PERFIL CARDIACO - Resumo Bioquímica

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Universidade Paulista - Instituto de Ciências da Saúde 
Beatriz Carvalho Pontes – RA: N126GE8 
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Beatriz Carvalho Pontes – RA: N126GE8 
Relatório de Bioquímica – Perfil Cardíaco 
 Para traçar um perfil cardíaco, utiliza-se normalmente por determinação 
quantitativa da atividade da enzima creatina quinase total (CK total) por meio 
de amostra em soro ou plasma. 
A creatinina quinase é encontrada no músculo cardíaco, na musculatura 
esquelética e no cérebro. Assim, qualquer lesão nas células desses 
órgãos poderá provocar um aumento nos níveis séricos de CK. 
 
 A CK é um dímero composto de duas subunidades: 
CK B (B = brain = cerebral) e CK M (M = muscle = muscular), das quais em 
sua união formam três frações de isoenzimas principais, sendo elas: 
- CK-BB (tem atividade predominantemente na próstata, útero, placenta, 
tireoide, cérebro e coração); 
- CK-MB (1% encontrado na musculatura esquelética e 45% na musculatura 
cardíaca). *Logo, se seus níveis séricos aumentados, suspeita-se de uma lesão 
cardíaca e não muscular esquelética, por sua quantidade estar em maioria no 
miocárdio; 
- CK-MM (encontrado em 99% da musculatura cardíaca e 55% no músculo 
cardíaco). *Apesar de ser um marcador cardíaco, não é o mais indicado por 
sua ampla participação nos tecidos. Possui elevada marcação para o músculo 
cardíaco se em conjunto ao CK-MB. 
 
Influências pré-analíticas: A atividade da CK Total pode aumentar em até 5x 
após injeções intramusculares, e sua atividade pode aumentar em até 3x após 
exercícios físicos. 
Interferências: A bilirrubina em até 20 mg/dL, lipemia (triglicérides em até 500 
mg/dL) e hemólise (hemograma em até 10 mg/dL) podem interferir nos 
resultados, no entanto, não produzem interferências significativas. Já amostras 
com triglicérides acima de 500 mg/dL produzem resultados falsamente 
diminuídos. 
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 Outros determinantes para perfil cardíaco são AST, ALT e LDH. 
Embora sua determinação principal não seja para o miocárdio, eles estão 
presentes nas fibras musculares cardíacas. 
 A aspartato aminotransferase (AST), mais utilizada para lesões 
hepáticas, é a primeira enzima para o diagnostico de infarto agudo do 
miocárdio (IAM). 
AST, juntamente com a dosagem de creatinina quinase (CK) e da 
desidrogenase lática (LDH) é muito útil para o diagnóstico e acompanhamento 
de um IAM. 
Influências pré-analíticas: Aumenta-se em alcoolismo crônico, esteroides 
anabilizantes, clorotiazida, clorofenicol, uso prolongado de aspirina, 
gentamicina e algumas outras drogas que podem também elevar a atividade de 
AST. 
Interferências: Bilirrubina em até 19 mg/dL, lipidemia (triglicérides em até 650 
mg/dL) e hemólise (hemoglobina em até 45 mg/dL) não produzem 
interferências significativas. Já amostra hemolisada (hemoglobina acima de 45 
mg/dL) produz interferência positiva significativa. 
 A alanina aminotransferase (ALT), comumente é utilizada também 
como marcadora hepática e renal, porém também é encontrada em menor 
quantidade no coração e músculos esqueléticos. 
Influências pré-analíticas: Atividade de ALT em mulheres normalmente é 
mais baixa em relação aos homens. ALT elevada após realização de exercícios 
físicos, em uso de esteróides anabólicos, clorotiazida, cloranfenicol, uso 
prolongado de aspirina, gentamicina e algumas outras drogas que podem 
elevar a atividade enzimática de ALT. 
Interferências: Bilirrubina em até 19 mg/dL, lipidemia (triglicérides em até 650 
mg/dL) e hemólise (hemoglobina em até 180 mg/dL) não produzem 
interferências significativas. Amostras fortemente lipêmicas e ictéricas 
apresentam absorbância elevada em 340 nm. 
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 Por fim, a Desidrogenase Lática (LDH) serve como determinação por 
meio de soro. Está presente em praticamente todos os órgãos e tecidos do 
organismo, e sua atividade catalítica é devido a presença de várias isoenzimas 
que podem tomar padrões diferentes dependentes da oridem da LDH presente 
no soro. 
Por estar em ampla distribuição, não é a mais indicada para confirmar 
diagnóstico de lesão cardíaca, servindo apenas como marcador de 
acompanhamento após um IAM. 
Interferências: Bilirrubina acima de 10 mg/dL produz resultados altamente 
elevados. Valores de triglicérides acima de 1800 mg/dL produzem resultados 
falsamente diminuídos.