Classificação do RN

Prévia do material em texto

Recém-nascido
Classificação do rn
- Idade gestacional
- Peso de nascimento 
- Adequação do peso para a idade gestacional 
Idade gestacional 
Á termo: 37 semanas a 41 semanas e 6-7 dias
Pós-termo: maior ou igual a 42 semanas
Pré-termo: menor ou igual a 36 semanas e 6-7 
dias
Prematuros não são todos iguais, quanto mais 
cedo nascer, maiores complicações 
Pré-termo tardio: 34 a 36 semanas e 6-7 dias
Pré-maturo moderado: 30 semanas a 33 
semanas e 6-7 dias 
Pré-maturo extremo: menor ou igual a 29 
semanas e 6-7 dias 
Formas de saber a idade gestacional:
- Data da última menstruação
- USG do primeiro trimestre 
Se ela não souber: método de CAPURRO ou 
método de New Ballard (avaliação da idade 
através da clínica) 
CAPURRO 
Avalia:
- Textura da pele
- Forma da orelha
- Glândula mamária 
- Pregas plantares 
- Mamilos
Consegue ver a idade gestacional em dias e 
semanas
Neurológico
Adiciona:
- Sinal do cachecol
- Posição da cabeça ao levantar o RN
Peso de nascimento
Normal: 2500 a 3500g
Baixo peso: 1500 a 2500g
Muito baixo peso: 1000-1500g 
Extremo baixo peso: <1000g
Macrossômico: >4000g
Adequação do peso para ig 
Curvas de Fenton (diz peso, altura e 
comprimento para cada idade gestacional)
GIG: grande para a IG
AIG: adequado para a IG 
PIG: pequeno para a idade gestacional 
Triagem neonatal
- Definição
- Testes de triagem neonatal
- Triagem neonatal biológica (teste do pezinho)
- Teste do reflexo vermelho (teste do olhinho)
Conceito 
Método de detecção através de testes aplicados 
e, uma população para a identificação de um 
grupo de indivíduos com probabilidade de 
apresentar determinadas patologias
- Doenças frequentes
- Sem achados clínicos precoces
- Melhora clínica com tratamento precoce 
*Tem que ter teste viável e tto a longo prazo 
Testes de triagem 
- Teste neonatal biológica (teste do pezinho)
- Teste do reflexo vermelho (teste do olhinho)
- Triagem auditiva neonatal (teste da orelhinha)
- Triagem da cardiopatia congênita (teste do 
coraçãozinho)
- Teste do frênulo lingual (teste da linguinha)
Teste do pezinho
Detecta:
- Fenilcetonúria
- Hipotireoidismo congênito
- Anemia falciforme
- Fibrose cística 
- Hiperplasia adrenal congênita e deficiência de 
biotinidase
6 doenças 
Coleta
- Punção nas faces laterais do calcanhar 
Período ideal
- Entre o 3º ao 5º dia de vida
Fazer até 1 mês no máximo
Prematuros 
- Coleta do sangue venoso periférico 
- 3 amostras em tempos diferentes (pela maior 
chance de falso positivo) 
1º amostra: logo na admissão da UTI
2º amostra: 24-48 hrs de vida
3º amostra: na alta ou até 30 dias
Hipotireoidismo congênito 
- Defeito na formação da tireoide ou na síntese 
de hormônios tireoidianos
- Essencial para o desenvolvimento do SNC
- Levam a uma lesão grave e irreversível do 
SNC, com retardo mental, a partir da 2º semana 
de vida se não for detectado é tratado 
- Diagnóstico e tratamento precoce para evitar 
lesões irreversível 
Tratamento: levotiroxina 
- Dosagem de TSH e T4 livre no papel filtro
Confirmação: dosagem de TSH e T4 livre no 
sangue 
Até 2 a 6 semanas de vida
Pesquisar a causa:
- USG ou cintilografia de tireoide com 
captação de iodo radioativo 
Infecções congênitas
- Sífilis
- Toxoplasmose
- Rubéola 
- CMV
- Herpes simples
- HIV