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Músculos dos membros superiores Introdução: - Os músculos são os elementos ativos do aparelho locomotor. - Músculo estriado: dividido em parte média (ventre) e em extremidades (tendões ou aponeuroses). - Mecânica muscular: a contração do ventre causa o encurtamento do músculo (deslizamento da actina sobre a miosina) e consequente deslocamento da peça óssea móvel. Classificação: - Quanto a origem: bíceps, tríceps, quadríceps. - Quanto a inserção: bicaudado, tricaudado, policaudado. - Quanto ao ventre: digástricos, poligástricos. - Quanto a ação: flexor, abdutor etc. Classificação funcional: - Agonista= ação principal. - Antagonista= opositor que regula a velocidade ou potência de ação. - Sinergista= elimina movimentos indesejados. Ex: extensão do antebraço sobre o braço ou extensão do cotovelo. Inervação: - Cada músculo possui o seu nervo motor, que se divide em muitos ramos para estimular todas as células. Irrigação: - Os músculos necessitam de muita energia, por isso o suprimento sanguíneo é fornecido por uma ou mais artérias que se ramificam formando um leito capilar. Músculos do ombro: Eles produzem a forma característica do ombro e podem ser divididos em dois grupos: - Intrínsecos – originam-se da escápula e / ou clavícula e fixam-se ao úmero. - Extrínsecos – originam-se do tronco e fixam- se aos ossos do ombro (clavícula, escápula ou úmero). Músculos extrínsecos do ombro são: trapézio, latíssimo do dorso, levantador da escápula, romboide maior, romboide menor. Os seis mm. escapuloumerais (deltoide, redondo maior, supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) são relativamente curtos que vão da escápula até o úmero, e atuam sobre a articulação do ombro. Os músculos que se inserem no tubérculo maior do úmero fazem rotação lateral. Músculo deltóide: É um músculo triangular formado por três porções. Está situado imediatamente sob a pele (mais superficial), recobrindo a cabeça do úmero. Ótimo lugar para injeções intramusculares. - Origem: Clavícula, acrômio e espinha da escapula - Inserção: Tuberosidade deltóidea do úmero - Inervação: Nervo axilar C5 e C6 - Ação: Parte clavicular (anterior): flete e roda medialmente o braço. Parte acromial (média): abduz o braço (principal). Parte espinal (posterior): estende e roda lateralmente o braço. Músculo supraespinhal: É um músculo grosso, com formato piramidal que ocupa toda a fossa supra-espinhal da escápula. - Origem: Fossa supra-espinhal e espinha da escápula. - Inserção: Tubérculo maior do úmero. - Inervação: Nervo Supra-escapular C4, C5 e C6. - Ação: Rotação lateral e abdução até 90º do braço ou ombro (auxiliando o deltóide). Infraespinhal: É plano, grosso e adota um formato triangular. Ocupa quase que toda a fossa infra- espinhal da escápula. - Origem: fossa infraespinhal e parte da espinha da escápula. - Inserção: Tubérculo maior do úmero. - Inervação: Nervo Supra-escapular C5 e C6 - Ação: Rotação lateral do braço e ajuda a manter a posição da cabeça umeral (manguito rotador). Subescapular: É plano, grosso e triangular. Está situado na fossa subescapular, ele passa pela face anterior da articulação do ombro para se inserir no úmero. - Origem: Face costal da escápula (fossa subescapular). - Inserção: Tubérculo menor do úmero - Inervação: Nervo subescapular sup. E inf. C5 C6 C7. - Ação: Rotação medial e adução do braço Redondo menor: É cilíndrico e retangular. Fica situado na fossa infra-espinhal da escápula, profundo e lateralmente ao m. infra-espinhal. - Origem: Fossa infra-espinhal e margem lateral da escápula - Inserção: Tubérculo maior do úmero. - Inervação: Nervo axilar C5 e C6. - Ação: Rotação lateral do braço e ajuda a manter a cabeça umeral. Manguito rotador: Formado pelos tendões dos mm. Supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor. Este grupo comprime a cabeça umeral contra a glenóide aumentando a estabilidade (já que é a articulação mais instável), resistindo ao deslizamento e a translação. Redondo maior: É um músculo bastante robusto, levemente aplanado. Fica na borda axilar da escápula, recoberto parcialmente pelo m. grande dorsal. - Origem: Borda lateral e ângulo inferior da escapula. - Inserção: Crista do tubérculo menor e sulco intertubercular do úmero. - Inervação: Nervo subescapular inferior C5 e C6 - Ação: Rotação medial e adução do braço Músculos do braço Os músculos do braço atuam nas articulações do cotovelo e do ombro para gerar os vários movimentos do antebraço. Bíceps braquial, braquial e coracobraquial são chamados de flexores por estarem envolvidos na flexão do antebraço, ocupando o compartimento anterior ou flexor do braço. O tríceps (tricípite) braquial está envolvido principalmente na extensão do antebraço, tornando-o um músculo extensor. Está localizado no compartimento posterior ou extensor do braço. O ancôneo não está fisicamente localizado no braço, mas está intimamente relacionado ao tríceps (tricípite) em termos de função. Além do seu envolvimento primário nos movimentos do antebraço, alguns desses músculos também ajudam na adução, flexão, extensão e abdução do braço. Compartimento anterior Bíceps braquial: É um músculo cilíndrico, fusiforme e relativamente grosso. É formado por duas cabeças. As duas cabeças se unem em um único tendão de inserção. - Origem: Tubérculo supra glenoida (longa) e processo coracóide (curta) da escápula - Inserção: Tuberosidade do rádio - Inervação: Nervo musculocutâneo C5 e C6 e nervo radial - Ação: Auxiliam na flexão do braço (cotovelo) e ombro; flexão e supinação do antebraço Braquial: Tem formato plano de características fusiformes. Fica recoberto pelo m. bíceps braquial na região anterior do braço. - Origem: Terço médio distal do úmero - Inserção: Tuberosidade da ulna e processo cornóide. - Inervação: Nervo musculocutâneo C5 e C6 - Ação: Flexão do antebraço (cotovelo). Coracobraquial: É plano, relativamente curto. Está recoberto pelo m. peitoral maior na região axilar anterior e cruza posteriormente o m. bíceps braquial ao se inserir no úmero. https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/articulacao-do-cotovelo https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/articulacao-do-ombro-glenoumeral https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculos-e-movimentos-dos-membros-superiores - Origem: Processo coracóide da escápula - Inserção: Terço médio da borda medial do úmero. - Inervação: Nervo musculocutâneo C5 e C6. - Ação: Auxilia na flexão e adução do braço. Compartimento posterior Tríceps braquial Ocupa toda face posterior do braço. É formado por três porções de origem distintas que se unem em um tendão comum para se inserir na ulna. - Origem: Tubérculo infraglenoidal da escápula (porção longa), face posterior do úmero (porção lateral – acima do sulco radial e medial – abaixo do sulco radial) - Inserção: Olécrano - Inervação: Nervo radial C7 e C8 - Ação: Extensão do antebraço (cotovelo) e extensão do braço e adução (ombro). Músculos do antebraço Compartimento anterior: - Grupo superficial: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor ulnar do carpo e flexor superficial dos dedos. - Grupo profundo: flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado. Compartimento posterior: - Grupo superficial: Braquiorradial, extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, extensor comum dos dedos, extensor do dedo minimo, extensor ulnar do carpo e ancôneo. - Grupo profundo: supinador, abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e extensor do indicador. Compartimento anterior - superficial 1ª camadaTodos eles se originam de um tendão comum, que surge do epicôndilo medial do úmero. Em geral, os músculos do compartimento anterior do antebraço realizam flexão no punho e nos dedos e pronação. Pronador redondo: É um músculo retangular que está situado no plano superficial da região anterior do antebraço. - Origem: Epicôndilo medial do úmero e face medial da ulna (processo coronoide). - Inserção: 1/3 médio lateral do rádio - Inervação: Nervo mediano C6 e C7 - Ação: Flexão e pronação do antebraço Flexor radial do carpo: É um músculo plano, largo e semipeniforme. Está situado entre o m. pronador redondo e o m. palmar longo. - Origem: Epicôndilo medial do úmero - Inserção: II metacarpo - Inervação: Nervo mediano - Ação: Flexão do punho e abdução da mão Palmar longo: É um músculo fusiforme, estreito, situado superficialmente na face anterior do antebraço. - Origem: Epicôndilo medial do úmero - Inserção: Aponeurose palmar e retináculo dos flexores. - Inervação: Nervo mediano - Ação: Auxilia a flexão do punho Flexor ulnar do carpo: É um músculo plano que se estende superficialmente pela face ântero-medial de todo o antebraço. - Origem: Epicôndilo medial do úmero e olécrano - Inserção: Pisiforme, hamato e V metacarpo - Inervação: Nervo ulnar C7 e T1 - Ação: Flexão do punho e adução da mão 2ª camada - camada intermediária Por vezes, pode ser classificada como um músculo superficial, mas na maioria dos cadáveres encontra-se entre as camadas musculares profundas e superficiais. Flexor superficial dos dedos: É plano e policaudado. Está localizado na 2º camada muscular da região anterior do antebraço. - Origem: Epicôndilo medial do úmero e face anterior do rádio, processo coronoide da ulna. - Inserção: Falanges médias do 2º ao 5º dedo - Inervação: Nervo mediano - Ação: Flexão dos dedos e do punho. Compartimento anterior - profundo 3ª camada (profunda) Flexor profundo dos dedos: É um músculo fusiforme que se divide em quatro tendões. Está recoberto pelo m. flexor superficial dos dedos. - Origem: Face anterior da ulna e rádio e membrana interóssea - Inserção: Falange distal do 2º ao 5º dedo - Inervação: Nervo ulnar e Nervo mediano - Ação: Flexão palmar e do punho e flexão dos dedos. Flexor longo do polegar: Está situado no mesmo plano muscular do m. flexor profundo dos dedos. Ele é peniforme e possui formato triangular. - Origem: Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronóide da ulna e epicôndilo medial do úmero. - Inserção: Falange distal do polegar - Inervação Nervo mediano - Ação: Flexão da interfalangeana do polegar. Pronador quadrado: De formato quadrangular. Está situado no plano muscular mais profundo desta região, próximo a articulação radioulnar distal. - Origem: Quarto distal da margem anterior da ulna - Inserção: Quarto distal da margem anterior do rádio - Inervação: Nervo interósseo anterior e nervo mediano C8 - Ação: Pronação Síndrome do túnel do carpo 4 tendões do musculo flexor superficial dos dedos, 4 do musculo flexor profundo e 1 do flexor longo do polegar + nervo mediano. É um aumento da pressão do interior do TC (diminui as barreiras ou aumenta o conteúdo interior). A compressão do nervo causa parestesia (dormência) e posteriormente pode desenvolver dificuldade motora dos músculos envolvidos no túnel. Tem tratamento de forma cirúrgica cortando o ligamento que diminui a pressão interior. A causa mais comum é o espessamento do ligamento transverso. Compartimento posterior lateral Os músculos do compartimento póstero- lateral do antebraço são comumente conhecidos como músculos extensores. A função geral desses músculos é produzir extensão no punho e nos dedos. Eles são todos inervados pelo nervo radial. Anatomicamente, os músculos deste compartimento podem ser divididos em duas camadas: profunda e superficial. Camada superficial Braquiorradial: É plano, amplo em sua parte proximal e vai se afinando ao dirigir-se para o punho. É o músculo mais superficial da região lateral do antebraço. - Origem: Crista supracondilar lateral do úmero - Inserção: Processo estilóide do rádio - Inervação: Nervo radial - Ação: Auxilia a flexão do antebraço, pronação e supinação Extensor radial longo e curto do carpo: O primeiro é curto e fusiforme, possui um grande tendão. Está situado parcialmente abaixo do m. braquiorradial. O segundo é plano e carnoso, situado na transição da região lateral para posterior do antebraço. - Origem: Crista supracondilar do úmero e Epicondilo lateral do úmero - Inserção: Base do II e III metacarpiano - Inervação: Nervo radial - Ação: Extensores do punho Extensor comum dos dedos: É largo e fusiforme, se divide em quatro tendões ao se aproximar do punho. Está situado no plano superficial da face posterior do antebraço. - Origem: Epicôndilo lateral do úmero - Inserção: Base da falange proximal do 2º ao 5º dedo - Inervação: Nervo radial - Ação: Extensão das falanges proximais sobre os metacarpos e do punho Extensor do dedo mínimo: É um músculo plano e estreito que fica situado medialmente ao m. extensor dos dedos. Por vezes suas fibras se confundem com as fibras desse músculo. - Origem: Epicôndilo lateral do úmero - Inserção: Aponeurose dorsal do 5º dedo - Inervação: Nervo radial - Ação: Extensão do V dedo. Extensor ulnar do carpo: É um músculo fusiforme que fica situado medialmente ao m. extensor do dedo mínimo. - Origem: Epicôndilo lateral do úmero e face posterior da ulna - Inserção: Face dorsal do V metacarpiano - Inervação: Nervo radial - Ação: Extensão do punho e adução da mão Ancôneo: É um músculo plano e triangular situado na face posterior lateral do cotovelo. Aparenta ser uma continuação do m. tríceps braquial. O ancôneo ajuda o tríceps (tricípite) participando da extensão do antebraço e evita que a cápsula articular do cotovelo seja pinçada durante esse movimento. - Origem: Epicôndilo lateral do úmero - Inserção: Face posterior da ulna (olecrano) - Inervação: Nervo Radial - Ação: Extensão do antebraço (cotovelo) Camada profunda Supinador: É plano, quadrangular e está situado no plano profundo da região posterior do antebraço. Recobre o terço proximal do rádio como uma faixa. - Origem: Epicôndilo lateral do úmero - Inserção: Face anterior do rádio - Inervação: Nervo radial - Ação: Supinação Abdutor longo do polegar: É um músculo fusiforme, está situado na margem lateral da face posterior do antebraço. - Origem: Face posterior da membrana interossea, rádio e ulna - Inserção: Base do I metacarpo - Inervação: Nervo radial - Ação: Abdução do polegar Extensor longo e curto do polegar: São músculos fusiformes, localizados no plano profundo da região posterior do antebraço e que fica recoberto pelo m. extensor comum dos dedos. - Origem: Face posterior da ulna / Face posterior distal do radio - Inserção: Falange distal / proximal do polegar - Inervação: Nervo radial - Ação: Extensão do polegar Extensor do indicador: Fusiforme e bastante estreito este músculo está situado medialmente ao m. extensor longo do polegar. - Origem: Face posterior da ulna e mebrana interóssea. - Inserção: Aponeurose dorsal do indicador - Inervação: Nervo radial - Ação: Extensão do indicador Compartimentos extensores do punho: Músculos da mão Os músculos que atuam na mão podem ser divididos em dois grupos: músculos extrínsecos e intrínsecos. Os músculos extrínsecos tão localizados nos compartimentos anterior e posterior do antebraço. Eles controlam os movimentos brutos e produzem um aperto forte. Os músculos intrínsecos da mão estão localizadosdentro da própria mão. Eles são responsáveis pelas funções motoras finas da mão. Os músculos intrínsecos da mão são: Tenares, hipotenares e curtos. Região mediana: lumbricais, interósseos palmares e interósseos dorsais Região tenar ou lateral: Os músculos tenares são três músculos curtos localizados na base do polegar. Produzem uma protuberância, conhecida como a eminência tenar. Eles são responsáveis pelos movimentos finos do polegar. - Abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar e adutor do polegar Região hipotênar ou medial: Os músculos hipotenares produzem a eminência hipotenar – uma protrusão muscular no lado medial da palma, na base do dedo mínimo. Esses músculos são semelhantes aos músculos tenares em nome e organização. - Palmar curto, abdutor do dedo minimo, flexor curto do dedo minimo e oponente do dedo minimo. Tabaqueira anatômica: importantes estruturas como A. Radial passam por ela, tem o osso escafóide!!! - Área quadrangular e triangular?? 5 4 tendões do extensor comum dos dedos 1 tendão do extensor do indicador
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