ACIDENTES OFIDICOS - RESUMO

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Acidentes por animais peçonhentos 
Animais peçonhentos são aqueles que 
produzem peçonha (veneno) e têm 
condições naturais para injeta-la em 
presas. 
- Podem ser causados por: serpentes, 
escorpiões, aranhas, lepidópteros 
(mariposas e suas larvas), 
himenópteros (abelhas, formigas e 
vespas), quilópodes (lacraias), 
coleópteros (besouros), peixes ou 
cnidários (águas-vivas e caravelas) 
 
Acidentes ofídicos 
É o quadro de envenenamento 
decorrente da picada de serpentes. 
Podem ser de quatro tipos. 
 
- Botrópico 
Causados por jararaca, urutu, caiçara, 
comboia. 
• Veneno com ação proteolítica, 
coagulante e hemorrágicas 
• Leve: edema discreto ou 
ausente, manifestações 
hemorrágicas leves ou ausentes. 
• Moderado: edema evidente e 
manifestações hemorrágicas 
discretas (gengivorragia, 
epistaxe) 
• Grave: edema intenso, com 
muitas manifestações sistêmicas 
como hemorragia franca, choque 
ou anuria. Pode ter síndrome 
compartimental 
- Crotálico 
Causado por serpente cascavel 
• Leva a letalidade por 
insuficiência renal aguda 
• O veneno possui ação neuro 
tóxica (pela fração de crotoxina 
que gera paralisias musculares), 
miotoxica (produzindo lesões 
nas fibras musculares) e 
coagulante (ação do tipo 
trombina) 
• Não há dor no local da picada e 
se há pode ser de baixa 
intensidade. Pode haver 
parestesia local ou regional, 
pode estar acompanhada de 
edema 
• Manifestações sistêmicas: mal-
estar, prostração, náuseas, 
vômitos, sonolência ou 
inquietação, secura na boca 
• Manifestações neurológicas: 
flacidez de face, alterações do 
diâmetro pupilar, incapacidade 
de movimentação do globo 
ocular (oftalmoplegia), diplopia, 
dificuldade de deglutição, 
diminuição do reflexo de vomito. 
• Manifestações musculares: 
dores musculares generalizadas, 
mioglobinuria (urina da cor de 
coca cola) 
• Pode haver aumento do tempo 
de coagulação ou 
incoagulabilidade 
• Manifestações clínicas: 
insuficiência respiratória, 
paralisia de grupos musculares. 
• O envenenamento pode ser 
classificado em: 
- Leve: presença de sinais e 
sintomas neurotoxicos 
discretos, de aparecimento 
tardio, sem mialgia ou alteração 
da cor da urina 
- Moderado: presença de sinais 
de sintomas neurotoxicos 
discretos, de instalação precoce, 
Acidentes por animais peçonhentos 
mialgia precoce e urina de cor 
alterada 
- Grave: sinais e sintomas de 
neuro toxidade intensos, mialgia 
intensa, urina escura, anuria ou 
oliguria. 
• Complicações: insuficiência 
renal aguda (por necrose 
tubular) 
• Exames complementares: CK 
(devido ao aumento), LDH, AST, 
ALT. Elevação da ureia, fosforo, 
creatina, acido úrico, presença 
de proteinúria na urina 
• Tratamento: soro anticrotálico 
IV, de acordo com sinais e 
sintomas de gravidade ou o soro 
polivalente. 
• Tratamento geral: hidratação, 
controle da diurese (1 a 2 
ml/kg/h em crianças até 12 anos 
e adultos 30 a 40 ml/h), controle 
do PH da urina (usando 
bicarbonato de tiver muito 
acida), em casos de oliguria 
administrar diuréticos (caso não 
haja insuficiência renal) 
 
 
 
 
Leve – 5 ampolas 
Moderado – 10 ampolas 
Grave – 20 ampolas 
 
*** cada ampola possui 10 ml 
que deve ser colocada junto ao 
soro IV 
 
- Laquéticos 
Causados por surucucu ou pico-de-
jaca 
• Veneno com ação proteolítica, 
coagulante, hemorrágica e 
neurotoxica 
• Quadro clinico: predomina dor e 
edema, pode progredir em 
membros, podem surgir 
vesículas e bolhas de conteúdo 
seroso ou sero-hemorragico, e 
a ações hemorrágicas do local 
da picada 
• Manifestações sistêmicas: 
hipotensão, tonturas, 
escurecimento da visão, 
bradicardia, cólicas abdominais 
e diarreia (síndrome vagal) 
• Os acidentes podem ser 
classificados como moderados e 
graves. A gravidade é avaliada 
seguindo os sinais locais e pela 
intensidade das manifestações 
sistêmicas 
• Complicações: síndrome 
compartimental, necrose, 
infecção secundária, abcesso, 
déficit funcional 
• Exames complementares: tempo 
de coagulação, dosagem de 
ureia, creatina eletrólitos e 
hemograma 
• Diagnostico diferencial: a 
síndrome vagal pode auxiliar na 
distinção entre laquético e 
botropico. 
• Tratamento: soro antilaquético 
ou anti-botropicolaquético 
(polivalente) 
 
 
Acidentes por animais peçonhentos 
 
 
** 10 a 20 ampolas 
 
- Elapídico 
Causada pela cobra coral verdadeira ( 
a que possui o anel preto completo) 
• Os quadros podem evoluir para 
insuficiência respiratória aguda, 
e até óbitos 
• Os constituintes do veneno são 
denominados neurotoxinas 
• Os sintomas podem surgir em 
menos de uma hora após a 
picada. 
• Recomenda-se observar o 
acidentado por 24h após a 
picada, pois há relatos de 
aparecimentos de sintomas 
tardios. 
• Manifestações locais: dor local 
acompanhado de parestesia com 
progressão proximal 
• Manifestações sistêmicas: 
vômitos inicialmente, quadro de 
fraqueza muscular progressiva, 
ptose palpebral, fáceis 
miastenica. Além disso pode 
surgir, dificuldade para ficar 
ereto, mialgia localizada ou 
generalizada, dificuldade para 
deglutir, paralisia flácida da 
musculatura respiratória que 
compromete a ventilação 
• Tratamento: soro antielapidico, 
na dose de 10 ampolas, IV. 
• Tratamento geral: manter o 
paciente ventilado (seja por 
mascara ou AMBU, intubação 
traqueal e até mesmo ventilação 
mecânica) 
• Neostigmina -> usada como 
teste para resposta respiratória. 
Ela causa bradicardia e para 
isso é usada a atropina 
associada.