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Histologia Sistema Digestivo pt.1 Sistema Digestivo COMPONENTES O Sistema digestivo consiste no trato digestivo (é composto pela cavidade oral, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso) e órgãos associados (glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e pâncreas) FUNÇÕES Suas funções são a digestão, a absorção de nutrientes (como proteínas e carboidratos) por meio dos alimentos, e ser uma barreira entre meios externo (conteúdo luminal que passa pelo trato digestivo) e interno DIGESTÃO A primeira etapa da digestão ocorre na boca, onde o alimento é umedecido pela saliva e triturado pelos dentes, formando pedaços menores; a saliva também inicia a digestão de carboidratos. A digestão continua no estômago e intestino delgado, onde o alimento, transformado em seus componentes básicos (aminoácidos, monossacarídeos, ácidos graxos livres, monoglicerídios etc.), é absorvido. A absorção de água ocorre no intestino grosso, tornando semissólido o conteúdo luminal que não foi totalmente digerido. Trato Digestivo DEFINIÇÃO O trato digestivo é um tubo oco de diâmetro variável (de acordo com o local observado) cujos componentes apresentam estruturas comuns. A parede é formada por 4 camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa Mucosa Apresenta um revestimento de epitélio que funciona como barreira seletiva e permeável. Nele se tem o transporte, a digestão e a absorção dos nutrientes e alimentos, além da produção de alguns hormônios que regulam a atividade do s. digestivo. Algumas células dessa camada produzem muco para lubrificar e proteger o trato Na região da lâmina própria (conjuntivo frouxo) pode-se encontrar glândulas e tecido linfoide (importante por o trato digestivo ser um local de contato entre meio interno e externo além de na maioria dos órgãos que o compõe possuírem um epitélio simples vulnerável) além de algumas células musculares lisas. O conjuntivo aqui é rico em vasos (sanguíneos e linfáticos) É uma zona rica em macrófagos e suas células linfoides produzem principalmente anticorpos IgA que protege o trato de invasões virais e bacterianas Por fim, a região muscular da mucosa (que separa a mucosa da submucosa) apresenta duas delgadas camadas de células musculares lisas, uma circular interna e uma longitudinal externa. É importante pois permite uma movimentação independente da mucosa, o que aumenta seu contato com o conteúdo intraluminal e melhora a absorção de nutrientes Submucosa Constituída de tecido conjuntivo denso não modelado rico em vasos. Apresenta o plexo nervoso submucoso (plexo de Meissner) e pode presentar glândulas e tecido linfoide Muscular Formada por células musculares lisas em espiral cuja porção interna é circular e a externa longitudinal. Entre essas duas porções se encontra um tecido conjuntivo com vasos e o plexo nervoso mioentérico (ou plexo de Auerbach) que regula a movimentação dessa camada. Esse plexo é formado por gânglios parassimpáticos (agregados de neurônios viscerais multipolares) cuja quantidade ao longo do trato digestivo é variável; eles são mais numerosos em regiões de maior motilidade. As contrações dessa camada, coordenadas por esse plexo, vão impulsionar e movimentar o alimento ao logo do trato. . Serosa É composta por uma camada muito fina de conjuntivo frouxo seguida por um epitélio simples pavimentoso (mesotélio) Na cavidade abdominal é denominada peritônio visceral e está em continuidade com o mesentério (membrana delgada revestida por mesotélio nos dois lados), que suporta os intestinos, e com o peritônio parietal, uma membrana serosa que reveste a parede da cavidade abdominal Em locais em que o órgão digestivo está unido a outros órgãos ou estruturas, a serosa é substituída por uma adventícia espessa, que consiste em tecido conjuntivo e tecido adiposo contendo vasos e nervos, sem o mesotélio. Renovação Celular As células epiteliais de todo o trato são constantemente descamadas e repostas por novas células formadas por meio da divisão de células-tronco, as quais estão localizadas na camada basal do epitélio esofágico, istmo e colo das glândulas gástricas, porção inferior das criptas do intestino delgado e intestino grosso. A partir do compartimento proliferativo em cada órgão, as células migram para a zona de diferenciação, onde sofrem maturação estrutural e enzimática, provendo uma população celular funcional para cada região Cavidade Oral Revestida por um epitélio pavimentoso estratificado que pode ser queratinizado (como nas regiões de gengiva e palato duro por conta do atrito constante com os alimentos) ou não. A queratina protege a mucosa de agressões mecânicas durante a mastigação. A lâmina própria apresenta papilas e a submucosa apresenta glândulas salivares difusas (serão vistas posteriormente) Lábios Apresentam uma transição bem visível entre o epitélio queratinizado da pele e o epitélio oral não queratinizado. Dentes DEFINIÇÃO São estruturas duras e mineralizadas que estão inseridas na maxila e na mandíbula. São dispostos em 2 arcos simétricos, um superior e um inferior. Adultos geralmente apresentam 32 dentes permanentes COMPONENTES São compostos por raiz (local de fixação do dente no alvéolo dentar), cemento (tecido mineralizado que cobre a raiz), o ligamento periodontal (formado por um conjuntivo com fibras colágenas, fixa o dente ao alvéolo) e a coroa (porção do dente que se projeta acima da gengiva, é recoberta por um tecido mineralizado muito duro que é o esmalte dentário) O que compõe a maior parte do dente é a dentina, que circunda a cavidade pulpar (preenchida por conjuntivo frouxo vascularizado e inervado chamado de polpa dentar) Gengiva Membrana mucosa firmemente aderida ao periósteo dos ossos maxilar e mandibular, é formada por um epitélio pavimentoso estratificado, lâmina própria (com papilas conjuntivas) e um epitélio juncional (a une ao esmalte dentário e entre eles está o sulco gengival) Língua É um músculo estriado esquelético cujas fibras se cruzam em 3 planos diferentes, e estão agrupadas em feixes separados por um tecido conjuntivo. A mucosa apresenta um epitélio estratificado pavimentoso seguido por um tecido conjuntivo (o mesmo que penetra entre os feixes musculares) e é firmemente aderida à musculatura da língua. *A superfície ventral é lisa, enquanto a dorsal é irregular *No terço posterior (“separado” dos 2/3 anteriores por uma região em forma de V) se encontram as tonsilas linguais e nódulos linfoides Na superfície dorsal se encontram diversas papilas (não se encontram na ventral) que são elevações do epitélio e da lâmina própria. Existem 4 tipos de papilas que se diferem por conta da forma e função PAPILAS Filiformes são as mais numerosas, se encontram por toda a superfície dorsal da língua (principalmente na região anterior) e tem formato cônico alongado. Auxiliam na “raspagem” / fricção mecânica do alimento facilitando a mastigação. Não possuem botões gustativos e apresentam epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Fungiformes se encontram entre as filiformes, possuem menos queratina e por isso podem ser vistas a olho nu. São mais vascularizadas, possuem base estreita, a porção superior dilatada e lisa e nela se encontram poucos botões gustativos Foliadas são pouco desenvolvidas em humanos, se encontram na superfície dorsolateral da língua e apresentam duas ou mais rugas separadas por sulcos e formadas por . epitélio não queratinizado. Apresentam muitos botões gustativos. Circunvaladas são bem grandes e existem de 7 a 12 na língua. Se estendem acima das outras e são distribuídas na região do V lingual. Ao redor delas existem sulcos resultantes da invaginação do epitélio, e é onde desembocam ductos de glândulas serosas salivares (ou de von Ebner). Cada papila desse tipo apresenta botões gustativos ao longo das laterais. Essa associação de desembocar deductos salivares, sulcos e botões é importante pois as glândulas secretam saliva constantemente para limpar os sulcos e permitir que novas partículas de alimento se alojem ali para serem percebidas pelos botões gustativos As glândulas de von Ebner também secretam a lipase lingual que pode digerir até 30% dos triglicerídeos ingeridos quando ativada no estômago Botões gustativos são estruturas ovoides compostas por (de 50 a 100) células neuroepiteliais que possuem microvilosidades que se projetam pelo poro gustativo (local de contato do neuroepitélio com o alimento). Ao redor dos botões se tem células de suporte e células basais indiferenciadas. Possuem lâmina basal. Existem pelo menos cinco sabores (salgado, azedo, doce, amargo e o saboroso) e todos podem ser percebidos em todas as regiões da língua que contêm botões gustativos. Palato Mole Apresenta musculo estriado esquelético em seu centro e é importante para modificar o tamanho e a forma da cavidade auxiliando na movimentação do alimento e na fonação Em sua submucosa existem glândulas mucosas e nódulos linfoides (oro)Faringe Região compartilhada entre os s. digestivo e respiratório, é composta por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, conjuntivo frouxo com muitas glândulas salivares (produzem uma secreção lubrificante) e uma musculatura formada por músculos constritores e longitudinais da faringe (m. estriado esquelético) que promovem a deglutição voluntária. Nela se encontram as tonsilas faríngeas. Esôfago Tubo muscular de cerca de 25 cm de comprimento que transporta o bolo alimentar da faringe ao estômago. Mucosa Composto por epitélio estratificado pavimentoso (atrito com alimento) não queratinizado e tecido conjuntivo. Na lâmina própria próxima ao estômago existem as glândulas esofágicas da cárdia (tubulares, ramificadas e mucosas). O muco produzido por elas protege o esôfago de possíveis refluxos de suco gástrico do estômago Na submucosa existem glândulas esofágicas (tubuloacinosas, compostas e seromucosas) que produzem um muco lubrificante (facilita o transporte de alimentos e protege a mucosa). Essas glândulas se abrem na superfície epitelial através de um ducto de epitélio estratificado cúbico *Lisozima e pepsinogênio (já começam a auxiliar na digestão) Também são secretados no esôfago Muscular O músculo encontrado na porção proximal é estriado esquelético, na média é EE e liso, e na distal é apenas liso Existe um esfíncter esofágico superior que geralmente está fechado, só se abre (de forma autônoma) quando a deglutição começa. Existe apenas de forma funcional (não anatômica) um esfíncter esofágico inferior. Serosa Presente apenas na porção abdominal, o restante é recoberto por uma adventícia, que é uma camada de conjuntivo que reveste o trato e se mistura com o conjuntivo dos órgãos ao redor. Estômago FUNÇÃO Sua principal função é a digestão parcial dos alimentos (transforma o bolo alimentar em uma massa viscosa chamada de quimo) por meio de sua atividade muscular e química (secreção de enzimas e hormônios) *A digestão química se deve a: continuação da digestão de carboidratos iniciada na boca; adição de um fluido ácido (HCl) . ao alimento ingerido; digestão parcial de proteínas (ação da pepsina); digestão parcial de triglicerídeos (lipases gástrica e lingual). *O estômago também produz o fator intrínseco Mucosa Tem um epitélio glandular cilíndrico simples e apresenta glândulas tubulares ramificadas que desembocam na fosseta gástrica (invaginação do epitélio) e secretam um muco alcalino (água, glicoproteínas e lipídios) que protege as células do estômago contra a própria acidez gástrica As junções de oclusão entre as células superficiais e da fosseta também participam da barreira de proteção na mucosa gástrica. Possui lâmina própria com células musculares lisas (auxiliam na secreção das glândulas as comprimindo) e células linfoides e abaixo dela há a muscular da mucosa Submucosa Formada por conjuntivo moderadamente denso, vasos, células linfoides e macrófagos Em conjunto com a mucosa forma dobras longitudinais ao longo do estômago que estão presentes apenas quando ele está vazio e permitem que ele fique menor nessa condição Muscular É de músculo liso e apresenta 3 camadas: a externa é longitudinal, média circular e interna oblíqua. *No piloro a média é mais espessa e forma o esfíncter pilórico Serosa Bem delgada, é formada por conjuntivo frouxo associado a um mesotélio. Só não é encontrada na face posterior próximo à cárdia, onde se tem adventícia ----------------------------------------------------------------------------- Regiões O estômago é um segmento dilatado do trato digestivo e é dividido em 4 regiões (em cada uma se tem uma morfologia glandular diferente): Cárdia (região de ligação/ transição com o esôfago), fundo (tem forma de cúpula), corpo (maior parte e é onde se gera o quimo) e piloro/ antro (região afunilada e final que controla a liberação do quimo para o duodeno) Cárdia É uma banda circular e estreita, de 1,5 a 3 cm de largura. Apresenta as glândulas da cárdia que são tubulares simples ou ramificadas enoveladas, produzem muco (protege o esôfago) ou lisozima (destrói parede de bactérias) Fundo e Corpo Apresenta glândulas gástricas (ou fúndicas) que são tubulares ramificadas e apresentam 3 regiões distintas de acordo com seu epitélio (istmo, colo e base). De 3 a 7 glândulas desembocam em cada fosseta. Istmo: composto por células-tronco (colunares, baixa, núcleo próximo à base, apresentam mitose elevada), parietais/ oxínticas (arredondadas ou piramidais, com núcleo esférico e central, apresentam abundantes mitocôndrias e um canalículo intracelular que é uma profunda invaginação da membrana plasmática, transportam H+ e Cl- e também sintetizam o fator intrínseco que facilita a absorção da vitamina B12) e mucosas (produzem muco) Colo: também apresenta células-tronco, parietais e mucosas, mas estas últimas são irregulares, núcleo mais basal e grânulos (cheios de mucina que tem propriedades antibióticas) na superfície apical Base: compostas células parietais e zimogênicas (ou principais), que produzem pepsinogênio e lipase (se acumulam em grânulos na superfície apical dessas células e auxiliam na digestão) . Nessa região do estômago existem também as células enteroendócrinas que se encontram próximas à base e ao colo das glândulas gástricas. São células pequenas cheias de grânulos e com núcleo esférico e central, sua principal função é a secreção de hormônios (no corpo é a serotonina e a grelina e no antro a gastrina) Piloro Nele se encontram glândulas pilóricas (tubulosas simples ou ramificadas), fossetas gástricas profundas (enquanto as glândulas são curtas) e é um local de produção de muco e lisozima. É uma região com muitas células G que produzem gastrina que vai ativar a produção de HCl pelas células parietais Intestino Delgado FUNÇÕES Tem como função a digestão final dos alimentos (graças a enzimas provindas do pâncreas e despejadas no duodeno, e por enzimas presentes na membrana dos enterócitos), absorção de nutrientes e secreção endócrina Tem de 5 a 6 metros de comprimento e isso permite uma enorme superfície de absorção de nutrientes do quimo. Além disso, a mucosa e a submucosa se organizam em pregas (mais desenvolvidas no jejuno), o que aumenta ainda mais a superfície de contato Os segmentos do intestino (duodeno, jejuno e íleo) apresentam características em comum. São elas: Mucosa A mucosa apresenta vilosidades intestinais (projeções do epitélio simples cilíndrico e da lâmina própria de 0,5 a 1,5 mm de comprimento) e nelas se encontram as células absortivas, que são os enterócitos (são cilíndricas, tem núcleo oval e basal e no seu ápice existem microvilosidades, formando a borda em escova e é nelas que se encontram enzimas para adigestão). Na mucosa existem células caliciformes (aumentam de quantidade em direção ao íleo) que produzem uma glicoproteína ácida do tipo mucina que é hidratada e forma um muco que, além de lubrificar, protege a mucosa intestinal *A junção de pregas, vilosidades e microvilosidades aumenta em 600x a superfície do intestino Ainda na mucosa se encontram as criptas intestinais, que são de epitélio simples cilíndrico, apresentam caliciformes e alguns enterócitos. Elas compõem as glândulas intestinais, que são tubulares, simples e retas e apresentam células de Paneth na porção basal que são células exócrinas com grânulos de secreção que produzem lisozima e defensina (digerem a parede de bactérias). No terço basal das criptas se encontram células-tronco A mucosa apresenta as células enteroendócrinas que secretam (substâncias que têm efeito tanto local quanto em outros locais) GIP e GLP1 (inibem a liberação de HCl no estômago), colecistoquinina, motilina e secretina. Na mucosa também existem células M, que são células epiteliais especializadas (captam antígenos e os apresentam a macrófagos). Na região onde elas são encontradas se tem invaginações contendo linfócitos e células apresentadoras de antígenos além de uma lâmina basal descontínua. A mucosa apresenta lâmina própria de conjuntivo frouxo com vasos, fibras nervosas e musculares lisas (permitem a movimentação das vilosidades), e também uma camada muscular da mucosa PROTEÇÃO DO INTESTINO Se dá através da secreção de IgA, pelas junções de oclusão entre as células epiteliais (fazem uma barreira contra a penetração de microrganismos no tecido conjuntivo) e por fim, o trato digestivo conta com muitos macrófagos e linfócitos (MALT/ GALT) . Submucosa Se tem um plexo nervoso submucoso (de Meissner) e, assim como a mucosa, apresenta nódulos linfoides (GALT) que são mais numerosos no íleo. O plexo nervoso aqui é o componente extrínseco da inervação intestinal e pertence ao SN autônomo Muscular Bem desenvolvida, possui internamente se tem uma camada circular, no meio há o plexo nervoso mioentérico (de Auerbach) e externamente uma camada longitudinal. Esse plexo é o componente intrínseco da inervação intestinal Serosa Mesotélio associado a um tecido conjuntivo que não são encontrados em parte do duodeno (onde se tem adventícia) Vasos Os vasos sanguíneos que nutrem o intestino e removem os produtos da digestão penetram a camada muscular e formam um grande plexo na submucosa. Da submucosa, ramos se estendem e penetram as vilosidades. Cada vilosidade recebe, de acordo com seu tamanho, um ou mais ramos que formam uma rede capilar na lâmina própria logo abaixo do epitélio ----------------------------------------------------------------------------- Duodeno Possui vilosidades em forma de folha e glândulas duodenais na submucosa. Em sua submucosa existem glândulas duodenais (tubulares enoveladas ramificadas mucosas que se abrem nas glândulas intestinais) que produzem um muco alcalino que protege a mucosa duodenal além de neutralizar o pH do quimo, o que o torna um local adequado para a ação das enzimas do pâncreas. Jejuno Possui muitas dobras da mucosa e submucosa e apresenta vilosidades em forma de dedos Ílio Possui mais células caliciformes nas vilosidades e apresenta Placas de Peyer, que são de 10 a 200 nódulos linfáticos (encontrados na mucosa e submucosa) sem vilosidades na superfície. Em vez de células absortivas, seu epitélio de revestimento consiste em células M Intestino Grosso FUNÇÕES Suas funções são: absorção passiva de água (segue o transporte ativo de sódio pela superfície basal das células epiteliais), formação de massa fecal, fermentação e produção de muco Apresenta cerca de 1,5 m de comprimento e é dividido em: ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide, reto e ânus Mucosa NÃO apresenta dobras/ pregas (exceto no reto) nem vilosidades, seu epitélio é simples cilíndrico com algumas microvilosidades curtas e irregulares. Nela se tem longas criptas intestinais (onde se encontram glândulas exócrinas tubulares simples retas e abundantes células caliciformes). Nela se tem poucas células enteroendócrinas. Possui lâmina própria rica em células e nódulos linfáticos/ GALT (por ser uma região rica em bactérias) que podem se estender para a submucosa, vasos e sua porção muscular é dupla, uma circular e uma longitudinal A submucosa pode apresentar células e nódulos linfoides Muscular Tem uma camada circular interna e a união de 3 bandas de fibras longitudinais espessas que forma as tênias do cólon (seu tônus constante forma as saculações desse intestino) Serosa Presente apenas no ceco e em parte do cólon, o restante é coberto por uma adventícia. Existem apêndices epiploicos, que são porções livres/ protuberantes de tecido adiposo no colo ----------------------------------------------------------------------------- Apêndice É um divertículo do ceco, tem uma luz pequena, irregular e estreita, é rico em nódulos linfoides, tem poucas glândulas intestinais e não apresenta tênias do cólon . Região Anal Apresenta colunas retais, são dobras longitudinais da camada mucosa. O epitélio é pavimentoso estratificado e está 2 cm acima da abertura anal. É uma região de transição da mucosa intestinal para a pele. Existem as glândulas anais (tubulares ramificadas e mucosas) na junção retoanal, e a lâmina própria dessa região possui plexos venosos muito grandes (relacionados às hemorroidas) Apresenta também o esfíncter anal duplo. O interno é um espessamento da camada circular muscular (responde a distensão do reservatório retal) e o externo (responde a comandos voluntários) é formado a partir de músculo estriado esquelético do assoalho pélvico
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