Anatomia do periodonto

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Pré-clínica– 26/ 
Anatomia do Perio 
LUIZA DAYANE DE 
SOUSA BEZERRA 
 
 
 
 
Perio = em torno de = Entorno do dente! 
 
 
Odonto = Dente 
 
 
 
Entorno do dente! 
• Aparelho de inserção dentaria 
• Tecido de suporte dos dentes 
 
 
 
 
 
Periodonto de proteção: GENGIVA 
Periodonto de sustentação: LIGAMENTO PERIODONTAL, CEMENTO 
RADICULAR, OSSO ALVEOLAR 
 
Funções: 
• Inserir o dente 
• Manter a integridade da mucosa mastigatória da cavidade 
oral 
Anatomia macroscópica da gengiva: 
 
 
Mucosa mastigatória: Resistente a tração da mastigação. 
Gengiva: Mucosa oral que recobre os processos alveolares e 
protege as estruturas do periodonto e dente 
 
 
Função: 
• Proteção contra danos mecânicos e microbianos 
• Barreira a penetração por micro-organismos e agentes 
nocivos 
Gengiva marginal ou não inserida: 
• Borda gengival que circunda o dente 
• Similar a um colarinho 
• Cor róseo 
• Superficie opaca 
• Consistência firme 
• Delimitada pela ranhura gengival livre 
• Mede cerca de 1 mm de espessura 
• Parede de tecido mole do sulco gengival 
• Destacada da superficie dentária por uma sonda periodontal , 
Sulco gengival: 
Condiçoes normais: Proxima a 0 mm 
Profundidade a sondagem normal: 2 a 3 mm 
Fluido gengival: 
Proveniente do tec. Conjuntivo gengival e ep.juncional 
Eliminando em miníma quantidade no sulco –gengiva saudável 
Fluxo aumentado: 
 
 
 
Funçoes do fluido gengival: 
 
 
Gengiva ou papila interdental: 
Ocupa o espaço Interproximal sob a área de contato Interproximal 
Forma piramidal (anteriores) ou em COL (posteriores) 
Bordas laterais e pontas: gengiva marginal adjacente 
Parte central: Gengiva inserida 
COL: 
• Depressão em forma de vale (conecta a papila lingual a 
vestibular) 
• Não tem queratina (Facilita a penetração de microrganismos) 
• Dentes posteriores: 2 Papilas/Pirâmides (Queratina) e 1 COL 
(Sem queratina) 
 
 
 
 
O Formato das papilas interdentais, depende de: 
• Relação de contato (diastema) 
• Largura da superfície proximal 
• Contato da junção cemento-esmalte 
• Presença ou ausência de recessão em algum grau. 
 
• Papila completa: Distancia do ponto de contato = ou menor 
que 5 mm 
• 6mm: 50% dos casos vão ser preenchidos totalmente 
• 7mm: 25% dos casos vão ser preenchidos totalmente 
• 
Ausencia de gengiva interdental: Black spaces ou triângulos negors 
 
 
 
Gengiva inserida: 
• Continua com a gengiva marginal 
• Firme e resiliente 
• Fortemente ligada ao periósteo do osso alveolar 
• Cor rósea 
• Casca de laranja: superfície pontilhada. 
 
O que são esses pontos?? 
Depressões: Projeção de tec. Epitelial para dentro do Conjuntivo 
(Cristas epiteliais) – furos 
Projeções: Projeção de tec. Conjuntivo para dentro do tec. Epitelial 
(Papilas do tecido conjuntivo) – Saliência 
 
Se o paciente não apresentar aspecto de casca de laranja, não 
necessariamente a gengiva é doente (Caso seja transparente – 
Fina) 
Região anterior: 3,5 mm a 4,5 mm na maxila e 3.3 mm a 3.9 mm na 
mandíbula. 
Região posterior: 1,9 mm nos PMS e 1,8 mm nos PMI 
 
 
Porção lingual da mandíbula: termina na junção da mucosa alveolar 
ligual, contínua com a membrana mucosa do assoalho lingual 
Porção palatina: não delimitado pois se une com a mucosa palatina 
 
 
 
Mucosa alveolar: 
• Móvel 
• Vermelha 
• Não queratinizada 
• Proximidade dos vasos sanguíneos 
• Superfície lisa 
• Frouxa (TC frouxo) 
• Termina no fórnice vertibular – Fundo de saco. 
 
 
 
Gengiva – Anatomia Microscópica. 
 
 
Epitélio oral: Pavimentoso estratificado queratinizado 
Células: 
• Queratinócitos (90%) 
 
Células brancas: 
• Langerhans 
• Melanócitos 
• Células de merkel 
• Células inespecíficas 
 
 
Epitélio Do sulco: Pavimentoso estratificado não 
queratinizado 
• Voltado para dentro do sulco 
• Age como membrana semipermeável, possibilitando a 
passagem de produtos bacterianos e do fluido sulcar. 
 
 
Epitélio Juncional: Pavimentoso estratificado não queratinizado 
• Não possui cristas epiteliais 
• Alto índice de renovação 
• Possui fluido sulcar 
• Se adere com o dente com o auxilio do fluido pelas ligações 
Hemidesmossomos 
• Unido ao dente por Hemidesmossomos 
 
 
Sulco gengival clínico: Junção do sulco histológico com o ap. 
juncional 
Sulco gengival Histológico: Não queratinizado. 
 
 
 
TECIDO CONJUNTIVO GENGIVAL 
• Fibras colágenas – 60% 
• Fibroblastos – 5% 
• Vasos, nervos e matriz – 35% 
 
Inserção conjuntiva: 
Sistema de fibras colágenas tipo 1 na gengiva marginal . 
Função: Conectar a gengiva marginal firmemente 
 
 
Fibras gengivais: 
 
	
 
 
 
 
 
• Superfícies	V,	L,	M,D	
• Embebidas	no	cemento	Iogo	
abaixo	 do	 epitélio,	na	 base	 do	 “”	
sulco	gengival	
• Projeção	em	forma	de	leque	
em	direção	à	crista	e	à	
superfície	 externa	 da	gengiva	
marginal—	V	e	 L	
	
	
	
	
	
• Progridem	através	do	tecido	
conjuntivo	da	gengiva	marginal	
• Circundam	o	dente	de	modo	
semelhantea	 um	anel	
	
	
	
	
	
’p ap• !a 	•n Ir›d co ta l	
	
	
	
	
	
	
	
	
• Localizados	 na	região	 interproximal	
• Formam	feixes	horizontais	que	se	estendem	
entre	cemento	de	dentes	adjacentes,	onde	
estão	embebidas	
• Entre	epitélío,	base	do	sulco	gengival	e	crista	
óssea	interdental	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
-	 Se	ligam	à	superfície	proximal	de	um	dente	abaixo	da	jAC,	
circundam	gengiva	marginal	V	ou	L	do	dente	e	se	ligam	à	
outra	superfície	proximal	do	mesmo	dente	
	
	
	
	
	
	
	
• Se ligam à superfície proximal de um dente. atravessar o espaço 
inEerdental na diagonal e circundam a superfície V seu L do dente 
adiacente e se ligam à outra superfície proximal. qtraves3am de novo o 
espaço interdencal na diagonal e se I{$am na superfície proximal do 
próximo dente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fibrmblas s Linfú•cic•>s 
 
 
/t i £ n
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 L
 
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Adesão tecidual supracrestal 
Descrever as dimensões dos tecidos mucosos em contato com os 
dente 
Sulco gengival (0,69), eptélio juncional (0,97MM) e inserção 
conjuntiva (1,07MM) = 2,73 MM 
 
 
 
 
 
LIGAMENTO PERIODONTAL: 
• Composto por tec. Conjuntivo ricamente vascularizado e 
altamente células 
• Circunda a raiz e liga a parede interna do osso alveolar 
• Espessura média de 0,2 mm 
 
 
 
Fibras principais: 
• Elementos mais importante do LP 
• Natureza colágena: Flexibilidade e resistência 
• Fibras de sarphey: Porções terminais de fibras principais que 
se inserem no cemento, possui significativa calcificação 
 
 
Grupo horizontal: 
• Formam o ângulo reto com o longo eixo do dente 
Grupo obliquo: 
• Mais numerosas 
• Estendem-se obliquamente em direção coronal 
• Suporta impacto vertical da mastigação 
Grupo Apical: 
• Proximas ao fundo do alvéolo 
• Não ocorrem em raízes em formação 
• Protege o feixe vasculo nervoso 
 
 
 
 
LP Não possui fibras elásticas 
Formas imaturas de fibras elásticas no terço cervical 
• Oxitalano 
• EUlani 
 
 
Função do Ligamento periodontal 
• Físicas 
• Formadora e remodeladora 
• Nutricional e sensorial 
UHÇOLS	I›O	LI	 AAALWTO	
LlERfOLOMTAL	
ruuço	
	 	
	
Físicas	 	
	
Invólucro	de	tecidos	
moies	para	proteger	
vasos	e	nervos	de	
lesões	por	forças	
mecânicas	
	
Transmitir	forças	 Fixar	o	dente	aa	 osso	
oclusais	ao	osso	
	
	
Manter	tecidos	
gengivais	em	 suas	 Resistir	ao	impacto	de	
relações	 adequadas	 	 forças	 oclusais	
aos	 dentes	
	
Foi-madoi-ac	 i	 cmodcladoi-a	
Pm	ticipam		da	re			bsorç«o		e	neoformaç?co 				de	 '	,	
cemento	e	osso	
Movi»ci›t.aç.ao			 fisiológica			do			 dcncc	 ‘'	”"”	”	
Acomo	daç?no	 do	 pci	 iodonco	n	 foi'çne	 or.I‹isnis	
Repal-o	 de	 lesoes	
	
	
O	LP	estã	constanterriente	sendo	
remodelado!	
	
	
	
Nutricionaís	 e	sensoriais	
	
Vasos	 sanguíneos	 que	 fornecem	 nutrientes	 para	cemento,	osso	e	gengiva	
	
	
LP	 é	suprido	com	fibras	nervosas	
Transmissão	de	sensaçôes	tá‹il,	pressão	e	dor	através	dos	ramos	do	
crigêmio	
	
CEMENTO 
Tecido mesenquimal calcificado e avascular que forma a camada 
mais externa da raiz anatômicaCemento acelular: terço médio e cervival da raiz 
 
Cemento celular: Terço apical (Cementócitos) 
 
 
 
 
 
Aplasia	ou	hipaplasia	
 
 
Hiperceméntose	ou	hiperplasia	
RCAB5OÇçAO	 C	RC	?A	RO	 90	
CCMCUTO	
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
•Concavidades	 na	superfície	 radicular	
•GeraImente	 indolor	
•Pode	se	estender	para	dentina	ou	
polpa	
•Restos	epiteliais	de	Nalassez	parecem	
atuar	no	reparo	-	secreçâo	de	
proteínas	de	matriz	
 
ESFCSSUZA		90	 CEMEUT	0	
	
	
	
e	lâmina	dura	radiopaca	
RCAßSORçAO	C	RCËAÈO		bO	
CCMEUTO	
	
	
	
	
• Anquilose	
	
• Fusão	do	cemento	e	osso	alveolar	com	obliteração	do	LP	
• Ocorre	em	dentes	com	reabsorçăo	de	cemento	—	forma	de	reparo	
anormal	
• Após	inflamaçåo	periapical	crónica,	reimplante	dentário,	trauma	de	
oclusso,	dentes	 inclusos	
	
	
	
	
Anquilose	
	
• LP	é	substituído	par	 osso:	
• Perda	de	propriocepçżo	
• Processos	fislológicos	não	podem 	mąis	
	
• Radiograficamente:	
• Lzcunxs	 de	raabsorçào	 preenchldas	par	
	
• Espcțo	õo	LP	 desaparere	
PROCESSO ALVEOLAR – Osso Alveolar. 
• Porção da maxila e mandíbula que suporta os alvéolos 
dentários 
• Formação e erupção dentarias definem sua remodelação. 
• Se tem perda do elemento dentário, acontece a reabsorção 
óssea. 
• Dependente da posição dentária podendo causar deiscências 
ou fenestrações 
 
TIPOS DE OSSO: 
Osso fasciculados: Contém grande parte das fibras de sharpey