Punção Venosa

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Sarah Silva Cordeiro | 2 Período | MEDICINA - FITS 
Métodos de coleta - Punção venosa periférica 
Objetivo: 
✓ Coletar sangue; 
✓ Acesso venoso para administrar sangue e 
hemoderivados, líquidos, eletrólitos, 
contrates, nutrientes e medicamentos. 
Indicações: 
✓ Pacientes em atendimento ambulatorial que 
necessitam de infusão de medicamentos ou 
soluções pela via intravenosa; 
o Quando via IV é mais indicada 
o Não disponíveis em outras vias 
o Quando via entérica não está 
disponível 
o Hidratação em choque 
✓ Pacientes que necessitam coletar amostras de 
sangue 
Contraindicações: 
✓ Se houver possibilidade de administrar a 
medicação via oral; 
✓ Infecção, lesões de pele ou queimaduras no 
local da punção 
✓ Veias trombosadas (endurecidas) 
✓ Veias com flebite (endurecidas, dolorosas, 
hiperemiadas) 
✓ Presença de hematoma ao redor da veia 
✓ Membros muito edemaciados 
✓ Fistula arteriovenosa para hemodiálise no 
membro 
✓ História de mastectomia ou exérese de 
linfonodos ipsilateral 
✓ Evitar acesso em membros que será 
submetido a cirurgia 
Dispositivos: 
✓ EPIs 
✓ Cateter agulhado na numeração adequada 
com dispositivo de segurança (numeração 
par, quanto maior a numeração, menor o 
diâmetro) → acesso mais duradouro, dias 
✓ Equipo – câmera de gotejamento 
✓ Escalpo - Borboleta (numeração ímpar, 
quanto maior a numeração menor o 
diâmetro) – administração de medicação, 
acesso de manutenção (uso por algumas 
horas) 
✓ Bandeja ou cuba rim (lugar onde vai colocar 
todo o material necessário para o 
atendimento → algodão embebido em álcool 
a 70%, garrote, luva, dispositivo que irei usar 
(agulha, cateter, venoscópio..) 
✓ Tricotomizador (se necessário) lâmina para 
reduzir a quantidade de pelos no local da 
inserção 
✓ Venoscópio (se necessário) “uma luz” que 
mostra o percurso venoso 
✓ Fita adesiva hipoalergênica ou filme 
transparente do poliuretano esterilizados → 
para manter o cateter fixo 
 
Passo a passo – acesso venoso 
✓ Explicar o procedimento a ser realizado e sua 
finalidade ao paciente / familiar ou 
acompanhante 
✓ Higienizar as mãos 
✓ Realizar a tricotomia na região escolhida, se 
necessário 
✓ Higienizar as mãos 
✓ Levar a bandeja para perto do paciente, 
colocando a bandeja sobre a mesinha de 
cabeceira 
✓ Posicionar o cliente de acordo com o local 
escolhido (procedimento). Se o paciente 
estiver sentado, apoiar seu braço esticando o 
cotovelo 
✓ Calcar as luvas de procedimento 
✓ Avaliar a rede venosa e escolher uma veia de 
bom calibre (de acordo com a finalidade da 
punção, como no caso de hemotransfusão) 
✓ Utilizar o venoscópio, se necessário 
o Sempre iniciar pelas veias mais distais 
dos membros superiores 
o Preservando as veiais próximas 
o Evitar áreas de veia com válvula ou 
tortuosidades 
✓ Colocar o garrote acima do local escolhido, 
aproximadamente de 7,5 a 10cm, de modo 
que não interfira no fluxo arterial, além de 
solicitar que o cliente mantenha a mao 
fechada 
Sarah Silva Cordeiro | 2 Período | MEDICINA - FITS 
✓ Fazer antissepsia do local com álcool a 70%, 
em sentido único, de dentro p fora, e esperar 
o fluido secar espontaneamente 
✓ Pegar o cateter com a mão dominante com o 
bisel da agulha (parte da agulha que tem o 
corte) voltado para cima e em sentido do 
retorno venoso 
✓ Delimitar e imobilizar a veia, esticando a pele 
do paciente, com a mão não dominante, 
utilizando dedos polegar e indicador 
✓ Proceder a punção e a introdução do 
dispositivo na veia, com o dispositivo em 
ângulo de 15 a 45 graus 
✓ Observar o refluxo de sangue para o cateter 
(canhão) 
✓ No caso de punção com cateter endovenoso, 
introduzir a parte externa do dispositivo com 
o mandril (agulha) 
✓ Retirar o garrote e solicita que o paciente abra 
a mão 
✓ Pressionar com o polegar a pele onde está 
apontado dispositivo e retirar o mandril 
✓ Conectar o extensor ou o equipo de soro, 
devidamente preenchido com soro, 
ou a seringa no dispositivo intravenoso; 
✓ Abrir o clamp do equipo para iniciar a infusão; 
✓ Verificar se a solução flui facilmente, 
observando se não há infiltração no local 
✓ Realizar a fixação com a fita adesiva 
hipoalergênica ou filme transparente de 
poliuretano esterilizados 
✓ Identificar o acesso venoso com data 
dispositivo utilizado e nome do profissional 
que realizou o procedimento; 
✓ Assegurar que o paciente esteja confortável e 
seguro no leito (grades elevadas); 
✓ Manter a unidade do paciente organizada; 
✓ Desprezar o material utilizado em local 
apropriado; 
✓ Retirar as luvas 
✓ Higienizar as mãos 
✓ Proceder as anotações de enfermagem: tipo 
do dispositivo e calibre que foram utilizados, 
número de tentativas de punção, local de 
inserção e ocorrências adversas e as medidas 
tomadas (ser realizado por quem realizou o 
procedimento) 
 
 
 
Procedimento – Coleta de amostra de sangue 
✓ Quando evidenciar o sangue na seringa, 
continuar a puxar o embolo até a quantidade 
necessária 
✓ Terminada a coleta, retirar o garrote 
✓ Retirar a agulha/seringa 
✓ Comprimir o vaso (veia) com algodão seco 
✓ Solicitar ao paciente para manter o braço 
estirado 
✓ Não flexionar o braço quando a punção 
ocorrer na dobra do cotovelo, pois esse gesto 
logo após a punção provoca lesão e 
hematoma no local 
✓ Se ocorrer hematoma no local de aplicação, 
aplicar gelo nas primeiras 24 horas e calor 
após 
Observação: fazer limpeza dos garrotes com água e 
sabão e depois desinfecção com álcool a 70%, antes 
de cada procedimento 
CONTRAIDICADO realizar punções: 
✓ Em locais que apresente lesões de pele, 
flebite e edema; 
✓ Membros com déficit motor e/ou sensitivo ou 
com fistula arteriovenosa; 
✓ Membro superior homólogo à mastectomia 
com ressecção de linfonodos; 
✓ Não realizar punções em casos de distúrbios 
graves de coagulação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A ordem dos tubos é de acordo com os reagentes e 
suas funções 
Hemograma – serie vermelha, serie branca e 
plaquetas 
Bioquímica – quando necessitas de outros parâmetros 
Sarah Silva Cordeiro | 2 Período | MEDICINA - FITS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Objetivos para aula prática: 
✓ Fase analítica 
✓ Observar regras de 
exames, exemplo: jejum, 
exames que são só para 
mulheres/homem 
✓ Prescrição de exame 
correto