Exames Clínicos

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Aula 4 – 08/03/21 
Clínica I 
Paulo França Pereira Barbosa 
 
Atividade Prática – Exames 
Clínicos 
 
Verificação de sinais vitais 
1º - Aferição de pressão arterial: 
 Esfigmomanômetro (Tensiometro) 
 Posiciona o braçadeira de 2 a 3 cm acima da fossa cubital 
(Cotovelo) 
 Válvula totalmente fechada (Fecha no sentido horário) 
 Utiliza o estetoscópio para auscultar o pulso da artéria 
braquial 
 Insulfla até parar se ouvir os batimentos (Aumenta 
20mm/mhg) 
 Depois solta a válvula lentamente, ouve a primeira batida 
(Pressão sistólica) e logo depois a segunda batida (Pressão 
diastólica) 
 Obs: A concentração é extremamente importante para não perder 
os batimentos. 
 
2° - Aferição da frequência cardíaca: 
 Utilizando dois dedos, deve palpar a artéria radial. 
 E contabilizar quantos batimentos o paciente apresenta durante 
15 segundos. 
 Depois de realizar a multiplicação da quantidade de batimentos 
X4 e vai resultar na quantidade de batimentos que o paciente 
apresenta por minuto. 
 
 Além disso essa frequência pode ser medida pelo oximetro. 
 Esse aparelho deve ser posicionado no dedo do paciente e 
verificar o resultado do aparelho. 
 
3º - Frequência respiratória: 
 O Profissional deve observar quantos movimentos de 
respirações o paciente apresenta durante 1 minuto. 
 Podendo ser conferido durante 15 segundos e o resultado 
multiplicado por 4 e resultando na quantidade de ciclos 
respiratórios por minuto 
 Padrão para adulto: 17 a 25 ciclos por minuto. 
Obs: O paciente não deve ter conhecimento da aferição, pois o 
resultado pode ser alterado. 
 
4º - Aferição da temperatura: 
 Realizado através de termômetros eletrônicos 
 O aparelho deve ser localizado abaixo da axila 
 Quando finalizar a aferição o aparelho irá emitir um sinal de 
alerta 
 Padrão: Ente 35º e 37º 
Obs: A temperatura também pode ser verificada através da mucosa 
oral e mucosa anal. 
 
5º - Aferição de glicemia Capilar: 
 Só deve ser realizado em casos de suspeita de diabetes, 
quando o paciente já for diabético e quando for realizar 
procedimentos mais invasivos. 
 Realizada com aparelho de glicemia 
 O dedo deve ser desinfeccionado com álcool 70% 
 Deve ser feito um furo com a lanceta no dedo do paciente 
 A gota de sangue deve ser direcionada na região verde da fita 
e inserida no aparelho para ser calculada a glicemia. 
 Paciente alimentada: ? 
 Paciente em jejum (8 Horas): 80 a 10 mg/dl 
 
Obs: Em caso de alteração de glicemia o profissional deve solicitar 
exames mais detalhados para melhor avaliação. Ex: Hemoglobina 
glicada. 
 
Exames físicos 
 
Extra orais. 
 O profissional deve utilizar luvas de procedimento, mascaras, 
toca e faceshild 
 O profissional deve se posicionar atrás do paciente 
 Se o paciente utilizar óculos deve ser retirado 
1- Verificação da ATM: Manda o paciente abrir e fechar a boca 
para verificar, alterações, limitações, estalidos, desvios ou 
crepitações que podem ser indicação de desordem. 
2- Palpação na região de rebordo infra e supra orbitário, 
avaliando estruturas anatômicas 
3- Palpação em região frontal e nasal 
4- Palpação da região pós auricular 
5- Palpação da região pré-auricular 
6- Palpação da região de bochecha (Parótida) 
7- Palpação da região da mandíbula e mento 
8- Palpação da região submentual 
9- Palpação do músculo esternocleidomastóideo 
10- Palpação da região posterior do pescoço 
11- 
Obs: O objetivo desse exame é verificar as regiões mais 
importantes, verificando os linfonodos e suas cadeias, 
palpação de glândula salivar, seios paranasais e outras 
estruturas. 
 
Obs: O toque deve ser realizado com a ponta do dedo, sem 
aplicar muita força 
 
Obs: Atenção a pacientes autistas que podem ter rejeição ao 
toque, as limitações do paciente devem ser respeitadas. 
 
Obs: A sigla NDN, deve ser adicionada ao prontuário do 
paciente quando o mesmo não apresentar alterações 
plausíveis. (NDN: Nada digno de nota) 
 
Intra Oral 
 O profissional deve estar totalmente paramentado , e as luvas 
devem ser trocadas entre o exame extra e intra oral 
 Palpar a mucosa e glândulas salivares menores na mucosa 
do lábio inferior 
 Verificar o freio labial inferior 
 Verificar os aspectos da gengiva inferior 
 Palpar a mucosa e glândulas salivares na mucosa do lábio 
superior 
 Verificar o freio labial superior 
 Verificar os aspectos da gengiva superior 
 Palpar mucosa julgal 
 Verificar região retro molar 
 Verificação da língua, verificação do dorso, bordo lateral e 
ventre 
 Verificação de assoalho da cavidade 
 Verificação de região posterior de orofaringe (Paciente deve 
abrir bem a boca) 
 Verificação da região do palato 
Obs: A sigla NDN, deve ser adicionada ao prontuário do paciente 
quando o mesmo não apresentar alterações plausíveis. (NDN: 
Nada digno de nota) 
 
Obs: O profissional deve conhecer todas as estruturas 
anatômicas para não associar estruturas normais a patologias. 
 
Exames clínicos: 
 
ISG: Índice de sangramento gengival 
 Parte do diagnóstico de gengivite 
 Sonda: Milimetrada (1mm) ou OMS (0,5mm) 
 Deve ser inserida cerca de 1mm no sulco gengival, e 
percorrer todo o percurso da região cervical do dente tanto 
na região vestibular quanto na região lingual. 
 
PSR: 
 
 Indicação de situação periodontal. 
 Sonda: OMS 
 Deve ser sondado 6 postos no dente. 
 
Escores: 
 0 - Faixa totalmente visível e não sangra 
 1 - Faixa totalmente visível e sangra 
 2 – Faixa totalmente visível com fator de retenção de biofilme 
(independente de sangramento) 
 3 – Faixa preta parcialmente visível (Independe de 
sangramento) 
 4 – Faixa preta totalmente submersa 
 X - Ausência de dentes no Sextante 
 F –Falsa bolsa 
 Complementos: *= Lesão de furca, recessão gengival, 
presença de pus, mobilidade 
 
Resultado: É considerado o maior escore do sextante. 
 
 
 
 
Profilaxia: 
 Objetiva remover todo biofilme amolecido e restos alimentares, 
deixando os dentes limpos e prontos para avaliar 
 Utiliza a caneta de baixa rotação. 
 Inicia com a taça de borracha junto com a pasta profilática nas 
faces livres. 
 Seguindo com a escova de robson juntamente com a pasta 
profilática nas regiões oclusais 
 O paciente deve bochechar a água para remover a pasta. 
 Deve ser realizado a limpeza nas regiões proximais com o 
auxílio do fio dental 
Obs: A profilaxia deve anteceder o Periograma pois possibilita uma 
melhor visibilidade das estruturas. 
 
Odontograma: 
Avalia procedimentos realizados, procedimentos pendentes, cáries, 
tratamento endodôntico, exodontias, ausências dentarias. 
 
 
Regras: 
Vestibular: voltada para o desenho do dente 
Lingual: voltada para o centro (Voltada para a linha) 
Caneta AZUL: Procedimento já realizado 
Caneta VERMELHA: Procedimento que será realizado 
Cárie ou restauração: Pintar a Face que se localiza 
Exodontia: Marcar X no desenho do elemento dentário 
Endodontia: Traçar linha na raiz do elemento dentário 
Prótese: Contorna toda a coroa do dente