Circulação Fetal - Tratado de Fisiologia Médica

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@medicaemformacao Rafaela Ezequiel Leite
Circulação Fetal 
Introdução 
 Durante a vida fetal, os pulmões são não 
funcionantes, enquanto o fígado é parcialmente 
funcionante. 
 Assim, não é necessário que o coração 
fetal bombeie muito sangue para os pulmões ou 
para o fígado. Entretanto, ainda precisa 
bombear grande quantidade de sangue pela 
placenta (principal fonte de oxigênio). 
 Primeiro, o sangue vindo da placenta 
passa pela veia umbilical e atravessa o ducto 
venoso, deixando o fígado fora do circuito. 
 Em seguida, grande parte do sangue que 
entra no átrio direito através da veia cava inferior 
é direcionado para a parte posterior do átrio 
direito e, através do forame oval, passa para o 
átrio esquerdo. 
 Assim, o sangue oxigenado vindo da 
placenta passa para o lado esquerdo do coração, 
sendo bombeado pelo ventrículo esquerdo 
principalmente para as artérias da cabeça e 
membros anteriores. 
 Enquanto isso, o sangue proveniente da veia 
cava superior entra no átrio direito e é direcionado 
para baixo, passando para o ventrículo direito 
através da valva tricúspide. 
 Esse sangue desoxigenado é bombeado pelo 
ventrículo direito para a artéria pulmonar, mas, 
sua maior parte passa através do ducto arterioso 
para a aorta descendente e, em seguida, para as 
duas artérias umbilicais, chegando na placenta, 
onde será oxigenado novamente. 
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Fechamento do Forame Oval 
 Após o nascimento, ocorrem mudanças nas 
resistências pulmonar e sistêmica: o átrio direito 
passa a ter baixa pressão e o átrio esquerdo 
passa a ter alta pressão. Com isso, o sangue 
tende a fluir do átrio esquerdo para o direito, 
mas, a válvula que está do lado esquerdo do 
septo atrial e sobre o forame oval fecha a essa 
abertura e evita que ocorra o fluxo do sangue. 
Fechamento do Ducto Arterioso 
 Após o nascimento, a resistência sistêmica 
elevada aumenta a pressão aórtica e a menor 
resistência pulmonar diminui a pressão arterial 
pulmonar. Assim, o sangue o flui da aorta 
para a artéria pulmonar através do ducto 
arterioso. 
 Depois de algumas horas, a parede 
muscular do ducto arterioso se contrai e ocorre 
gradualmente a interrupção do fluxo sanguíneo 
de forma funcional. Apenas após alguns meses 
o ducto arterioso é anatomicamente ocluído pelo 
crescimento de um tecido fibroso em seu interior. 
 Em alguns bebês ocorre o não fechamento 
do ducto (ducto arterioso patente) devido a sua 
dilatação excessiva causada por prostaglandinas 
vasodilatadoras que atuam na parede do vaso. 
 A administração do fármaco indometacina 
(bloqueia a síntese das prostaglandinas) pode 
fechar o ducto. 
Fechamento do Ducto Venoso 
 Com o nascimento, o fluxo de sangue da 
veia umbilical cessa, mas a maior parte do 
sangue porta continua fluindo pelo ducto venoso 
e uma pequena quantidade passando pelo fígado. 
 Após algumas horas, a parede muscular 
do ducto se contrai fortemente e bloqueia a 
passagem de sangue por essa via, aumentando 
consideravelmente a pressão venosa da veia 
porta e direcionando o fluxo para os sinusóides 
hepáticos.
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