Exames periodontais, Periograma e terapia periodontal não cirúrgica

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Aula 3 – (04/03/2021) 
Clínica I 
Paulo França Pereira Barbosa 
Exames periodontais, Periograma e 
terapia periodontal não cirúrgica 
 
Sequência clínica de atendimento: 
 Anamnese 
 Exame Físico extra-oral e intra-oral 
 ISG 
 Exame periodontal Simplificado (PSR) 
 Profilaxia 
 Odontograma 
 Diagnóstico e plano de tratamento 
 
Anamnese: 
Quastionário que visa extrair do paciente Informaçoes inportantes a 
respeito do paciente, histórico medico e odontológico. 
 
Exame físico: 
 Avaliação extra e intra oral 
 Palpação de tecidos moles 
 Presença e ausência de dentes 
 Tratamentos pregressos 
 Oclusão 
 DTM 
 
ISG: Índice de sangramento gengival 
 Sonda milimetrada (Carolina do norte, OMS,) 
 Inserir 1 mm na gengiva e realizar todo o percurso da cervical 
do dente 
 OMS- Não é a mais indicada (Prof. Nycolly) 
OBS: ISG não é sondagem 
 
Parâmetros: 
 0-10% - Profundidade de sondagem menor que 3mm = Saúde 
 10-30% = Periodontite localizada 
 +30% = Periodontite generalizada 
OBS: Só pode fechar a um diagnóstico após realizar a sondagem 
(ISG) 
 
 
 
 
 
 
PSR: 
Sonda OMS: 
 
 Instrumento: Sonda OMS 
 Metodologia: 6 Pontos em cada dente 
 
Escores: 
 0 - Faixa totalmente visível e não sangra 
 1 - Faixa totalmente visível e sangra 
 2 – Faixa totalmente visível com fator de retenção de biofilme 
(independente de sangramento) 
 3 – Faixa preta parcialmente visível (Independe de 
sangramento) 
 4 – Faixa preta totalmente submersa 
 X - Ausência de dentes no Sextante 
 F –Falsa bolsa 
 Complementos: *= Lesão de furca, recessão gengival, 
presença de pus, mobilidade 
 
Resultado: É considerado o maior escore do sextante. 
 
OBS: Para saber se o paciente tem periodontite é necessário fazer o 
periograma 
 
Mobilidade Dental: 
Instrumental: Pressão digital + cabo rígido 
Classificação de mobilidade segundo Miller: 
 Grau 1: < 1mm Vestíbulo-lingual 
 Grau 2: > 1mm Vestíbulo-lingual 
 Grau 3: Mobilidade oclusoapical 
 
 
Profilaxia: 
Material: 
 Escova de Robson: Face oclusal 
 Taça de borracha: Superfícies livres 
 Pasta profilática 
 Fio dental 
OBS: Todas as faces dos dentes devem ser higienizadas 
 
Odontograma: 
 
V 
P 
V 
L 
M D 
D M 
Regras: 
Vestibular: voltada para o desenho do dente 
Lingual: voltada para o centro 
Caneta AZUL: Procedimento já realizado 
Caneta VERMELHA: Procedimento que será realizado 
Cárie ou restauração: Pintar a Face que se localiza 
Exodontia: Marcar X no desenho do elemento dentário 
Endodontia: Traçar linha na raiz do elemento dentário 
Prótese: Contorna toda a coroa do dente 
Exemplo teste: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gabarito: 
 
 
Diagnóstico periodontal: 
 Cód. 0: Indicar manter a higiene oral 
 Cód. 1: Instrução de higiene oral 
 Cód. 2: Raspagem supragengival e remoção dos fatores 
retentores e instrução de higiene 
 Cód. 3: Raspagem subgengival e instrução de higiene oral 
 
Tratamento da gengivite: 
 Orientação em higiene oral 
 Remoção de fatores retentivos de biofilme 
 Polimento coronário, aplicação tópica de flúor 
 Reavaliação fase 1 (7 dias) 
 Novos exames periodontais (ISG , PSR) 
 
 
 
 
Motivação do paciente: 
 
 
Orientação de higiene: 
 Considerar a individualidade, limitações, possibilidades e 
realidade de cada paciente 
 
 
 
 
Produtos: 
 
Periodontite: 
 Fase II – Exame subgengival (Periograma) 
Periograma: Realizado no sextante que apresenta cód. 3 ou 4 
Sondar 6 pontos a cada dente 
 
O Periograma verifica o que ? 
 Profundidade de sondagem 
 Resseção gengival 
 Perda de inserção 
Periodontite = PS (bolsa)+ PI + Sangramento 
 
Lesão de furca: 
Instrumental: Sonda nabers 
Classificação: 
 Grau 1: A sonda penetra até 3mm horizontalmente 
 Grau 2: A sonda penetra mais de 3mm 
 Grau 3: A sonda faz o transpasse horizontal (Atravessa de um 
lado para o outro) 
Diagnóstico radiográfico: Identifica perda óssea 
OBS: Não pode determinar perda de inserção, pode apenas sugerir. 
 Pacientes com PSR Cód. 3 ou 4: Solicitar a seriografia 
(Radiografia em série) 
 Radiografia panorâmica não é indicada para avaliação 
periodontal 
 
 
 
OBS: Fase 2 (sub) só inicia após a fase 1 (supra) 
Tratamento periodontal não-cirúrgico: Raspagens 
Reavaliação supragengival: 7 dias após 
Reavaliação Subgengival: 45 dias após