
-Perda dental de ≤ 5 dentes
-Sítio com complexidade do estágio III + Necessidade de reabilitação complexa 
Grau A
-Nenhuma perda óssea em 5 anos
-Seu % de perda óssea/idade é < 0.25
-Apresenta mais biofilme do que destruição
-Não fumante
-Normosistêmico
Grau B
-Perda óssea < 2mm em 5 anos
-Seu % de perda óssea/idade é entre 0.25 e1.0
-Apresenta a mesma quantidade de biofilme e de destruição
- Fumante, <10 cigarros por dia
-HbA1c < 7.0%
Grau C
-Perda óssea ≥ 2mm em 5 anos
-Seu % de perda óssea/idade é > 1.0
-Apresenta mais destruição do que biofilme
- Fumante, ≥ 10 cigarros por dia
-HbA1c > 7.0%
Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
Inflamação Gengiva
-Desordens Genéticas (imunológicas)
-Imunodeficiência adquirida (por HIV)
-Doenças Inflamatórias
Patogênese das DPs
-Diabetes
-Obesidade
-Osteoporose
-Artrite
-Estresse Emocional
-Depressão
-Tabagismo
-Medicamentos
Doenças ou Condições Sistêmicas Que Afetam o Tecido de Suporte Periodontal
Neoplasias
-Carcinoma oral de células escamosas
-Tumores odontogênicos
-Neoplasias secundárias
Outras Desordens
-Granulomatose com poliangite
-Granuloma de células gigantes
-Escleroderma
-Hiperparatireoidismo
Abcessos Periodontais
Paciente com Periodontite
-Exacerbação aguda, após o tratamento
Paciente sem Periodontite
-Impactação
-Fatores ortodônticos
-Alterações anatômicas
-Reabsorção externa
Lesões Endo-Periodontais
Grau I
-Bolsa periodontal estreita e profunda em uma superfície radicular 
Grau II
-Bolsa periodontal larga e profunda em uma superfície radicular 
Grau III
-Bolsa periodontal larga e profunda em duas ou mais superfícies radiculares
Deformidades Mucogengivais
Fenótipo Gengival
-Fenótipo fino (se a sonda puder ser vista através do tecido gengival)
-Fenótipo espesso (se a sonda não puder ser vista através do tecido gengival)
Retrações Gengivais
-Tipo 1 (sem perda de inserção interproximal)
-Tipo 2 (perda de inserção interproximal ≤ perda de inserção vestibular)
-Tipo 3 (perda de inserção interproximal < perda de inserção vestibular)
Ausência de Gengiva
Menor Profundidade de Vestíbulo
Excesso Gengival
Coloração Atípica
Condição da Superfície Radicular Exposta
-Classe + (tem degrau cervical > 0,5mm)
-Classe – (não tem degrau cervical > 0,5 mm)
Forças Oclusais Traumáticas
Trauma Primário
-Mudanças teciduais de forças oclusais traumáticas aplicadas ao dente com suporte periodontal normal
Trauma Secundário
-Mudanças teciduais de forças oclusais traumáticas aplicadas ao dente com suporte periodontal reduzido
Forças Ortodônticas
-Se não-controladas podem afetar negativamente o periodonto e resultar em reabsorção radicular, desordens pulpares, retração gengival e perda óssea alveolar.
Próteses Mal Adaptadas
Relacionado ao dente
-Anatomia
-Fraturas radiculares
-Reabsorção cervical
-Proximidade radicular
-Erupção passiva alterada
Relacionado à prótese
-Acúmulo de biofilme
-Hipersensibilidade
-Toxicidade aos materiais odontológicos