TABELA - DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

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KATARINA ALMEIDA DOENÇAS EXANTEMÁTICAS 
SARAMPO 
Gen: Morbilivírus 
Fam: Paramyxoviridae 
Notificação imediata 
TRANSMISSÂO . 
- Aerossol (respiratória e 
conjuntiva) 
 - Transmissão: 3 dias antes a 
4-6 dias após ex 
 - Incubação: 8-12 dias 
QUADRO CLÍNICO . 
Período prodrômico:Tem 
duração de 6 dias; 
 no início da doença 
surge febre, acompanhada de 
tosse produtiva, corrimento 
seromucoso do nariz e dor nos 
olhos, conjuntivite e 
fotofobia. 
Nas últimas 24 horas do 
período, surge na altura dos 
pré-molares, na região 
gemiana, o sinal de Koplik 
pequenas manchas brancas 
com halo eritematoso, 
consideradas sinal 
patognomônico do Sarampo 
 
 
 
Fase 
exantemática 
RUBÉOLA 
Gen: Rubivírus 
 Fam: Togavirida 
Notificação imediata 
TRANSMISSÃO , 
- Contato direto (gotículas) ou 
hematogênica 
- Transmissão: 5 dias antes e 6 
dias após o exantema 
 - Incubação: 14-21 dias 
QUADRO CLÍNICO , 
Infecção subclínica 25-40% dos 
casos 
Pródromo: Febre baixa, 
dor de garganta, cefaleia, 
mal estar, anorexia. 
 - Linfadenomegalia 
suboccipital, retroauricular, 
cervical posterior. 
 Exantema :Máculopapular 
róseo. 
 - Craniocaudal rápido. 
- Manchas de Forschheimer 
(lesões, petequias no palato 
mole) 
 
 
 
 
ESCARLATINA 
Streptococcus pyogenes 
(Betahemolítico do grupo A) 
são produtor de exotoxina p i r 
o g ê n i c a ( t o x i n a 
eritrogênica) 
TRANSMISSÃO 
Respiratória: gotícula de saliva 
da pessoa infectada 
Incubação: 2-5 dias - Mais 
comum entre 5 e 15 anos 
QUADRO CLINICO 
Quadro de dor de 
garganta e febre, que precede 
o exantema em 2 dias, inicia-se 
com vermelhidão no corpo, 
que começou pelo tronco, 
puntiforme, áspero, que 
desaparecia à compressão. 
A língua da criança 
apresentou-se inicialmente 
com uma secreção espessa, 
esbranquiçada, 
posteriormente com vários 
pontos vermelhos. Sete 
dias após o início do 
quadro há descamação da pele 
em placas. 
SINAIS CLASSICOS 
Sinal de 
Filatov 
(palidez 
perioral 
ERITIMA INFECCIOSO 
Parvovírus B19 
 - Gen: Erythovirus 
- Fam: Parvoviridae 
TRANSMISSÃO 
- Gotículas de saliva ou secreção 
nasofaríngea 
- Transmissão: 7-11d após o contato 
- Quando surge o exantema, NÃO há 
mais transmissão 
QUADRO CLÍNICO 
Na fase prodrômica ocorre 
febre baixa, cefaleia, sintomas 
de IVAS e linfadenopatia. 
Na fase Exantemática, a fase 1, ocorre 
3 dias após os sintomas iniciais e se 
caracteriza por exantema em face, em 
regiões maxilares (bochecha 
esbofeteada); a fase 2, após 2 dias, 
ocorre pela disseminação para o tronco, 
extremidades proximais, e do aspecto 
rendilhado; e a fase 3, 2 semanas após o 
desaparecimento do 
exantema, quando 
ocorre o surgimento 
da recidiva discreta em tronco e 
membros, principalmente com sol, calor 
e estresse. 
TRATAMENTO 
Suporte: análgesicos e antipiréticos 
- IG intravenosa: imunodeprimidos com 
anemia crônica e suprressão medular 
- Crise aplásica transitória: em pcts com 
anemia hemolítica crônica. Este pct ainda 
está eliminando o vírus‼ 
VARICELA 
Vírus Varicela Zoster 
- Fam: Heroesviridae 
 - Notificação de casos 
graves, internado se 
óbitos 
TRANSMISSÃO 
Aerossol: Gotícula; 
Contato com a secreção 
das vesículas 
Transmissão: 2 dias 
antes do exantema e até 
todas as lesões virarem 
crosta 
 - Incubação: 10-21 
dias‼ 
QUADRO CLÍNICO 
Inicia com febre 
baixa, e após esse 
período surgem 
manchas vermelhas na 
pele, iniciando na 
face e couro 
cabeludo. 
Sobre essas manchas 
aparecem pequenas 
vesículas. Seu conteúdo 
fica espesso, secando e 
formando uma crosta. 
As lesões evoluem para 
tronco, membro, 
mucosa oral, conjuntiva, 
conduto auditivo, 
genitália. 
SINDROME MONO LIKE 
 etiologia das SML é a infecção 
pelo vírus Epstein-Barr (EBV) 
- Os principais são o 
citomegalovirus (CMV), o 
Toxoplasma gondii e o HIV 
QUADRO CLÍNICO GERAL 
A alteração hematológica 
característica das síndromes 
mono-like é a linfocitose absoluta 
(>4500 linfócitos/ mm³) ou relativa 
(>50%) com presença de linfócitos 
atípicos (>10%) no esfregaço 
periférico de sangue 
Algumas drogas também 
podem induzir uma síndrome de 
mononucleose com linfocitose 
atípica, principalmente 
anticonvulsivantes (fenitoína, 
carbamazepina) e antibióticos 
(isoniazida, aminociclina.) 
CITOMEGALOVIRUS 
O Citomegalovírus (CMV) é um 
vírus DNA, pertencente ao grupo 
dos Herpesvírus, e caracterizados 
por sua condição de latência, 
recorrência e cronicidade 
CLÍNICA: a maioria dos pacientes é 
assintomática, mas alguns podem 
cursar com síndrome 
mononucleose like. 
➔ Há predomínio de 
sintomas sistêmicos, 
como febre prolongada. 
Adenopatia, 
Ocorre uma piora 
clínica, com febre mais 
alta, prostração, piora dos 
sintomas catarrais e 
surgimento de exantema: 
maculopapular, morbiliforme, 
ou seja, com as máculas e 
pápulas, confluente, 
centrífugo, alterando com 
pele intacta. 
 - Esse exantema surge 
primeiramente em região de 
segmento cefálico (face, 
retroauricular e pescoço), 
tendo uma progressão 
craniocaudal. 
Fase de Convalescença 
Ocorre melhora dos 
sintomas, com presença de 
descamação furfurácea do 
exantema. 
A tosse é o último sintoma 
que desaparece. 
Diagnóstico 
 É clínico. Para toda doença 
exantemática é mandatório 
que se peça a sorologia, e é o 
IgM quem vai confirmar o 
diagnóstico 
TTO / Prevenção 
Tratamento:Suporte: internar 
se grave. O2, hidratar, 
antitérmico. Antiviral ñ. 
Prevenção PRÉ: Vacina 
(tríplice e tetra) 
 
DIAGNOSTICO , 
Os sinais e sintomas da 
rubéola são inespecíficos e 
pode ser facilmente confundido 
com doenças causadas por 
outros patógenos, o que torna 
necessário a associação dos 
dados clínicos com os dados 
epidemiológicos e laboratoriais. 
As palpações dos 
linfonodos da região do 
pescoço associado à febre baixa 
e erupções cutâneas ajudam 
para nortear o diagnóstico 
A titulação dos anticorpos 
IgM e IgG para a rubéola é usada 
para confirmação ou descarte 
dos casos. 
 Na infecção congênita, a 
rubéola pode ser confirmada a 
partir do isolamento viral do 
sangue do cordão umbilical ou 
da placenta. 
TTO / Prevenção 
Não há tratamento específico. 
Sinais e sintomas apresentados 
devem ser tratados de acordo 
com sintomatologia e 
terapêutica adequada. 
A vacina é a única forma de 
prevenir a ocorrência de casos 
sinal de Pastia (intensificação 
desse 
exantema 
nas 
regiões de 
dobras) 
 língua de 
framboesa 
 
Diagnóstico . 
Basicamente clínico. Os testes 
para anticorpos no soro da fase 
aguda e de convalescença, como a 
antiestreptolisina O (ASLO); são 
úteis e contribuem como mais um 
dado presuntivo de infecção por 
estreptococo do grupo A, porém 
não têm valor para o diagnóstico 
imediato ou tratamento da 
infecção aguda, pois a elevação do 
título obtido após 2 a 4 semanas do 
início do quadro clínico é muito 
mais confiável do que um único 
título alto. A cultura é o padrão 
ouro. 
TRATAMENTO , 
Benzetacil (penicilina 
benzatina) ou Amoxicilina, via 
oral. 
Macrolídeos e Azitromicina só 
são indicados em pacientes 
alérgicos. 
O objetivo de se tratar é evitar 
as complicações tanto 
infecciosas, abscesso 
periamidagliano, choque tóxico 
e a febre reumática. 
 
Em uma mesma região 
você pode encontrar 
várias lesões em 
situações diferentes: 
crosta, vesícula, bolha. 
 
 
Há comprometimento 
tanto em mucosas 
quanto em pele. 
TRATAMENTO 
Sintomático, deve evitar 
salicilatos. 
Aciclovir oral para 
pacientes com mais de 
13 anos, segundo caso,doença crônica de pele 
ou pulmonar, usos de ctc 
(dose não 
imunossupressora, ex.: 
asma), uso crônico de 
AAS. Pode ser usado 
venoso em pacientes 
imunodeprimidos, 
varicela progressiva e 
recém-nascidos. 
A vacina, pós-contato, 
pode ser feita até 72 
horas em gestantes e 
recém-nascido que faz 
uso de imunoglobulina. 
 
 
esplenomegalia e 
faringite são menos 
comuns que na MI. 
➔ Rash cutâneo pode 
ocorrer, especialmente 
após a administração de 
antibióticos. 
➔ Na maioria dos pacientes 
a doença é autolimitada 
e evolui sem deixar 
sequelas. 
➔ Em pacientes 
imunocomprometidos, 
uma síndrome mono-like 
inicial pode evoluir para 
infecções graves ou 
doença disseminada. 
MONONUCLEOSE 
INFECCIOSA 
CLÍNICA 
- Faringite 
 - Linfadenomegalia (epitroclear 
muito sugestiva) 
 - Esplenomegalia (50%) 
 - Hepatomegalia (10%) 
 - Edema de pálpebras (Sinal de 
Hoagland) 
- Exantema (3-15%): 
maculopapular eritematoso. 
- Também exantema após 
ampicilina/Amoxicilina 80% 
 Complementar - Leucocitose com 
linfócitos atípicos 
 - Anticorpos heterófilos: não 
usado no diagnóstico se < 4 anos 
- Anticorpos específicos 
Infecção Primária Pelo 
HIV 
Transmissão: via sexual, pelo 
sangue (vertical e parenteral) e 
pelo leite materno. 
 Incubação: em média 2-6 
semanas (até 12 semanas). 
Clínica: o sintoma mais comum é 
a febre (normalmente não excede 
38,9°C). 
Também pode haver rash 
cutâneo, fadiga, linfadenopatia, 
mialgia, náuseas e diarreia. 
Sintomas menos comuns incluem 
faringite, artralgias, perda 
ponderal, sudorese noturna 
sintomas neurológicos (meningite 
asséptica, Guillain Barrè, dentre 
outros). 
O rash cutâneo é mais frequente 
do que na mononucleose 
infecciosa. Costuma afetar 
primeiro o tronco, depois as 
extremidades e, eventualmente, 
a face. 
Toxoplasmose (Toxoplasma 
gondii) 
 A toxoplasmose é uma infecção 
parasitária causada por um 
protozoário, o Toxoplasma gondii, 
geralmente de forma 
oligoassintomática e auto-
limitada 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
Toxoplasmose aguda 
A infecção aguda é normalmente 
assintomática, mas 10 a 20% dos 
pacientes podem desenvolver 
linfadenopatia bilateral, cervical, 
ou axilar discreta e autolimitada. 
Alguns desses casos também 
podem apresentar leve síndrome 
gripal com febre, mal-estar, 
mialgia, hepatoesplenomegalia 
Toxoplasmose ocular 
 A coriorretinite é a lesão mais 
frequentemente associada à 
Toxoplasmose 
Toxoplasmose neonatal 
 - Resulta da infecção intra-
uterina, variando de 
assintomática à letal, 
dependendo da idade fetal e de 
fatores não conhecidos. Os 
achados comuns são 
prematuridade, baixo peso, 
coriorretinite pós-maturidade, 
estrabismo, icterícia e 
hepatomegalia. Se a infecção 
ocorreu no último trimestre da 
gravidez, o recém-nascido pode 
apresentar, principalmente, 
pneumonia, miocardite ou 
Hepatite