Síndrome consumptiva

Prévia do material em texto

Síndrome 
consumptiva
É uma alteração patológica que causa a perda involuntária de peso
Síndrome consumptiva
As principais causas são:
Câncer Distúrbios psiquiátricos
Doenças do aparelho digestivo Endocrinopatias
Afecções reumáticas Origem indeterminada (3,5%)
A perda de peso maior que 10% é considerada
estado de desnutrição associado à deficiência
humoral e celular mediada
Pode desencadear:
Desnutrição Caquexia
- Baixo peso corporal.
- Ossos salientes.
- Redução de massa muscular.
- Redução de tecido subcutâneo.
- Apatia.
- Embotamento mental
Extrema redução do peso corporal caracterizada pela
redução tanto da musculatura esquelética como da massa
de tecido gorduroso e da massa óssea.
- A menor massa óssea predispõe os doentes à
osteoporose e a eventuais fraturas patológicas. 
- A redução do fluxo sanguíneo periférico
acarreta diminuição da capacidade oxidativa dos
músculos esqueléticos e impede que os tecidos
recebam os substratos necessários para seu 
 crescimento normal, com consequente piora da
capacidade física.
A base fisiopatológica da perda de peso se divide em três categorias
Diminuição da ingestão
de alimentos. Metabolismo acelerado.
Aumento da perda de
energia.
A perda de peso pode ser traduzida como um sintoma de ordem multifatorial
que inclui:
Alteração da ingesta
calórica.
Alteração da absorção
intestinal.
Alteração da motilidade
intestinal.
Uso de medicamentos
e abuso de drogas.
Produção aumentada de
substâncias endógenas.
Aumento da colecistocinina + diminuição do metabolismo
Anorexia fisiológica da idade
 A regulação do apetite sofre alterações com o envelhecimento
A colecistocinina é um hormônio
gastrointestinal (GI) que estimula a
contração da vesícula biliar e secreção
de enzimas do pâncreas, com digestão
de carboidrato, gordura e proteínas.
Ocorre um aumento da produção desse
hormônio com a idade, o que faz com
que o indivíduo sinta mais saciedade ao
se alimentar. O idoso também tem uma
diminuição do metabolismo. Unindo as
duas informações ele entra em uma
anorexia fisiológica
 O homem está propenso a obter essa anorexia fisiológica ao redor dos 40 anos. Já a
mulher está mais propensa à obter aos 50 anos
Classificação da perda de peso
Perda de peso involuntária com a
diminuição do apetite.
Esta condição está associada com aumento
do gasto energético ou perda de calorias
pelas fezes ou urina
Neste caso, a quantidade de calorias
ingeridas é insuficiente para suprir o déficit
energético. 
São causas deste tipo de condição: hipertireoidismo,
diabetes mellitus (DM) descompensado, síndrome de má
absorção, feocromocitoma, aumento importante de
atividade física.
Neste grupo de doenças incluíam-se as doenças
psiquiátricas como depressão, fase maníaca do
distúrbio bipolar, distúrbio de personalidade e
paranóia, uso crônico de drogas, doenças como
câncer, endocrinopatias, doenças crônicas, doença
pulmonar obstrutiva crônica e doenças
gastrointestinais.
A perda de peso devido ao câncer (síndrome
anorexia-caquexia) é comum e ocasionalmente
pode ser a única manifestação de tumores
ocultos. Qualquer câncer pode evoluir com perda
de peso, tanto como primeira manifestação e
como manifestação tardia do tumor
Perda de peso involuntária com
aumento de apetite.
Anamnese
Durante investigação etiológica de síndrome consumptiva, é necessário
perguntar ao paciente sobre:
Apetite Atividade física
Padrão da perda de peso (flutuante ou
estável).
Duração (por quanto
tempo)
Perda voluntária ou
involuntária
- Dentição: alteração na cavidade oral.
- Disfagia.
- Distúrbio do paladar (Disgeusia).
- Diarreia.
- Depressão.
- Doença crônica.
- Demência.
- Disfunção (física, cognitiva e
psicosocial) ou dependência.
- Drogas. 
Para auxílio no raciocínio diagnóstico para síndrome consumptiva:
Regra mneumônica dos 9 "D"s Regra mneumônica: MEALS ON WHEELS
M
E
A
L
S
O
N
W
E
E
L
S
edication (medicamentos)
motional problems = problemas emocionais
norexia
ate Life = paranóia
wallowing = deglutição.
ral factors = fatores orais.
o Money = problemas financeiros.
andering = comportamentos alterados.
H iper/hipotireoidismo, hiperparatireoidismo,. 
nteric problems = problemas entéricos. 
ating = problemas para se alimentar.
ow salt, low cholesterol = dieta sem gordura e sal
tones, social problems = problemas sociais
O exame físico do paciente com perda de peso deve ser detalhado e incluir:
- Exame da pele (observar sinais de desnutrição, deficiência vitamina e
oligoelementos).
- Cavidade oral.
- Avaliação da tireóide.
- Propedêutica cardiovascular.
- Propedêutica pulmonar.
- Propedêutica abdominal (toque retal).
- Palpação de linfonodos.
- Exame neurolóco (incluindo o Mini Exame do Estado Mental).
- Medidas antropométricas para cálculo do IMC (kg/m2).
Exame físico
Exames complementares
Hemograma Eletrólitos Glicemia
Função renal TSH
Sorologia para HIV Proteína C reativa Parasitologia de fezes
Raio X de tórax Urina 1
PPD Função hepática Marcadores tumorais