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Avaliação Laboratorial Hepática e Pancreática Função Hepática: 1. Tempo de protrombina: · É um fator de coagulação produzido pela síntese hepática; · Se alargado insuficiência hepática aguda hepatite fulminante; 2. Albumina: · Proteínas totais sintetizada pelo fígado · Pode estar diminuída quando o fígado estiver com alguma disfunção; 3. Bilirrubinas · (fígado conjugação BI ou não conjugada (capturada no sangue pela morte das hemácias) em BD (excretada no canalículo biliar); · Indireta ou Não conjugada não é solúvel em água não sai na urina; · Direta ou conjugada sai na urina colúria; · No sangue icterícia (principalmente pelo excesso da BD); Principal patologia que altera a função hepática - Cirrose hepática: · Etiologia: viral (Hepatite B e C), Alcoolismo, Esteatose hepática; · Insuficiência hepática coagulopatia (TP alargado), icterícia (BD não é excretado de forma correta e cai na corrente sanguínea), hipoalbunemia (edemas); Lesão hepática: *Os valores de referências variam de acordo com o laboratório* 1. TGO (AST)/ TGP (ALT): · Lesão de hepatócitos; · Esteatose hepática; · Hepatites virais e medicamentosa; · Alcoolismo; 2. Fosfatase alcalina/ Gama GT: · Enzimas canaliculares; · Cálculo biliar (Colesticite, por exemplo) e outras doenças canaliculares; · Alcoolismo; · Medicamentoso anticonvulsivante geralmente são hepatotóxicos assim como Isotretinoína também e outros tantos medicamentosos; Fosfatase alcalina: · Fosfatase alcalina óssea (é normal crianças ter a FA alta devido a fase de crescimento); · Osteomalácia osteoblasto “fazendo osso” FA elevada; · Entretanto é importante ficar atento pois se tiver FA e GT elevadas simultaneamente, ai sim pensar em lesão hepática, diferente se for só FA elevada, pois ela também se altera em distúrbios ósseos; · Metástase óssea; · Fase de crescimento; Hepatite B: · Anti HBS se positivo, significa anticorpos presentes, por conta de cura ou vacinação prévia; · Anti HBC teve contato com o vírus em algum momento da vida, geralmente tá positivado em pacientes que estão curados; · AgHBS infecção ativa, o qual mostra doença aguda, no momento da coleta; · Ag HBE significa replicação viral; Hepatite C: · Anti HCV cura ou atividade aguda ou crônica da doença, ou seja, mostra se você teve contato APENAS. Ele é apenas uma triagem; · HCV RNA (quantitativo) este mostra se está agudo ou crônico, para saber a quantidade da carga viral; · Maior risco de cronicidade cirrose hepatocarcinoma; Pâncreas: *Os valores de referências variam de acordo com o laboratório* 1. Amilase não é especifica do pancreas, tendo em glândulas salivares também, além do pâncreas parotidites e pancreatites; 2. Lipase específica em doenças pancreáticas; *Logo, é importante pedir as duas para direcionar mais para o pâncreas; Pancreatites: · Etiologia biliar, alcoólica, hiper TG (> 400 é alto risco de ter Pancreatite), traumas e drogas; · Aumento de 3x do limite superior das enzimas é diagnóstico de Pancreatite (entretanto grandes elevações não indicam gravidade); · Clínica: dor em faixa, náusea, vômito, icterícia; · Avaliação de prognóstico grave se necrose tecidual! · Em geral é Jejum, hidratação e analgesia é o tto da Pancreatite; 1 | Página 1 | Página Avaliação Laboratorial Hepática e Pancreática Função Hepática: 1. Tempo de protrombina : ® É um fator de coagulação produzido pela síntese hepática ; ® Se alargado à insuficiência hepática aguda à hepatite fulminante; 2. Albumina : ® Proteínas totais à sintetizada pelo fígado ® Pode estar diminuída quando o fígado estiver com alguma disfunção; 3. Bilirrubinas ® (fígado à conjugação à BI ou não conjugada (capturada no sangue pela morte das h emácias ) em BD (excretada no canalículo biliar); ® Indireta ou Não conjugada à não é solúvel em água à não sai na urina; ® Direta ou conjugada à sai na urina à colúria ; ® No sangue à icterícia (principalmente pelo excesso da BD) ; Principal patolog ia que altera a função hepática - Cirrose hepát ica : ® Etiologia: viral (Hepatite B e C ), Alcoolismo, Esteatose hepática; ® Insuficiência hepática à coagulopatia (TP alargado), icterícia (BD não é excretado de forma correta e cai na corrente sanguínea), hipoalbunemia (edemas); Lesão hepática: * Os valores de referências variam de acordo com o laboratório * 1. TGO (AST)/ TGP (ALT): ® L esão de hepatócitos; ® Esteatose hepática; ® Hepatites virais e medicamentosa; ® Alcoolismo; 2. Fosfatase alcalina/ Gama GT: ® E nzimas canaliculares; ® Cálculo biliar (Colesticite, por exemplo) e outras doenças canaliculares; ® Alcoolismo; ® Medicamentoso à anticonvulsivante geralmente são hepatotóxicos assim como Isotretinoína também e outros tantos medicamentosos ; Fosfatase alcalina: ® F osfatase alcalina à óssea (é normal crianç a s ter a FA alta devido a fase de crescimento) ; ® Osteomalácia à osteoblasto “fazendo osso” à FA elevada; ® Entretanto é importante ficar atento pois se tiver FA e GT elevadas simultaneamente, ai sim pensar em lesão hepática, diferente se for só FA elevada, pois ela tam bém se altera em di stúrbios ó ss e os; ® Metástase óssea; ® Fase de crescimento; Hepatite B: ® Anti HBS à se positivo, significa anticorpos presentes, por conta de cura ou vacinação prévia; ® Anti HBC à teve contato com o vírus em algum momento da vida, geralmente tá positivado em pacientes que estão curados; ® AgHBS à infecção ativa , o qual mostra doença aguda, no momento da coleta ; ® Ag HBE à signific a replicação viral; Hepatite C: ® Anti HCV à cura ou atividade aguda ou crônica da doença, ou seja, mostra se você teve contato APENAS. Ele é apenas uma triagem ; ® HCV RNA (quantitativo) à este mostra se está agudo ou crônico, para saber a quantidade da carga viral; ® Maior risco de cronicidade à cirrose à hepatocarcinoma; Pâ ncre as : * Os valores de referências variam de acordo com o laboratório * 1. Amilase à não é especifica do pancreas, tendo em glândulas salivares também, além do pâncreas à parotidites e pancreatites; 2. Lipase à específica em doenças pancreáticas; * Logo, é importante pedir as duas para direcionar mais para o pâncreas; 1 | Página Avaliação Laboratorial Hepática e Pancreática Função Hepática: 1. Tempo de protrombina: É um fator de coagulação produzido pela síntese hepática; Se alargado insuficiência hepática aguda hepatite fulminante; 2. Albumina: Proteínas totais sintetizada pelo fígado Pode estar diminuída quando o fígado estiver com alguma disfunção; 3. Bilirrubinas (fígado conjugação BI ou não conjugada (capturada no sangue pela morte das hemácias) em BD (excretada no canalículo biliar); Indireta ou Não conjugada não é solúvel em água não sai na urina; Direta ou conjugada sai na urina colúria; No sangue icterícia (principalmente pelo excesso da BD); Principal patologia que altera a função hepática - Cirrose hepática: Etiologia: viral (Hepatite B e C), Alcoolismo, Esteatose hepática; Insuficiência hepática coagulopatia (TP alargado), icterícia (BD não é excretado de forma correta e cai na corrente sanguínea), hipoalbunemia (edemas); Lesão hepática: *Os valores de referências variam de acordo com o laboratório* 1. TGO (AST)/ TGP (ALT): Lesão de hepatócitos; Esteatose hepática; Hepatites virais e medicamentosa; Alcoolismo; 2. Fosfatase alcalina/ Gama GT: Enzimas canaliculares; Cálculo biliar (Colesticite, por exemplo) e outras doenças canaliculares; Alcoolismo; Medicamentoso anticonvulsivante geralmente são hepatotóxicos assim como Isotretinoína também e outros tantos medicamentosos; Fosfatase alcalina: Fosfatase alcalina óssea (é normal crianças ter a FA alta devido a fase de crescimento); Osteomalácia osteoblasto “fazendo osso” FA elevada; Entretanto é importante ficar atento pois se tiver FA e GT elevadas simultaneamente, ai sim pensar em lesão hepática, diferente se for só FA elevada, pois ela também se altera em distúrbios ósseos; Metástase óssea; Fase de crescimento; Hepatite B: Anti HBS se positivo, significa anticorpos presentes, por conta de cura ou vacinação prévia; Anti HBC teve contato com o vírus em algum momento da vida, geralmente tá positivado em pacientes que estão curados; AgHBS infecção ativa, o qual mostra doença aguda, no momento da coleta; Ag HBE significa replicação viral; Hepatite C: Anti HCV cura ou atividade aguda ou crônica da doença, ou seja, mostra se você teve contato APENAS. Ele é apenas uma triagem; HCV RNA (quantitativo) este mostra se está agudo ou crônico, para saber a quantidade da carga viral; Maior risco de cronicidade cirrose hepatocarcinoma; Pâncreas: *Os valores de referências variam de acordo com o laboratório* 1. Amilase não é especifica do pancreas, tendo em glândulas salivares também, além do pâncreas parotidites e pancreatites; 2. Lipase específica em doenças pancreáticas; *Logo, é importante pedir as duas para direcionar mais para o pâncreas;
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