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Prostatite

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PROSTATITE 
→É uma doença inflamatória da próstata que afeta homens adultos e, mais raramente, meninos pré-
adolescentes. Existem diferentes tipos de prostatite e ela pode apresentar diferentes conjuntos de 
sintomas, cada um com causas, manifestações e sequelas próprias. 
→Seus dois tipos são: prostatite bacteriana crônica e aguda. 
→As prostatites bacterianas crônica e aguda são sempre causadas por uma infecção bacteriana na 
próstata e está relacionada a infecções do trato urinário (infecções urinárias). 
→A prostatite bacteriana aguda é uma doença febril com início repentino e que apresenta sintomas 
gerais e do sistema urinário bastante marcantes. 
→A prostatite bacteriana crônica evolui de modo mais lento e é caracterizada por infecção urinária 
de difícil tratamento; a infecção é causada pela permanência da bactéria causadora da doença no 
líquido produzido pela próstata, apesar do tratamento com antibióticos. 
→A prostatite bacteriana é mais comumente causada por uma bactéria chamada Escherichia Coli, que 
também é responsável por muitas infecções urinárias. 
→Outras bactérias menos comuns são: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas e Serratia. 
→A maioria das infecções da próstata é causada por apenas um microorganismo, mas pode haver dois 
ou mais tipos de bactérias ao mesmo tempo. 
→Acredita-se também que uma bactéria chamada Enterococcus fecalis possa causar a prostatite 
bacteriana crônica. 
→A prostatite bacteriana se desenvolve a partir da ascensão de uma infecção localizada mais abaixo 
– na uretra – ou pelo refluxo de urina infectada para os ductos prostáticos (parte da próstata) que 
se comunicam com a porção mais posterior da uretra. 
→Outras possíveis causas de infecção são: bactérias que habitam o reto (e chegam à próstata 
diretamente ou através dos nódulos linfáticos) e bactérias que chegam diretamente pela corrente 
sanguínea (que irriga a próstata). 
 
(OBS: Existem também a prostatite não bacteriana e a prostatodinia (ou síndrome da dor pélvica 
crônica) são os tipos mais comuns de prostatite. Estas doenças ocorrem em pacientes que apresentam 
uma inflamação na próstata, sem, no entanto, terem histórico de infecções do trato urinário por 
bactérias. A causa da prostatite não bacteriana e da prostatodinia ainda não é totalmente conhecida, 
mas os sintomas levam a crer que seja uma infecção por microorganismos ainda não identificados ou 
que ela seja uma doença não infecciosa. Acredita-se também que, com o refluxo da urina, a própria 
urina possa afetar a próstata, causando tanto a prostatite não bacteriana quanto a prostatodinia.) 
 
SINTOMAS 
PROSTATITE BACTERIANA AGUDA 
→Febre alta e repentina, mal-estar geral, calafrios, dores nas costas, nos músculos, nas articulações 
e no períneo; dor ao urinar, necessidade de urinar mais vezes durante o dia e durante a noite e 
urgência miccional (vontade de urinar difícil de segurar), dificuldade em esvaziar completamente a 
bexiga. 
 
 
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→A prostatite bacteriana aguda pode, eventualmente, levar à formação de abscesso prostático. A 
maioria dos casos de abscesso prostático ocorre em homens na faixa dos 50 a 70 anos. Uma vez que 
o abscesso é diagnosticado, o tratamento consiste em antibióticos e em drenagem adequada do 
abscesso. A maioria dos abscessos prostáticos é curada sem recorrências ou sequelas graves quando 
o diagnóstico e o tratamento são adequados. 
 
PROSTATITE BACTERIANA CRÔNICA 
→Ocorre dor ao urinar, necessidade de urinar mais vezes, principalmente à noite; os pacientes 
sentem dores nas costas (regiões baixas), no períneo e nos genitais. Podem ocorrer dores após a 
ejaculação e saída de sangue no esperma. 
 
PROSTATITE NÃO BACTERIANA E PROSTATODINIA 
→os sintomas mais comuns são: dor ao urinar, dificuldade em esvaziar a bexiga, urgência miccional, 
aumento da necessidade de urinar (de dia e à noite) dor no púbis, no escroto, nas costas e na 
extremidade da uretra (orifício por onde sai à urina), jato urinário mais fraco e dificuldade em manter 
o jato contínuo. 
DIAGNÓSTICO 
→Histórico e exame clínico, incluindo eventualmente o toque retal pode-se julgar a necessidade de 
exames complementares, incluindo exames de sangue, ultrassonografia, ressonância Magnética e/ou 
biópsia. 
TRATAMENTO 
PROSTATITE BACTERIANA AGUDA 
→O tratamento é feito à base de antibióticos por, no mínimo, 14 dias. 
→Dois tipos de pacientes necessitam de internação: os que tiverem que fazer o tratamento por via 
endovenosa e os que apresentarem obstrução intensa da urina. 
 
PROSTATITE BACTERIANA CRÔNICA 
→O tratamento com antibióticos é mais longo: 3 a 12 semanas. Aproximadamente, 75% dos pacientes 
melhoram com este tratamento; às vezes, os sintomas voltam e um tratamento com antibióticos é 
necessário outra vez. 
→Para os casos em que a doença não responde ao tratamento, um tratamento em longo prazo, com 
baixas doses de antibióticos, alivia os sintomas. 
→Em raros casos, a cirurgia da uretra e da próstata é recomendada. 
 
PROSTATITE NÃO BACTERIANA E PROSTATODINIA 
→Esses pacientes podem não precisar de antibióticos. 
→Entretanto, os antibióticos devem ser prescritos de início, por dois motivos: a dificuldade de 
diferenciar a prostatite bacteriana da não bacteriana e porque pode haver alguma bactéria difícil de 
diagnosticar causando a doença. 
→A resposta do paciente ao tratamento com antibióticos vai definir se o tratamento será levado ou 
frente ou interrompido. 
 
 
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→Muitos pacientes sem uma infecção verdadeira respondem bem a antibióticos porque muitos destes 
medicamentos têm efeitos antiinflamatórios. 
→Dependendo dos sintomas, o paciente pode receber uma variedade tratamentos (bloqueadores alfa-
adrenérgicos, relaxantes musculares, extratos vegetais) para relaxar e diminuir a próstata, a fim de 
reduzir a obstrução da urina; massagens prostáticas podem ser utilizadas para drenar o conteúdo da 
próstata.